GAMBARAN UKURAN TIMPANOGRAM PADA ORANG DEWASA NORMAL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN. Tesis

Transkripsi

1 GAMBARAN UKURAN TIMPANOGRAM PADA ORANG DEWASA NORMAL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Tesis Oleh: Dr. Meiza Ningsih PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 GAMBARAN UKURAN TIMPANOGRAM PADA ORANG DEWASA NORMAL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Tesis Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Oleh: Dr. Meiza Ningsih PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan Bismillahirahmanirrahim, saya sampaikan rasa syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan karunianya saya dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Spesialis dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher di Fakultas Kedokteran Medan. Saya menyadari penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, baik isi maupun bahasannya. Walaupun demikian, mudah-mudahan tulisan ini dapat menambah perbendaharaan penelitian dengan judul : Gambaran Ukuran Timpanogram Pada Orang Dewasa Normal di RSUP H.Adam Malik Medan. Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya kepada yang terhormat : Dr Adlin Adnan, Sp.THT-KL atas kesediaannya sebagai ketua pembimbing penelitian ini, dr. Harry A.Asroel, M.Ked, Sp.THT-KL sebagai anggota pembimbing. Di tengah kesibukan beliau, dengan penuh perhatian dan kesabaran, telah banyak memberi bantuan, bimbingan, saran dan pengarahan yang sangat bermanfaat kepada saya dalam menyelesaikan tulisan ini. Rasa terimakasih yang setinggi-tingginya kepada Bapak Fotarisman Zaluchu,SKM,MSi,MPH sebagai pembimbing ahli yang banyak memberi bantuan, bimbingan dan masukan dalam bidang metodelogi penelitian dan statistik. Dengan telah berakhirnya masa pendidikan magister saya, pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : Yang terhormat Rektor, Bapak Prof. dr. Syahril Pasaribu, Sp.A(K), DTM&H dan mantan Rektor Universitas i

4 Sumatera Utara, Prof. dr. Chairuddin Panusunan Lubis, Sp.A(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran. Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Fakultas Kedokteran USU. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah mengizinkan peneliti untuk mengambil data di rumah sakit yang beliau pimpin dan telah memberikan kesempatan pada saya untuk menjalani masa pendidikan di rumah sakit yang beliau pimpin. Yang terhormat Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran USU Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) dan Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, dr T. Siti Hajar Haryuna Sp.THT-KL, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU sebelumnya Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu kepada saya dalam mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik sampai selesai. Yang terhormat supervisor di jajaran Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan, dr. Asroel Aboet, Sp.THT- KL(K), Prof. dr. Ramsi Lutan, Sp.THT-KL(K), dr. Yuritna Haryono, Sp.THT-KL (K), Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K), Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K), dr. Muzakkir Zamzam, SpTHT- KL(K), dr. Mangain Hasibuan, SpTHT-KL, dr. T.Sofia Hanum, Sp.THT- KL(K), Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, SpTHT-KL(K), dr. Linda I. Adenin, Sp.THT-KL, dr. Ida Sjailandrawati Hrp, SpTHT-KL, dr.adlin Adnan, Sp.THT-KL, dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL(K), (Almh) dr. Ainul ii

5 Mardhiah, Sp.THT-KL, dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL, dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp.THT-KL, dr. Harry Agustaf Asroel,M.Ked, Sp.THT-KL, dr. Farhat,M.Ked(ORL-HNS) Sp.THT-KL(K), dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL, dr. Aliandri, Sp.THT-KL, dr. Asri Yudhistira,M.Ked(ORL-HNS) Sp.THT-KL, dr. Devira Zahara,M.Ked(ORL-HNS), SpTHT-KL, dr. H.R. Yusa Herwanto,M.Ked(ORL-HNS), SpTHT-KL, dr. M. Pahala Hanafi Harahap, SpTHT-KL dan dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, SpTHT-KL. Terima kasih atas segala ilmu, keterampilan dan bimbingannya selama ini. Yang tercinta teman-teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, atas bantuan, nasehat, saran maupun kerjasamanya selama masa pendidikan. Yang mulia dan tercinta Ayahanda Prof.H.Marbakri,SH dan Ibunda Hj. Mardiana, ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga serta penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih sayang yang telah diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam kandungan, dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta diberikan suri tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh dalam menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kehadirat Allah SWT, Ya Allah ampuni dosa kami dan dosa kedua orang tua kami, serta kasihilah mereka sebagaimana mereka mengasihi kami sejak kecil. Yang tercinta Bapak Mertua Alm. Drs.H.Amiruddin Tanjung, dan Ibu Mertua Hj. Azliar Akbar yang selama ini telah memberikan dorongan dan restu untuk selalu menuntut ilmu setinggi-tingginya. Kepada suamiku tercinta Ir. Azmiral serta kedua buah hati kami yang amat kusayang Khalisa Fayza Azmiral dan Nadhira Musyaffa Azmiral, tiada kata yang lebih indah yang dapat ibunda ucapkan selain ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya atas pengorbanan tiada tara, cinta dan kasih sayang, kesabaran, ketabahan, pengertian dan dorongan semangat yang tiada henti-hentinya dan doa kepada ibunda sehingga iii

