TESIS. Oleh VICTOR TRISMANJAYA HULU /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK USIA 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016 TESIS Oleh VICTOR TRISMANJAYA HULU /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK USIA 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh VICTOR TRISMANJAYA HULU /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3

4 Telah diuji Pada Tanggal : 05 Agustus 2016 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes 2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si 3. Prof. Dr. Ir. Evawani Y. Aritonang, M.Si

5 PERNYATAAN PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK USIA 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2016 Penulis Victor Trismanjaya Hulu /IKM

6 ABSTRAK Cardiovascular desease (CVD) merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia yaitu sekitar (17,5 juta kematian, atau proporsi 46,2% dari kematian non communicable desease). CVD merupakan penyakit yang disebabkan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah dimana lapisan lemak atau kolesterol di dinding nadi menyumbat pembuluh darah koroner sehingga terganggunya proses suplai darah dari dan ke jantung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh faktor risiko yang dapat diubah terhadap kejadian PJK pada kelompok usia 45 tahun. Penelitian ini menggunakan desain studi kasus kontrol. Lokasi penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan. Populasi kasus adalah seluruh penderita PJK pada kelompok usia 45 tahun yang di rawat inap dan rawat jalan. Populasi kontrol adalah pasien yang tidak menderita PJK kelompok usia 45 tahun yang melakukan general check up. Sampel sebanyak 94 (kasus dan kontrol) dengan menggunakan nonprobability sampling yaitu consecutive sampling. Analisis data yaitu bivariat dengan uji McNemar dan multivariat dengan Conditional Regression Logistic. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh merokok, aktivitas fisik, pola makan, LDL, HDL, trigliserida dan hipertensi terhadap kejadian PJK pada kelompok usia 45 tahun (p<0,05) sedangkan kadar kolesterol total, obesitas dan DM tidak berpengaruh terhadap kejadian PJK pada kelompok usia 45 tahun (p>0,05). Variabel yang dominan berpengaruh adalah variabel merokok dengan nilai (p=<0,001;or=9,5 95%CI 3,021-30,101). Oleh karena itu kepada penderita PJK supaya berhenti merokok, melakukan aktivitas fisik yang cukup, memperhatikan pola makan, dan menghindari mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh tinggi yang memicu terjadinya PJK. Kata Kunci : Faktor Risiko PJK, Kelompok Usia 45 Tahun

7 ABSTRACT Cardiovascular disease (CVD) is a major cause of death around the world that is around (17.5 million deaths, or 46.2% of the proportion of non-communicable disease death). CVD is a disease which caused malfunctioning of the heart and blood vessels where the layer of fat or cholesterol in the artery clogging of coronary arteries so that the disruption of the blood supply to and from the heart. This study aims to determine the effect of risk factors that can be changed on the incidence of Coronary Heart Desease (CHD) in age group 45 years. This research is using case control study design. Location of the research carried out in Center and Public Hospital, H. Adam Malik Medan. Population is the case throughout the CHD patients in the age group 45 years in the inpatient and outpatient. Population control is not suffering from CHD patients 45 years age group who do a general check-up. The sample size is 94 (cases and controls) using nonprobability sampling which is consecutive sampling. Analysis of data is bivariate with McNemar test and multivariate with Conditional Regression Logistic. The results showed that there are significant of smoking, physical activity, diet, LDL, HDL, triglycerides and hypertension on the incidence of CHD in 45 years age group (p <0.05) whereas total cholesterol, obesity and diabetes did not affect the incidence of CHD in the age group 45 years (p> 0.05). The dominant variable is the variable effect of smoking by value (p = <0.001; OR = % CI to ). Therefore the CHD patients in order to do such as smoking cessation, enough physical activity, pay attention to the diet, and avoid foods that contain high saturated fats which could trigger CHD. Keywords : Risk factors for CHD, 45 years age group.

8 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang mana telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul : Pengaruh Faktor Risiko yang dapat Diubah Terhadap Kejadian PJK Pada Kelompok Usia 45 Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2016 Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dalam memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat di. Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, namun demikian besar harapan saya kiranya tesis ini dapat menambah masukan serta ilmu pengetahuan dan dalam hal ini peneliti mengharapkan saran dan kritik yang besifat membangun dari semua pihak demi kesempuranaan tesis ini. Keberhasilan peneliti tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan moril dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, Selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat serta Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

9 3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus sebagai dosen penguji II yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini. 4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini. 5. drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini. 6. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku dosen penguji I yang telah meluangkan waktu dan memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini. 7. Seluruh staff dosen pengajar Pascasarjana yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada peneliti selama mengikuti pendidikan. 8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti sehingga penelitian ini telah terlaksana dengan baik. 9. Kepada kedua orangtua yaitu H. Hulu dan F. Zebua dan adek saya Eka B, Hulu, S.Pd, Tuti M, Hulu, AMK, Erna Y, Hulu dan Ikhtiari Gulo, SKM yang telah memberikan motivasi, dukungan dan doa kepada peneliti untuk menyelesaian tesis ini.

