TESIS KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN DI KECAMATAN BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

Transkripsi

1 TESIS KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN DI KECAMATAN BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR FRANSISKA NOVA NANUR PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015

2 TESIS KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN DI KECAMATAN BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR FRANSISKA NOVA NANUR NIM PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 ii

3 KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN DI KECAMATAN BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR Hasil Penelitian Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana FRANSISKA NOVA NANUR NIM PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 iii

4 Lembar Pengesahan TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 12 JUNI 2015 Pembimbing I, Pembimbing II, Prof.Dr.dr. Mangku Karmaya,M.Repro,PA (K) NIP Ni Putu Widarini,SKM, MPH NIP Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH NIP Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP iv

5 Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 12 Juni 2015 Panitia Penguji Hasil Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No: 1748/UN 14.4 HK/2015,Tanggal 12 Juni 2015 Ketua : Prof.Dr.dr. Mangku Karmaya,M.Repro,PA (K) Anggota : 1. Ni Putu Widarini,SKM, MPH 2. Prof. Dr. dr. Alex Pangkahila, M.Sc, Sp.And 3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi 4. Dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App. Bsc, PhD v

6 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Fransiska Nova Nanur NIM : Program Studi Judul Tesis : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat : Kemitraan Dukun dengan Bidan dalam Pertolongan Persalinan di Kecamatan Borong Kabupaten Manggarai Timur. Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku. Denpasar, Juni 2015 Yang Membuat Pernyataan FRANSISKA NOVA NANUR NIM vi

7 UCAPAN TERIMA KASIH Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat kasih dan anugerah-nya tesis ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro., PA (K) sebagai Pembimbing I yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti program pascasarjana khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada ibu Ni Putu Widarini, SKM, MPH sebagai Pembimbing II dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika. Sp.PD., KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Ucapan terimakasih ini juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang dijabat oleh Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Strata 2 Pascasarjana Universitas Udayana. Pada kesempatan ini, penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Ucapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada para penguji tesis, vii

8 yaitu Prof. Dr. dr Alex Pangkahila, MSc., Sp. And selaku penguji I, Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, Msi selaku penguji II, serta dr. Ni Wayan Arya Utami, M.app. Bsc, PhD selaku penguji III yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan, dan koreksi sehingga tesis ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus disertai penghargaan kepada seluruh guru serta dosen yang telah membimbing penulis, mulai dari sekolah dasar hingga perguruan tinggi. Juga penulis ucapkan terima kasih kepada papa dan mama, kakak Nelci, kakak Vayan dan adik Olga yang telah memberikan semangat dan dukungan mental maupun material sehingga dapat menyelesaikan tesis ini. Ucapan terima kasih juga kepada Venansius Haryanto, S.Fil, ibu Lambertin Landang, Lira Jenimas, A.md.Keb, dan Yustina Wendi, A.md.Keb yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada seluruh partisipan khususnya dukun dan bidan yang membantu terlaksananya proses penelitian khusunya dalam pengambilan data penelitian. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada teman-teman yang telah memberikan dukungannya sehingga tesis ini dapat terselesaikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini, serta kepada penulis sekeluarga. Penulis viii

9 ABSTRAK KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN DI KECAMATAN BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR Revolusi KIA di Provinsi NTT sudah berjalan sejak tahun 2009, akan tetapi tidak berjalan dengan baik. Hal ini dibuktikan dengan masih tingginya proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga non kesehatan. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Manggarai Timur tahun 2013 sebesar 67,69% dan sisanya ditolong oleh tenaga non kesehatan. `Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran kemitraan dukun dengan bidan dan hambatan dalam pelaksanaan kemitraan dukun dengan bidan di Kecamatan Borong Kabupaten Manggarai Timur. Penelitian ini menggunakan rancangan kualitatif dengan pendekatan grounded theory. Pengumpulan data dengan wawancara mendalam yang dilakukan pada 10 informan kunci yaitu dukun dan bidan. Wawancara mendalam juga dilakukan pada tokoh masyarakat, tokoh agama, ibu nifas dan pemegang kebijakan. Teknik analisis data dengan thematic analisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gambaran kemitraan dukun dengan bidan dilihat dari beberapa hal yaitu tidak ada alokasi anggaran untuk membiayai pelaksanaan program, sarana dan prasarana penunjang kemitraan belum memadai, pembagian peran antara dukun dan bidan dalam pelaksanaan kemitraan sudah jelas, koordinasi antara dukun dan bidan hanya bersifat insidental,pengambilan keputusan hanya dilakukan oleh bidan, tidak ada pertemuan rutin antara dukun dan bidan, adanya dukungan moral dari tokoh agama dan tokoh masyarakat untuk keberlanjutan program ini. Makna kemitraan yaitu makna bagi kelompok sasaran dan bagi pelaku mitra. Hambatan dalam pelaksanaan kemitraan dukun dengan bidan yaitu: masih ada dukun yang tidak ingin bermitra dengan bidan dalam pertolongan persalinan, masih ada ibu hamil yang tidak ingin bersalin di fasilitas kesehatan, kesulitan transportasi untuk merujuk ibu hamil ke fasilitas kesehatan. Dapat disimpulkan bahwa kemitraan dukun dan bidan di Kecamatan Borong belum berjalan dengan baik. Hambatannya adalah masih ada dukun yang tidak bermitra,hambatan trasportasi, dan hambatan dari ibu hamil itu sendiri. Perlu mengalokasikan dana untuk membiayai program kemitraan, menyediakan transportasi untuk merujuk ibu hamil ke fasilitas kesehatan, diadakan pertemuan koordinasi bidan dan dukun, penyuluhan kepada masyarakat mengenai persalinan di fasilitas kesehatan, masyarakat diharapkan memahami dan menyadari bahwa persalinan di fasilitas kesehatan jauh lebih aman daripada persalinan di rumah. Kata kunci: Kemitraan, dukun dan bidan, pertolongan persalinan, kualitatif ix

