INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA ( STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN ) Tesis

Transkripsi

1 INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA ( STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN ) Tesis Oleh Naek Silitonga PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA ( STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN Tesis Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Spesialis dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Oleh Naek Silitonga PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 Medan, 7 April 2014 Tesis dengan judul INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA ( STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN ) Telah disetujui dan diterima baik oleh Komisi Pembimbing Ketua dr. Adlin Adnan, SpTHT-KL NIP Anggota Dr. Ing. Ir. Ikhwansyah Isranuri NIP dr. HR. Yusa Herwanto, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL NIP Diketahui oleh Ketua Departemen Ketua Program Studi Prof. Dr. dr. Abdul Rahman Saragih, Sp.THT-KL(K) NIP Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL NIP

4 i KATA PENGANTAR Salam sejahtera, pertama-tama saya sampaikan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas kasih setia, penyertaan dan karunianya saya dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh Spesialis dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher di Fakultas Kedokteran Medan. Tesis dengan judul INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA (STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN). Saya menyadari penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, baik isi maupun bahasannya. Walaupun demikian, mudah-mudahan tulisan ini dapat menambah perbendaharaan ilmu bagi kita semua. Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya kepada yang terhormat : Dr Adlin Adnan, Sp.THT-KL atas kesediaannya sebagai ketua pembimbing penelitian ini, Dr. Ing. Ir. Ikhwansyah Isranuri dan dr. H.R. Yusa Herwanto, Sp.THT-KL, M.(Ked)ORL-HNS sebagai anggota pembimbing. Di tengah kesibukan mereka, dengan penuh perhatian dan kesabaran, telah banyak memberi bantuan, bimbingan, saran dan pengarahan yang sangat bermanfaat kepada saya dalam menyelesaikan tesis spesialis ini. Rasa terimakasih saya ucapkan kepada Fotarisman, SKM, MSi, MPH sebagai pembimbing ahli yang banyak memberi bantuan, bimbingan dan masukan dalam bidang metodelogi penelitian dan statistik. Dan juga kepada Balai Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang membantu menyediakan

5 ii alat pemeriksaan dan tenaga serta bimbingan kepada saya sehingga bisa melakukan pemeriksaan dan menyelesaikan penelitian spesialis ini. Dengan telah berakhirnya masa pendidikan spesialis saya, pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : Yang terhormat Rektor, Bapak Prof. dr. Syahril Pasaribu, Sp.A(K), DTM&H dan mantan Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Chairuddin Panusunan Lubis, Sp.A(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Fakultas Kedokteran USU. Yang terhormat Kepala Dinas kesehatan Kota Medan, yang telah mengizinkan peneliti untuk mengambil data di beberapa Diskotik yang terdaftar dan mendapat izin resmi. Yang terhormat Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran USU Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) dan Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, Dr. dr T. Siti Hajar Haryuna Sp.THT-KL, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU sebelumnya Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K) yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu kepada saya dalam mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik sampai selesai.

6 iii Yang terhormat supervisor di jajaran Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan, Prof. dr. Ramsi Lutan, Sp.THT-KL(K), dr. Yuritna Haryono, Sp.THT-KL (K), Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K), Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K), dr. Muzakkir Zamzam, SpTHT-KL(K), dr. Mangain Hasibuan, SpTHT-KL, dr. T.Sofia Hanum, Sp.THT-KL(K), Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, SpTHT-KL(K), dr. Linda I. Adenin, Sp.THT-KL, dr. Ida Sjailandrawati Hrp, SpTHT-KL, dr.adlin Adnan, Sp.THT-KL, dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL(K), dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL, dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp.THT-KL, dr. Harry Agustaf Asroel, M.(Ked) ORL-HNS, Sp.THT-KL, dr. Farhat, M.(Ked) ORL-HNS, Sp.THT- KL(K), Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL, dr. Aliandri, Sp.THT-KL, dr. Asri Yudhistira, M.(Ked) ORL-HNS, Sp.THT-KL, dr. Devira Zahara, M.(Ked) ORL-HNS, SpTHT-KL, dr. H.R. Yusa Herwanto, SpTHT-KL,M.(Ked)ORL- HNS, dr. M. Pahala Hanafi Harahap, SpTHT-KL dan dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, SpTHT-KL. Terima kasih atas segala ilmu, keterampilan dan bimbingannya selama ini. Yang tercinta teman-teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, atas bantuan, nasehat, saran maupun kerjasamanya selama masa pendidikan. Yang mulia dan tercinta Ayahanda Alm. Panusunan Silitonga dan Ibunda Tiara Lumbantobing, ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga serta penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih sayang yang telah diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam kandungan, dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta diberikan suri tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh dalam menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kepada Tuhan, agar diberi umur panjang, kesehatan dan kesejahteraan kepada Ibunda kami tercinta.

7 iv Kepada seluruh kerabat dan handai taulan yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Akhirnya izinkanlah saya mohon maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan dan kekurangan saya selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, dorongan, petunjuk yang diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Tuhan, Yang Maha Pemurah, Maha Pengasih dan Maha Penyayang. Amin. Medan, April 2014 Penulis dr. Naek Silitonga

