BAB 1 PENDAHULUAN. usia antara 40 dan 65 tahun (Potter & Perry, 1997). Oleh karena itu, memasuki usia

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menopause adalah hal alami yang terjadi pada setiap wanita. Istilah menopause berarti masa berhentinya menstruasi. Dilaporkan menopause merupakan perubahan fisiologis yang paling signifikan pada wanita usia dewasa madya yaitu usia antara 40 dan 65 tahun (Potter & Perry, 1997). Oleh karena itu, memasuki usia 40 sampai 50 tahun sering dijadikan momok yang menakutkan bagi wanita. Kekhawatiran ini mungkin berawal dari pemikiran bahwa dirinya akan menjadi tidak sehat, tidak bugar dan tidak cantik. Kondisi tersebut memang tidak menyenangkan bagi wanita (Baziad, 2003). Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2007 menunjukkan setiap tahun sekitar 25 juta wanita di seluruh dunia diperkirakan mengalami menopause. Asia menjadi wilayah dengan jumlah perempuan bergejala awal menopause tertinggi di dunia. Saat ini, umur harapan hidup (UHH) perempuan Indonesia adalah 70 tahun. Perempuan Indonesia yang memasuki masa menopause saat ini sebanyak 7,4% dari populasi. Jumlah tersebut diperkirakan meningkat menjadi 11% pada tahun 2005 dan naik lagi sebesar 14% pada tahun 2015 dan tahun 2020 diperkirakan sekitar juta jiwa. Perkiraan kasar menunjukkan akan terdapat sekitar juta wanita dari seluruh jumlah penduduk Indonesia yang sebesar juta jiwa pada tahun 2010, dengan kategori usia lebih dari 60 tahun 1

2 hampir 100% telah mengalami menopause dengan segala akibat serta dampak yang menyertainya (Swasono, 2005). Meningkatnya jumlah penduduk sebagai akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan tingginya usia harapan hidup dibarengi membaiknya derajat kesehatan masyarakat (Siagian, 2009). Dari data Dinas Kesehatan Kota Binjai tahun 2011 dari jiwa penduduk, wanita yang berusia di atas 45 tahun berjumlah jiwa, dengan perincian berusia tahun 379 jiwa, tahun 838 jiwa, berusia tahun 670 jiwa, berusia tahun 401 jiwa, dan berusia > 65 tahun 386 jiwa (Profil Kesehatan Kota Binjai, 2011). Menopause terjadi ketika ovarium berhenti memberikan respon terhadap hormon-hormon tertentu dari otak, sehingga pematangan sel telur berhenti. Keadaan ini menurunkan kadar estrogen dan progesteron (dua hormon seks wanita yang diproduksi ovarium). Penurunan kadar hormon ini menyebabkan gejala-gejala menopause (Spencer dan Brown, 2007). Masa ini adalah tahap normal kehidupan, setiap wanita akan melaluinya antara umur 40 sampai 60 tahun, 40% dari wanita pasca menopause tersebut tinggal di negara-negara berkembang dengan usia rata-rata mengalami menopause pada usia 51 tahun. Dalam makalahnya pada Seminar Lanjut Usia di Medan, Hanafiah (2003) mengemukakan bahwa di Indonesia diketahui dari penelitian yang dilakukan Samil tahun 1992 pada perempuan Jawa Tengah yang tinggal di kota didapat rata-rata usia menopause 50,2 tahun, dan di Minangkabau 47,4 tahun. Sedangkan Biben di tahun yang sama menjumpai rata-rata usia menopause pada perempuan Jawa Barat 49,3

3 tahun, dan Hutapea dalam penelitiannya di Medan tahun 1998 menjumpai rata-rata usia perempuan menopause 48,3 tahun. Sebagian orang beranggapan bahwa menopause adalah hal yang menyenangkan dan sebagian lagi menganggap bahwa menopause adalah kesedihan karena kehilangan masa produktif. Sekarang ini masih banyak wanita yang belum siap menerima perubahan-perubahan pada masa menopause, hal ini dialami oleh banyak wanita hampir di seluruh dunia. Tertinggi pada wanita Eropa (70-80%), Amerika (60%), di Malaysia (57%), sedangkan di Cina, Jepang dan Indonesia masing-masing 18% (Swasono, 2005). Penelitian yang dilakukan oleh Departemen Epidemiologi dan Psikiatri, University of Pittsburgh, O Hara mendapatkan hasil 28,9% mengalami stres (tidak siap) di awal perimenopause, 20,9%, di premenopause dan 22% pada postmenopause (Bromberger, dkk, 2005). Sedangkan Hanafiah (2003), menyebutkan dari pelbagai penelitian dan kajian, diperoleh data bahwa 75% wanita yang mengalami menopause akan merasakan menopause itu sebagai suatu masalah atau gangguan, sedangkan sekitar 25% tidak merasa menopause itu sebagai masalah. Pada umumnya wanita Asia dan Afrika menganggap menopause sebagai takdir yang harus diterima dengan realistik dan lapang dada, sedangkan wanita Barat memang lebih serius dalam menghadapi menopause beserta segala akibat yang ditimbulkan menopause tersebut. Ketika memasuki masa menopause, seorang wanita akan mengalami berbagai gejolak atau perubahan yang meliputi aspek fisik maupun psikologis yang dapat memengaruhi berbagai aspek kehidupan wanita tersebut. Ketidak-nyamanan akibat

