PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN TONSIL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TESIS.

Transkripsi

1 PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN SWAB TONSIL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TESIS Oleh dr. MUHAMMAD TAUFIK PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN SWAB TONSIL DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN Tesis Diajukan untuk melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Spesialis Dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Oleh dr. MUHAMMAD TAUFIK PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

3 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr, Wb.. Dengan mengucapkan Bismillahirrahmanirrahim, Saya sampaikan rasa puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan karunianya, saya dapat menyelesaikan penelitian ini sebagai salah satu syarat untuk memper oleh tanda keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Bedah Kepala Leher di Departemen THT KL Fakultas Kedokteran / RSUP H Adam Malik Medan. Saya menyadari bahwa tulisan ini mungkin jauh dari sempurna baik isi maupun bahasanya, namun demikian saya berharap tulisan ini dapat menambah wawasan kita mengenai glomerulonepritis akut. Dengan telah berakhir masa pendidikan, pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankan saya menyampaikan penghargaan dan terimakasih yang sebesar besarnya kepada Yang terhormat Bapak Rektor yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk megikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I di Departemen THT KL Fakultas Kedokteran Medan. Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran yang telah memberikan kesempatan kepada saya umtuk mengikuti Program Pendidikan Spesialis di Fakultas ini Yang terhormat Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan yang telah megizinkan saya balajar dan bekerja dilingkungan Rumah Sakit ini

4 Yang terhormat Prof. dr. H. Abdul Rachman Saragih Sp THT KL ( K), sebagai Ketua pembimbing, dr. Ida Sjailandrawati Hrp Sp THT KL, dr. Harry A Asroel Sp THT KL sebagai anggota pembimbing yang telah banyak memberi petunjuk, perhatian, motivasi, kemudahan serta bimbingan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini. Saya ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setingi tingginya atas waktu dan bimbingan tang telah diberikan selama dalam penelitian dan penulisan tesis ini. Rasa terima kasih yang setinggi tingginya saya ucapkan kepada Prof. dr Sori Muda Sarumpaet MPH serta para staff Epi Treat unit USU,dr Arlinda Sari Wahyuni Mkes, dr. Oke Rina Ramayani Sp A sebagai pembimbing ahli yang telah memberikan waktu, perhatian dan bimbingan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini. Yang terhormat Prof. dr. H.Abdul Rachman Saragih Sp THT-KL (K), sebagai Ketua Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik medan yang telah banyak memberikan petunjuk, bimbingan, pengarahan, nasehat, motivasi dan dorongan semangat selama saya mengikuti pendidikan di Departemen THT KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan. Yang terhormat Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I di Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan.dr. T. Siti Hajar Haryuna Sp THT KL dan Ketua Program Studi Dokter Spesialis I di Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan periode sebelumnya, Prof,dr Askaroellah Aboet Sp THT KL (K) atas petunjuk, bimbingan dan nasehat selama saya mengikuti pendidikan di Departemen THT KL FKL USU/RSUP H. Adam Malik Medan. Yang terhormat guru saya dijajaran THT-KL FK USU/ RSUP H.Adam Malik Medan, Prof, dr ramsi lutan Sp THT KL (K), Prof. dr Askaroellah aboet Sp THTKL (K),

