GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DI SMA NEGERI 1 MEDAN SKRIPSI

Transkripsi

1 1 GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DI SMA NEGERI 1 MEDAN SKRIPSI Oleh : REINA ROMAULI TARIHORAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017

2 1 GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DI SMA NEGERI 1 MEDAN SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk MemperolehGelarSarjanaKedokteran Oleh : REINA ROMAULI TARIHORAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017

3 i

4 ABSTRAK Latar Belakang: Data Riskesdas menunjukkan bahwa persentase remaja yang pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan reproduksi di Indonesia sebanyak 25,1%.Penelitian yang sama didapatkan bahwa sebanyak 60,6% remaja di DKI Jakarta belum mendapatkan penyuluhan kesehatan reproduksi. Salah satu target pemerintah untuk meningkatkan penyuluhan komprehensif terkait program kesehatan reproduksi bagi wanita untuk remaja usia dibawah 15 tahun yaitu sebesar 65%, tetapi hanya tercapai jauh dibawah target yaitu 11,4% pada tahun Hal ini menunjukkan bahwa upaya yang dilakukan pemerintah belum cukup untuk meningkatkan pengetahuan remaja mengenai kesehatan reproduksi. Tujuan: untuk mengetahui gambaran pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi di SMA Negeri 1 Medan. Metode Penelitian: Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan desain cross sectional. Lokasi penelitian ini di SMA Negeri 1 Medan. Sampel penelitian ini berjumlah 90 orang. Teknik sampel yang digunakan adalah simple random sampling. Hasil: Dari penelitian diperoleh tingkat pengetahuan dari responden yaitu baik sebanyak (95,6%), sedang sebanyak (4,4%), dan tidak terdapat responden dengan tingkat pengetahuan kurang. Responden yang berusia 16 tahun (44,4%) dan 17 tahun (51,1%) ada pada kategori baik, sedangkan beberapa responden yang berusia 17 tahun (4,4%) ada pada kategori sedang. Kesimpulan: Tingkat pengetahuan remaja di SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi paling banyak berada pada kategori baik (95.6%), pada umur 17 tahun (51,1%), dan tidak ada perbedaan tingkat pengetahuan berdasarkan jenis kelamin. Kata Kunci: Pengetahuan, Remaja, Kesehatan Reproduksi ii

5 ABSTRACT Background: Riskesdas data shows that the percentage of adolescents who have received reproductive health education in Indonesia is 25.1%. The same study found that as many as 60.6% of adolescents in DKI Jakarta have not received reproductive health education. One of the government's targets to improve comprehensive education related to reproductive health programs for women for adolescents under the age of 15 is 65%, but only below the target of 11.4% in This indicates that government efforts are not enough to improve adolescent knowledge about reproductive health. Objective: to know the description of adolescent knowledge about reproductive health in SMA Negeri 1 Medan. Methods: The research used is descriptive research type with cross sectional design. The location of this research in SMA Negeri 1 Medan. The sample of this study amounted to 90 people. The sample technique used is simple random sampling. Result: From the research, the knowledge level of the respondent is good (95,6%), medium (4,4%), and there is no respondent with less knowledge level. Respondents aged 16 years (44.4%) and 17 years (51.1%) were in good category, while some respondents aged 17 years (4.4%) were in the medium category. Conclusion: The level of knowledge of adolescents in SMA Negeri 1 Medan on reproductive health is mostly in good category (95.6%), at age 17 years (51.1%), and there is no difference in the level of knowledge based on sex. Keywords: Knowledge, Adolescent, Reproductive Health iii

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan berkat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat kelulusan dalam memperoleh gelar sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya tulis ilmiah ini berjudul Gambaran Pengetahuan Remaja tentang Kesehatan Reproduksi di SMA Negeri 1 Medan. Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada: 1. DR. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Karina Sugih Arto, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan masukan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 3. dr. Jelita Siregar, M.Ked(Clin Path), Sp.PK dan dr. Cut Aria Arina, Sp.S, selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membagun untuk penelitian ini. 4. Bapak Sabar, S.Pd, M.Si, selaku kepala sekolah SMA Negeri 1 Medan yang terlah memberikan bantuan bagi penulis dalam proses pengumpulan data di lokasi penelitian. Juga kepada guru-guru SMA Negeri 1 Medan, Ibu R. Sagala, Ibu Guti, Ibu Fatimah, Mam Linny dan seluruh guru-guru SMA Negeri 1 Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. 5. Seluruh staff SMA Negeri 1 Medan yang telah membantu administrasi perizinan dalam melakukan penelitian ini. 6. Seluruh staf dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. iv

7 v 7. Kedua orang tua yang penulis cintai dan kasihi, Ayahandadr. Udut Tarihoran, Sp.PD FINASIM dan Ibunda dr. Irma Siregar yang telah membesarkan dan mendidik penulis dengan kasih sayang serta selalu mendoakan dan memberikan semangat kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan. 8. Kedua adik penulis, Adinda Reisha Berlian Anggita Tarihoran dan Adinda Reithania Destiny Tarihoran yang selalu menjadi motivasi penulis dan mendoakan penulis dalam proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 9. Yang terkasih, Letnan Dua Infanteri Japrison Didik Prawira Samosir yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan serta semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 10. Teman sejawat penulis Elza Siregar, Sunita Melati Nasution, Muthia Hidayanti Nur, Hanifa Rana Harahap, Alrian Nasution, Rony Hasibuan, Arief Setiawan, Raja Putra Dwi Kalisa, Razaqa Prawiranagara, M. Reza Restu Margolang, yang telah memberikan masukan dan bantuan dalam proses pengumpulan data dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 11. Teman-teman penulis (Richie Ray, Rio, Caroline,Susan, Dedi, Rany, Dani, Rino, Irin, Purwanti) yang memberikan dukungan dan semangat kepada penulis. 12. Semua pihak yang baik langsung maupun tidak langsung membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik maupun saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi pembaca maupun penulis. Medan, 18 Desember 2017 Penulis, Reina Romauli Tarihoran

8 DAFTAR ISI Halaman Pengesahan Abstrak... Abstract... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar Gambar... Daftar Tabel... Daftar Singkatan... Lampiran... Halaman i ii iii iv vi viii ix x xi BAB IPENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA Kesehatan Reproduksi Remaja Remaja Definisi Remaja Tumbuh Kembang Remaja Tahapan Tumbuh Kembang Remaja Perubahan Fisik pada Masa Remaja Faktor-Faktor yang Mempengaruhi KKR Kebersihan Organ-organ Genital Akses Terhadap Pendidikan Kesehatan Hubungan Seksual Pranikah Penyalahgunaan NAPZA Pengaruh Media Massa dan Internet Akses Terhadap Pelayanan Kespro Hubungan Harmonis dengan Keluarga Penyakit Menular Seksual Pengetahuan Pengetahuan KKR Kerangka Teori Kerangka Konsep BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian vi

9 3.3.1 Populasi Penelitian Sampel Penelitian Kriteria Inklusi dan Eklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metode Pengumpulan Data Pengumpulan Data Instrumen Penelitian Teknik Skoring dan Skala Uji Validitas dan Reliabilitas Pengolahan dan Analisa Data Definisi Operasional BAB IV JADWAL DAN BIAYA PENELITIAN Jadwal Penelitian Biaya Penelitian BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Responden Hasil Analisis Data Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Usia Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Jenis Kelamin Pembahasan BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vii

10 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.5 Kerangka Teori Kerangka Konsep viii

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.6 Definisi operasional Jadwal penelitian Rencana anggaran dana Distribusi Responden Berdasarkan Usia Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Responden Tentang Kesehatan Reproduksi Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Usia Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ix