4 perubahan fisik dapat berupa rasa kaku dan linu secara tiba-tiba di sekujur tubuh, hot flushes (semburan panas), kelelahan, sakit kepala, berdebar-debar dan keringat pada malam hari, sukar tidur, kekeringan kulit dan rambut, sakit dan nyeri pada persendian, palpitasi (denyut jantung cepat dan tidak teratur), berat badan bertambah (Hurlock, 1996; Koentjoro, 2002). Selain itu, gejala psikologis yang menonjol ketika menopause adalah mudah tersinggung, tertekan, gugup, kesepian, perasaan murung, kecemasan, irritabilitas dan perasaan yang berubah-ubah, labilitas emosi, merasa tak berdaya, gangguan daya ingat, konsentrasi berkurang, sulit mengambil keputusan, merasa tidak berharga dan depresi (Nugroho dan Setiawan, 2010; Koentjoro, 2002; Glasier & Gebbie, 2006). Pramono dalam Kasdu (2004), mengatakan bahwa, pada lansia berusia tahun sering ditemukan osteoporosis dan pada golongan wanita akan mengalami kehilangan 40-50% massa tulangnya, sedangkan pria hanya kehilangan sebanyak 20-30%. Dengan demikian, wanita lebih berisiko menderita osteoporosis dan patah tulang pada masa postmenopause. Reitz (1993) menyatakan banyaknya keluhan yang dirasakan wanita pada masa menopause baik fisik maupun psikologis tidak boleh dianggap ringan karena dapat menyebabkan stres yang tinggi. Namun demikian, wanita menopause akan mengalami kestabilan emosi jika mereka mudah menyesuaikan diri terhadap perubahan-perubahan yang terjadi pada masa menopause (Kasdu, 2004). Totalitas kemampuan penyesuaian diri wanita menopause terhadap menopause maupun terhadap lingkungan sosialnya, pada akhirnya dipengaruhi oleh konsep dirinya. Konsep diri (self-concept) didefinisikan sebagai totalitas pikiran dan

5 perasaan seseorang mengenai dirinya sendiri sebagai sebuah objek. Dengan kata lain, konsep diri merupakan bagaimana seseorang berpikir atau melihat dirinya sendiri. Gambaran diri oleh setiap individu mengenai dirinya sendiri mungkin berbeda dengan gambaran yang dilihat oleh orang lain mengenai individu tersebut (Rahmat, 2001). Individu memiliki kebutuhan untuk bersikap sesuai konsep diri mereka secara konsisten. Perilaku konsisten tersebut membantu individu dalam memelihara kebanggaan terhadap dirinya dan memberi gambaran bagi individu tersebut dalam berinteraksi dengan individu lain. Konsep diri bersifat konsisten, maka konsep diri merupakan salah satu faktor pembentuk kepribadian yaitu pola perilaku khusus, meliputi pemikiran dan emosi yang membentuk penyesuaian diri seseorang terhadap situasi di dalam hidup. Hasil penelitian Zulkarnain (2003) menyimpulkan adanya hubungan yang kuat antara konsep diri dengan penyesuaian diri pada penyandang cacat fisik bukan bawaan usia dewasa awal, dan penelitian Herlina (1995) menunjukkan bahwa adanya hubungan antara konsep diri dengan perilaku relasi heteroseksual pada pria lajang, serta penelitian Handayani (1993) menyimpulkan bahwa konsep diri memiliki hubungan positif yang signifikan dengan kemampuan penyesuaian diri pada penyandang cacat amputasi. Menurut Stuart & Sundeen (1998) konsep diri merupakan semua ide, pikiran kepercayaan dan pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan memengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain, termasuk persepsi individu akan sifat kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang

6 berkaitan dengan pengalaman dan objek, tujuan serta keinginannya. Konsep diri juga merupakan cara individu memandang dirinya secara utuh; fisikal, emosional, intelektual, sosial dan spiritual (William & Rawlin, 1986). Tarwoto & Wartonah (2003), mengemukakan konsep diri akan dipengaruhi oleh tingkat perkembangan dan kematangan, budaya, sumber eksternal dan internal, pengalaman sukses dan gagal, stressor, usia, keadaan sakit serta trauma. Dengan konsep diri yang baik/sehat maka individu akan memiliki keseimbangan dalam kehidupannya. Konsep diri akan memberikan kerangka acuan yang memengaruhi manajemen diri terhadap situasi dan terhadap orang lain. Konsep diri ada yang sifatnya positif dan negatif. Individu yang memiliki konsep diri negatif meyakini dan memandang dirinya lemah, merasa tidak mampu dan mempunyai pandangan yang buruk tentang dirinya, tidak dapat berbuat, tidak kompeten, gagal, tidak menarik, tidak disukai dan kehilangan daya tarik terhadap hidup. Individu akan cenderung bersikap pesimistis terhadap kehidupan dan kesempatan yang dihadapinya. Sebaliknya individu dengan konsep diri positif akan mampu menghargai dirinya dan melihat hal-hal positif yang dapat dilakukannya demi penyesuaian diri (Wahyuni, 2007). Menurut Calhoun dan Acocella (1995) jika konsep diri yang dimiliki wanita menopause positif, ia akan mengenal dirinya dengan baik, dapat memahami dan menerima sejumlah fakta yang bermacam-macam tentang dirinya sendiri serta dapat menerima dirinya apa adanya sehingga mudah menyesuaikan diri terhadap hal-hal yang dapat mendatangkan stres. Sehubungan dengan itu Hardjana (1994) mengatakan