10 10. Rekan-rekan mahasiswa S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan 2014 secara umum dan minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi secara khusus atas doa, semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini. Peneliti menyadari masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan baik dari isi maupun penelitiannya. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada semua pihak yang telah membantu, semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, September 2016 Peneliti Victor Trismanjaya Hulu /IKM

11 RIWAYAT HIDUP A. Identitas Nama : Victor Trismanjaya Hulu Tempat/Tanggal Lahir : Anaoma, 01 Oktober 1987 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jln. Bakti Lugur Gg Millenium 1 No. HP : / vic_tj@gmail.com / vic.trisja@gmail.com B. Pendidikan Formal 1. SDN. No Anaoma Nias : SLTP Swasta Emmanuel Agung Gunungsitoli Nias : SMU Swasta Pembda-1 Gunungsitoli Nias : STIKes Mutiara Indonesia Medan : Pascasarjana FKM USU Medan : C. Pengalaman Pelatihan/Seminar 1. Sebagai peserta TRAINING OF TRAINER GO GREEN AGENT. 2. Sebagai Peserta Program Applied Approach (AA) Angkatan XXXII Oleh Unit Pelayanan Dan Pengembangan Pendidikan. 3. Sebagai peserta pelatihan AMDAL yang diselenggaran oleh Badan Lingkugan hidup bekerjasama dengan USM Indonesia. 4. Sebagai peserta pelatihan Analisis Data Penelitian dengan program SEM, AMOS dan PLS yang diselenggaran oleh Medan 5. Sebagai peserta pelatihan Enviromental Health in Disaster Management and Humanitarian Settings Medan oleh International Federation of Enviromental Health dan Griffith University. 6. Sebagai peserta Workshop Penulisan Jurnal Ilmiah International Bidang Kesehatan di BAPELKES Sumatera Utara Medan. D. Pengalaman Kerja 1. Pernah bekerja di RSU Gunungsitoli Nias 2. Pernah sebagai Staf di PT. Oikos Konsultan (AMDAL)

12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Hipotesis Manfaat Penelitian BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Penyakit Jantung Koroner Definisi Penyakit Jantung Koroner Epidemiologi Gejala dan Tanda Diagnosa Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi Faktor Risiko yang tidak Dapat Dimodifikasi Pola Hidup Sehat Pasien Penyakit Jantung Pencegahan Penyakit Jantung Koroner Kerangka Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Desain Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel... 50

13 Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Variabel Penelitian Variabel Dependen Variabel Independen Definisi Operasional Metode Pengukuran Instrumen Penelitian Kuesioner Validitas Reliabilitas Pengolahan Data Analisisa Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Lokasi Penelitian Hasil Penelitian Analisis Univariat Analisis Bivariat dengan Uji McNemar Analisis Multivariat dengan Uji Conditional Logistik Regression BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Merokok terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Kolesterol Total terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Kolesterol LDL terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Kolesterol HDL terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Trigliserida terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Diabetes Mellitus terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia 45 Tahun Pengaruh Hiertensi terhadap Kejadian PJK pada Kelompok

14 Usia 45 Tahun Analisis R BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Klasifikasi Obesitas Pengelompokan Kadar Kolesterol dan Trigliserida Kandungan Kolesterol Pada Makanan Penggolongan Tekanan Darah Definisi Operasional Uji Validitas Hasil Uji Reliabilitas Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Karakteristik Responden Meliputi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Distribusi Frekuensi Responden yang Merokok pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Distribusi Frekuensi Hasil Jawaban Responden yang Merokok pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik/Olahraga di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Distribusi Frekuensi Hasil Jawaban Responden terhadap Kuesioner Pola Makan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Distribusi Frekuensi Pasangan Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun

16 4.7. Pengaruh Antara Faktor Risiko yang dapat Diubah terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Usia 45 Tahun di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun Hasil Seleksi Variabel yang dapat Masuk dalam Model Conditional Logistic Regression Hasil Analisis Conditional Logistic Regression Faktor Risiko yang dapat Diubah terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Usia 45 Tahun... 89

17 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Kardiovaskuler Kerangka Konsep Bagan Desain Penelitian Kasus Kontrol... 49

18 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Lembar Informed Consent Daftar Pertanyaan/Kuesioner Surat Permohonan Survey Awal dari Program Studi S2 IKM USU Surat Balasan Survey Awal dari RSUP. H. Adam Malik Medan Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Program Studi S2 IKM USU Surat Balasan Ijin Penelitian dari RSUP. H. Adam Malik Medan Surat Komisi Etik Penelitian Kesehatan dari Fakultas Keperawatan USU Uji Validitas dan Reliabilitas Master Data Penelitian Ouput Stata