8 INTENSITAS KEBISINGAN HARIAN DISKOTIK DAN HUBUNGANNYA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PEKERJA (STUDI KASUS DISKOTIK A DAN B DI KOTA MEDAN) ABSTRAK Pendahuluan: Pada negara berkembang lebih dari sepertiga gangguan pendengaran disebabkan karena terpapar bising berlebihan. Intensitas kebisingan yang berbahaya jika melampaui 85 db dan jangka waktu tertentu. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hubungan besar kebisingan harian dan gangguan pendengaran pada pekerja diskotik A dan B di Kota Medan. Metode: Penelitian ini bersifat analitik dengan menggunakan rancangan studi potong lintang. Data diperoleh melalui proses wawancara, pemeriksaan telinga dengan otoskopi, kemudian diukur besar intensitas kebisingan dengan dosimetri dan pemeriksaan pendengaran dengan audiometri nada murni. Hasil Penelitian: Hasil pemeriksaan dosimetri terhadap pekerja yang memenuhi kriteria inklusi didapati 24 orang (47,1%) pekerja tidak mengalami gangguan pendengaran dan 27 orang (52,9%) menderita gangguan pendengangaran. Kesimpulan : Ada hubungan besar kebisingan harian terhadap fungsi pendengaran pekerja diskotik A dan B di Kota Medan Kata Kunci: Besar kebisingan harian,gangguan pendengaran, pekerja, diskotik. v

9 DAILY NOISE EXPOSURE LEVEL INTENSITY OF DISCOTHEQUE AND ITS CORRELATION WITH HEARING IMPAIRMENT AMONG THE EMPLOYEES (CASE STUDIES OF DISCOTHEQUE A AND B IN MEDAN) ABSTRACT Introduction: In developing countries, more than one third of hearing impairments are due to excessive noise exposure that exceeds 85 db for a period of time. Objective: To determine the correlation between daily noise exposure level and noiseinduced hearing loss among the employees of discotheque A and B in Medan. Methods: This study used analytic cross-sectional study design. The data were obtained through interview process, otoscopic examination, noise intensity level calculation by dosimetry, and pure tone audiometry. Results: The dosimetry examination towards the inclusion-fulfilled criteria employees obtained 24 samples (47,1%) were non hearing-impaired employees and 59 samples (53,6%) were hearing-impaired employees. Conclusion : There is a correlation between daily noise exposure level and hearing function among the employees of discotheque A and B in Medan. Keywords : Daily noise exposure level, noise-induced hearing loss, employee, discotheque. vi

10 vii DAFTAR ISI KATA PENGANTAR i ABSTRAK v DAFTAR ISI vii DAFTAR GAMBAR ix DAFTAR TABEL x DAFTAR ISTILAH xi BAB 1. Pendahuluan 1.1 Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat Penelitian 4 BAB 2. Tinjauan Pustaka 2.1 Anatomi Telinga Dalam Koklea Fisiologi Pendengaran Gangguan Pendengaran Akibat Bising Bising Patogenesis dan Histopatologi Gejala Bising dan Gangguan Pendengaran Diagnosis Penentuan ambang dengar Karakteristik audiometri pada tuli akibat bising Noise Dosimetri Program Konservasi Pendengaran Penilaian Awal Pemantauan Pajanan kebisingan Pengendalian kebisingan Pendidikan dan motivasi pekerja Perlindungan telinga Pemantauan ketajaman pendengaran Pencatatan dan pelaporan Evaluasi program Kerangka Teori 26 BAB 3. Materi dan Metode Penelitian 3.1 Rancangan penelitian Lokasi dan Waktu penelitian Populasi dan sampel penelitian Populasi Sampel Penelitian Variabel Penelitian Kerangka Kerja 29

11 viii 3.6 Definisi Operasional Bahan dan Alat Penelitian Cara Kerja Analisa Data Analisa Univariat Analisa Bivariat 33 Bab 4. Hasil Penelitian 34 Bab 5. Pembahasan 43 Bab 6. Kesimpulan dan Saran 6.1 Kesimpulan Saran 51 DAFTAR PUSTAKA 53 PERSONALIA PENELITIAN 58 LAMPIRAN 60

12 ix DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerusakan organ korti karena paparan bising Gambar 2.2 Kerusakan minimal pada sel-sel rambut luar Gambar 2.3 Kerusakan sel-sel rambut luar yang luas dan minimal pada sel-sel rambut dalam Gambar 2.4 Telinga, Daerah koklea yang paling sering mengalami kerusakan akibat paparan bising Gambar 2.5 Audiogram GPAB Gambar 2.6 Noise Dosimetri Gambar 4.1 Model hubungan antara intensitas kebisingan harian (dose) dan gangguan penedengaran Gambar 4.2 Hubungan intensitas kebisingan harian (dose) dan masa kerja Gambar 4.3 Hubungan intensitas kebisingan harian (dose) dengan usia

13 x DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Tabel 4.10 Intensitas bunyi dan waktu paparan yang diperkenankan (KEPMEN,2011) Distribusi karakteristik responden Distribusi kelompok pekerja berdasarkan rerata bising harian (dose) pada diskotik Distribusi pekerja berdasarkan hasil pengukuran audiometri Distribusi frekuensi pekerja berdasarkan keluhan tinitus Distribusi pekerja menurut jenis kelamin dan gangguan pendengaran Distribusi pekerja menurut umur dan gangguan pendengaran Distribusi pekerja menurut masa kerja dan gangguan pendengaran Hasil uji regresi antara besar intensitas kebisingan dengan gangguan pendengaran Hasil uji regresi 3 variabel Distribusi pekerja menurut bising harian (dose) dan keluhan tinitus

14 xi DAFTAR ISTILAH APT db DJ DM GPAB HSA Hz ISO NAB NIHL NIOSH OSHA PKP RNID SLM THT : Alat pelindung telinga : Desi bell : Disck jockey : Diabetes Mellitus : Gangguan pendengaran akibat bising : Health and safety authority : Hertz : International standard organization : Nilai ambang batas : Noice induced hearing loss : The National institute for occupational safety and health : Occupational safety and health administration : Program konservasi pendengaran : Royal national institute for deaf people : Sound level meter : Teliga hidung tenggorokan