ABSTRAK MANAJEMEN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DI PRAKTIK DOKTER GIGI KABUPATEN TABANAN

Transkripsi

1 ABSTRAK MANAJEMEN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DI PRAKTIK DOKTER GIGI KABUPATEN TABANAN Aktivitas pelayanan kesehatan di praktik dokter gigi memproduksi hasil sampingan berupa limbah medis yang dapat menimbulkan permasalahan apabila tidak dikelola dengan baik. Prevalensi penduduk Kabupaten Tabanan yang menerima perawatan gigi, tertinggi kedua setelah Denpasar yaitu 48,3%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan pengelolaan limbah medis, faktor pendorong serta faktor penghambat dalam mengelola limbah medis. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif. Sampel penelitian adalah 6 praktik dokter gigi provider BPJS dan 6 praktik dokter gigi non provider BPJS, di pedesaan maupun di perkotaan yang berlokasi di Kabupaten Tabanan, dipilih menggunakan teknik sampling yaitu purposive sampling. Metode pengumpulan data dengan observasi dan wawancara mendalam. Analisis data dilakukan dengan analisis tematik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa telah dilakukan pemisahan limbah medis dan non medis. Limbah medis dipilah berdasarkan jenisnya. Namun, wadah limbah pada beberapa informan belum sesuai, misalnya penggunaan botol aqua untuk wadah limbah benda tajam dan penggunaan plastik tipis serta tidak ada pelabelan pada wadah limbah. Pengemasan limbah dilakukan dengan mengikat kantong plastik dengan cara biasa. Tidak ada tempat khusus untuk menyimpan limbah medis. Pengangkutan limbah medis dilakukan oleh dokter gigi dengan menggunakan kendaraan pribadi. Limbah dibakar pada insinerator puskesmas maupun rumah sakit, namun ada 2 informan yang membakar di lahan kosong dekat tempat praktik. Dinas Kesehatan dan PDGI memberikan kebijakan dan himbauan mengenai pengelolaan limbah medis namun tidak ada SOP dan tidak dilakukan pengawasan secara berkala. Pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan belum sepenuhnya memenuhi standar. Perlu dibuatkan SOP yang jelas, monitoring yang berkala dan bimbingan teknis pada pengelola praktik dokter gigi. Kata kunci : limbah medis, praktik dokter gigi, pengelolaan limbah medis, Kabupaten Tabanan viii

2 ABSTRACT DENTAL WASTE MANAGEMENT IN DENTAL PRACTICE TABANAN Health care activity in dental practice produce dental waste, that can cause problem if it is not treated properly. The prevalence of Tabanan citizen who receive dental treatment is the second highest after Denpasar which is 48,3%. The purposes of this study are to understand the dental waste management, reinforcing factor and obstacle in dental waste management. This study is a qualitative study. The samples were obtained from 6 dental practices providing BPJS and 6 dental practices non providing BPJS in rural and urban area, located in Tabanan Regency, selected using purposive sampling. Data collection methods were observation and in-depth interview. Data analysis using thematic analysis. The result of this study showed that dental and non dental waste were segregated. But, waste containers in some informants were not appropriate, for example using mineral water bottle as a sharp waste container, using thin plasctic bag and there is no labelling on waste container. Waste packaging was done by tying the plastic bag in a usual way. There is no specific place for storing the dental waste. Dental waste were transported by dentist using their vehicles. The waste burnt down in community health center and hospital s incinerator, but there are 2 informants who burnt it down in an empty lot near their office. Public Health Office and The Indonesian Dental Association give policy and advice regarding dental waste management but there are no standard operating procedure and no periodic monitoring. Dental waste management in dental practice Tabanan does not fully meet the requirement. It is necessary to create a clear standard operating procedure, periodic monitoring and technical guidance for the dentist. Key word : dental waste, dental practices, dental waste management, Tabanan Regency. ix

3 DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... i PRASYARAT... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iii LEMBAR PENGUJI... iv LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN...v UCAPAN TERIMAKASIH... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI...x DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR LAMPIRAN...xv BAB I. PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Ruang Lingkup Penelitian...6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA Limbah Medis Definisi Limbah Medis Kategori Limbah Medis Kategori Limbah Kedokteran Gigi Praktik Dokter Gigi Definisi Praktik Dokter Gigi Praktik Dokter Gigi di Kabupaten Tabanan Pengelolaan Limbah Medis pada Praktik Dokter Gigi Prinsip-Prinsip Pengelolaan Limbah Tahapan Pengelolaan Limbah Medis Penanganan Limbah Medis Secara Spesifik pada Praktik Dokter Gigi Permasalahan Pengelolaan Limbah Medis Risiko yang Timbul Akibat Pengelolaan Limbah Medis x