7 bahwa individu dengan harga diri yang tinggi akan lebih tahan terhadap stres dibandingkan dengan individu dengan harga diri rendah, sehingga individu dengan harga diri tinggi akan lebih mudah menyesuaikan diri terhadap situasi yang penuh stres dimana menurut Potter & Perry (1997) harga diri merupakan salah satu aspek konsep diri. Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian Halim (2003) dalam Erniyati dan Simanjuntak (2007) bahwa terdapat hubungan antara harga diri dengan level stres individu pada masa menopause. Konsep diri adalah pandangan pribadi yang dimiliki seseorang tentang diri sendiri atau persepsi terhadap aspek diri yang meliputi aspek fisik, aspek sosial dan aspek psikologis yang didasarkan pada pengalaman dan interaksi terhadap orang lain (Sobur, 2009). Semenjak konsep diri terbentuk, seseorang akan berperilaku sesuai dengan konsep dirinya tersebut. Apabila perilaku seseorang tidak konsisten dengan konsep dirinya, maka akan muncul perasaan tidak nyaman dalam dirinya. Sehingga pandangan seseorang terhadap dirinya akan menentukan tindakan yang diperbuat (Arini, 2006). Pada wanita menopause akan mengalami perubahan, mereka akan mengalami kesulitan dan akan menghadapi masalah-masalah yang baru. Ini dikarenakan mereka harus menyesuaikan diri kembali terhadap keadaan fisik, psikologis maupun terhadap tuntutan lingkungan sosial dan tugas-tugas perkembangan. Keterbatasan ini antara lain meliputi kesulitan dalam menjalin relasi sosial, menyesuaikan diri, pasangan hidup, dan menjalankan aktivitas sehari-hari.

8 Dari uraian tersebut diperoleh kesimpulan bahwa wanita yang sedang mengalami menopause digambarkan banyak mengalami masalah antara lain merasakan pergeseran dan perubahan-perubahan fisik dan psikis yang mengakibatkan timbulnya satu krisis dan simptom-simptom psikologis yang akan memengaruhi kualitas hidup pada wanita yang telah memasuki masa menopause. Kualitas hidup wanita menopause akan memengaruhi penyesuaian diri dengan perubahan fisik maupun pengaruh-pengaruh psikis yang menyertainya, wanita menopause masih harus menyesuaikan diri dengan lingkungan di luar dirinya (pekerjaan, keluarga dan masyarakat). Hal ini sesuai dengan survei pendahuluan yang dilakukan peneliti menunjukkan bahwa dari hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada lima subjek menunjukkan bahwa pada umumya subjek merasa rendah diri karena semakin tua, keriput dan tidak cantik. Subjek menyatakan merasa mudah tersinggung dan mudah marah karena mengalami gangguan tidur, selalu berkeringat, gelisah sehingga tidurya kurang nyenyak. Selain itu kebanyakan subjek merasa takut suaminya akan mencari wanita lain bila ia terlihat tidak cantik dan bugar lagi. Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa menopause merupakan suatu proses biologis yang wajar saja dan pasti akan dialami oleh setiap wanita. Namun begitu masih ada wanita yang menganggap bahwa menopause merupakan suatu krisis yang membutuhkan adanya penyesuaian dan penyesuaian ini bagi satu individu dengan individu yang lain sangat berbeda tergantung pada bagaimana konsep diri seseorang. Bertolak dari pemikiran tersebut, maka peneliti tertarik untuk

9 mengambil judul pengaruh konsep diri wanita terhadap penyesuaian diri pada masa menopause di Kota Binjai. 1.2 Permasalahan Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah bagaimana pengaruh konsep diri wanita terhadap penyesuaian diri pada masa menopause. 1.3 Tujuan Penelitian Untuk menganalisis pengaruh konsep diri wanita terhadap penyesuaian diri pada masa menopause. 1.4 Hipotesis Ada pengaruh positif konsep diri wanita terhadap penyesuaian diri pada masa menopause. Semakin positif konsep diri wanita maka semakin baik penyesuaian diri pada masa menopause. 1.5 Manfaat Penelitian Bagi Dinas Kesehatan Kota Binjai, diketahui data tentang konsep diri dan penyesuaian diri pada masa menopause Secara teoritis, dapat menambah khasanah keilmuan khususnya kesehatan masyarakat dan dapat sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya.