HUBUNGAN LAMA WAKTU PENYEMBUHAN DAN KARAKTERISTIK PENDERITA PADA PENGOBATAN VERUKA VULGARIS DENGAN PENGOLESAN LARUTAN FENOL 80% TESIS

Transkripsi

1 HUBUNGAN LAMA WAKTU PENYEMBUHAN DAN KARAKTERISTIK PENDERITA PADA PENGOBATAN VERUKA VULGARIS DENGAN PENGOLESAN LARUTAN FENOL 80% TESIS Oleh DINA ARWINA DALIMUNTHE NIM : PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 HUBUNGAN LAMA WAKTU PENYEMBUHAN DAN KARAKTERISTIK PENDERITA PADA PENGOBATAN VERUKA VULGARIS DENGAN PENGOLESAN LARUTAN FENOL 80% TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Oleh DINA ARWINA DALIMUNTHE NIM : PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 HALAMAN PERSETUJUAN Judul Tesis : Hubungan lama waktu penyembuhan dan karakteristik penderita pada pengobatan veruka vulgaris dengan pengolesan larutan fenol 80% Nama : Dina Arwina Dalimunthe Nomor Induk : Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Menyetujui : Pembimbing I Pembimbing II (dr. Remenda Siregar, SpKK) (dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K)) Ketua Program Studi Dekan (Prof. dr. Chairuddin P. Lubis DTM&H, SpA (K)) (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) Tanggal lulus : 11 September 2013

4 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar Nama : Dina Arwina Dalimunthe NIM : Tanda tangan :

5 ABSTRAK Veruka vulgaris adalah penyakit kulit yang disebabkan infeksi human papiloma virus (HPV). Terdapat banyak modalitas pengobatan untuk veruka vulgaris. Salah satunya adalah pengolesan larutan fenol 80% yang merupakan pengobatan topikal. Penelitian ini bertujuan mengetahui lama waktu penyembuhan dengan cara tersebut. Penelitian dengan disain uji klinis terbuka dilaksanakan di RSUD Dr. Pirngadi Medan dan di RSUP H.Adam Malik Medan pada bulan Februari sampai Juni 2013 terhadap 17 pasien veruka vulgaris. Pada setiap pasien dilakukan pengolesan larutan fenol 80% yang dilanjutkan seminggu sekali hingga sembuh, maksimum 6 minggu. Pengamatan dilakukan setiap minggu selama 6 minggu untuk melihat pada minggu keberapa pasien sembuh. Data di analisa dengan uji Mann-Whitney pada α = 0,05. Setelah 6 minggu pasien yang sembuh sebanyak 11 orang (64,7%). Lama waktu penyembuhan bervariasi antara 3 sampai 6 minggu, terbanyak 4 minggu (45,4%). Dari hasil uji Mann-Whitney diketahui terdapat hubungan antara lama waktu penyembuhan dan umur (p = 0,027) dimana lama waktu penyembuhan lebih singkat pada pasien dengan umur 14 tahun ke atas dan tidak ada hubungan antara lama waktu penyembuhan dan jenis kelamin (p = 0,422). Disarankan penelitian selanjutnya dapat menemukan konsentrasi dan selang waktu pengolesan larutan fenol yang lebih tepat agar lama waktu penyembuhan lebih singkat. Kata kunci : veruka vulgaris, larutan fenol 80% i

6 ABSTRACT Common warts are skin diseases which caused by infection with human papillomavirus (HPV). There are many treatment modalities for common warts. One of them is apply of 80% phenol solution that classified as topical treatment. This study aims to determine healing time of that treatment. Open clinical trial was done at Dr. Pirngadi General Hospital Medan and H.Adam Malik General Hospital Medan from February to June 2013 on 17 patients with common warts. Apply of 80% phenol solution was performed on patients and continued every week until complete regression, maximum of 6 weeks. Follow up was carried out every week for six weeks to observe healing time. Data was analyzed by Mann- Whitney test with α = After six weeks 11 patients (64.7%) were cure. Healing time was varied from 3 to 6 weeks, the most frequency was 4 weeks (45.4%). Result of Mann-Whitney test there was statistically significant relationship between healing time and age (p = 0.027) wherein healing time was shorter on patient over 14 years old and no relationship between healing time and sex (p = 0.422). Suggest to further study can find out concentration and time interval of apply of phenol solution that more accurate to gain shorten healing time. Key words : common warts, 80% phenol solution ii

7 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya atas rahmat dan hidayahnya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Dalam menjalani pendidikan magister ini, berbagai pihak telah turut berperan serta sehingga terlaksana seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. dr. Remenda Siregar, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini, yang telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan, koreksi dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan tesis ini. 2. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK selaku pembimbing kedua tesis ini dan sebagai Ketua Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran yang telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan, koreksi dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan tesis ini maupun selama menjalani pendidikan sehari-hari. 3. Prof. Dr. dr. Irma D.Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran dan sebagai anggota tim penguji tesis saya yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini. 4. Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, dan Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin. 5. Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. dr. Oratna Ginting, SpKK dan dr. Salia Lakswinar, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini. 7. Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, yang telah iii