12 DAFTAR SINGKATAN AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome ASEAN : Association of South East Asian Nation BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional BPS : Badan Pusat Statistik Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia HIV : Human Immunodeficiency Virus KRR : Kesehatan Reproduksi Remaja MDG5 : Millenium Development Global 5 NAPZA : Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif PMS : Penyakit Menular Seksual Riskesdas : Riset kesehatan dasar SKDI : Standar Kompetensi Dokter Indonesia SMA : Sekolah Menengah Atas UNDESA : United Nations Development Economic and Social Affairs UNFPA : United Nation Fund for Population Activities WHO : World Health Organization x

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Daftar Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Penelitian Lembar Persetujuan Setelah Menjadi Responden Kuesioner Izin Survey Awal Penelitian Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian di SMA Negeri 1 Medan Lembar Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Kesehatan Output SPSS untuk Uji Validitas dan Reliabilitas Master Data dan Output SPSS xi

14 BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Masa remaja adalah masa transisi antara masa anak-anak dengan masa dewasa. Pada masa ini terjadi pacu tumbuh, timbul ciri-ciri seks sekunder, tercapai fertilitas dan terjadi perubahan-perubahan kognitif dan psikologis. Peristiwa yang penting semasa remaja adalah pubertas, yaitu perubahan morfologis dan fisiologis yang pesat dari masa anak-anak ke masa dewasa, termasuk maturasi sistem reproduksi (IPD UI, 2007). Pentingnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi, remaja perlu mendapat informasi yang cukup, sehingga mengetahui hal-hal yang seharusnya dilakukan dan yang seharusnya dihindari (Wardah, 2007). Dengan mengetahui tentang kesehatan reproduksi remaja secara benar, kita dapat menghindari hal-hal yang negatif yang mungkin akan dialami oleh remaja yang tidak mempunyai pengetahuan yang cukup tentang kesehatan reproduksi remaja (Wardah, 2007). Menurut WHO, remaja adalah penduduk dalam rentang usia tahun, menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia tahun dan menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN) rentang usia remaja adalah tahun dan belum menikah. Jumlah kelompok usia tahun di Indonesia menurut Sensus Penduduk 2010 sebanyak 43,5 juta atau sekitar 18% dari jumlah penduduk. Di dunia diperkirakan kelompok remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18% dari jumlah penduduk dunia (WHO, 2014) Saat ini, banyak remaja kurang mendapatkan penerangan mengenai kesehatan reproduksi. Pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi masih sangat rendah. Hanya 17,1% perempuan dan 10,4% laki-laki mengetahui secara benar tentang masa subur dan resiko kehamilan (BKKBN, 2008). Sebagai akibat dari 1

15 2 kurangnya informasi mengenai kesehatan reproduksi, resiko terjadinya Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD), abortus, dan infeksi menular seksual akan meningkat. Masalah yang sering terjadi pada remaja di Indonesia adalah kawin di usia muda, melakukan hubungan seksual pra nikah, menggunakan NAPZA, serta terinfeksi HIV dan AIDS. Menurut data hasil penelitian Depkes di 4 kota besar (Medan, Jakarta Pusat, Bandung, dan Surabaya) 39,5% remaja mengaku temannya pernah melakukan hubungan seksual. Remaja yang menggunakan NAPZA tercatat atau sekitar 45% dari total pengguna NAPZA. Serta tercatat 45,9% remaja hidup dengan AIDS (BKKBN, 2012). Angka kehamilan perempuan yang berusia tahun adalah 2,68%, terdapat kehamilan pada umur kurang dari 15 tahun sebanyak 0,02%, dan kehamilan pada umur remaja (15 19 tahun) sebesar 1,97%. Apabila tidak dilakukan pengaturan kehamilan, maka akan mempengaruhi angka fertilitas di Indonesia (Riskesdas, 2013). Masalah kesehatan yang sering terjadi pada remaja di dunia adalah konsumsi alkohol, merokok, penyalahgunaan obat-obatan terlarang (NAPZA), dan kehamilan. Angka kejadian kehamilan pada remaja usia tahun adalah 49 per 1000 remaja perempuan. Lebih dari 30% remaja perempuan di Negara berpendapatan rendah dan sedang, menikah sebelum usia 18 tahun dan sekitar 14% sebelum usia 15 tahun (WHO, 2014). Jika di satu sisi kecenderungan remaja untuk melakukan berbagai tindakan yang membahayakan kesehatan mereka sendiri semakin meningkat, namun di sisi lain ternyata pengetahuan para remaja itu sendiri mengenai aspek kesehatan reproduksi yang harus mereka miliki sangatlah rendah, sehingga remaja perlu untuk diberikan pendidikan mengenai kesehatan reproduksi. Pendidikan reproduksi yang dimaksud adalah memberikan informasi kepada remaja sehingga para remaja tahu bagaimana cara menghindari terjadinya hubungan seksual sebelum waktunya dan membentuk remaja yang mempunyai sikap dan perilaku

16 3 seksual yang sehat dan bertanggung jawab (Imran (2000) dalam Adnani dan Citra (2009) ). Oleh karena itu, penelitian ini perlu dilakukan untuk mendapatkan gambaran tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi remaja. 1.2 RUMUSAN MASALAH Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut: Bagaimanakah gambaran pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi di SMA Negeri 1 Medan? 1.3 TUJUAN PENELITIAN TUJUAN UMUM Tujuan umum penelitian ini adalah mengetahui gambaran pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi di SMA Negeri 1 Medan TUJUAN KHUSUS Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah: 1. Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi berdasarkan usia. 2. Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi berdasarkan jenis kelamin. 1.4 MANFAAT PENELITIAN Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat, yaitu: 1. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi. 2. Memberikan pandangan tentang dampak negatif dari kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi remaja 3. Memberikan informasi kepada remaja khususnya mengenai kesehatan reproduksi dan masalah-masalah kesehatan reproduksi. 4. Menambah wawasan bagi peneliti dan orang lain mengenai kesehatan reproduksi.

17 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA Kesehatan reproduksi remaja secara umum didefinisikan sebagai kondisi sehat dan sistem, fungsi, dan proses alat reproduksi yang dimiliki oleh remaja. Remaja perlu memahami tentang kesehatan reproduksi, khususnya kesehatan reproduksi remaja, karena keputusan-keputusan yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi mempunyai konsekuensi atau akibat jangka panjang dalam perkembangan dan kehidupan sosial remaja (BKKBN, 2008). Millenium Development Goal 5 (MDG5) sampai sekarang masih menganut pengertian kesehatan reproduksi yang ditetapkan oleh International Conference of Population and Development di Kairo pada tahun 1994, yaitu kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh, bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan, tetapi dalam segala hal yang berhubungan dengan sistem reproduksi dan fungsi serta prosesnya (WHO, 2014). 2.2 REMAJA DEFINISI REMAJA Menurut WHO, remaja adalah periode dalam pertumbuhan dan perkembangan manusia yang terjadi setelah masa kanak-kanak dan sebelum dewasa, dari umur 10 sampai 19 tahun. Masa remaja ini disebut juga masa transisi. Transisi yang terjadi pada masa remaja mencakup percepatan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial (UNFPA, 2009). J.J. Rosseau membagi perkembangan jiwa manusia menurut perkembangan perasaannya, yang membaginya dalam 4 tahap yaitu : 1. Umur 0-4 atau 5 tahun : masa kanak-kanak (infancy). 2. Umur 5-12 tahun : masa bandel (savage stage). 3. Umur tahun : bangkitnya akal (rasio), nalar (reason) dan kesadaran (self consciousness). 4.Umur tahun : masa kesempurnaan remaja (adolescence proper) dan 4

