BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Status Gizi 1. Pengertian Status Gizi Status gizi adalah tingkat kesehatan sebagai akibat dari pemasukan semua zat gizi dalam makanan sehari-hari. Dapat pula dikatakan bahwa status gizi adalah derajat kesehatan seseorang yang dipengaruhi antara lain oleh tingkat kecukupan makanan yang dikonsumsi (Reksohadikusumo, 1989). 2. Penilaian Status Gizi Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu klinis, biokimia, biofisik dan antropometri. a. Penilaian secara klinis Penilaian secara klinis gizi adalah penilaian yang mempelajari dan mengevaluasi tanda fisik yang ditimbulkan sebagai akibat gangguan kesehatan dan penyakit kurang gizi. b. Penilaian Secara Biokimia Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratories yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan antara lain: darah, urine, tinja, dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Penilaian keadaan gizi dengan cara ini, terutama di lapangan mengalami masalah khususnya tekhnis fasilitas laboratorium serta biaya yang relati mahal. c. Penilaian secara Biofisik Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan. Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian epidemik. Cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap.

2 d. Penilaian secara Antropometri Penilaian status gizi secara antropometri didasarkan atas pengeluaran keadaan fisik dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Untuk entropometri yang digunakan dalam penentuan status gizi diantaranya: berat badan, tinggi badan, tinggi badan, lingkar badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada dan tebal lemak pada kulit. Dari semua ukuran itu yang paling sering digunakan adalah berat badan (BB), dan tinggi badan (TB) yaitu berat badan dibandingkan umur (BB/ U), tinggi badan dibandingkan umur (TB/ U), berat badan dibandingkan tinggi badan (BB/ TB). (Supariasa, 2001). 3. Klasifikasi Status Gizi Klasifikasi status gizi menurut standar WHO-NCHS berdasarkan widya karya Nasional pangan dan gizi VII adalah sebagai berikut: TABEL 1. KLASIFIKASI STATUS GIZI No Klasifikasi Skor (Baku WHO-NCHS) 1. Gizi lebih > 2.0 SD 2. Gizi baik SD s/d 2.0 SD 3. Gizi kurang < SD 4. Gizi buruk < SD Sumber : Widya Karya Nsional Pangan dan Gizi Tahun 2000 Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi a. Konsumsi Makanan Status gizi masyarakat ditentukan oleh konsumsi zat dan kemampuan tubuh menyerap makanan yang mengandung zat gizi untuk kesehatan. Jika konsumsi makan kurang akan mempermudah timbulnya penyakit yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan mengakibatkan status gizi menurun. Konsumsi makanan yang kurang memenuhi syarat-syarat gizi merupakan faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan status gizi anak, terutama pada anak usia prasekolah (Roedjito, 1989). b. Penyakit Infeksi

3 Anak yang menderita gizi kurang akan mudah terkena penyakit infeksi khususnya diare dan penyakit saluran pernafasan. Masing-masing keadaan tersebut mendorong dan dapat memperburuk keadaan. Proses tersebut akan menimbulkan kesakitan yang semakin memburuk dan dapat menyebabkan kematian. Dalam keadaan gizi yang baik, tubuh mempunyai cukup kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap penyakit infeksi. Jika keadaan gizi menjadi buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun yang berarti kemampuan tubuh untuk mempertahankan diri terhadap serangan infeksi menjadi turun. Infeksi memperburuk status gizi, dan sebaliknya gangguan gizi memperburuk kemampuan anak untuk mengatasi penyakit infeksi (Aritonang, 1996). c. Sanitasi Lingkungan Keadaan lingkungan yang kurang baik memungkinkan terjadinya berbagai jenis penyakit, antara lain diare dan infeksi saluran pencernaan. Seseorang yang kekurangan zat gizi akan mudah terserang penyakit dan pertumbuhan akan terganggu (Supariasa, 2001) d. Pendidikan Orang Tua Latar belakang pendidikan orang tua, merupakan salah satu unsur penting yang berperan dalam menentukan keadaan gizi anak. Pada masyarakat yang rata-rata tingkat pendidikannya rendah, menunjukkan prevalensi gizi kurang yang tinggi dan sebaliknya pada masyarakat yang tingkat pendidikannya cukup tinggi, prevalensi gizi kurang lebih rendah. e. Tingkat Pendapatan Tingkat pendidikan juga menentukan pola makan apa yang dibeli dengan uang tersebut. Jika pendapatan meningkat, pembelanjaan untuk membeli makanan juga bertambah. Dengan demikian pendapatan merupakan faktor yang menentukan kualitas dan kuantitas makanan yang selanjutnya akan berpengaruh terhadap zat gizi (Reksohadi Kusumo, 1989). B. Tinjauan Tentang Diare 1. Pengertian Diare

