PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Pada penelitian: KUESIONER PENELITIAN

Transkripsi

1 Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Pada penelitian: KUESIONER PENELITIAN PERBANDINGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DI MAN MEULABOH-1 DAN SMAN 2 MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama siswa : 2. Umur : 3. Kelas : 3. Alamat : 4. Telpon/Hp : Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian dengan judul Perbandingan Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Kesehatan Reproduksi di MAN Meulaboh-1 dan SMA Negeri 2 Kabupaten Aceh Barat Tahun Dengan ini menyatakan kesediaan menjadi responden penelitian tersebut di atas dengan jujur dan tanpa paksaan, yang akan dilakukan oleh mahasiswa S-2 Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat peminatan Kesehatan Reproduksi. Demikian persetujuan kami semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Meulaboh, 2013 Yang membuat peryataan ( )

2 Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PERBANDINGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DI MAN NEGERI MEULABOH 1 DAN SMA NEGERI 2 MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama responden : 2. Umur : Tahun 3. Jenis Kelamin : 4. Kelas : 5. Nama Sekolah : 6. Alamat : 7. Pekerjaan orang tua : 8. Pendidikan orang tua : 9. Sosial Ekonomi : a. Penghasilan ayah perbulan Rp.. b. Penghasilan ibu perbulan Rp. B. SUMBER INFORMASI YANG DIDAPAT TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI a. Guru d. Tenaga Kesehatan/lainnya b. Teman Sebaya e. Majalah c. Televisi/Radio f. Internet

3 C. TEMAN SEBAYA Petunjuk : beri tanda cheklist ( ) yang sesuai pada pernyataan dibawah ini : ST = Sangat setuju S = Setuju TS = Tidak setuju STS = Sangat tidak setuju NO PERYATAAN ST S TS STS 1 Teman sebaya merupakan tempat membicarakan masalah yang di hadapi. 2 Teman sebaya selalu memotivasi anda dalam mengatasi masalah yang anda hadapi. Anda bergabung dalam kelompok dengan 3 teman-teman yang membicarakan masalah pacaran dan seks. Dari teman anda banyak mengetahui 4 masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi seperti penyakit HIV, sek pranikah dan Napza Informasi tentang kesehatan reproduksi dari 5 teman sebaya tidak memberi manfaat bagi anda. Teman sebaya dapat membawa anda ke 6 pergaulan bebas dan perilaku tidak baik 7 Ketergantungan dengan teman sebaya menjadikan anda lebih percaya diri dalam menghadapi masalah. D. PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI Petunjuk : berilah tanda silang ( X) pada jawaban yang anda anggap paling benar 1. Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam suatu hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya adalah pengertian dari : a. Kesehatan reproduksi b. Kesehatan mental c. Kesehatan d. Perilaku kesehatan 2. Tanda awal seorang remaja pria sudah mempunyai sistem reproduksi adalah a. Sunat/khitan c. Berpacaran b. Mimpi Basah d. Tumbuh kumis

4 3. Tanda awal remaja putri sudah mempunyai tanda reproduksi adalah a. Menstruasi c. Pembesaran buah dada b. Berjerawat d. Mempunyai pacar 4. Yang bukan termasuk organ reproduksi pada remaja putri adalah : a. Ovarium c. Ureter b. Tuba falofi d. Vagina 5. Alat reproduksi remaja pria yang berfungsi menghasilkan hormon testoteron adalah : a. Penis c. Skrotum b. Testis d. Glans Penis 6. Kehamilan pada seorang wanita dapat terjadi apabila : a. Melakukan rangsangan seksual c. Melakukan masturbasi b. Bertemunya sel sperma dan sel telur d. Berciuman 7. Pengaruh buruk hubungan sek pranikah adalah a. Gagal dalam sekolah c. Berprestasi dalam sekolah b. Kurang semangat hidup d. Terjadi kehamilan yang tidak di inginkan 8. Aborsi adalah tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri sebuah kehamilan bahaya aborsi bagi kesehatan remaja adalah : a. Terjadi infeksi, kemandulan c. Terjadinya gangguan mental dan kematian. d. Terjadinya penyakit menular b. Tidak berbahaya bila dilakukan aman 9. Dampak terjadinya kehamilan yang tidak di inginkan pada remaja, kecuali : a. Perdarahan c. Rasa percaya diri b. Kematian d. Drop out sekolah/dikucilkan 10. Keinginan mengebu untuk memperoleh perasaan menyenangkan dengan tujuan hubungan seksual pada remaja pria di sebut dengan : a. Coitus c. Ejakulasi b. Masturbasi d. Onani 11. Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui a. Hubungan seksual bebas c. Bersalaman b. Berciuman d. Berpelukan

