BAB 3 KERANGKA PENELITIAN. Kerangka konseptual dalam penelitian ini bertujuan untuk

Transkripsi

1 BAB 3 KERANGKA PENELITIAN 3.1. Kerangka Konseptual Kerangka konseptual dalam penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh teknik upright position terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir, maka dapat digambarkan sebagai berikut: Bayi baru lahir di Wilayah kerja Puskesmas Medan Sunggal yang mengalami RGE normal. Frekuensi Regurgitasi (Pre-intervensi) Intervensi dengan Teknik upright position selama ±3 menit Penyebab regurgitasi Frekuensi regurgitasi (Post-intervensi) Asi/susu yang diberiakan melebihi kapasitas lambung bayi Posisi menyusui Bayi yang telalu aktif Immaturitas Spingter Cardiac 15

2 DefInisi Operasional NO Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1. Variabel Merupakan tindakan Kuesioner Penerapan Independen yang dilakukan teknik Teknik untuk mecegah upright Upright Position terjadinya regurgitasi dengan cara position mengangkat bayi tegak dengan kepala menghadap kewajah ibu dan membiarkan kaki bayi menggantung

3 17 2. Variabel Regurgitasi Kuesioner Frekuensi Ordinal Dependen merupakan Regurgitasi keluarnya isi dalam Regurgitasi lambung melalui sehari mulut dan kadangkadang juga melalui hidung setelah diberikan asi. Penilaian dilakukan dengan menghitung Frekuensi Regurgitasi yaitu jumlah kejadian regurgitasi dalam 1 hari (24 jam)

4 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1. Desain Penelitian Desain penelitian merupakan petunjuk dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan. Desain yang digunakan dalam penelitian adalah rancangan quasi experiment dalam 1 grup (one group pratest-posttest design) yaitu rancangan yang dilakukan dengan cara sebelum diberikan perlakuan variabel diukur terlebih dahulu (pre-test) setelah itu dilakukan perlakuan dan setelah perlakuan dilakukan pengukuran kembali (post- test) pada variabel. Penelitian ini bertujuan untuk melihat ada atau tidaknya pengaruh teknik upright position terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir di Wilayah kerja Puskesmas Medan Sunggal. Rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut : Pretest Perlakuan Posttest 1 X 2 Keterangan: 1 : Melakukan penilaian frekuensi regurgitasi pada bayi baru lahir sebelum dilakukan teknik upright position X : Penerapan teknik upright position 2 : Melakukan penilaian frekuensi regurgitasi pada bayi baru lahir setelah dilakukan teknik upright position 18

5 Populasi, sampel dan teknik sampling Populasi Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang akan diteliti (Notoatmodjo, 21). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu yang memiliki bayi baru lahir ( sampai dengan 28 hari ) di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal sebanyak 64 responden Sampel Sample penelitian adalah sekelompok individu yang merupakan bagian dari populasi terjangkau dimana peneliti langsung mengumpulkan data atau melakukan pengamatan/pengukuran pada suatu unit. Penentuan sampel pada penelitian ini mengacu pada kriteria inklusi dan eklusi. Adapun kriteria sampel untuk penelitian ini adalah: 1) Ibu- ibu yang memiliki Bayi Baru Lahir yang pernah mengalami regurgitasi 2) Bersedia mengikuti instruksi teknik upright position sesuai jadwal. Dalam penelitian ini peneliti mengambil sampel sebanyak 3 responden. Karena keterbatasan waktu dan biaya dalam melakukan penelitian, maka peneliti mengambil sampel sebanyak 3 responden.

6 Teknik Sampling Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability sampling dengan purposive sampling. Purposive sampling adalah teknik penentuan sampel dilakukan dengan pertimbangan tertentu sesuai yang dikehendaki oleh peneliti sendiri Tempat Dan Waktu Penelitian Penelitian mulai dilakukan pada bulan April 217 sampai dengan Juni 217. Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal. Peneliti ingin meneliti disini dikarenakan jumlah responden yg diharapkan lebih banyak Pertimbangan Etik Dalam penelitian ini terdapat beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan etik yaitu penelitian ini dapat dilakukan setelah mendapat izin dari institusi pendidikan dan persetujuan dari komisi etik Fakultas Keperawatan. Selanjutnya mengirimkan surat izin permohonan penelitian. Setelah mendapatkan persetujuan, peneliti melakukan pengumpulan data dimana peneliti meminta persetujuan responden sesuai dengan kode etik yang berlaku tanpa ada unsur paksaan. Sebelum melakukan penelitian, peneliti memperkenalkan diri dan memberi penjelasan terlebih dahulu tentang tujuan dan manfaat kegiatan penelitian kepada responden. Hak-hak responden dalam penelitian dan kerahasiaan akan terjaga. Jika responden bersedia untuk diteliti maka responden terlebih dahulu menandatangani lembar persetujuan yang telah dibuat. Responden berhak menentukan sendiri