4 Diare adalah suatu keadaan abnormal dari pengeluaran berak dengan frekuensi 3 kali atau lebih dengan melihat konsistensinya lembik cair sampai cair dengan/ tanpa darah dan lendir dalam tinja (Dep Kes RI, 1990). 2. Faktor-faktor penyebab Diare a. Faktor Makanan Makanan sebagai penyebab diare merupakan penyebab non infeksi yang paling sering, diantaranya: Makanan yang busuk, mengandung racun Perubahan susunan makanan yang mendadak, hal ini sering terjadi pada bayi. Susunan makanan yang tidak sesuai dengan umur bayi, yang berupa amolaritas yang tinggi ataupun terlalu banyak serat. b. Faktor Infeksi Faktor infeksi merupakan penyebab yang paling sering dari diare, dan pada garis besarnya dapat dibagi menjadi 2 golongan: Infeksi Parenteral Merupakan infeki di luar usus, diperkirakan melalui jalur susunan syaraf vegetatif mempengaruhi sistem saluran cerna sehingga terjadi diare. Infeksi Enternal Merupakan infeksi dalam usus. Dapat terjadi karena infeksi oleh organisme disentri basiler, bakteri, salmonella dan berbagai virus. c. Faktor Psikik Keadaan depresif pada umumnya melalui jalur susunan syaraf vegetatif dapat menganggu saluran cerna sehingga terjadi diare. Pada anak-anak kondisi lingkungan sosiobiologik sering berperan dalam penanganan diare. d. Faktor lingkungan Kurangnya penyediaan air bersih, kurangnya fasilitas sanitasi dan hygiene perorangan juga dapat menyebabkan diare. 3. Akibat Diare

5 Akibat yang ditimbulkan diare adalah kekurangan cairan tubuh dan garam-garam yang sangat berguna bagi kelangsungan hidup manusia. Akibat kekurangan cairan, kemungkinan akan menimbulkan kematian. Kehilangan cairan terus menerus akan berakibat dehidrasi. Selain itu, diare juga dapat mengakibatkan malnutrisi karena nafsu makan yang berkurang. Malnutrisi akan menyebabkan resiko terjadinya diare lebih berat dan lama. Yang pada akhirnya akan menyebabkan kegagalan pertumbuhan dan kematian (Dep Kes RI, 1996). 4. Pencegahan Diare Pencegahan diare dapat dilakukan dengan cara: Mengkonsumsi air minum yang aman dan sehat Mengkonsumsi makanan yang dimasak Menjaga kebersihan perorangan Menjaga lingkungan tetap sehat Makan makanan yang bergizi C. Sanitasi Lingkungan 1. Pengertian Kesehatan lingkungan pada hakekatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang) dan sebagainya (Notoatmodjo, 1997). Sehat menurut WHO sanitasi lingkungan merupakan usaha-usaha pengawasan terhadap semua faktor yang ada dalam lingkungan fisik yang memberi pengaruh atau memberi pengaruh buruk terhadap kesehatan, fisik, mental dan kesejahteraan sosial. Pengaruh lingkungan dalam rumah terhadap kegiatan sehari-hari tidaklah secara langsung. Lingkungan yang kelihatannya tidak memiliki potensi bahaya ternyata dapat menimbulkan gangguan kesehatan penghuninya.

6 Lingkungan rumah bising, berdebu dan panas dapat menimbulkan gangguan kesehatan pada akhirnya dapat menganggu kegiatan sehari-hari (Dep Kes RI, 1996). 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lingkungan Tingkat kesehatan lingkungan ditentukan oleh berbagai kemungkinan bahwa lingkungan berperan sebagai tempat pembiakan agen hidup, tingkat kesehatan lingkungan yang tidak sehat dapat diukur dengan: Penyediaan air bersih yang kurang Pembuangan air limbah yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan. Penyediaan dan pemanfaatan tempat pembuangan kotoran serta cara buang kotoran manusia yang tidak sehat. Tidak adanya penyediaan dan pemanfaatan tempat pembuangan sampah rumah tangga yang memenuhi persyaratan kesehatan. Tidak adanya penyediaan sarana pengawasan penyehatan makanan. Penyediaan sarana perumahan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan. 3. Hal-hal yang menyangkut Sanitasi a. Ventilasi Situasi perumahan penduduk dapat diamati melalui perumahan yang berada di daerah perkotaan dan pedesaan. Perumahan yang berpenghuni banyak dan ventilasi yang tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan dapat mempermudah dan memungkinkan adanya transisi penyakit dan mempengaruhi keehatan penghuninya. Ventilasi dalam rumah diperlukan untuk mengganti udara ruangan yang terpakai, menjaga temperatur dan kelembaban udara dalam ruangan. Ventilasi ruangan harus memenuhi syarat: Luas lubang ventilasi tetap