18 5 merupakan puncak perkembangan emosi. (Arma, 2007) TUMBUH KEMBANG REMAJA Pertumbuhan dan perkembangan merupakan proses yang saling terkait, berkesinambungan, dan berlangsung secara bertahap. Perkembangan merupakan suatu proses di mana perubahan-perubahan dalam diri remaja akan diintegrasikan sedemikian rupa, sehingga remaja tersebut dapat berespons dalam menghadapi rangsangan-rangsangan dari luar dirinya. Yang paling menonjol dalam tumbuh kembang remaja adalah adanya perubahan fisik, alat reproduksi, kognitif, dan psikososial (Depkes Jakarta I, 2010). Perubahan-perubahan yang terjadi pada saat seorang anak memasuki usia remaja antara lain dapat dilihat dari 3 dimensi yaitu dimensi biologis, dimensi kognitif dan dimensi sosial. a. Dimensi Biologis Pada saat seorang anak memasuki masa pubertas yang ditandai dengan menstruasi pertama pada remaja putri atau pun mimpi basah pada remaja putra, secara biologis dia mengalami perubahan yang sangat besar. Pubertas menjadikan seorang anak memiliki kemampuan untuk ber-reproduksi. Pada saat memasuki masa pubertas, anak perempuan akan mendapat menstruasi, sebagai pertanda bahwa sistem reproduksinya sudah aktif. Selain itu terjadi juga perubahan fisik seperti payudara mulai berkembang, panggul mulai membesar, timbul jerawat dan tumbuh rambut pada daerah kemaluan. Anak lelaki mulai memperlihatkan perubahan dalam suara, tumbuhnya kumis, jakun, alat kelamin menjadi lebih besar, otot-otot membesar, timbul jerawat dan perubahan fisik lainnya. Bentuk fisik mereka akan berubah secara cepat sejak awal pubertas dan akan membawa mereka pada dunia remaja. b. Dimensi Kognitif Perkembangan kognitif, remaja dalam pandangan Jean Piaget (2007) (seorang ahli perkembangan kognitif) merupakan periode terakhir dan tertinggi dalam tahap

19 6 pertumbuhan operasi formal (period of formal operations). Pada periode ini, idealnya para remaja sudah memiliki pola pikir sendiri dalam usaha memecahkan masalah-masalah yang kompleks dan abstrak. Kemampuan berpikir para remaja berkembang sedemikian rupa sehingga mereka dengan mudah dapat membayangkan banyak alternatif pemecahan masalah beserta kemungkinan akibat atau hasilnya.kapasitas berpikir secara logis dan abstrak mereka berkembang sehingga mereka mampu berpikir multi-dimensi seperti ilmuwan. Para remaja tidak lagi menerima informasi apa adanya, tetapi mereka akan memproses informasi itu serta mengadaptasikannya dengan pemikiran mereka sendiri. Mereka juga mampu mengintegrasikan pengalaman lalu dan sekarang untuk ditransformasikan menjadi konklusi, prediksi, dan rencana untuk masa depan. c.dimensi Moral Masa remaja adalah periode dimana seseorang mulai bertanya-tanya mengenai berbagai fenomena yang terjadi di lingkungan sekitarnya sebagai dasar bagi pembentukan nilai diri mereka. Para remaja mulai membuat penilaian tersendiri dalam menghadapi masalah-masalah populer yang berkenaan dengan lingkungan mereka, misalnya: politik, kemanusiaan, perang, keadaan sosial, dan sebagainya. Remaja tidak lagi menerima hasil pemikiran yang kaku, sederhana, dan absolut yang diberikan pada mereka selama ini tanpa bantahan. Remaja mulai mempertanyakan keabsahan pemikiran yang ada dan mempertimbangan lebih banyak alternatif lainnya. Secara kritis, remaja akan lebih banyak melakukan pengamatan keluar dan membandingkannya dengan hal-hal yang selama ini diajarkan dan ditanamkan kepadanya TAHAPAN TUMBUH KEMBANG REMAJA Tumbuh kembangnya menuju dewasa, berdasarkan kematangan psikososial dan seksual, semua remaja akan melewati tahapan berikut: a. Masa remaja awal atau dini (early adolescence): umur tahun. Dengan ciri khas: ingin bebas, lebih dekat dengan teman sebaya, mulai berfikir abstrak dan lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya.

20 7 b. Masa remaja pertengahan (middle adolescence): umur tahun. Dengan ciri khas: mencari identitas diri, timbul keinginan untuk berkencan, berkhayal tentang seksual, mempunyai rasa cinta yang mendalam. c. Masa remaja lanjut (late adolescence): umur tahun. Dengan ciri khas: mampu berfikir abstrak, lebih selektif dalam mencari teman sebaya, mempunyai citra jasmani dirinya, dapat mewujudkan rasa cinta, pengungkapan kebebasan diri. Tahapan ini mengikuti pola yang konsisten untuk masing-masing individu. Walaupun setiap tahap mempunyai ciri tersendiri tetapi tidak mempunya batas yang jelas, karena proses tumbuh kembang berjalan secara berkesinambungan PERUBAHAN FISIK PADA MASA REMAJA Perubahan fisik pada masa remaja merupakan hal yang sangat penting dalam kesehatan reproduksi, karena pada masa ini terjadi pertumbuhan fisik yang sangat cepat untuk mencapai kematangan, termasuk organ-organ reproduksi sehingga mampu melaksanakan fungsi reproduksinya. Perubahan yang terjadi yaitu: a. Munculnya tanda-tanda seks primer; terjadi haid yang pertama (menarche) pada remaja perempuan dan mimpi basah pada remaja laki-laki. b. Munculnya tanda-tanda seks sekunder, yaitu: 1) Pada remaja laki-laki; tumbuhnya jakun, penis dan buah zakar bertambah besar, terjadinya ereki dan ejakulasi, suara bertambah berat, dada lebih besar, badan berotot, tumbuh kumis di atas bibir, jambang dan rambut di sekitar kemaluan dan ketiak. 2) Pada remaja perempuan; pinggul melebar, pertumbuhan rahim dan vagina, tumbuh rambut di sekitar kemaluan dan ketiak, payudara membesar. 2.3 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KRR Kesehatan reproduksi remaja dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu: kebersihan alat-alat genital, akses terhadap pendidikan kesehatan, hubungan seksual

21 8 pranikah, penyalahgunaan NAPZA, pengaruh media massa, akses terhadap pelayanan kesehatan reproduksi yang terjangkau, dan hubungan yang harmonis antara remaja dengan keluarganya, penyakit menular seksual (PMS) KEBERSIHAN ORGAN GENITAL Kesehatan reproduksi remaja ditentukan dengan bagaimana remaja tersebut dalam merawat dan menjaga kebersihan alat genitalnya. Alat reproduksi yang lembab dan basah akan meningkat keasaman dan memudahkan pertumbuhan jamur. Remaja perempuan lebih mudah terkena infeksi genital bila tidak menjaga kebersihan alat genitalnya karena organ vagina yang letaknya dekat dengan anus (Donggori, 2012) AKSES TERHADAP PENDIDIKAN KESEHATAN Remaja perlu mendapatkan informasi yang benar tentang kesehatan reproduksi sehingga remaja mengetahui hal-hal yang seharusnya dilakukan dan hal-hal yang seharusnya dihindari. Remaja berhak untuk mendapatkan informasi yang benar tentang kesehatan reproduksi dan informasi tersebut harus berasal dari sumber yang terpercaya. Agar remaja mendapatkan informasi yang tepat, kesehatan reproduksi remaja hendaknya diajarkan di sekolah dan di dalam lingkungan keluarga (WHO, 2014). Hal-hal yang diajarkan di dalam kurikulum pendidikan kesehatan reproduksi remaja mencakup tentang tumbuh kembang remaja, organ-organ reproduksi, perilaku berisiko, Penyakit Menular Seksual (PMS), dan abstinesia sebagai upaya pencegahan kehamilan. Dengan mengetahui tentang kesehatan reproduksi remaja secara benar, kita dapat menghindari dilakukannya hal-hal negatif oleh remaja. Pendidikan tentang kesehatan reproduksi remaja tersebut berguna untuk kesehatan remaja tersebut, khususnya untuk mencegah dilakukannya perilaku seks pranikah, penularan penyakit menular seksual, aborsi, kanker mulut rahim, kehamilan di luar nikah, gradasi moral bangsa, dan masa depan yang suram dari remaja tersebut (Blum, 2004; Kurniawan, 2008).

