BAB I PENDAHULUAN. yang abnormal, gerakan tak terkendali, dan kegoyangan saat. dengan sifat dari gangguan gerakan yaitu spastic, athetoid,

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Cerebral Palsy (CP) merupakan salah satu kelainan yang dialami anak karena adanya hambatan pada bagian otak yang berhubungan dengan pengendalian aktivitas motorik tubuh, secara umum CP menyebabkan gangguan gerakan yang terkait dengan refleks yang berlebihan atau kekakuan, postur tubuh yang abnormal, gerakan tak terkendali, dan kegoyangan saat berjalan (Purwanta, 2012). CP sering diklasifikasikan sesuai dengan sifat dari gangguan gerakan yaitu spastic, athetoid, ataxic, dan campuran (Soetjiningsih, 2012). Masing-masing tipe CP sering dikaitkan dengan tingkah laku anak sehingga mempengaruhi tingkat kooperatif anak tersebut. Gangguan motorik lainnya pada anak CP sering disertai dengan gangguan sensasi, komunikasi, persepsi, perilaku, dan gangguan seperti kejang-kejang. Gangguan intelektual juga terjadi pada sekitar dua pertiga pasien CP (Maimunah, 2013). Angka kejadian CP di Amerika Serikat yaitu orang. Sekitar 3 dari bayi lahir dengan CP dengan berat badan rendah antara 1500 gram hingga 2499 gram (Maryam, 2013). Di Indonesia masih sedikit data mengenai insidensi CP dan masih 1

2 2 jarang penelitian yang menilai aktivitas fisik anak CP. Data Sensus Nasional Biro Pusat Statistik tahun 2006, menunjukan jumlah penduduk Indonesia yang 0,7% yaitu sebanyak jiwa adalah penyandang cacat anak (21,42%) yang diantaranya adalah anak cacat usia 5-18 tahun (DEPKES RI, 2006). Angka kejadian CP di Indonesia belum dapat diketahui keseleruhan, namun beberapa instansi kesehatan di Indonesia yang telah mendata diantaranya YPAC cabang Surakarta dengan jumlah anak terdiagnosa CP pada tahun 2006 berjumlah 112 anak, tahun 2007 berjumlah 198 anak, tahun 2008 sebanyak 307 anak, tahun 2009 sebanyak 313 anak sedangkan tahun 2010 sebanyak 330 anak, dan tahun 2011 sebanyak 343 penderita (YPAC cabang Surakarta, 2011). Menurut Bobath (2009), pengobatan pada penderita CP tidak menjamin kesembuhan secara total, namun perlu mendapatkan pengobatan yang tepat untuk membantu memperbaiki kemampuan motorik anak untuk dapat menjalani hidup mendekati normal. Selanjutnya Bobath (2009), mengungkapkan bahwa terdapat beberapa jenis terapi pengobatan yang dibutuhkan oleh penderita CP. Pertama, terapi latihan, dengan membuat program latihan untuk memperbaiki gerakan dan kekuatan dengan beberapa bantuan

3 3 alat seperti bola, mainan, Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS), walker dan sepatu terapi untuk membantu berjalan. Terapi latihan dapat dimulai setelah diagnostik ditegakkan. Program terapi latihan mempunyai tiga tujuan utama yaitu (1) mencegah kelemahan fungsi otot yang dapat menyebabkan pengerutan otot, (2) mengurangi kontraktur, dimana otot menjadi kaku yang akhirnya menimbulkan posisi tubuh abnormal, dan (3) meningkatkan perkembangan motorik anak. Terapi kedua yaitu terapi wicara. Terapi wicara membantu anak untuk mengenal kosa kata dengan memberikan terapi pada anak penderita gangguan komunikasi, yaitu kelainan kemampuan bicara, bahasa, irama/kelancaran, suara, sehingga penderita dapat berinteraksi dengan lingkungan (Darto, 2006). Dari kedua jenis terapi diatas masuk kedalam pengobatan nonfarmakologis atau pengobatan yang tanpa menggunakan obat-obatan. Sedangkan jika terjadi kontraktur berat yang menyebabkan masalah pergerakan maka pembedahan yang sering direkomendasikan. Masalah pada satu otot saja dapat menyebabkan cara berjalan abnormal sehingga memerlukan pengawasan ekstra sebelum dan setelah dilakukan pembedahan (Gage, 2005).

4 4 Dari semua terapi yang ada, terdapat salah satu terapi yang dapat digunakan untuk memperbaiki kekakuan otot anak CP yaitu Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) termasuk dalam terapi nonfarmakologis, yaitu terapi tanpa menggunakan obat-obatan. Terapi menggunakan alat TENS biasanya digunakan secara kombinasi dengan terapi lain dalam penurunan nyeri dan kekakuan otot melalui peningkatan relaksasi. Penggunaan TENS dalam mengelola berbagai kondisi nyeri bersifat non-invasif atau bebas dari efek samping (Vance, 2007). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal Januari 2016, diketahui anak yang akan diteliti telah didiagnosa CP spastic hemiplegic saat berusia dua tahun yang salah satu sisi bagian tubuh saja yaitu tangan dan kaki sebelah kanan mengalami spastic atau kekakuan. Setelah orangtua mengetahui kondisi anaknya, An. A diberikan pengobatan dengan menggunakan metode terapi sinar, tetapi hanya berlangsung tiga bulan karena ayah An. A beranggapan terapi yang diberikan akan merusak mata anak akibat terpapar sinar terlalu lama. Namun setelah ayahnya meninggal, pada usia enam tahun anak mulai mendapatkan kembali terapi melalui bantuan fisioterapis setelah mengetahui bahwa anak akan mengalami kekakuan otot seumur hidup apabila tidak

5 5 diterapi. Terapi yang digunakan adalah terapi menggunakan alat TENS yang dilakukan setiap dua kali dalam satu minggu dengan waktu terapi selama 60 menit. Terapi TENS diimbangi terapi latihan, yaitu pemainan dengan mengajari anak untuk berusaha menggunakan tangan dan kaki yang mengalami kekakuan, setelah terapi TENS usai diberikan kepada anak. Anak CP perlu mendapat pengobatan walaupun tidak menjamin kesembuhan secara total. Salah satu upaya pengobatan untuk anak CP dengan menggunakan terapi TENS guna memaksimalkan aktivitas fisik anak. Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk melihat lebih lanjut mengenai Gambaran Terapi Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) pada Aktivitas Fisik Anak Cerebral Palsy Spastic Hemiplegic 1.2 Fokus Penelitian Bagaimana Gambaran Terapi Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) pada Aktivitas Fisik Anak Cerebral palsy spastic hemiplegic?

6 6 1.3 Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Terapi Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) pada Aktivitas Fisik Anak Cerebral Palsy Spastic Hemiplegic. 1.4 Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi peneliti selanjutnya Manfaat Praktis Bagi Keluarga Anak Cerebral Palsy Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi keluarga tentang upaya rehabilitatif nonfarmakologi pada pasien cerebral palsy spastic hemiplegic Bagi Fakultas Ilmu Kesehatan UKSW Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dan pembelajaran Pediatric In Nursing, dalam menentukan intervensi nonfarmakologi pada pasien anak cerebral palsy spastic hemiplegic.

7 Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini dapat dijadikan data atau referensi bagi peneliti selanjutnya untuk dapat mengembangkan penelitian gambaran terapi TENS pada aktivitas fisik anak CP spastic hemiplegic.