7 Udara yang masuk harus udara yang bersih, tidak dicemari oleh debu. Aliran udara jangan menyebabkan orang sakit. b. Pencahayaan Pencahayaan yang tidak mencukupi akan menyebabkan kelelahan mata, disamping itu kurangnya pencahayaan akan menyulitkan pemeliharaan kebersihan rumah. Pencahayaannya yang cukup untuk penerangan ruangan di dalam rumah merupakan kebutuhan kesehatan manusia. Pencahayaan dapat diperoleh dari pencahayaan dari sinar matahari. Pencahayaan dari sinar matahari masuk ke dalam rumah melalui jendela, celah-celah dan bagian rumah yang terkena sinar matahari hendaknya tidak terhalang benda lain. Cahaya matahari ini berguna untuk penerangan, juga dapat mengurangi kelembaban udara, memberantas nyamuk, membunuh kuman penyebab penyakit. pencahayaan dari lampu atau yang lain berguna unuk penerangan suatu ruangan (Suyono, 1985). c. Lantai Pada rumah yang berlantai tanah kelembaban lantainya akan lebih tinggi dibandingkan dengan yang diplester. Lantai tanah tidak bisa dibersihkan seperti halnya pada lantai berplester (pengepelan lantai) dengan menggunakan bahan anti kuman. Sehingga pada lantai tanah kumah akan bertahan lebih lama dibandingkan dengan lantai plester/ ubin. d. Dinding Resiko menempati rumah dengan jenis dinding yang tidak memenuhi syarat bukanlah faktor resiko langsung terhadap penyakit, namun berkaitan dengan kelembaban udara. Dinding rumah harus bersih, kering dan kuat. Dinding selain untuk penyangga, juga untuk melindungi dari panas, hujan dan sebaiknya untuk dinding rumah dibuatkan dari batu bata. (Dirjen PPM dan PLP, 1992). e. Kepadatan Penghuni Resiko yang ditimbulkan oleh kepadatan penghuni rumah terhadap terjadinya penyakit dimungkinkan karena:

8 Kualitas udara dalam ruangan buruk Pemeliharaan ruangan tidak dilaksanakan dengan baik Jarak antar penghuni rumah lebih dekat. Adapun persyaratan rumah sehat adalah: Harus memenuhi kebutuhan psichologis Terhindar dari penyakit menular Terhindar dari kecelakaan f. Penyediaan air bersih Air yang bersih adalah air yang dapat digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan dan dapat diminum apabila sudah masak. Air untuk konsumsi rumah tangga yang didapatkan dari sumbernya harus diolah terlebih dahulu sehingga memenuhi syarat kesehatan. Menurut Indang Entjan, syarat air minum ditentukan oleh 3 syarat, yaitu: 1. Syarat fisik: air itu tidak berwarna, tidak mempunyai rasa, tidak berbau dan jernih. 2. Syarat bakteriologis : air itu harus bebas dari segala bakteri terutama bakteri pathogen. 3. Syarat kimia: tidak mengandung bahan kimia yang membahayakan kesehatan, misalnya CO 2, NH 4, H 2 S dan lain-lain. g. Pembuangan kotoran manusia (jamban) Tempat pembuangan kotoran manusia (jamban) merupakan hal yang sangat penting, dan harus selalu bersih, mudah dibersihkan, cukup cahaya dan cukup ventilasi, harus rapat sehingga terjamin rasa aman bagi pemakainya, dan jaraknya cukup jauh dari sumber air. Syarat pembuangan kotoran manusia menurut Ehlers dan Steel dalam Indah Entjan adalah: Tidak mengotori tanah permukaan Tidak mengotori air tanah

9 Kotoran tidak boleh terbuka sehingga dipergunakan oleh lalat untuk bertelur dan berkembang biak Kakus harus terlindung dan tertutup h. Pembuangan air limbah atau sampah Air limbah merupakan exereta manusia, air kotor dari dapur, kamar mandi, WC, perusahaan-perusahaan, termasuk pula air kotor permukaan tanah. Pembuangan air limbah yang kurang baik akan menjadi sarang penyakit dan situasi rumah akan menjadi lembab. Pengaturan air limbah perlu dilakukan dengan baik, supaya: Mencegah pengotoran sumber air rumah tangga Kebersihan makanan terjaga Mencegah berkembangnya bibit penyakit Menghilangkan bau dan pemandangan tidak sedap D. Kerangka Teori ekonomi budaya pendidikan kepadatan penghuni Higiene Makanan Sanitasi Lingkungan: - Ventilasi - Pencahayaan - Jenis dinding - Jenis lantai - Kepadatan penduduk - Penyediaan air bersih - Jamban - Pembuangan air limbah/ sampah Penyakit Infeksi - ISPA - Diare Konsumsi makanan Status Gizi Sumber : Supariasa, 2001

10 E. Kerangka Konsep Sanitasi Lingkungan: - Ventilasi - Pencahayaan - Jenis dinding - Jenis lantai - Kepadatan penghuni - Penyediaan air bersih - Jamban - Pembuangan air limbah/ sampah Status Gizi Diare F. Hipotesis - Ada hubungan sanitasi lingkungan keluarga dengan frekuensi diare pada balita - Ada hubungan sanitasi lingkungan keluarga dengan status gizi balita