22 HUBUNGAN SEKSUAL PRANIKAH Kehamilan dan persalinan membawa risiko morbiditas dan mortalitas yang lebih besar pada remaja dibandingkan pada wanita yang berusia lebih dari 20 tahun. Remaja putri yang hamil pada usia kurang dari 16 tahun mempunyai risiko kematian dan mengalami komplikasi pada saat hamil dan melahirkan yang lebih besar jika dibandingkan dengan wanita yang lebih dewasa. Komplikasi tersebut antara lain obstruksi jalan lahir, partus preterm, dan abortus spontan, serta masih banyak lagi komplikasi lain. (Mbizvo, 2010). Kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja seringkali berakhir dengan aborsi. Banyak survei yang telah dilakukan di negara berkembang menunjukkan bahwa hampir 60% kehamilan pada wanita berusia di bawah 20 tahun adalah kehamilan yang tidak diinginkan atau salah waktu (mistimed). Aborsi yang disengaja seringkali berisiko lebih besar pada remaja putri dibandingkan pada mereka yang lebih tua. 5 juta remaja di seluruh dunia yang berada pada usia tahun pernah melakukan aborsi yang tidak aman setiap tahunnya dan di antaranya berakibat kematian (UNFPA, 2009). Komplikasi dari aborsi yang tidak aman, antara lain: 1. Kematian mendadak karena pendarahan hebat. 2. Kematian mendadak karena pembiusan yang gagal. 3. Kematian secara lambat akibat infeksi serius disekitar kandungan. 4. Rahim yang sobek (Uterine Perforation). 5. Kerusakan leher rahim (Cervical Lacerations) yang akan menyebabkan cacat pada anak berikutnya. 6. Kanker payudara (karena ketidakseimbangan hormon estrogen pada wanita). 7. Kanker indung telur (Ovarian Cancer). 8. Kanker leher rahim (Cervical Cancer). 9. Kanker hati (Liver Cancer). 10. Kelainan pada placenta/ ari-ari (Placenta Previa) yang akan menyebabkan cacat pada anak berikutnya dan pendarahan hebat pada saat kehamilan berikutnya. 11. Menjadi mandul/tidak mampu memiliki keturunan lagi (Ectopic Pregnancy). 12. Infeksi rongga panggul (Pelvic Inflammatory Disease).

23 Infeksi pada lapisan rahim (Endometriosis) (Facts of Life dalam buku Peyempuan, 2013) Selain itu aborsi juga dapat menyebabkan efek samping dalam perkembangan mental. Efek samping yang berpotensial dalam hal ini, antara lain: penyesalan, kemarahan, rasa bersalah, rasa malu, merasa terasingkan, kehilangan kepercayaan diri, insomnia, mimpi buruk, percobaan bunuh diri, gangguan pola makan, depresi, dan ansietas (American Pregnancy Association, 2013) PENYALAHGUNAAN NAPZA NAPZA adalah singkatan untuk narkotika, alkohol, psikotropika, dan zat adiktif lainnya. Contoh obat-obat NAPZA tersebut yaitu: opioid, alkohol, ekstasi, ganja, morfin, heroin, kodein, dan lain-lain. Jika zat tersebut masuk ke dalam tubuh akan mempengaruhi sistem saraf pusat. Pengaruh dari zat tersebut adalah penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa nyeri, ketergantungan, rasa nikmat dan nyaman yang luar biasa dan pengaruh-pengaruh lain. Penggunaan NAPZA ini berisiko terhadap kesehatan reproduksi karena penggunaan NAPZA akan berpengaruh terhadap meningkatnya perilaku seks bebas. Pengguna NAPZA jarum suntik juga meningkatkan risiko terjadinya HIV/AIDS, sebab virus HIV dapat menular melalui jarum suntik yang dipakai secara bergantian (Joit, 2014) PENGARUH MEDIA MASSA DAN INTERNET Media massa baik cetak maupun elektronik mempunyai peranan yang cukup berarti untuk memberikan informasi yang benar mengenai cara menjaga kesehatan khususnya kesehatan reproduksi remaja. Dengan adanya artikel-artikel yang dibuat dalam media massa, remaja akan mengetahui hal-hal yang harus dilakukan dan dihindari untuk menjaga kesehatan reproduksinya. Akan tetapi penggunaan internet pengawasan orang tua karena banyak informasi yang tidak layak bagi remaja (Azriani et al, 2011).

24 AKSES TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI Pelayanan kesehatan juga berperan dalam memberikan tindakan preventif dan tindakan kuratif. Pelayanan kesehatan dapat dilakukan di puskesmas, rumah sakit, klinik, posyandu, dan tempat-tempat lain yang memungkinkan. Dengan akses yang mudah terhadap pelayanan kesehatan, remaja dapat melakukan konsultasi tentang kesehatannya khususnya kesehatan reproduksinya dan mengetahui informasi yang benar tentang kesehatan reproduksi. Remaja juga dapat melakukan tindakan pengobatan apabila remaja sudah terlanjur mendapatkan masalahmasalah yang berhubungan dengan organ reproduksinya seperti penyakit menular seksual (Sentosa, 2010) HUBUNGAN HARMONIS DENGAN KELUARGA Kedekatan dengan kedua orangtua merupakan hal yang berpengaruh dengan perilaku remaja. Remaja dapat berbagi dengan kedua orangtuanya tentang masalah keremajaan yang dialaminya. Keluarga merupakan tempat pendidikan yang paling dini bagi seorang anak sebelum ia mendapatkan pendidikan di tempat lain. Remaja juga dapat memperoleh informasi yang benar dari kedua orangtua mereka tentang perilaku yang benar dan moral yang baik dalam menjalani kehidupan. Di dalam keluarga juga, remaja dapat mengetahui hal-hal yang perlu dilakukan dan yang harus dihindari. Orang tua juga dapat memberikan informasi awal tentang menjaga kesehatan reproduksi bagi seorang remaja (Blum, 2004) PENYAKIT MENULAR SEKSUAL Penyakit menular seksual adalah penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual. Cara penularannya tidak hanya terbatas secara genital-genital saja, tetapi dapat juga secara oro-genital, atau ano-genital. Sehingga kelainan yang timbul akibat penyakit kelamin ini tidak hanya terbatas pada daerah genital saja, tetapi juga pada daerah-daerah ekstra genital. Penyakit menular seksual juga dapat terjadi dengan cara lain yaitu penggunaan peralatan pribadi yang bersamaan, seperti handuk, pakaian, termometer dan lain-lain. Selain itu penyakit menular

25 12 seksual juga dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya ketika di dalam kandungan dan melalui jalan lahir apabila kelahirannya pervaginam (Donggori, 2012). Penyakit menular seksual yang umum terjadi di Indonesia antara lain: gonorrhea, chlamydia, vaginosis bakterial, herpes simpleks, trikomoniasis, sifilis, limfogranuloma venerium, ulkus mole, granuloma inguinale, dan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) (Kurniawan, 2008). 2.4 PENGETAHUAN Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui; kepandaian (KBBI, 2003). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Pengalaman dan penelitian yang didasarkan oleh pengetahuan akan bertahan lebih lama daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar, pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007). Menurut Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2003), sebelum seseorang berperilaku baru (mengadopsi perilaku), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, antara lain : 1. Kesadaran (Awareness), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu 2. Interest, yakni orang tersebut mulai tertarik kepada stimulus 3. Evaluation, yakni orang tersebut menimbang baik tidaknya stimulus bagi dirinya 4. Trial, orang tersebut mulai mencoba perilaku baru 5. Adoption, yakni subjek telah berperilaku sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

