TESIS. Oleh : SERLY INDAH PUSPITASARI NIM

Transkripsi

1 PERBANDINGAN HASIL KOREKSI PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (TRIAL AND ERROR) DENGAN PEMERIKSAAN OBJEKTIF (STREAK RETINOSKOPI) TANPA SIKLOPLEGIK PADA PENDERITA MIOPIA TESIS Oleh : SERLY INDAH PUSPITASARI NIM PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTASKEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIKMEDAN 2017

2 PERBANDINGAN HASIL KOREKSI PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (TRIAL AND ERROR) DENGAN PEMERIKSAAN OBJEKTIF (STREAK RETINOSKOPI) TANPA SIKLOPLEGIK PADA PENDERITA MIOPIA TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Oleh : SERLY INDAH PUSPITASARI NIM PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTASKEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIKMEDAN 2017

3

4 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah karya penulis sendiri, dan semua baik yang kutipan maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar Nama : Serly Indah Puspitasari NIM : Tanda Tangan :

5 HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik, saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Serly Indah Puspitasari NIM : Program Studi : Ilmu Kesehatan Mata Jenis Karya : Tesis Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Hak Bebas Loyalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Free Right) atas tesis saya yang berjudul : PERBANDINGAN HASIL KOREKSI PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (TRIAL AND ERROR) DENGAN PEMERIKSAAN OBJEKTIF (STREAK RETINOSKOPI) TANPA SIKLOPLEGIK PADA PENDERITA MIOPIA Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Loyalti Non-Eksklusif ini. berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan pemilik hak cipta.demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Medan Pada tanggal : Januari 2017 Yang Menyatakan (Serly Indah Puspitasari)

6 Perbandingan Hasil Koreksi Kelainan Refraksi pada Pemeriksaan Subjektif (Trial and Error) dengan Pemeriksaan Objektif (Streak Retinoskopi) tanpa Sikloplegik pada Penderita Miopia Serly Indah P, Elly T.E Silalahi, Syaiful Bahri Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ABSTRAK Pemeriksaan koreksi kelainan refraksi dapat dilakukan dengan pemeriksaan subjektif dan objektif. Pemeriksaan refraksi subjektif adalah pemeriksaan refraksi dimana ada kerja sama antara penderita dan pemeriksa, dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan trial and error dansnellen chart. Pemeriksaan objektif adalah pemeriksaan refraksi dimana hasil refraksi dapat ditentukan tanpa mengandalkan masukan atau respon dari pasien.streak retinoskopi merupakan pemeriksaan objektif untuk menentukan koreksi kelainan refraksi sfenosilindris dan juga menentukan astigmatisma regular atau tidak. Membandingkan hasil koreksi kelainan refraksi pada pemeriksaan subjektif (trial and error) dengan pemeriksaan objektif (streak retinoskopi) tanpa sikloplegik pada penderita miopia di Poli Mata divisi Refraksi RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat observasional deskriptif analitik dengan metode pengukuran secara cross sectional. Jumlah sampel 64 orang dengan miopia yang datang ke Poli Mata divisi Refraksi RSUP H. Adam Malik Medan mulai dari bulan oktober sampai November 2016.Setiap pasien miopia dinilai visus lalu dikoreksi dengan menggunakan pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan objektif. Selanjutnya dibandingkan perbedaan hasil koreksi miopia dari kedua pemeriksaan tersebut dan ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan refraksi mana yang mendapatkan best correction visual acuity (BCVA). Subjek penelitian penderita kelainan refraksi miopia yang dikoreksi dengan menggunakan pemeriksaan subjektif dibanding dengan hasil koreksi dengan pemeriksaan objektif sebanyak 34 mata pada mata kanan dan 33 mata pada mata kiri mendapatkan hasil koreksi kelainan refraksi yang nilainya sama(p = 0,919). Sebanyak 36 orang (56,3%) mendapatkan hasil nilai koreksi yang sama dan visus hasil koreksi terbaik (BCVA) dari kedua jenis pemeriksaan refraksi tersebut. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan bermakna antara hasil koreksi miopia baik dengan pemeriksaan subjektif maupun dengan pemeriksaan objektif tanpa sikloplegik Kata Kunci : Miopia, Pemeriksaan Subjektif, Pemeriksaan Objektif (Streak Retinoskopi) tanpa Sikloplegik.