5 dr Yuritna Haryono Sp THT KL(K), dr. Muzakkir Zamzam Sp THT KL (K), dr. Linda I Adnin Sp THT KL. Dr.dr. Delfitri Munir Sp THT KL (K), dr. Hafni Sp THT KL (K), dr. Adlin Adnan Sp THT KL, dr. Rizalina A Asnir Sp THT KL (K), dr. Siti Nursiah Sp THT KL. dr. Andrina YM Rambe Sp THT KL. dr. Farhat Sp THT KL, dr. Aliandri Sp THT KL. dr. Asri Yudishtira Sp THT KL. dr. Devira Zahara Sp THT KL. dr. R Yusa Herwanto Sp THT KL. dr. M.Pahala Hanafi HRP Sp THT KL. dr Ferryan Sofian Sp THT KL, yang telah banyak memberi bimbingan dalam ilmu pengetahuan di biadang THT KL. baik teori maupun keterampilan yang kiranya sangat bermanfaat bagi saya dikemudian hari. Yang terhormat Bapak Kepala Departemen / staf Radiologi FK USU RSUP H Adam malik Medan,Kepala Departemen /staf Radiologi RS Materna Medan. Kepala Departemen / staf Anastesi dan Reaminasi FK USU / RSUP H Adam Malik Medan, Kepala Departemen / staf Patologi Anatomi FK USU / RSUP H adam Malik Medan, yang telah memberikan bimbingan kepada saya selama menjalani stase asisten di Departemen tersebut, Saya ucapkan terima kasih. Yang terhormat Direktur dan seluruh staff THT KL di RSUD Lubuk Pakam, RSUD PTP II Tembakau Deli, Rumkit DAM I/BB Medan. Dan RSUD dr.pirngadi Medan, RSUD Sibolga. Yang telah menberikan kesempatan dan bimbingan kepada saya untuk belajar dan menjalani stase pendidikan di rumah sakit tersebut. Teristimewa untuk ayahanda tercinta (Alm) H.Paidi Abdul Rahman, dan ibunda tercinta ( Alm ) Hj. Arbaiyah serta H. Margito Mursid dan Hj. Rubiah, serta abang, kakak kakak dan adik adik yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan, bantuan moril dan materil selama saya mengikuti pendidikan ini.

6 Terima kasih atas doa, pengertianya dan dukungannya selama penulis menyelesaikan pendidikan ini, semoga budi baik yang telah diberikan mendapatkan imbalan dari Allah SWT. Ungkapan cinta kasih yang tulus kepada istriku tercinta dr.ririn Andarini yang selalu sabar dan selalu memberikan dukungan dan semangat selama saya menjalani pendidikan ini, serta kedua putriku tercinta Addini Amira Putri dan Diah Ayu Kesumaningrum Putri yang memberikan semangat selama saya menjalani pendidikan ini Yang tercinta teman teman sejawat peserta pendidikan keahlian Kesehatan THT Bedah Kepala Leher yang telah bersama sama baik dalam suka maupun duka, saling membantu sehingga terjalin rasa persaudaraan yang erat, dengan harapan temanteman lebih giat lagi sehingga dapat menyelasaikan studi ini. Semoga Allah selalu memberikan berkah kita semua Kepada paramedis dan karyawan Departemen THT KL FK USU / RSUP H Adam Malik Medan. yang banyak membantu dan berkerjasama selama saya menjalani pendidikan ini saya ucapkan terima kasih. Ijinkan saya memohon maaf yang setulus tulusnya atas segala kesalahan den kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, bimbingan, motivasi dan kerjasama kepada saya selama menjalani pendidikan.dan mendapatkan balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT. Amin Ya Robbal Alamin Wassalamualaikum Wr. Wb

7 Medan. Juni 2011 M. Taufik

8 PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN SWAB TONSIL DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN Abstrak Tujuan : Untuk mengetahui profil bakteri yang dijumpai dari hasil pemeriksaan kultur swab dan aspirasi tonsil pada anak penderita penyakit glomerulonefritis akut. Metode : Desain penelitian adalah deskriftif komparatif dengan subjek penelitian 27 anak penderita glomerulonefritis akut dan sebagai kelompok kontrol adalah orang yang tidak sedang penderita kelainan atau penyakit pada tonsil dan tenggorokan dan bersedia ikut dalam penelitian. Uji statistik dengan Fisher exact test Hasil : Hasil aspirasi biopsi anak penderita glomerulonefritis akut yang terbanyak dijumpai adalah streptokokus ( 46,3%) kemudian stafilokokus ( 40%), umur yang terbanyak menderita GNA tahun, sedang suku yang banyak menderita penyakit GNA adalah suku Batak ( 57 %) dan suku jawa ( 14 %), perbandingan aspirasi biopsi dengan titer ASTO dengan menggunakan fisher exact test mendapatkan hasil P 0,00 dimana ( P < 0,005) terdapat hubungan yang bermakna. Kesimpulan : Anak penderita glomerulonefritis akut dengan kadar ASTO lebih dari 300 Todd/unit dengan besar tonsil lebih besar dari T2 dari hasil penelitian ini jika dilakukan aspirasi biopsi akan didapati bakteri streptokokus Kata kunci ; Glomerulonefritis akut, ASTO, streptokokus.