26 13 Pengukuran pengetahuan dapat diukur dengan wawancara atau dengan menggunakan alat ukur berupa angket atau kuesioner yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden (Notoadmojo, 2007) PENGETAHUAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA Pengetahuan kesehatan reproduksi remaja adalah segala sesuatu yang diketahui remaja mengenai kesehatan reproduksinya. Kesehatan reproduksi remaja merupakan suatu keadaan sehat yang menyangkut sistem, fungsi, dan proses reproduksi yang dimiliki oleh remaja. Pengertian sehat di sini tidak semata-mata bebas dari penyakit ataupun kecacatan, tetapi juga mencakup sehat mental dan sosiokultural (Adjie, 2013). Menurut BKKBN tahun 2007, hal-hal yang perlu diketahui dalam kesehatan reproduksi remaja, antara lain: 1. Organ reproduksinya beserta dengan kegunaan atau fungsinya, 2. Seksualitas, yaitu segala sesuatu yang menyangkut sikap dan perilaku seksual serta orientasi seksual. 3. Pubertas, yaitu perubahan struktur tubuh dari anak-anak menuju dewasa dan diikuti dengan perubahan psikis. Masa puber anak perempuan biasanya lebih awal jika dibandingkan dengan dengan anak laki-laki. Akan tetapi selain faktor jenis kelamin, faktor seperti gizi, kesehatan, dan lingkungan keluarga juga mempunyai peran penting dalam masa puber ini. 4. Menstruasi, yaitu proses peluruhan lapisan endometrium yang banyak mengandung pembuluh darah dari uterus melalui vagina yang terjadi secara berkala dan tergantung dengan siklusnya. 5. Mimpi basah, yaitu keluarnya cairan sperma tanpa adanya rangsangan pada saat tidur, biasanya terjadi pada saat mimpi tentang seks. Jika tidak terjadi pengeluaran, sperma ini akan diserap kembali oleh tubuh. 6. Kehamilan, yaitu suatu proses di mana bertemunya sel telur wanita dengan sel sperma laki-laki yang akan membentuk zigot yang merupakan cikal bakal janin.

27 14 Zigot ini akan menempel dan berkembang di dalam rahim sampai akhirnya akan dilahirkan sebagai neonates/bayi. 7. Risiko hubungan seksual pra nikah. Yang mencakup dalam hal ini adalah kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi, dan penyakit menular seksual. 8. HIV dan AIDS, cara penularannya dan cara pencegahannya. HIV adalah human immunodeficiency virus, merupakan virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia yang pada akhirnya dapat menyebabkan AIDS. AIDS adalah acquired immune deficiency syndrome, yaitu kumpulan berbagai gejala penyakit akibat melemahnya atau rusaknya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh HIV. Cara penularan HIV dan AIDS adalah hubungan seskual yang tidak aman (tidak menggunakan kondom) dengan orang yang sudah terinfeksi, penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan/atau bergantian, transfusi darah dari donor yang terinfeksi HIV, dan penularan dari ibu ke bayi yang dikandungnya, serta dari pemberian ASI dari ibu yang sudah terinfeksi ke bayinya. Cara pencegahannya, yaitu memilih untuk tidak berhubungan seksual, setia kepada pasangan, penggunaan kondom secara konsisten dan benar, tidak menggunakan NAPZA, dan tidak menggunakan jarum suntik secara bergantian. 9. Pengetahuan tentang NAPZA.

28 KERANGKA TEORI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA Pengertian remaja Perubahan yang terjadi pada masa remaja Tahapan tumbuh kembang remaja Perubahan fisik pada masa remaja Perubahan kejiwaan pada j FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA a) Kebersihan organ-organ genital b) Akses terhadap pendidikan kesehatan c) Hubungan seksual pranikah d) Penyalahgunaan NAPZA e) Pengaruh media massa f) Akses terhadap pelayanan kesehatan reproduksi g) Hubungan harmonis dengan keluarga h) Penyakit MenularSeksual Gambar 2.5. Kerangka Teori

29 KERANGKA KONSEP Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah: Siswa-siswi SMA Negeri 1 Medan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja : - Perubahan-perubahan yang terjadi saat remaja - Dampakmelakukan hubungan seksual pranikah terhadap kesehatan reproduksi Gambar 2.6 Kerangka Konsep

30 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan desain cross sectional, yang menggambarkan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi remaja pada siswa SMA Negeri 1 Medan. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan secara objektif WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN WAKTU PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-September 2017 di lingkungan sekolah SMA Negeri 1 Medan TEMPAT PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan di SMA Negeri 1 Medan, Jl. Teuku Cik Di Tiro No. 1 Medan, Sumatera Utara. 3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN POPULASI PENELITIAN Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh siswa-siswi kelas XII di SMA Negeri 1 Medan. Populasi penelitian ini berjumlah sekitar 478 orang SAMPEL PENELITIAN Pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random sampling. Sampel yang diambil adalah populasi yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Selanjutnya, perhitungan sampel didasarkan pada cara penghitungan sampel tunggal untuk jumlah populasi kurang dari jiwa (Notoadmodjo, S, 2007), yakni : 17

31 18 Besarnya sampel ditentukan dengan rumus slovin. n = NN 1+(NN dd 2 ) Dimana: N = populasi (478 jiwa) d = tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,1) n = jumlah sampel dengan demikian maka, n = (478 0,1 2 ) = 82,7 Berdasarkan rumus di atas, didapatkan jumlah sampel sebanyak 82,7. Untuk itu peneliti mengambil sampel sebanyak 90 sampel. 3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI KRITERIA INKLUSI Seluruh siswa siswi SMA Negeri 1 Medan kelas XII yang hadir dan bersedia mengisi kuesioner KRITERIA EKSKLUSI Seluruh siswa siswi SMA Negeri 1 Medan kelas XII yang tidak hadir dan tidak bersedia mengisi kuesioner pada saat pengumpulan data. 3.5 METODE PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN DATA Pada awal penelitian diperoleh data sekunder berupa data umum populasi yang diperoleh dari SMA Negeri 1 Medan. Selanjutnya data primer dalam penelitian ini diperoleh melalui pengisian kuesioner oleh responden. Responden diminta untuk menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti melalui lembar kuesioner agar dapat dilakukan penganalisaan data. Bagi calon responden yang bersedia menjadi responden diminta untuk menandatangani informed consent.

32 INSTRUMEN PENELITIAN Instrumen berupa kuesioner sebagai alat bantu dalam pengumpulan data yang terdiri dari pertanyaan-pertanyaan tertutup untuk mengumpulkan data mengenai pengetahuan responden TEKNIK SKORING DAN SKALA Pengetahuan responden diukur melalui 20 pertanyaan. Jika pertanyaan dijawab benar oleh responden maka diberi nilai 1, jika responden menjawab salah maka diberi nilai 0. Sehingga skor total yang tertinggi adalah 20. Selanjutnya dikategorikan atas baik, sedang dan kurang dengan definisi sebagai berikut: Baik, apabila nilai yang diperoleh >75% dari nilai tertinggi. Sedang, apabila nilai yang diperoleh 40-75% dari nilai tertinggi. Kurang, apabila nilai yang diperoleh <40% dari nilai tertinggi. Berdasarkan skala pengukuran di atas, maka kategori dari kuesioner pengetahuan kesehatan reproduksi adalah : Baik, apabila nilai yang diperoleh Sedang, apabila nilai yang diperoleh 8-15 Kurang, apabila nilai yang diperoleh UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS Uji validitas dilakukan dengan uji korelasi antara skor (nilai) tiap-tiap item pertanyaan dengan skor total kuesioner tersebut. Adapun teknik korelasi yang biasa dipakai adalah teknik korelasi product moment dan untuk mengetahui apakah nilai korelasi tiap-tiap pertanyaan itu significant, maka digunakan SPSS untuk mengujinya. Untuk item-item pertanyaan yang tidak valid harus dibuang atau tidak dipakai sebagai instrumen pertanyaan. Uji validitas dan reliabilitas pada kuesioner ini akan dilakukan dengan perangkat lunak SPSS.Sampel yang digunakan pada validitas dan reliabilitas adalah siswa-siswi SMA yang memiliki karakteristik sama dengan sampel.