8 memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. 8. Para Guru Besar, Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP H.Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini. 9. Bapak Direktur RSUP H.Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan. 10. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP H.Adam Malik Medan, RSUD Dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini. 11. Kedua orangtua saya tercinta Prof. dr. Darwin Dalimunthe, PhD dan dr. Ria Masniari Lubis, MSi yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, serta tidak bosan-bosannya memotivasi saya untuk terus melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segalanya. 12. Bapak dan Ibu mertua saya Drs. Idham Khalid dan Sabariah, B.Sc, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada saya. 13. Suami saya tercinta Alex Prabudi, ST terima kasih yang setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran, pengertian dan selalu memberikan dukungan, doa, semangat serta bantuan di setiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. 14. Adik saya tercinta, dr. Naomi Niari Dalimunthe, Mked(PD), saudara ipar saya, Heni Agnesia, AMd, Ice Yunika, SH, dan Eni Syahfitri, AMd, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada saya selama ini. 15. Sahabat-sahabat saya tersayang, dr. Sevina Marisya, Mked(Ped), SpA, dan Beryl, ST, MT yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini 16. Teman seangkatan saya tersayang, dr. Sufina F. Nasution, dr. Olivia Anggrenni, dr. Margaret NO Sibarani, Mked(KK), SpKK, dan dr. Rudyn Reymond Panjaitan, Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini. 17. dr. Khairur Rahmah, SpKK, dr. Sudarsono, Mked(KK), SpKK, dr. Khairina, SpKK, dr. Riana Miranda Sinaga, SpKK, dr. Nova Zairina Lubis, dr. Rini AC Saragih, dr. Wahyuni, dr. Cut Putri, dr. Irina Damayanti, dr. T. Sy. Dessi Indah Sari AS, Mked(KK), SpKK, dr. Sri Naita Purba, Mked(KK), SpKK, dr. Oliviti Natali, Mked(KK), SpKK, dr. Herlin Novita Pane, Mked(KK), SpKK, dr. Riska Apriyani, dr. Syarifah Uliana yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini. 18. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada iv

9 saya selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. 19. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT. Medan, September 2013 Penulis dr. Dina Arwina Dalimunthe v

10 DAFTAR ISI Halaman Abstrak... Abstract... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar... Daftar Lampiran... i ii iii vi viii ix x BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Hipotesis Manfaat Penelitian BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Veruka Vulgaris Defenisi Etiologi Epidemiologi Patogenesis Gambaran Klinis Histopatologi Diagnosis Penatalaksanaan Larutan fenol 80% Kerangka Teori Kerangka Konsep... BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Disain Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria inklusi Kriteria eksklusi Identifikasi Variabel Defenisi Operasional Veruka vulgaris vi

11 3.7.2 Pengobatan veruka vulgaris Lama waktu penyembuhan Usia Hamil Menyusui Skar keloid 3.8 Alat dan Bahan, Cara Kerja dan Pengamatan Alat dan bahan Cara kerja Pengamatan (follow up) Kerangka Operasional Pengolahan dan Analisa Data Persetujuan Komite Etik Penelitian... BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian Lokasi Veruka Vulgaris Lama Waktu Penyembuhan Hubungan Lama Waktu Penyembuhan dan Jenis Kelamin Hubungan Lama Waktu Penyembuhan dan Umur BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN vii

12 DAFTAR TABEL Halaman 1. Tabel 2.1 Pilihan Pengobatan pada Veruka di Kulit Tabel 4.1 Jenis Kelamin Subyek Penelitian Tabel 4.2 Umur Subyek Penelitian Tabel 4.3 Pendidikan Subyek Penelitian Tabel 4.4 Pekerjaan Subyek Penelitian Tabel 4.5 Lokasi Veruka Vulgaris Tabel 4.6 Lama Waktu Penyembuhan Tabel 4.7 Lama Waktu Penyembuhan (minggu) Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 4.8 Lama Waktu Penyembuhan (minggu) Berdasarkan Umur.. 22 viii

13 DAFTAR GAMBAR Halaman 1. Gambar 2.1 Diagram Kerangka Teori Gambar 2.2 Diagram Kerangka Konsep Gambar 3.1 Diagram Kerangka Operasional 17 ix

14 DAFTAR LAMPIRAN Halaman 1. Lampiran 1 Naskah Penjelasan Kepada Pasien/Orang Tua/Keluarga Pasien Lampiran 2 Lembar Persetujuan Ikut Serta Dalam Penelitian Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lampiran 4 Status Pasien Lampiran 5 Persetujuan Komisi Etik Penelitian Lampiran 6 Data Penelitian Lampiran 7 Hasil Analisa Statistik Lampiran 8 Riwayat Hidup x