6 dengan ridho Allah SWT akhirnya kita sampai pada saat yang berbahagia ini. Kepada kakak dan Adik Indra Afrita, SH.MH, Jhoni Dian Putra, Ssi, serta kakak dan adik ipar penulis mengucapkan terima kasih atas limpahan kasih sayang dan tak henti-hentinya memberikan dorongan serta doa kepada penulis. Kepada seluruh kerabat dan handai taulan yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Akhirnya izinkanlah saya mohon maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan dan kekurangan saya selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, dorongan, petunjuk yang diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT, Yang Maha Pemurah, Maha Pengasih dan Maha Penyayang. Amin. Medan, April 2013 Penulis dr. Meiza Ningsih iv

7 GAMBARAN UKURAN TIMPANOGRAM PADA ORANG DEWASA NORMAL DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN Abstrak Pendahuluan : Pada saat ini American Speech and Hearing Association (ASHA) menjadi rujukan bagi sentra audiologi untuk penilaian fungsi telinga tengah. Dengan acuan ini, pendekatan interpretasi timpanogram secara kuantitatif yang bersifat objektif mempunyai nilai yang mutlak dibanding pendekatan kuantitatif yang lebih bersifat subjektif. Tujuan : Untuk mengetahui gambaran timpanogram orang dewasa normal di RSUP H.Adam Malik Medan. Metode : Penelitian bersifat deskriptif yang menggunakan pengumpulan data primer disertai pengukuran non-intervensi. Didapatkan 142 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan pemeriksaan rutin telinga dengan otoskopi dan timpanometri. Hasil Penelitian : Dari penelitian terhadap 142 sampel (284 telinga) diperoleh hasil yaitu nilai mean Vea 0,9672 cm 3 dengan standard deviasi 0,254, nilai mean Peak Ytm : 0,533 (mmhos) dengan nilai standard deviasi 0,244 dan nilai mean Tw : 56 (dapa) dengan standard deviasi 16,63 (tabel 4.4). Kesimpulan : Nilai timpanogram pada orang dewasa normal yang didapat pada penelitian ini terhadap jenis kelamin, umur dan suku dapat dijadikan sebagai nilai kuantitatif untuk pendekatan interpretasi timpanogram. Kata Kunci : Timpanometri, orang dewasa, timpanogram v

8 TIMPANOMETRIC VALUES IN NORMAL ADULTS AT H.ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL MEDAN Abstract Introduction : Guideline for middle ear screening by the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) have suggested the use of quatitatif approach for timpanogram interpretation. Compare to the quantitative approach that has been used previously, because it is an objective approach. Purpose : to know the timpanometric values in normal adults at the H.Adam Malik General Hospital Medan. Methods : the study design was a descriptive research. This study obtained 142 people (284 ears) who meet the inclusion criteria. Data collection was done through physical examination of the ear with otoscope and hearing assessment with timpanometer. Result : The results showed from 142 sampel (284 ears) were found mean Vea 0,9672 cm 3 with standard deviation 0,254, mean Peak Ytm : 0,533 (mmhos) with standard deviation 0,244 and mean Tw : 56 (dapa) with the standard deviation 16,63. Conclusion : The current study suggest normal adults may reguire gender, age and ras values when implementating a quantitative approach in tympanogram interpretation. Keywords : Timpanometry, adults, tympanogram. vi

9 DAFTAR ISI Kata pengantar i Abstrak v Abstract vi Daftar Isi vii Daftar Tabel ix Daftar Gambar x BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Telinga Tengah Membran Timpani Kavum Timpani Tuba Eustachius Prosessus Mastoideus Timpanometri Volume Liang Telinga Complience ( mobilitas) Sistem Telinga Telinga Tekanan Udara Terminologi Peralatan Cara Kerja Impedans Meter 14 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian 18 vii

10 3.3. Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel Populasi Sampel Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel Variabel Penelitian Definisi Operasional Bahan dan Alat Penelitian Cara Kerja Cara Analisa Data Kerangka Kerja Penelitian 22 BAB 4. HASIL PENELITIAN 23 BAB 5. PEMBAHASAN 28 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 34 DAFTAR PUSTAKA 36 PERSONALIA PENELITIAN.. 39 LAMPIRAN 1.. LAMPIRAN 2.. LAMPIRAN 3.. LAMPIRAN 4.. LAMPIRAN viii

11 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin Distribusi subjek penelitian berdasarkan umur Distribusi subjek penelitian berdasarkan suku bangsa Hasil timpanogram untuk subjek penelitian Distribusi jenis kelamin terhadap Vea,), Peak Ytm Dan TW Tabel 4.6. Tabel 4.7. Distribusi umur terhadap ukuran vea, peak Ytm, TW Distribusi umur terhadap ukuran Vea, Peak Ytm,TW ix

12 DAFTAR GAMBAR Gambar Skema Alat yang Digunakan untuk Pemeriksaan Timpanometri...10 Gambar Hasil Pemeriksaan Timpanogram...11 xi