33 PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA Pengolahan data pada penelitian ini menggunakan teknik deskriptif dan statistik, yaitu data dikumpulkan terlebih dahulu dan diolah secara deskriptif kemudian dilakukan pengolahan data dengan menggunakan program SPSS. 3.7 DEFINISI OPERASIONAL Tabel 3.6 Definisi Operasional No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Pengetahuan Segala sesuatu Kuesioner 1. Baik Ordinal yang diketahui 2. Sedang responden tentang 3. Kurang kesehatan reproduksi remaja. Pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi remaja adalah pengetahuan yang meliputi perubahan yang terjadi pada masa remaja dan permasalahan seksual pada remaja termasuk dampak dari melakukan seksual pranikah.

34 BAB IV JADWAL DAN BIAYA PENELITIAN 4.1 JADWAL PENELITIAN JadwalpenelitiandisajikandalambentukGantt Chartyang terhitungselama 6 bulandalampengerjaannya. Tabel 4.1. Jadwal penelitian. Kegiatan BulanKe IndikatorKerja PengajuankelayakanetikkeKomi sietik FK USU Pengumpulan data kuesioner di SMA Negeri 1 Medan Pengumpulan data gambaran tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi dari data kuesioner di SMA Negeri 1 Medan Deskripsihasilpenelitiandanpem buatanskripsi Ujianhasilpenelitiandanperbaika nkepadadosenpembimbing, pengujisekretariatan MEU danperpustakaan USU Suratpersetujuankomisietiku ntukpelaksanaanpenelitian Terkumpulnya data kuesioner di SMA Negeri 1 Medan Terkumpulnya data gambaran pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi dari data kuesioner di SMA Negeri 1 Medan Hasilpenelitianuntukdiujikan padaujianhasilpenelitian Skripsidanterpenuhinya syaratadministrasiuntukwisu da 21

35 BIAYA PENELITIAN Biaya yang diperlukandalampenelitianiniadalahsebesarrp (dua juta seratus tiga puluh ribu rupiah). Dimanabiaya anggaraninidipenuhiolehpenelitisendiri. Tabel 4.2.Rencana anggaran dana penelitian No Uraian Jumlah ( Rupiah) 1. Pengumpulankepustakaan Pembuatan proposal Pembuatan skripsi Cetak Kuesioner Souvenir Responden Administrasi Transportasi Total

36 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 HASIL PENELITIAN DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN Pengumpulan datapadapenelitianini dilaksanakan di SMA Negeri 1 Medan, yang berlokasi di JL. Teuku Cik Ditiro No. 1 Medan Sumatera Utara. Penelitiandanpengumpulan data dilakukanpadabulan September DESKRIPSI KARAKTERISTIK RESPONDEN Subjekpenelitianiniadalahsiswa-siswikelas XII SMA Negeri 1 Medan yang berjumlah 90 orang yang terdiri dari 45 siswi perempuan dan 45 siswa lakilaki.subjekpenelitian yang diambilmerupakansubjekpenelitian yang memenuhikriteriainklusidaneksklusisebelumnya. Penelitian ini membahas karakteristik data dari responden yang meliputi usiadanjenis kelamin yang berperan dalam penelitian gambaranpengetahuanremajatentangkesehatanreproduksi di SMANegeri 1 Medan. Data lengkap mengenai karakteristik responden dapat dilihat dari tabel 5.1 dan 5.2. Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Kategori Usia (Tahun) N % 16 Tahun Tahun Total Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan distribusi usia responden paling banyak adalah pada usia 17 tahun, dengan jumlah 50 orang (55.6%) dan diikuti oleh usia 16 tahun dengan jumlah 40 orang (44.4%). 23

37 24 Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin N % Laki-Laki Perempuan Total Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan distribusi responden berdasarkan jenis kelaminmenunjukanpresentasi yang samaantaralaki-lakidanperempuandengan jumlah 45 orang (50.0%) HASIL ANALISA DATA DISTRIBUSI FREKUENSI TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI Pada penelitian ini, dalam lembar kuesioner terdapat 20 pertanyaan mengenai pengetahuan terhadap kesehatan reproduksi. Pertanyaan-pertanyaan yang ada di dalam kuesioner tersebut telah di uji validitas dan rehabilitasnya. Sehingga pertanyaan-pertanyaan tersebut dapat mewakili pengetahuan responden terhadap kesehatan reproduksi. Tingkat pengetahuan dalam penelitian ini dibedakan menjadi 3 yaitu baik, sedang, dan kurang. Tingkat pengetahuan responden akan dikatakan baik bila menjawab pertanyaan pengetahuan dengan benar, tingkat pengetahuan responden akan dikatakan sedang bila menjawab 8-15 pertanyaan pengetahuan dengan benar, dan tingkat pengetahuan responden akan dikatakan kurang bila menjawab 0-7 pertanyaan pengetahuan dengan benar. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden tentang kesehatan reproduksi remaja dilihat pada tabel 5.3.

38 25 Tabel 5.3 Distribusi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Responden Tentang Kesehatan Reproduksi Remaja Pengetahuan N % Kurang Sedang Baik Total Berdasarkan tabel 5.3 didapatkan hasil penelitian mengenai tingkat pengetahuan responden yang terbanyak adalah tingkat pengetahuan yang baikdengan jumlah 86 orang (95.6%), kemudian diikuti pengetahuan yang sedang dengan jumlah 4 orang (4.4%). Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan. Pada dasarnya pengetahuan merupakan hasil tahu dari manusia terhadap sesuatu, atau segala perbuatan dari manusia untuk memahami suatu objek tertentu.faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan, media massa atau informasi, sosial budaya dan ekonomi, lingkungan, pengalaman dan usia (Notoatmodjo, 2010) DISTRIBUSI FREKUENSI TINGKAT PENGETAHUAN BERDASAKAN USIA Data lengkap distribusi frekuensi hasil uji tingkat pengetahuan berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel 5.4. Usia (tahun) Tabel 5.4 Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Usia Tingkat Pengetahuan Baik Sedang Kurang Total N % N % N % % 0 0.0% 0 0.0% % 4 4.4% 0 0.0% 50 Total % 4 4.4% 0 0.0% 90

39 26 Berdasarkan tabel 5.4 didapatkan hasil tingkat pengetahuan yang baik berdasarkan usia terbanyak adalah 17 tahun dengan total 46 orang (51.1%) dan terendah pada usia 16 tahun dengan jumlah adalah 40 orang (44.4%). Tingkat pengetahuan yang sedang berdasarkan usia terbanyak adalah 17 tahun dengan total 4 orang (4.4%).Menurut Notoatmojo, bahwa umur merupakanvariable yang telah diperhatikan dalam penelitian-penelitian epidemiologi, karena merupakan salah satu hal yang penting dan mempengaruhi pengetahuan (Notoatmodjo, 2007). Dimana usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia maka semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik (Ristanti, 2013) DISTRIBUSI FREKUENSI TINGKAT BERDASARKAN JENIS KELAMIN Data lengkap distribusi frekuensi hasil uji tingkat pengetahuan berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 5.5. Tabel 5.5 Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tingkat Pengetahuan Jenis Kelamin Baik Sedang Kurang Total n % % N % N Laki-laki % 4 4.4% 0 0.0% 45 Perempuan % 0 0.0% 0 0.0% 45 Total % 4 4.4% 0 0.0% 90 Berdasarkan tabel 5.5 didapatkan hasil tingkat pengetahuan yang baik berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan dengan total 45 orang (50.0%) dan terendah pada laki-laki dengan jumlah adalah 41 orang (45.6%). Tingkat pengetahuan yang sedang berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah

40 27 laki-lakidengan total 4 orang (4.4%) dan tingkat pengetahuan yang rendah pada perempuandengan jumlah adalah 0 orang (0.0%). 5.2 PEMBAHASAN Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran, pencitraan, rasa, dan raba (Notoadmodjo, 2007). Dalam penelitian ini telah dilakukan pembagian kuesioner yang telah valid untuk mengukur pengetahuan responden pada tingkat pengetahuan yang pertama, yaitu tahu. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa tingkat pengetahuan siswa kelas XII SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi remaja sebagian besar baik (95.6 %). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Apriany (2014) terhadap siswa SMA Negeri 1 Lubuk Pakam, namun berbeda di persentase. Dalam penelitian tersebut diperoleh tingkat pengetahuan siswa adalah baik (93,3 %). Hal ini mungkin dikarenakan responden telah menerima pendidikan tentang sistem reproduksi yang terdapat dalam kurikulum pelajaran biologi sejak di bangku SMP yang mencakup topik kesehatan reproduksi.

41 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, adapun kesimpulan yang dapat diambildari penelitian ini yaitu sebagai berikut: 1. Tingkat pengetahuan siswa-siswi kelas XII SMA Negeri 1 Medan tentangkesehatan reproduksi paling banyak berada pada kategori baik, dengan jumlah 86 orang (95.6%). Tingkat pengetahuan siswa-siswi pada kategori sedang, dengan jumlah 4 orang (4,4%), dan tidak terdapat tingkat pengetahuan siswa-siswi pada kategori kurang (0,0%) 2. Tingkat pengetahuan siswa-siswi SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi berdasarkan usia paling banyak berada pada kategori baik, usia 17 tahun dengan jumlah 46 orang (51.1%). Dapat disimpulkan bahwa, semakin bertambah usia maka semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik (Ristanti, 2013). 3. Tingkat pengetahuan siswa-siswi SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi berdasarkan jenis kelamin berada pada kategori baik, baik jenis kelamin perempuan dengan jumlah 45 orang (50.0%) dan jenis kelamin laki-laki dengan jumlah 45 orang (50.0%). Pada penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan pengetahuan berdasarkan jenis kelamin. 4. Secara keseluruhan, tingkat pengetahuan remaja di SMA Negeri 1 Medan berada pada kategori baik. Untuk mempertahankan dan meningkatkan lagi pengetahuan para remaja, sebagai bagian dari tujuan dan manfaat penelitian ini peneliti melakukan penyuluhan setelah penelitian berupa membagikan poster yang bertema Kesehatan Reproduksi Remaja yang 28

42 29 diharapkan dapat menjadi pedoman bagi siswa-siswi di SMA Negeri 1 Medan untuk lebih perduli terhadap kesehatan reproduksi. 6.2 SARAN 1. Bagi Instansi Dinas Kesehatan Dari hasil yang ditemukan di SMA Negeri 1 Medan, sebaiknya pihak Dinas Kesehatan Kota Medan lebih meningkatkan penyuluhan atau promosi kesehatan terhadap upaya kesehatan reproduksi di kalangan pelajar, sehingga dapat mempertahankan dan meningkatkan lagi pengetahuan dan kesadaran terhadap kesehatan reproduksi. 2. Bagi Masyarakat Diharapkan masyarakat untuk lebih memeperhatikan upaya pencegahan kesehatan reproduksi dan lebih meningkatkan kesadaran akan pentingnya kesehatan sehingga diharapkan dapat terjadi penurunan angka kejadian kesehatan reproduksi. 3. Bagi Pihak Sekolah Diharapkan sekolah dapat memberikan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi kepada seluruh siswa-siswi untuk meningkatkan pengetahuan siswa-siswi SMA Negeri 1 Medan sehingga para siswa-siswi dapat mengaplikasikan pengetahuan mereka untuk menjaga kesehatan reproduksi. 4. Bagi Siswa Seluruh siswa perlu diikutsertakan dalam program pencegahan kesehatan reproduksi dengan cara memanfaatkan organisasi sosial yang ada disekolah, sehingga mereka akan merasa lebih bertanggung jawab atas kesehatan diri sendiri dan orang lain. 5. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan peneliti berikutnya untuk membandingan gambaran pengetahuan antara siswa kelas IPA dan IPS.

43 DAFTAR PUSTAKA Aisyaroh, N., 2012, Kesehatan reproduksi remaja. Majalah Ilmiah Sultan Agung, vol. 50, no.126, Diakses tanggal 25 Mei Diperoleh dari: American Pregnancy Association Depression During Pregnancy: Signs, Symptoms and Treatment. Diperoleh dari: Arma, A.J., Pengaruh Perubahan Sosial Terhadap Perilaku Seks Remaja dan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Sebagai Penangkalnya. Info Kesehatan Masyarakat Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Gender Dalam Kesehatan Reproduksi. Pusat Pelatihan Gender dan Peningkatan Kualitas Perempuan. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Pelatihan Pemberian Informasi Kesehatan Reproduksi Remaja oleh Pendidik Sebaya. Diperoleh dari: Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana (BPPKB) Panduan pengelolaan pusat informasi dan konseling kesehatan reproduksi remaja. Jakarta: BPPKB. Depkes RI. (2010). Riset Kesehatan Dasar Diunduh dari: esdas2010/laporan_riskesdas_2010.pdf.. Diakses 27 Mei Donggori, R. I., Hubungan Akses Media Massa Dengan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Pada Remaja. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Hadi, et all., Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Remaja Jakarta tentang Seks Aman dan Faktor yang berhubungan. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan. Kementerian Kesehatan Infodatin: Situasi Kesehatan ReproduksiRemaja. Diunduh dari : -ed.pdf. Diakses 27 Mei

44 31 Kurniawan, T. P Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Praktik Kesehatan Reproduksi Remaja Di SMA Negeri 1 Purbalingga Kabupaten Purbalingga. Tesis. Program Pasca Sarjana, Semarang: Universitas Diponegoro. Marmi, S. 2015, Kesehatan Reproduksi : Peran dan tugas bidan dalam PHC untuk kesehatan wanita yang menekankan aspek pencegahan penyakit dan promosi kesehatan, Pustaka Pelajar, Yogyakarta. Maryanti D, dkk Kesehatan reproduksi teori dan praktikum. Yogyakarta: Nuha Medica. Msuya. S.E., Mbizvo. E., Hussain. A., Uriyo. J., Sam. N.E., & Stray-Pedersen. B HIV among pregnant woment in Moshi Tanzania: the role of sexual behavior, male partner characteristics and sexually transmitted infections. AIDS Research and Therapy. Diunduh dari: Diakses tanggal 29 Mei Notoadmodjo, S., Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:PT Rineka Cipta. Notoadmodjo, S., Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:PT Rineka Cipta. Piaget, Jean, & Inhelder, B., Psikologi Anak, Pustaka Pelajar, Yogyakarta. Diperoleh dari: jurnalki.uinsby.ac.id/index.php/jurnalki/article/view/38/32. Diakses tanggal 29 Mei. Pusat Penelitian HIV/AIDS UNIKA ATMA JAYA Jakarta 2016, Kesehatan Reproduksi Remaja dan HIV, diakses 29 Mei 2017, diperoleh dari: Survey Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia, Gambaran Kesehatan Reproduksi Remaja Propinsi Bengkulu Tahun Diperoleh dari: REPRODUKSI-REMAJA/. Diakses tanggal 25 Mei Tim Poltekkes Depkes Jakarta I Kesehatan remaja problem dan solusinya. Jakarta: Penerbit Erlangga. United Nation Fund for Population Activities, Overview of Adolescent Life. Diperoleh dari: Diakses pada: 29 Mei 2017.