7 21 kesediaan berpartisipasi sampai akhir penelitian walaupun penelitian masih berlangsung dan belum selesai. Hal tersebut tercantum dalam informed consent yang berupa persetujuan partisipasi secara tulisan atau yang ditandatangani oleh responden sebelum penelitian dilaksanakan. Jika responden tidak bersedia atau menolak untuk berpartisipasi maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden. Dalam menjaga kerahasiaan informasi responden, peneliti tidak mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, cukup memakai inisial responden dan hanya diketahui oleh peneliti dan responden. Rahasia informasi responden dijamin oleh peneliti Instrumen Penelitian Instrumen penelitian yang digunakan Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan kuesioner untuk menjaring responden untuk mengetahui frekuensi gumoh bayi dalam sehari. Sebelumnya para ibu responden diberikan penjelasan tentang cara pengisian kuesioner frekuensi gumoh Uji Validitas dan Reliabilitas Penelitian Uji Validitas Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen (Polit & Beck, 212). Adapun pengujian validitas yang dilakukan yaitu pengujian validitas isi (conten validity) yaitu instrumen dibuat berdasarkan isi, menjelaskan isi dan uji validitas secara komputerisasi. Polit dan Beck (212) menyatakan bahwa penilaian expert (tenaga ahli) terhadap keterkaitan antara masing-masing item dinyatakan dalam 4 poin skala yaitu 1=tidak relevan, 2=agak relevan, 3=cukup relevan, 4= sangat relevan.

8 22 Nilai CVI setiap item yang dihitung oleh para expert yaitu nilai 3 atau 4 (merupakan nilai yang dianggap relevan) dibagi dengan jumlah expert. Misalnya item yang dinilai dikatakan cukup atau sangat relevan jika terdapat 4 dari 5 dengan nilai CVI minimal,8. Kuesioner ini telah di validkan oleh ibu R. Ramondang Siregar S.Kep, Ns, M.Kes (kepala Departement Maternitas di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara) beliau seorang yang ahli dalam keperawatan maternitas. Adapun hasil validitas ini yaitu 1 dimana hasil menunjukan instrumen penelitian ini Valid Uji Reliabilitas Kuesioner sebagian disusun oleh peneliti sendiri maka perlu dilakukan uji reliabilitas yang bertujuan untuk mengetahui seberapa besar derajat atau kemampuan alat ukur secara konsisten terhadap objek yang akan diukur pada kelompok yang sama. Kuesioner akan dikatakan reliabe apabila hasil pengukuran itu tetap konsisiten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoadmodjo, 212). Uji coba ini dimaksud untuk mengetahui kendala atau hambatan dalam mengisi kuesioner yang akan dilaksanakan nantinya pada pengumpulan data serta melihat kevalidan dan reliabilitas dari instrumen yang digunakan. Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan Cronbach Alpha secara komputerisasi. Polit & Back (212) mengatakan interpretasi nilai reliabilitas dengan Cronbach alpha minimal,71 pada umumnya adekuat, namun nilai,8 merupakan nilai yang lebih diharapkan.

9 23 Instrumen yang sudah valid selanjutnya dilakukan uji coba kepada 1 responden. Pada penelitian ini uji reliabilitas dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal. Hasil pengujian dengan menentukan nilai Cronbach Alpha sebesar, Prosedur Pengumpulan Data Prosedur pengumpulan data yang dilakukan pertama kali adalah mengajukan surat permohonan izin penelitian pada institusi Fakultas Keperawatan dan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperaatan serta mengajukan surat permohonan izin melaksanakan penelitian di wilayah kerja puskesmas Medan Sunggal. Setelah mendapat izin, peneliti melaksanakan pengumpulan data pada ibu-ibu yang memiliki bayi baru lahir. Bayi baru lahir dari bulan sampai 28 hari. Tahapan prosedur pengumpulan data : 1. Sebelum pelaksanaan teknik upright position a. Tahap penilaian awal frekuensi regurgitasi pada bayi baru lahir (pretest) Menanyakan kepada ibu yang memiliki bayi baru lahir apakah bayi pernah mengalami regurgitasi dan berapa kali dalam sehari bayi mengalami regurgitasi, kemudian peneliti memberikan inform consent kepada ibu yang memiliki bayi baru lahir. Peneliti memberikan kuesioner kepada ibu yang memiliki bayi baru lahir sebelum dilakukannya teknik upright position dan meminta ibu menuliskan no telepon atau kontak yang dapat dihubungin.