4 yang Tidak Baik Penyebab Pengelolaan Limbah Medis yang Tidak Baik Perilaku Pengelolaan Limbah Medis...26 BAB III. KERANGKA BERPIKIR, KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Berpikir Konsep Penelitian Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian Definisi Operasional...31 BAB IV. METODE PENELITIAN Desain Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Penelitian Sampel Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Pengumpulan Data Metode Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data Teknik Analisis Data...38 BAB V. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Riwayat Penelitian Karakteristik Informan Penelitian Jenis Limbah Pengelola Limbah Medis Pengetahuan dan Sikap Dokter Gigi Ketersediaan Sarana dan Prasarana Kebijakan, Monitoring dan Supervisi Pemisahan (Segregating) Limbah Medis Pengemasan (Packaging) Limbah Medis Penyimpanan Sementara (Storing) Limbah Medis Pengangkutan (Transporting) Limbah Medis Pemusnahan (Disposing) Limbah Medis Penghambat Pengelolaan Limbah Medis Pendorong Pengelolaan Limbah Medis...55 BAB VI. PEMBAHASAN Jenis Limbah Pengelola Limbah Medis Pengetahuan dan Sikap Dokter Gigi...58 xi

5 6.4 Ketersediaan Sarana dan Prasarana Kebijakan, Monitoring dan Supervisi Pemisahan (Segregating) Limbah Medis Pengemasan (Packaging) Limbah Medis Penyimpanan Sementara (Storing) Limbah Medis Pengangkutan (Transporting) Limbah Medis Pemusnahan (Disposing) Limbah Medis Penghambat Pengelolaan Limbah Medis Pendorong Pengelolaan Limbah Medis...66 BAB VII. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran Bagi dokter gigi di Kabupaten Tabanan Bagi Dinas Kesehatan Bagi Peneliti Selanjutnya...70 DAFTAR PUSTAKA...71 LAMPIRAN xii

6 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dokter gigi merupakan profesi yang menyediakan layanan jasa dalam upaya untuk meningkatkan kesehatan gigi dan mulut pasien. Pelayanan yang memberikan rasa nyaman bagi pasien merupakan kunci keberhasilan suatu perawatan, disamping itu kondisi lingkungan praktik yang bersih merupakan hal yang tidak boleh diabaikan karena kondisi yang sehat berawal dari lingkungan yang bersih. Aktivitas pelayanan kesehatan di praktik dokter gigi memproduksi hasil sampingan berupa limbah, yang harus dikelola dengan baik agar tercipta lingkungan yang bersih serta tercapainya derajat kesehatan gigi dan mulut yang tinggi. World Health Organization (2004) mendefinisikan limbah medis sebagai material hasil dari aktivitas pelayanan kesehatan pada manusia atau hewan yang berpotensi mentransmisikan agen infeksius ke manusia. Limbah medis diantaranya merupakan limbah hasil dari pelayanan kesehatan, fasilitas penelitian maupun laboratorium. Sebanyak % limbah medis bersifat hazard dan menimbulkan berbagai risiko kesehatan, sedangkan 75-90% limbah medis bersifat non-hazard (Pruss dkk, 1999). Pengelolaan limbah kedokteran gigi yang baik dimulai dari pemisahan limbah dengan tepat (segregating), limbah dikemas dan diberi label untuk memudahkan melakukan identifikasi limbah (packaging), menyimpan limbah dengan tepat dan aman pada tempat yang sesuai (storing), mentransfer limbah 1

7 2 pada petugas yang berwenang (transporting) dan melakukan pemusnahan limbah medis (disposing) (Department of Health UK, 2013). WHO ( 2015) menyebutkan bahwa rata-rata 0,5 kg limbah per pasien per hari yang bersifat hazard dihasilkan oleh negara dengan pendapatan tinggi, sedangkan negara dengan pendapatan rendah menghasilkan limbah dengan ratarata 0,2 kg per pasien per hari, namun negara dengan pendapatan rendah sering kali tidak melakukan pemisahan limbah yang bersifat hazard dan non-hazard. Diperkirakan sebanyak 16 miliar suntikan yang dilakukan tiap tahunnya di seluruh dunia, namun peralatan yang dipergunakan seperti jarum dan syringe tidak dibuang dengan aman (WHO, 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Ahmed dkk (2014) menyebutkan bahwa hanya sedikit dokter gigi yaitu sekitar 25,5% yang menggunakan safety box untuk pembuangan limbah benda-benda tajam. Kesalahan dalam pembuangan limbah yang bersifat hazard seperti syringe, blades dan ampul pada tempat sampah biasa dilaporkan oleh Singh dkk (2012 sit. Ahmed dkk, 2014). Penelitian lain ditemukan bahwa hanya 48% dari 100 responden menyatakan bahwa sangat penting untuk mengikuti peraturan pengelolaan limbah. Hanya 47% responden yang sudah menjalani pelatihan pengelolaan limbah (Arora dkk, 2014). Banyak negara berkembang yang masih mengalami kerancuan dalam pembuangan limbah, kurangnya kesadaran akan bahaya ditimbulkan oleh limbah, kurangnya finansial dan masih sedikitnya data yang menyajikan produk limbah dan pembuangannya (Hashim dkk, 2011). Permasalahan yang paling umum adalah prioritas yang rendah atau menganggap sepele hal yang berkenaan dengan