45 32 Wong, D.L., Eaton, M.H., Wilson, D., Wilkenstein, M.L., Schwartz, P Buku Ajar Keperawatan Pediatric Wong. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. World Health Organization Reproductive Health. Diperoleh dari:

46 33 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Reina Romauli Tarihoran NIM : Tempat / Tanggal Lahir : Lahewa, 10 Februari 1997 Agama : Protestan Nama Ayah : dr. Udut Tarihoran, SpPD, FINASIM Nama Ibu : dr. Irma Dolsyeria Siregar Alamat : Jl. Dwikora No. 91 C Marendal Medan Riwayat Pendidikan : 1. Taman Kanak-kanak St. Bernadetta Padang Sidempuan ( ) 2. Sekolah Dasar Methodist-12 Medan ( ) 3. Sekolah Menengah Pertama Harapan Mandiri Medan ( ) 4. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Medan ( )

47 34 5. Fakultas Kedokteran ( 2014-sekarang ) Riwayat Pelatihan : 1. Seminar dan Workshop Vital Sign SCOPH PEMA FK USU Seminar Kesehatan Reproduksi dan Pemeriksaan Fisik Payudara SCORA PEMA FK USU Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK USU 2016 Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi Humas SCORA PEMA FK USU Periode 2015/2016

48 35

49 36 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Saya yang bernama Reina Romauli Tarihoran, mahasiswa yang sedang menjalani program S1 Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melaksanakan penelitian yang berjudul Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi di SMA Negeri 1 Medan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan siswasiswi SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi remaja. Untuk kepentingan pengumpulan data penelitian ini, saya mengharapkan ketersediaan Saudara/I untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menjadi responden. Responden akan diminta untuk menjawab pertanyaan yang ada pada lembar kuesioner. Setiap informasi yang anda berikan pada lembar kuesioner tidak akan disebarluaskan dan peneliti akan bertanggung jawab untuk menjaga kerahasiaannya. Informasi yang Saudara/i berikan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini. Saya mengharapkan jawaban yang Saudara/i berikan berdasarkan pengetahuan Saudara/i dan jujur tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Peneliti sangat mengharapkan keikutsertaan Saudara/i dalam penelitian ini. Demikianlah penjelasan saya mengenai penelitian ini. Atas perhatian dan ketersediaan Saudara/I untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, saya mengucapkan terima kasih. Medan, September 2017 Peneliti (Reina Romauli Tarihoran)

50 37 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Informed Consent Saya yang bertanda tangan di bawah ini: No. Responden : Umur : Jenis Kelamin : Kelas : No. Telp : Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian yang berjudul Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi di SMA Negeri 1 Medan, dengan nama peneliti Reina Romauli Tarihoran, dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini tanpa paksaan dari pihak mana pun. Saya akan menjawab dengan jujur seluruh pertanyaan yang diajukan peneliti Medan, September 2017 Yang membuat pernyataan (...) Nama dan Tanda Tangan

51 38 Kuesioner Penelitian Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Petunjuk Pengisian : 1.Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar dan berikan tanda (X) pada salah satu jawaban tersebut. 2.Setelah selesai, kembalikan kuesioner ini kepada petugas yang memberikannya pada anda. No.Responden : Umur :. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Kelas :... IPA No. Telp/HP :... Pengetahuan Kesehatan Reproduksi 1. Yang dimaksud dengan kesehatan reproduksi remaja meliputi : a.kesehatan reproduksi laki-laki b.kesehatan reproduksi perempuan c.kesehatan reproduksi laki-laki dan perempuan 2. Perbedaan fisik yang menonjol pada remaja laki-laki dan perempuan adalah : a.tanda-tanda seks sekunder b.tanda-tanda masturbasi c.berat badan 3. Yang merupakan bagian dari masa pubertas remaja adalah : a.tidak terjadi perubahan fisik b.mulai berfungsi aktif hormone reproduksi c.rangsangan seksual tidak mudah terjadi 4. Perubahan psikologis pada remaja dapat menyebabkan remaja : a.mudah berkomunikasi dengan orang tuanya b.sering dibenci dengan teman sebaya c.sulit menyesuaikan diri dengan sekitarnya 5. Seorang laki-laki pada masa pubertas akan mengalami : a.menstruasi b.menopause c.mimpi basah

52 39 6. Seorang perempuan pada masa pubertas akan mengalami : a.kehamilan b.menstruasi c.mimpi basah 7. Perubahan jasmani pada remaja perempuan saat memasuki usia akil balig ditandai dengan : a.perubahan suara b.tidak tumbuhnya rambut disekitar alat kelamin dan ketiak c.buah dada mulai membesar 8. Perubahan jasmani pada remaja laki-laki saat memasuki usia akil balig ditandai dengan : a.perubahan suara, menjadi lebih besar b.tidak tumbuhnya rambut di sekitar ketiak dan alat kelamin c.tidak adanya mimpi basah 9. Yang dikatakan haid adalah : a.keluarnya darah dari alat kelamin perempuan secara periodik yang berlangsung selama 3-7 hari b. keluarnya darah dari anus perempuan c. keluarnya darah dari alat kelamin perempuan karena penyakit 10. Yang dimaksud dengan mimpi basah adalah : a. sebagai tanda masa akil baligh pada perempuan b. mimpi birahi pada anak laki-laki disertai keluarnya cairan sperma c. masa akil balig anak laki-laki antara tahun 11. Sperma pada laki-laki dihasilkan oleh : a.indung telur (ovarium) b.rahim (uterus) c.testis 12. Sel telur pada perempuan dihasilkan oleh : a.indung telur (ovarium) b.rahim (uterus) c.testis 13. Kehamilan dapat terjadi karena : a.berciuman antara laki-laki dan perempuan b.adanya pernikahan c.bertemunya sel telur perempuan dengan sperma laki-laki 14. Batas waktu usia subur (dapat menghamili) pada laki-laki : a.usia tahun b. sejak mengalami mimpi basah sampai usia dewasa/tua

53 40 c. dari bayi sampai dewasa/tua 15. Batas waktu usia subur (dapat hamil) pada perempuan adalah : a.mulai haid pertama sampai menopause b.tidak ada batas umur c.sesudah mempunyai dua anak 16.Untuk menjaga kesehatan reproduksinya, sebaiknya perempuan hamil pada usia : a tahun b tahun c tahun 17. Yang dimaksud hubungan seksual pranikah adalah : a.tindakan yang dilakukan seseorang untuk memuaskan nafsunya baik dengan lawan jenis maupun sesama jenisnya. b.tindakan yang melibatkan sentuhan secara fisik anggota badan antara laki-laki dan perempuan dan telah mencapai pada tahap hubungan intim tanpa ikatan pernikahan c.hubungan yang dilakukan atas dasar suka sama suka 18. PMS adalah Penyakit Menular Seksual. Apa yang dimaksud dengan PMS? a. Penyakit akibat melakukan hubungan seksual. b. Penyakit yang hanya bias ditularkan melalui hubungan seksual. c. Penyakit yang bias menular dengan atau tanpa hubungan seksual. 19. Salah satu contoh Penyakit Menular Seksual adalah? a. TBC b. Sifilis c. Apendisitis 20. Penyakit HIV/AIDS dapat ditularkan melalui? a. Berjabat tangan dengan penderita HIV/AIDS. b. Menggunakan jarum suntik bergantian dengan penderita HIVAIDS. c. Jawaban di atas (a dan b) benar.

54 41

55 42

56 43