10 24 2. Intervensi teknik upright position Setelah responden menyetujui inform consent peneliti menjelaskan bagaimana teknik upright position dilakukan. Teknik upright position dilakukan oleh ibu yang memiliki bayi baru lahir dengan cara : 1). Memegang bayi dibawah ketiak, menahan / menyangga pada bagian kepala dan leher bayi dengan jari 2). Membiarkan kaki bayi menjuntai / mengayun-ayun dengan bebas 3). Memegang bayi sehingga menghadap sejajar dengan wajah ibu 4). Mengangkat bayi secara perlahan sampai badannya teregang. Regangan ini dapat membantu mengeluarkan udara dari dalam perut. 5). Miringkan bayi dari samping ke samping dengan hati-hati / pelanpelan, lakukan selama 3 detik dan ulangi gerakan 6). Membuat suasana menyenangkan bagi bayi 7). Saat bayi tampak akan bersendawa memindahkan wajah bayi dari hadapan wajah ibu dan meletakkan diatas bahu. Intervensi diberikan selama 15 menit untuk satu kali latihan yang dipimpin oleh peneliti sendiri dengan cara menunjukkan video tentang upright position dan ditonton oleh keluarga yang memiliki bayi baru lahir. 3. Sesudah intervensi teknik upright position Peneliti menanyakan kembali apakah teknik upright position dilakukan oleh ibu, kemudian berapa kali dalam sehari bayi mengalami regurgitasi setelah dilakukan teknik upright position dan peneliti memberikan kuesioner kembali

11 25 kepada ibu yang memiliki bayi baru lahir setelah diberikan intervensi tentang upright position Rencana Analisa Data Pengolahan Data 1. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Pada penelitian ini melakukan editing dengan cara memeriksa kelengkapan, kesalahan pengisian dan konsistensi dari setiap jawaban dan pertanyaan. 2. Coding Peneliti mengubah data yang berbentuk huruf menjadi data yang berbentuk angka, (kode) untuk mempermudah peneliti saat menganalisa data. 3. Scoring Peneliti memberikan skor pada setiap variabel sesuai dengan jenis data dan pertanyaan. 4. Entry Data Peneliti memproses data agar dapat dianalisis dengan menggunakan data dari kuesioner dimasukkan secara komputerisasi. 5. Tabulation Peneliti memeriksa kembali data yang telah dimasukkan agar terbebas dari kesalahan sebelum dilakukan analisa data.

12 Analisa Data Analisa data yang peneliti lakukan adalah analisa univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi, seperti data demografi. Data yang telah terkumpul usia bayi baru lahir, usia gestasi dan berat badan bayi baru lahir. Analisa bivariat merupakan analisa untuk mengetahui interaksi dua variable, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif (Saryono, 28). Analisa ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan variable dependen dan variable independen. Untuk mengetahui keefektifan teknik Upright Position dilakukan uji Wilcoxon dengan tingkat kemaknaan α=.5. Nilai interpretasi pada analisa bivariat jika p-value>.5 berarti Ha ditolak, artinya tidak ada pengaruh upright position terhadap regurgitasi. Jika p- value<.5 berarti Ha diterima, artinya ada pengaruh upright position terhadap pengurangan frekuensi regurgitasi.