9 BACTERIAL PROFIL FOUND FROM TONSIL ASPIRATION AND TONSIL SWAB ON CHILDREN WITH ACUTE GLOMERULONEFRITIS IN H. ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN Abstract Aim: To identify the bacteria profile that found from culture swab test and tonsil aspiration in children who are suffering from the acute glomerulonephritis. Methode: Study design that used is descriptive comparative design where 27 children with acute glomerulenephritis as a control group. Those children are without any ill or any tonsile and throat disease are willing to participate in this study. Statistic test used in this study is Fisher exact test. Result: Biopsy Aspiration result with acute glomerulonephritis children mostly found are streptococcus(46,3%), follow by staphylococcus (40%), common age suffer from this disease range from years. Glomerulonephritis acute found mostly in Batak people (57%) and follow by java people (14%). Result on comparison aspiration biopsy titer ASTO with fischer exact test are P 0.00 where (P<0.005).Its show significant relation. Conclusion: Children with acute glomerulonephritis with ASTO more than 300 Todd/unit and the tonsile enlargement more than T2 from this studies by aspiration biopsy result found streptococcus bacteria. Keyword :Acute Glomerulonephritis, ASTO, Streptococcus.

10 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan umur. Tabel 4.2 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan jenis kelamin. Tabel 4.3 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan suku. Tabel 4.4 Disrtibusi proporsi penderita GNA berdasarkan keluhan utama. Tabel 4.5 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ukuran tonsil. Tabel 4.6 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan status penderita. Tabel 4.7 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan bakteri aspirasi tonsil. Tabel 4.8 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan kultur swab tonsil. Tabel 4.9 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ASTO. Tabel 4.10 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan kultur aspirasi dengan ASTO. Tabel 4.11 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ASTO dengan kultur aspirasi tonsil Tabel 4.12 Distribusi porporsi penderita GNA berdasarkan ASTO dengan kultur swab tonsil. Tabel 4.13 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan aspirasi tonsil dengan ukuran tonsil Tabel 4.14 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan swab tonsil dengan ukuran tonsil

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Anatomi Tonsil Gambar 2. Otot- Otot Leher Gambar 3. Sel Bakteri Gambar 4. Ukuran Besar Tonsil Gambar 5. Kerangka Kerja Gambar 6. Kerangka Konsep

12 DAFTAR ISI Lembar Pengesahan Kata Pengantar Abstrak Abstrack Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Isi iii iv ix x xi xii xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian 9 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Embriologi Tonsil Anatomi Tonsila Palatina ,2 Kripta Tonsil Kapsul Tonsil Fossa Tonsil Sistem Limfatik Persarafan Faring Dan Tonsil 14

13 2.3. Glomerulonefritis Definisi Etiologi Patogenesis Gejala Klinis Impetigo Streptokokus Beta Hemolitikus Anti Streptolisin Titer O Imunologi Tonsil Tonsilitis Definisi Etiologi Gejala dan Tanda klinis Penatalaksanaan 23 BAB 3 METODELOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi, Sampel, Besar Sampel, Tehnik Populasi Sampel Penelitian Tehnik Pengambilan Sampel Variabel Penelitian 27 Definisi Operasional Variabel Bahan Penelitian 29

14 3.6 Instrumen dan Cara Kerja Pemeriksaan Usapan Tenggorokan Pemeriksaan aspirasi biopsi tonsil Kerangka Kerja Kerangka Konsep Cara Analisa Data 33 BAB 4 HASIL PENELITIAN 34 BAB 5 PEMBAHASAN 49 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 63 DAFTAR PUSTAKAAN 65 LAMPIRAN Lampiran 1 Status Penelitian 66 Lampiran 2 Lembar Penjelasan 67 Lampiran 3 Lembar persetujuan setelah penjelasan 68 Lampiran 4 Ethical Clearance 69 Lampiran 5 Tabulasi hasil penelitian 70 Lampiran 6 OUTPUT 71 Lampiran 7 Curicullum Vitae 72