8 3 limbah (WHO, 2015). Pengelolaan limbah medis yang tidak baik dapat menimbulkan infeksi silang. Penyebaran infeksi dalam kesehatan gigi dan mulut dapat melalui kontak langsung maupun kontak tidak langsung misalnya melalui kontak dengan limbah (Kemenkes RI, 2012). Limbah yang diproduksi oleh praktik dokter gigi relatif lebih sedikit dibandingkan penyedia layanan kesehatan lainnya seperti misalnya rumah sakit, walaupun demikian limbah yang dihasilkan praktik dokter gigi juga dapat menimbulkan masalah yang serius bagi lingkungan dan kesehatan apabila tidak dikelola dengan baik (Arora dkk, 2014). Jumlah limbah yang dihasilkan oleh praktik dokter gigi memang tidak banyak, namun dengan semakin bertambahnya jumlah praktik dokter gigi yang ada maka akumulasi limbah medis yang dihasilkanpun menjadi berlipat ganda (Wulandari dan Sukandar, 2008). Kabupaten Tabanan memiliki prevalensi penduduk yang datang ke tenaga medis gigi untuk menerima perawatan tertinggi kedua setelah Denpasar yaitu sebanyak 48,3% (Riskesdas, 2007). Jumlah distribusi dokter gigi di Kabupaten Tabanan pada tahun 2015 sebesar 79 orang, dan dokter gigi yang mengadakan praktik sejumlah 52 orang, sisanya adalah dokter gigi yang bekerja di puskesmas, rumah sakit umum dan rumah sakit swasta. Dokter gigi mengadakan praktik terbanyak di Kecamatan Kediri sejumlah 18 orang, disusul oleh Kecamatan Tabanan sejumlah 16 orang (Dinkes Kab. Tabanan, 2015). Berdasarkan hasil observasi pada salah satu praktik dokter gigi di Kabupaten Tabanan, pemisahan limbah medis dan non medis telah dilakukan, begitu pula dengan limbah jarum suntik telah diletakkan pada kontainer khusus

9 4 untuk benda tajam, namun masih terdapat kesalahan pewadahan limbah masker dan handschoen yang diletakkan pada kantong plastik biasa. Hal ini sehubungan dengan tidak adanya monitoring dari instansi terkait mengenai pengelolaan limbah medis pada praktik dokter gigi. Hasil wawancara dengan pemilik tempat praktik, disebutkan bahwa tidak ada monitoring secara berkala terhadap pengelolaan limbah medis oleh dinas atau puskesmas, survei mengenai pengelolaan limbah hanya dilakukan pada awal pembukaan praktik untuk mengurus izin atau pada saat perpanjangan izin saja. Penelitian mengenai pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi masih sangat terbatas dan penelitian-penelitian lebih banyak dilakukan pada rumah sakit maupun pada puskesmas. Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai manajemen pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah : bagaimanakah manajemen pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui manajemen pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan.

10 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui limbah medis yang dihasilkan di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 2. Untuk mengetahui pelaksanaan pemisahan ( segregating) limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 3. Untuk mengetahui pelaksanaan pengemasan ( packaging) limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 4. Untuk mengetahui pelaksanaan penyimpanan ( storing) limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 5. Untuk mengetahui pelaksanaan pengangkutan ( transporting) limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 6. Untuk mengetahui pelaksanaan pembuangan ( disposing) limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan. 7. Untuk mengetahui faktor pendorong dan faktor penghambat pengelolaan limbah medis pada praktik dokter gigi di Kabupaten Tabanan. 1.4 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan pertimbangan bagi pengelola praktik dan panduan bagi petugas dalam melakukan pengelolaan limbah medis. Penelitian ini juga diharapkan memberikan informasi bagi pembaca maupun masyarakat mengenai limbah medis dan berkontribusi sebagai referensi untuk penelitian selanjutnya dibidang yang terkait.

11 6 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah dalam bidang manajemen praktik dokter gigi mengenai manajemen pengelolaan limbah medis di praktik dokter gigi Kabupaten Tabanan.