13 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan terkait pengaruh teknik upright position terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir diwilayah kerja puskesmas medan sunggal. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 17 April sampai dengan 16 Juni 217. Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu berdiskusi tentang pihak Puskesmas Medan Sunggal tentang penelitian yang dilakukan terutama terkait dengan pengambilan data ibu yang memiliki bayi baru lahir dibulan April 217 di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal. Pihak Puskesmas menyarankan untuk mengambil data ibu yang memiliki bayi baru lahir di beberapa klinik yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal. Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal terdapat 5 klinik, tetapi pihak Puskesmas hanya menyarankan 3 klinik yaitu klinik Mariani, klinik Junita dan klinik Diana. Pihak Puskesmas menyarankan di beberapa klinik tersebut karena di klinik tersebut memiliki jumlah ibu yang memiliki bayi cukup banyak dibanding dengan klinik lainnya. Dari klinik diana terdapat 2 orang ibu yang memiliki bayi baru lahir dibulan April, dari klinik junita terdapat 25 orang ibu dan dari klinik Mariani didapatkan data ibu yang melahirkan dibulan April sebanyak 19 orang, maka didapatkan total dari jumlah keseluruhan data sebanyak 64 orang ibu yang memiliki bayi baru lahir. Tetapi di dalam penelitian ini, peneliti memilih 3 responden sebagai sampel penelitian karena peneliti memiliki waktu yang terbatas. 27

14 28 Selama proses penelitian berlangsung ada beberapa kesulitan yang dialami peneliti, diantaranya sebagian ibu menolak ketika peneliti menelpon, selain itu juga sebagian ibu tidak melakukan prosedur pelaksanakan teknik upright position sampai evaluasi (sebanyak 18 orang) sehingga responden yang drop out melebihi dari yang diperkirakan. Selama penelitian, peneliti selalu memantau, menelpon dan mengingatkan apakah teknik upright position dilakukan oleh ibu bayi. Sebelum peneliti melakukan penelitian, peneliti memperkenalkan diri, menyebutkan identitas dari peneliti, menyebutkan tujuan dan maksud dari penelitian yang akan dilakukan. Selanjutnya sebelum intervensi diberikan peneliti terlebih dahulu memberikan kuesioner dan menanyakan terkait dengan pertanyaan yang akan diteliti oleh peneliti, kemudian peneliti memberikan intervensi. Setelah diberikan intervensi peneliti menanyakan apakah ibu sudah mengerti tentang apa yang peneliti lakukan dan meminta ibu untuk melakukan teknik upright position dihadapan peneliti. Peneliti melihat apakah tindakan yang ibu lakukan sudah benar. Jika ibu benar-benar sudah memahami bagaimana teknik upright position dilakukan maka peneliti meminta ijin kepada ibu untuk melakukan teknik tersebut setelah ibu selesai memberikan asi kepada bayinya. Peneliti memberitahukan kepada ibu bahwa peneliti akan sering datang ke rumah ibu untuk memantau apakah teknik upright position berpengaruh terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir. Sebelum peneliti datang ke rumah responden terlebih dahulu peneliti menelpon ibu responden dan mulai memantau dengan mendatangi rumah responden, setelah mendapatkan hasil maka peneliti

15 29 menanyakan kembali apakah regurgitasi yang dialami responden berkurang dengan melakukan teknik upright position. Tahapan intervensi teknik upright position yang dilakukan saat peneliti melakukan penelitian terlampir di lampiran Karakteristik Responden Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah bayi baru lahir yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal dengan jumlah 3 orang. Adapun karakteristik responden meliputi jenis kelamin bayi baru lahir dan usia bayi baru lahir. Tabel Distribusi frekuensi dan presentase berdasarkan karakteristik BBL di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3). Data Demografi Frekuensi (f) Presentasi (%) Jenis Kelamin Bayi Laki-laki Perempuan % 6% Usia Bayi 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu Usia Gestasi 38 Minggu - 42 Minggu 36 Minggu - 37 Minggu ,% 26,7% 2,% 13,3% 56,7 % 43,3% Berat Badan BBL 25-4 g 2-25 g , % 5, %