7 Comparison Between Subjective Examination (Trial and Error) to Objective Examination (Streak Retinoscopy) of Refractive Error Without Cycloplegic on Myopia Patients Serly Indah P, Elly T.E Silalahi, Syaiful Bahri Departmentof Ophthalmology, Faculty of Medicine University of North Sumatera Haji Adam Malik Hospital, Medan ABSTRACT The examination for refractive error can be done subjectively and objectively. Subjective examination is an examination where there are cooperation between the patient and examiner, this can be done by using the trial and error examination and snellen chart. Objective examination is an examination where the refraction result can be determined without any response or feedback from the patient. Streak retinoscopy is used so the examiner can determine the sphenocylindris refraction abnormality correction objectively and to determine whether an astigmatisma is regular or not. Comparing the result of refractive error correction in subjective examination (trial and error) to objective examination (streak retinoscopy) without cycloplegic on myopia patients in Ophthalmology Departmentof H. Adam Malik Hospital, Medan. This study is an analytic descriptive observational study done with the cross sectional method. The total sample number is 64 subjects with myopia that came to Ophthalmology Department of H. Adam Malik Hospital Medan from October until November All of the myopia patients had their vision assessed and the corrected using the subjective examination (trial and error) and objective examination (streak retinoscopy). Then, the result from both examination were compared and determined by using the refraction examination to obtain the best correction visual acuity (BCVA). The number of subjects with myopia refractive error whose corrected by using subjective examination (trial and error) compared to the ones corrected by using objective examination (streak Retinoscopy) are 34 eyes on the right eye and 33 eyes on the left eyes had the same result for their refractive error correction (p = 0,919). There are 36 subjects (56,3%) that got the same result for their correction value and the best result for their vision correction (BCVA) from both refraction examination. There is no significant difference found for the myopia correction result between subjective examination to objective examination without cycloplegic. Keywords : Myopia, Subjective Examination, Objective Examination (Streak Retinoscopy) without Cycloplegic.

8 KATA PENGANTAR Assalammualaikum WR. WB Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi sebagian dari persyaratan dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik pada Fakultas Kedokteran dalam bidang Ilmu Kesehatan Mata. Penulisan tesis ini tidak mungkin dapat terselesaikan tanpa bantuan dan perhatian dari berbagai pihak. Untuk itu perkenankanlah saya menyampaikan ungkapan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya dan setinggi-tingginya kepada : - dr. Delfi, M. Ked (Oph), SpM (K) sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan. - dr. Hj. Aryani A. Amra, M. Ked (Oph), SpM (K), dr. H. Syaiful Bahri, SpM, dr. Elly T.E Silalahi, SpM sebagai pembimbing dalam bidang penelitian yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, sekaligus masukan ilmu yang sangat berharga dalam penulisan tesis ini. - Prof. dr. H. Aslim D. Sihotang, SpM (KVR) sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan dan masukan yang tak ternilai harganya. - dr. Zaldi, SpM sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, bantuan dan dukungan dalam pengerjaan tesis magister ini hingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik. - Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Kesehatan Mata atas bimbingan dan arahannya yang sangat bermanfaat dalam penulisan tesis ini. - drs. H. Abdul Djalil Arma, M. Kes sebagai pembimbing dalam bidang statistik pada penelitian ini. - Abang, Kakak dan teman-teman sejawat residen Ilmu Kesehatan Mata dr. Erma, dr. Ayrika, dr. Vera, dr. Muti, dr. Fiska, dr. Fitriani, dr. Deza, dr. Hera, dr. Faisal, dr. Wina, dr. Wulan, dr. Eka, dr. Yumi, dr. Dian, dr. Amelia, dr. Erli, dr. Sarah, dr. Julia, dr. Putri, dr. M. Faisal, dr. Sri Ulina, dr. Fahri, dr. Julham, dr. Hendra,