5 12. Di bawah ini yang bukan golongan penyakit menular seksual adalah : a. Kanker rahim c. HIV b. Siphilis d. Gonorhoe 13. HIV/AIDS di sebabkan.. a. Virus b. Bakteri c. Kuman d. Semua benar 14. Penyakit HIV/AIDS adalah penyakit yang tidak dapat ditularkan melalui, a. Hubungan seksual c. Pengunaan jarum suntik b. Berjabat tangan d. Transfusi darah 15. Cairan tubuh dibawah ini yang dapat mengandung HIV, kecuali a. Darah c. Keringat b. Air susu ibu d. Cairan sperma/vagina 16. Salah satu gejala penyakit menular seksual adalah a. Buang air kecil bercampur darah c. Nyeri di perut b. Nyeri pinggang d. Sering sakit kepala 17. Salah satu tanda awal terjadi kehamilan adalah : a. Tidak datang haid c. Napsu makan menurun b. Muntah muntah d. Sakit kepala 18. Keadaan yang berpengaruh buruk terhadap kesehatan reproduksi remaja a. Malnutrisi atau gizi buruk b. Olahraga c. Melakukan kegiatan d. Kurang istirahat

6 E. SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI Petunjuk : Beri tanda cheklist ( ) sesuai dengan sikap anda terhadap pernyataan dibawah ini : SS = Sangat Setuju TS = Tidak Setuju S = Setuju STS = Sangat Tidak Setuju No PERNYATAAN SS S TS STS 1 Pendidikan kesehatan reproduksi penting bagi saya untuk saya ketahui 2 Pendidikan kesehatan reproduksi lebih baik diberikan kepada orang dewasa karena bagi remaja itu merupakan hal yang tabu 3 Informasi tentang seksual dan kesehatan reproduksi penting untuk remaja karena menjelaskan perubahan-perubahan baik secara fisik maupun anatomi yang terjadi pada remaja 4 Menurut saya seksual pranikah dapat dilakukan asalkan ada persetujuan antara keduanya, laki-laki dan perempuan 5 Remaja boleh melakukan hubungan seksual sebelum menikah jika dilakukan hanya satu kali saja karena tidak akan menyebabkan kehamilan. 6 Keperawanan dan keperjakaan bagi saya bukanlah sesuatu yang penting karena tanpa keduanya saya dapat menikmati kebebasan 7 Menurut saya aborsi adalah tindakan mengakhiri kehamilan dan berbahaya dilakukan. 8 Bahaya aborsi bagi saya tidak penting diketahui oleh remaja karena sudah sering dilakukan 9 Penyakit menular seksual adalah penyakit infeksi yang di sebabkan karena hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan 10 Mengunakan kondom adalah salah satu pencegahan penularan penyakit menular seksual 11 Saya tidak perlu takut dengan penyakit HIV/AIDS karena penyakit tersebut hanya bisa tertular dengan cara hubungan seksual, tranfusi darah, pengunaan jarum suntik

7 12 Hubungan seksual sebelum menikah harus dihindarkan karena tidak sesuai dengan ajaran agama dan dapat mengakibatkan hal-hal yang merugikan diri sendiri. 13 Kita tidak boleh bersalaman dan makan bersama dengan penderita HIV/AIDS karena dapat tertular. 14 HIV/AIDS yang diderita seorang ibu dapat menular kepada bayi yang dikandungnya. 15 Perilaku sek yang sering dilakukan oleh remaja untuk mengatur dorongan seksualnya lebih baik dengan cara onani atau masturbasi. 16 Seorang remaja putri dan putra boleh melakukan hubungan seksual karena sudah dewasa 17 Menurut saya aborsi atau penguguran kehamilan dapat dilakukan secara diam-diam saja asal ada persetujuan dari pihak yang terlibat 18 Menurut saya generasi yang sehat adalah generasi yang berperilaku sehat, menghindari narkoba dan seksual pranikah

8 Lampiran 3 : Uji Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas dan Reliabilitas Teman Sebaya Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item- Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted Item item item item item item item Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 7 Alpha =.744

9 2. Uji Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item- Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan

10 pengetahuan pengetahuan Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 18 Alpha =.822

11 3. Uji Validitas dan Reliabilitas Sikap Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item- Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted Sikap sikap Sikap Sikap Sikap Sikap Sikap Sikap sikap sikap Sikap Sikap Sikap Sikap

12 Sikap Sikap Sikap Sikap Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 18 Alpha =.744

13

14

15

16

17