10 ABSTRACT PARTNERSHIP BETWEEN TRADITIONAL BIRTH ATTENDANTS (TBAS) AND MIDWIVES IN AID DELIVERY AT SUBDISTRIC BORONG MANGGARAI TIMUR- NTT Maternal and child health revolution in NTT has been running for a long time, but did not go well. This is evidenced by the high proportion of aid delivery by non professional health worker. The proportion of deliveries according to person who assited it in Manggarai Timur regency during 2013 In Manggarai Timur, is as much as 67,69% by professional health worker, and the others by TBA. The goal of this research is to describe and barriers of partnership between TBA and midwife to aid delivery. The study was a qualitative research, approach of grounded theory. In this study using in depth interview as a data collection instrument with some partisipants namely partnered traditional birth attendant, unpartnered traditional birth attendants, midwife, stakeholder, prominent fiugre of religion and society. This Research show many results of partnership between TBA and midwife in Borong subdistric. Those are: lack of money to finance this program, enough facilities and infrastructure, bad transportation, good relation between TBA and midwife, clear role division between partners, unfixed time to do meeting between TBA and and midvife, bad coordination between partners, unclear structural organisation and this program is supported by society and religion figure and society figure. The barriers of this partnership are: some TBAs don t wish to cooperate with midvife in running delivery, some of pregnant women don t want to run their delivery in good health facilities and the bad transportation to support this partnership. Conclusion: partnership between TBA and midwife in Borong subdistric are not going well because inadequate infrastructure, there is no organizational structure, coordination incidental, there are no regular meetings, decision-making by only a midwife, there is support from religious leaders and public figure. Based on the data obeve, these points are suggested: the governments have to fund this program, providing enough transportation to take the pregnant woman to good health facilities, doing the coordination meeting between TBA and midwife, giving the reward to partnered TBA, socialiszation to society about the important of delivery in good health facilties and finally society must realize that running delivery in good health facilitis is more comfort than at home. Key words: Partnership, TBA and midwife, the aid of delivery x

11 DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL DEPAN.. i HALAMAN SAMPUL DALAM. ii PRASYARAT GELAR iii LEMBAR PERSETUJUAN... iv PENETAPAN PANITIA PENGUJI. v SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT. vi UCAPAN TERIMA KASIH.. vii ABSTRAK. ix ABSTRACT. x DAFTAR ISI... xi DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR TABEL... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat penelitian Manfaat Praktis Manfaat Teoritis... 8 BAB II KAJIAN PUSTAKA, KONSEP, LANDASAN TEORI DAN MODEL PENELITIAN 2.1 Kajian Pustaka Kemitraan Bidan dan Dukun... 9 xi

12 2.1.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemitraan Dukun dengan Bidan Konsep Penelitian Konsep Kemitraan Konsep Dukun Konsep Bidan Landasan Teori Model Penelitian BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Pendekatan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Jenis dan Sumber Data Instrumen Penelitian Metode dan Teknik Pengumpulan Data Metode dan Teknik Analisis Data Metode dan Teknik Penyajian Hasil Analisis Data Keabsahan Data Etika Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Kondisi Umum Lokasi Penelitian Karakteristik Informan Hasil Penelitian dan Pembahasan Keterbatasan Penelitian BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN xii

13 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Model Penelitian 31 xiii

14 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Peran Bidan dan Dukun dalam Masa Kehamilan. 16 Tabel 2.2 Peran Bidan dan Dukun dalam Masa Persalinan.. 17 Tabel 2.3 Peran Bidan dan Dukun dalam Masa Nifas.. 18 Tabel 3.1 Metode dan Teknik Pengumpulan Data 35 Tabel 4.1 Sarana dan Prasarana Kesehatan di Lokasi Penelitian. 42 Tabel 4.2 Karakteristik Partisipan. 43 xiv

15 DAFTAR SINGKATAN AKB AKI ASEAN ASI BPJS Depkes KB KIA KK MDGs NTT PTT PKK Riskesdas SDKI TT WHO : Angka Kematian Bayi : Angka Kematian Ibu : Asociation South Easth Asian Nation : Air Susu Ibu : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Departemen Kesehatan : Keluarga Berencana : Kesehatan Ibu dan Anak : Kepala Keluarga : Millenium Development Goals : Nusa Tenggara Timur : Pegawai Tidak Tetap : Pembinaan Kesejahteraan Keluarga : Riset Kesehatan dasar : Survei Demografi Kesehatan Indonesia : Tetanus Toxoid : World Health Organization xv

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 8. Penjelasan kepada calon responden tentang penelitian yang akan dilakukan. Formulir persetujuan. Pedoman wawancara mendalam dengan dukun yang bermitra. Pedoman wawancara mendalam dengan dukun yang tidak bermitra. Pedoman wawancara mendalam dengan bidan desa. Pedoman wawancara mendalam dengan ibu nifas. Pedoman wawancara mendalam dengan kepala desa dan tokoh agama. xvi