16 Frekuensi Regurgitasi sebelum intervensi teknik upright position pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3) Frekuensi Regurgitasi Frekuensi (f) Persentasi (%) 1 3,3 % 5 16,7 % 11 36,7 % 13 43,3 % Pada tabel sebelum diberikan intervensi teknik upright position terdapat 13 orang bayi mengalami frekuensi regurgitasi 4 kali dalam sehari, 11 orang bayi mengalami frekuensi regurgitasi 3 kali dalam sehari, 5 orang bayi mengalami frekuensi regurgitasi 2 kali dalam sehari dan 1 orang bayi mengalami kejadian regurgitasi 1 kali dalam sehari Frekuensi regurgitasi sesudah intervensi teknik upright position pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3) Frekuensi Regurgitasi Frekuensi (f) Persentasi (p) ( tidak regurgitasi ) 12 4,% 14 46,7% 4 13,3%,%,% Berdasarkan tabel setelah diberikan intervensi teknik upright position 12 orang bayi tidak mengalami regurgitasi, 14 orang bayi mengalami regurgitasi sebanyak 2 kali dalam sehari, 4 orang bayi 2 kali dalam sehari. Untuk menambah informasi, maka peneliti melakukan crosstab pada data demografi (karakteristik BBL) dengan frekuensi regurgitasi yang hasilnya dapat dilihat pada tabel 5.1.4, dan 5.1.6

17 Frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah intervensi teknik upright position dilihat berdasarkan usia gestasi bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3) Usia Gestasi 38 Minggu - 42 Minggu Frekuensi Regurgitasi sebelum (tidak regurgitasi f % Frekuensi Regurgitasi sesudah , % 5,9 % 23,5 % 52,9 % 17,6 % (tidak f % ,2 % 47,1 % 11,8 %, %, % 36 Minggu 37 Minggu (tidak 1 2 1,%, % 7,7 % 15,4 % 76,9 % (tidak ,5 % 46,2 % 15,4 %, %, %

18 Frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah intervensi teknik upright position dilihat berdasarkan usia bayi baru lahir saat di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3) Usia Bayi Baru Lahir 1 Minggu 1 - sd < 2 Minggu Frekuensi Regurgitasi sebelum (tidak f % Frekuensi Regurgitasi setelah 1 5 6, %, % 8,3 % 41,7 % 5, % (tidak f % ,7 % 5, % 8,3 %, %, % 2 Minggu 2 - sd < 3 Minggu (tidak 1 2 5,%, % 12,5 % 25, % 62,5 % (tidak ,5 % 75, % 25, %, %, % 3 Minggu 3 - sd < 4 Minggu (tidak 1 3 2,%, % 16,7 % 5, % 33,3 % (tidak ,3 % 3,3 % 3,3 %, %, % 4 Minggu 4 Minggu (tidak 1 2 1,% 25, % 5, % 25, %, % (tidak , %, %, %, %, %

19 Frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah intervensi teknik upright position dilihat berdasarkan berat badan bayi baru lahir saat di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal (n=3) Berat Badan BBL Frekuensi Regurgitasi sebelum 25-4 g (tidak 2-25 g (tidak f % Frekuensi Regurgitasi setelah ,% 6,7 % 26,7 % 53,3 % 13,3 % (tidak f % ,% (tidak 5, % 6 1 6,7 % 4 3 2, % 11 73,3 % ,7 % 53,3 %, %, %, % 33,3 % 4, % 26,7 %, %, % Uji normalitas data sebelum dan sesudah intervensi teknik upright position No Variabel Wilcoxon 1 Data sebelum Data sesudah n 3 3 P,847,691 Berdasarkan tabel telah dilakukan uji normalitas yang didapatkan nilai p sebelum dilakukan teknik upright position,847 dan setelah iberikan intervensi dengan teknik upright position,691.

20 Perbedaan frekuensi regurgitasi sebelum dan sesudah intervensi teknik Upright Position Untuk mengetahui perbedaan regurgitasi sebelum intervensi dan sesudah intervensi maka dilakukan uji wilcoxon untuk membandingkan data sebelum dan sesudah intervensi teknik upright position. Hasil yang didapat dilihat pada tabel n Median (minimum-maksimum) Sebelum 3 3 (2-4), Setelah 3 1 (-2) P Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa nilai p yang diperoleh adalah,. Jika p (,) < α (,5), maka dapat ditarik kesimpulan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara regurgitasi sebelum dan sesudah diberikan intervensi teknik upright position

