SKRIPSI HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016

Transkripsi

1 SKRIPSI HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh: Tri Noviasari J PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

2 ABSTRAK TRI NOVIASARI J HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGANPERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATENSUKOHARJO TAHUN 2016 xiii Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan. Rekam medis berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dimiliki oleh setiap pasien dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Oleh karena itu, rekam medis yang lengkap harus diisi dengan lengkap dan jelas tentang semua pelayanan yang diberikan kepada pasien. Ketidaklengkapan kode diagnosis/tindakan yang berisi tentang data medis pasien akan mempengaruhi proses penentuan dalam klaim BPJS. Studi pendahuluan menunjukkan bahwa masih ditemukan 5-7 dokumen rekam medis yang mengalami gagal klaim setiap harinya meskipun sudah lolos hingga ke verifikator namun masih terdapat kemungkinan mengalami gagal klaim karena penempelan berkas penunjang yang tidak lengkap. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antara kelengkapan informasi pada dokumen rekam medis dengan persetujuan klaim BPJS di RSUD Sukoharjo. Jenis penelitian adalah observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap non operasi bulan april tanggungan BPJS Kesehatan di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Sampel penelitian sebanyak 138 dokumen yang ditentukan dengan teknik consecutive sampling. Instrumen penelitian berupa lembar checklist. Analisis data penelitian menggunakan uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan kelengkapan informasi dengan persetujuan klaim pasien BPJS di RSUD Sukoharjo dengan nilai p = 0,001. Kata kunci: kelengkapan informasi, persetujuan klaim, BPJS. Pembimbing I Surakarta, Agustus 2016 Pembimbing II Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid) NIK NIK. 863 Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Dwi Astuti, SKM., M.Kes

3 Tri Noviasari. J NIK. 756 Relations With The Approval Of The Information Included In The Claims Bpjs Sukoharjo Hospitals District The Year 2016 ABSTRACT Completeness of medical record documents is very important. Medical record serves as proof of valid owned by each patient and legally defensible. Therefore, a complete medical record must be filled out completely and clearly about all the services provided to patients. Incomplete diagnosis codes / actions which contains the medical records of patients will affect the process of determining the claims BPJS. 5-7 still found medical record documents that have failed to claim every day although already qualified to the verifier, but there is still a possibility of having failed to claim support for attachment file is not complete. This study aimed to analyze the relationship between the completeness of the information in the medical record documents with the consent of claims BPJS in Sukoharjo District Hospital. The study was observational with cross sectional approach. The population in this study is a document medical records of patients hospitalized nonsurgical april dependents BPJS in Sukoharjo District Hospital. The research sample as many as 138 documents specified by consecutive sampling technique. The research instrument is a checklist sheet. Research data analysis using Chi Square. The results showed a significant relationship completeness of the information with the consent of the patient claims BPJS in Sukoharjo District Hospital with a value of p = Keywords: completeness of the information, approval of claims, BPJS

4 HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh: Tri Noviasari J PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii

5 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi dengan judul : HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016 Disusun Oleh NIM : Tri Noviasari : J Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, Agustus 2016 Pembimbing I Pembimbing II Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid) NIK NIK. 863 iii

6 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul : HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016 Disusun Oleh NIM : Tri Noviasari : J Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 4 Agustus 2016 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji. Surakarta, Agustus 2016 Ketua Penguji : Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes. ( ) Anggota Penguji I : Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes(Epid). ( ) Anggota Penguji II : Arief Kurniawan, SKM., MPH ( ) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Suwaji, M.Kes) iv

7

8 BIODATA Nama : Tri Noviasari Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 20 November 1991 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : mariatrinovi@gmail.com : Klewer Rt 02 Rw 07 Desa Sraten Kecamata Gatak Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN Wironanggan I tahun Lulus SMPN I Kartasura tahun Lulus SMA Batik I Surakarta tahun Lulus D3 Apikes Citra Medika Surakarta tahun 2013 vi

9 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN Proses penyelesaian skripsi ini tidak mungkin dapat diselesaikan tanpa bantuan berbagai pihak yang terkait, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, 3. Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Kepala Prodi Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing akademik, 4. Direktur RSUD Kabupaten Sukoharjo yang telah memberikan ijin penelitian, 5. Ibu Sri Sugiarsi SKM, M.Kes selaku pembimbing satu yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi 6. Ibu Yuli Kusumawati SKM, M.Kes (Epid) selaku pembimbing dua yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi Akhir kata semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang manajemen informasi kesehatan. Surakarta, Agustus 2016 Penulis vii

10 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN SAMPUL... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iii PERNYATAAN PENGESAHAN... iv PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... v BIODATA... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR SINGKATAN... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan penelitian... 5 D. Manfaat penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis... 7 B. Klaim Rawat Inap Tingkat Pertama dan Tingkat Lanjutan C. Kelengkapan D. Penelitian Terkait Dengan Rekam Medis Dan Klaim BPJS E. Kerangka Teori F. Kerangka Konsep G. Hipotesis Penelitian BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian B. Waktu dan Tempat C. Populasi dan Sampel D. Definisi Operasional Variabel E. Teknik Pengumpulan Data F. Langkah-Langkah Penelitian G. Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian B. Hasil Analisis Data BAB V PEMBAHASAN A. Kelengkapan Informasi B. Persetujuan Klaim BPJS C. Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Persetujuan Klaim BPJS viii

11 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix

12 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Berkas, Terisi dan tidaknya Diagnosa dan Tanda Tangan Dokter Distribusi Frekuensi Kelengkapan Informasi Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo Distribusi Frekuensi Persetujuan Klaim Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo Hubungan Kelengkapan Informasi dan Persetujuan Klaim BPJS x

13 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori Kerangka Konsep xi

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Checklist 2. Hasil Analisis Data Penelitian 3. Ijin Penelitian 4. Lembar Rekam Medis Rawat Inap xii

15 DAFTAR SINGKATAN BPJS Depkes DJSN DRM ICD INA CBGs JKN KK KTP MDGs Permenkes PBI RITP RSUD SEP SJSN SPI TDF UU : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Departemen Kesehatan : Dewan Jaminan Sosial Nasional : Dokumen Rekam Medis : International Classification of Diseases : Indonesian Case Base Groups : Jaminan Kesehatan Nasional : Kartu Keluarga : Kartu Tanda Penduduk : Millenium Development Goals : Peraturan Menteri Kesehatan : Penerima Bantuan Iuran : Rawat Inap Tingkat Pertama : Rumah Sakit Umum Daerah : Surat Eligibilitas Peserta : Sistem Jaminan Sosial Nasional : Satuan Pengawas Internal : Terminal Digit Filing : Undang-Undang xiii