9 dr. Elyani, dr. Windi, dr. Franky, dr. Ovi, dr. Dedy, dr. Tari, dr. Faiza, dr. Erick, terimakasih atas bimbingan, masukan dan bantuan dalam pengerjaan tesis magister ini. - Pegawai administrasi Departemen Ilmu Kesehatan Mata, Bu Nur dan Pak Jamal yang telah memeberikan kerjasama yang baik selama ini. Sembah sujud dan terimakasih yang tak terhingga ananda haturkan kehadapan Ibunda Hj. Sri Hartuti yang telah begitu besar mencurahkan kasih sayang, perhatian, dorongan semangat, pengorbanan waktu, materi, tenaga serta doa yang tak pernah putus dalam menyelesaikan tesis magister ini. Terimakasih telah selalu ada dan tak pernah bosan mendengarkan keluh kesah dalam suka dan duka selama ini. Teruntuk yang terkasih dan tersayang ayahanda tercinta (Alm) Ir. H. Bambang Susianto, MM, tesis ini adalah bentuk dari janjiku padamu yang belum bisa ku berikan semasa hidupmu dan juga merupakan satu langkah mendekati mimpi kita berdua, semoga Allah memberi kemudahan untuk tahapan selanjutnya. Semoga kiranya Allah menempatkan Papa disisi orang-orang yang beriman dan mempertemukan kita di Surga-Nya kelak. Kepada Kakak saya Dewi Motheris Susanti, SE, MPA dan Adik saya Rizki Achmad Tri Rahmanto, ST, terimakasih atas dukungan semangat dan doa yang dihaturkan selama ini. Kepada teman-teman yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang secara langsung maupun tidak langsung telah banyak memberikan bantuan, masukan, waktu, serta doanya selama ini, saya mengucapkan banyak terimakasih yang sebesarbesarnya.

10 Saya menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, namun saya berharap semoga tesis ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkah dan petunjuk-nya kepada kita semua.amin ya Robbal Alamin. Medan, Januari 2017 dr. Serly Indah Puspitasari

11 DAFTAR ISI DAFTAR ISI... i DAFTAR GAMBAR... iii DAFTAR TABEL... iv BAB I PENDAHULUAN... 1 I.1 LATAR BELAKANG... 1 I.2 RUMUSAN MASALAH... 4 I.3 TUJUAN PENELITIAN... 5 I.4 MANFAAT PENELITIAN... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 II.1 DEFINISI... 7 II.2 PEMERIKSAAN BAB III KERANGKA KONSEPSIONAL DAN DEFINISI OPERASIONAL III.1 KERANGKA KONSEPSIONAL III.2 DEFINISI OPERASIONAL BAB IV METODOLOGI PENELITIAN IV.1 RANCANGAN PENELITIAN IV.2 PEMILIHAN TEMPAT PENNELITIAN IV.3 POPULASI DAN SAMPEL IV.4 BESAR SAMPEL IV.5 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI IV.6 IDENTIFIKASI VARIABEL i

12 IV.7 BAHAN DAN ALAT IV.8 CARA KERJA IV. 9 ANALISA DATA IV. 10 PERTIMBANGAN ETIKA IV. 11 PERSONALIA PENELITIAN IV. 12 BIAYA PENELITIAN BAB V HASIL PENELITIAN BAB VI PEMBAHASAN DAN DISKUSI BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN VII. 1 KESIMPULAN VII. 2 SARAN DAFTAR PUSTAKA ii

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Trial and Error Lens dan Snellen Chart Gambar 2. Autorefraktometer Gambar 3. Streak Retinoskopi Gambar 4. Gerakan Refleks Retina pada Pemeriksaan Retinoskopi pada Mata dengan Emetropia, Miopia dan Hipermetropia Gambar 5. Gerakan Refleks Retina pada Pemeriksaan Retinoskopi pada Mata dengan Astigmatisma iii

14 DAFTAR TABEL Tabel 5.1.Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.2.Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Tabel 5.3. Hasil Koreksi Kelainan Refraksi dengan Pemeriksaan Subjektif Tabel 5.4. Hasil Koreksi Kelainan Refraksi dengan Pemeriksaan Objektif Tabel 5.5. Perbandingan Hasil Koreksi Kelainan Refraksi dengan Menggunakan Pemeriksaan Subjektif dan Pemeriksaan Objektif Tabel 5.6. Perubahan Kategori Visus Setelah Koreksi dengan Pemeriksaan Subjektif dan Pemeriksaan Objektif dari yang Belum Tepat Menjadi Tepat Tabel 5.7. Hasil Koreksi Terbaik (Best Corrected Visual Acuity) iv