21 Pembahasan Hasil penelitian ini menunjukan terdapat perbedaan yang signifikan frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah pemberian tindakan upright position pada bayi baru lahir usia sampai 28 hari. Teknik upright position adalah teknik yang dilakukan dengan cara mengangkat bayi secara perlahan sampai badannya teregang. Pada posisi yang seperti ini memungkinkan asi atau susu yang telah diberikan lebih cepat turun dan adanya gaya gravitasi yang akan mendorong asi atau susu ke bawah. Jika dilihat frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah pemberian tindakan upright position berdasarkan usia bayi baru lahir maka dapat dilihat frekuensi regurgitasi pada bayi baru lahir sebelum diberikan tindakan upright position, bayi yang memiliki usia 1 minggu paling banyak mengalami regurgitasi dalam sehari sebanyak 4 kali, bayi yang usia 2 minggu paling banyak mengalami regurgitasi sebanyak 4 kali dalam sehari, bayi yang usia 3 minggu banyak mengalami regurgitasi sebanyak 3 kali dalam sehari dan bayi yang memiliki usia 4 minggu paling banyak mengalami regurgitasi 2 kali dalam sehari. Hal ini menunjukkan usia bayi akan mempengaruhi frekuensi regurgitasi. Salah satu faktor yang berhubungan dengan penurunan frekuensi regurgitasi adalah faktor usia bayi seperti yang dikemukakan oleh Depkes (21) bahwa seiring dengan bertambahnya usia maka regurgitasi akan berkurang.

22 36 Setelah diberikan tindakan teknik upright position frekuensi bayi baru lahir yang berusia 1 minggu 5 orang bayi tidak mengalami regurgitasi dan 6 orang bayi mengalami regurgitasi 1 kali dalam sehari. Bayi yang berusia 2 minggu paling banyak mengalami regurgitasi 1 kali dalam sehari sebanyak 6 orang dan bayi yang berusia 4 minggu tidak pernah mengalami regurgitasi setelah diberikan teknik upright position. Frekuensi regurgitasi sebelum dan setelah diberikan intervensi teknik upright position yang dilihat berdasarkan usia gestasi bayi baru lahir. Sebagian bayi memiliki usia gestasi normal (38 minggu 42 minggu) dan sebagian bayi memiliki usia gestasi tidak normal tetapi tidak terlalu rendah (36 minggu 37 minggu). Bayi yang memiliki usia gestasi 36 minggu 37 minggu lebih sering mengalami regurgitasi sebanyak 4 kali dalam sehari dibandingkan dengan bayi yang memiliki usia gestasi minggu yang paling banyak mengalami regurgitasi 3 kali dalam sehari. Setelah diberi tindakan teknik upright position bayi yang memiliki usia gestasi minggu paling banyak mengalami regurgitasi sebanyak 6 orang dan bayi yang memiliki usia gestasi minggu paling sedikit mengalami regurgitasi 2 kali dalam sehari sebanyak 2 orang. Hal tersebut menujukkan bahwa bayi yang memiliki usia gestasi yang tidak normal lebih mudah mengalami regurgitasi karna Spingter cardiac antara esophagus dan lambung masih immatur. Pada penelitian ini memiliki 15 bayi yang mempunyai berat badan normal (25 4 g) ketika lahir dan sebagian bayi lagi memiliki berat badan 2-25 g. Sebelum diberikan tindakan teknik upright position bayi yang memiliki berat badan 25 4g ketika lahir mengalami regurgitasi paling banyak 3 kali dalam sehari sebanyak 8 orang tetapi pada bayi yang memiliki berat badan 2

23 37 25 g ketika lahir paling banyak mengalami regurgitasi 4 kali dalam sehari sebanyak 11 orang. Setelah diberi pemberian teknik upright position bayi yang memiliki berat badan 25 4 g paling bayak mengalami regurgitasi 1 kali dalam sehari sebanyak 8 orang sedangkan bayi yang memiliki berat badan 2 25 g lebih sering mengalami regurgitasi 1 kali dalam sehari sebanyak 6 orang. Dalam hal ini menunjukkan bahwa berat badan bayi ketika lahir juga mempengaruhi jumlah frekuensi regurgitasi yang dialami bayi. Berdasarkan hasil penelitian sebelum diberikan tindakan upright position banyak responden yang mengalami kejadian regurgitasi setelah bayi disusui, bayi dalam penelitian ini mengalami regurgitasi dengan frekuensi yang bervariasi. Regurgitasi merupakan keadaan fisiologis pada bayi berusia kurang dari satu tahun, terutama kurang dari enam bulan, tapi dengan sering bertambahnya usia regurgitasi akan berkurang ataupun akan menghilang dengan sendirinya. Regurgitasi yang dialami bayi dapat menyebabkan bayi menjadi rewel sering menangis, menggeliat ketika stelah diberi susu dan bayi merasakan tidak nyaman dengan kejadian tersebut. Jika terjadi regurgitasi secara berlebihan, frekuensi sering dan terjadi dalam waktu lama akan menyebabkan masalah tesendiri, yang bisa mengakibatkan gangguan pada bayi. Baik gangguan pertumbuhan karena asupan gizi berkurang karna asupan makan tersebut keluar lagi dan dapat merusak dinding kerongkongan akibat asam lambung yang ikut keluar dan mengiritasi. Apalagi kalau sampai regurgitasi melalui hidung dan bahkan disertai muntah, dapat menyebabkan bayi tersedak (Rukiyah dan Yulianti, 21).

24 38 Bayi biasanya tertidur setelah diberi susu atau disusui oleh ibunya, kemudian selang beberapa menit bayi mengeluarkan kembali susu yang telah diberikan oleh ibunya, setelah itu bayi merasakan hal yang tidak nyaman dengan menunjukan tangisannya dan bayi menjadi rewel dengan menggeliatkan tubuhnya. Hal tersebut dapat mengganggu pertumbuhan perkembangan bayi apabila terjadi secara terus menerus. Berdasarkan hasil penelitian setelah diberi tindakan teknik upright position pada 3 responden berdampak positif setelah dilakukan selama 1 bulan. Hal ini dibuktikan adanya penurunan frekuensi regurgitasi pada semua responden dengan kejadian regurgitasi yang bervariasi. Penurunan regurgitasi disebabkan oleh kondisi bayi, frekuensi dan ketekunan ibu bayi saat melakukan intervensi teknik upright position ini. Ibu mengatakan bahwa menyendawakan bayi dengan teknik upright position setelah bayi diberi susu dapat mengurangi penurunan frekuensi regurgitasi dalam sehari. Bayi menjadi tidak rewel dan merasa nyaman ketika bayi disendawakan. Regurgitasi yang dialami bayi tidak lagi terlalu sering dirasakan bayi sebelum diberikan intervensi teknik upright position. Hal ini dengan teknik upright position yang dapat mengurangi frekuensi regurgitasi. (Beherman, Kliegmen, dan Ervin 28). Ibu merasakan sangat senang dengan diberikan teknik upright Position dan dapat melakukannya dirumah dengan sederhana untuk mengurangi kejadian regurgitasi pada bayinya. Ibu tidak lagi khawatir atau cemas dengan kejadian regurgitasi yang dialami bayi sebelumnya,

25 39 karena pada setiap ibu yang memiliki bayi dapat melakukan teknik tersebut dengan mudah dan santai Perbedaan frekuensi regurgitasi sebelum dan sesudah intervensi Teknik Upright Position Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal, maka didapatkan hasil uji Wilcoxon diperoleh p (,). Hal ini berarti terdapat perbedaan antara mean frekuensi regurgitasi sebelum diberikan intervensi teknik upright position dengan regurgitasi setelah diberikan intervensi teknik upright position. Adanya perbedaan yang signifikan tersebut menunjukkan bahwa teknik upright position dapat dilakukan oleh ibu-ibu yang memiliki bayi. Adanya perbedaan regurgitasi sebelum dan setelah ini disebabkan latihan teknik upright position merupakan teknik yang sederhana dan mudah dipahami oleh ibuibu. Hal ini juga terbukti selama intervensi berlangsung bayi merasakan kondisi yang enak, tenang dan rileks.

26 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Dari hasil penelitian pengaruh teknik upright position terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal, berdasarkan hasil uji Wilcoxon diketahui bahwa p =,, hal ini menunjukkan bahwa nilai p <,5 yang berarti bahwa terdapat pengaruh yang signifikan. Maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh terhadap regurgitasi pada bayi baru lahir Saran Bagi Orang tua bayi Dari hasil penelitian ini disarankan bagi ibu yang memiliki bayi agar dapat melakukan teknik upright position untuk mengurangi kejadian regurgitasi saat bayi setelah diberi susu Tenaga Kesehatan Tenanga kesehatan hendaknya senantiasa melakukan sosialisasi ke warga bahwa pentingnya menyendawakan bayi setelah menyusui, mengajarkan bagaimana menyendawakan bayinya dengan benar dan cara-cara pencegahan regurgitasi lainnya Bagi peneliti selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya diharapkan menggunakan metode yang berbeda dan jumlah variabel yang berbeda agar hasilnya bervariasi. 4