SKRIPSI. EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)

Transkripsi

1 SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya) Oleh: ANIS BONI SAFITRI UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016 SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN... ANIS BONI SAFITRI

2 SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya) Oleh : ANIS BONI SAFITRI NIM UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016

3 ii

4 iii

5 iv

6 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas seluruh rahmat dan karunia- Nya, sehingga dapat terselesaikannya proposal skripsi ini dengan judul EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya), sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Dalam skripsi ini dijabarkan evaluasi limbah medis bagi lingkungan, yang akan mempengarui kualitas kesehatan masyarakat di sekitanya, meliputi prosedur tetap sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204 Tahun 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit. Evaluasi pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri, merupakan pelayanan kesehatan dalam skala kecil. Meskipun demikian, jika skala kecil yang ada dimasyarakat tersebut tidak memiliki sistem pengelolaan limbah medis, maka akan mencemari lingkungan. Pada kesempatan ini disampaikan pula terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Ririh Yudhastuti, drh, M.Sc. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak serta ibu pengelola limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya, yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr. M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. 2. Dr. Lilis Sulistyorini, Ir., M.Kes., selaku Ketua Departemen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. 3. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes., selaku Ketua penguji sidang skripsi dari Fakultas Kesehatan Masyarakat. 4. Abdul Chodir, S.KM., M.KL., selaku penguji sidang skripsi dari Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo Surabaya. 5. Segenap dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya di Departemen Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga Surabaya. 6. Segenap tenaga kesehatan dan staf di Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. 7. Ayah, Ibu, kakak dan adikku yang telah memberikan doa dan dukungan. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini dapat berguna bagidiri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkannya. Surabaya, Februari 2016 v

7 ABSTRACT Independent health services in Tembok Dukuh Surabaya include Bidan Praktik Swasta (BPS), general practitioners and dentists. Independent health services produce a variety of solid medical waste. Solid medical waste should be managed properly to prevent the environment pollution.the objective of this research were to evaluate the system management and to study of the implementation, characteristics, supporting factors, analyze of solid medical waste in medical health care Tembok Dukuh Surabaya. This was an descriptive study with cross sectional approach. The sample of this study by number of 16 officers in 16 clinics Tembok Dukuh Surabaya.Source of data from primary, observation, interview, questionnaire. This study was carried out in April 2015 until November The stage of management solid medical waste in health service from minimization, sorting, packaging, collection, transportation and storage. Solid medical waste collection, packaging and transportation to the outside of health services further processing and destruction. Management of clinical solid medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance with Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 (Environmental Health Requirements of Hospitals). Based on the result of the study above, the management of clinical solid medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance with the regulation. The owners of independent health services are advise to provide managing solid medical waste training, periodical evaluation and facilities for integrated collecting solid medical waste. Keywords: Evaluation, Medical Solid Waste Management, Independent Health Services. vi

8 ABSTRAK Pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Suarabaya, meliputi kllinik Bidan Praktik Swasta (BPS), dokter umum, dan dokter gigi, pelayanan kesehatan mandiri tersebut dalam melaksanakan aktivitasnya, menghasilkan berbagai macam limbah meids padat. Limbah medis padat harus dikelola dengan benar agar tidak mencemari lingkungan. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sisitem pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mempelajari gambaran pelaksanaan pengelolaan limbah medis, karakteristik, kondisi faktor penunjang, dan menganalisis pelaksanaan pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri. Metode penelitian berdasarkan taraf analisis tempat dan waktu termasuk dalam penelitian deskriptif. Sasaran penelitian ini adalah 16 petugas pengelola limbah medis padat pada 16 klinik di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Data yang digunkaan adalah data primer, observasi, wawancara, pemberian kuesioner dan dan data skunder yang diperoleh dari Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 2015 sampai November Tahap pengelolaan limbah medis padat adalah minimalisasi limbah medis padat; pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan limbah medis padat di dalam pelayanan kesehatan; pengumpulan, pengemasan dan pengangkutan ke luar pelayanan kesehatan mandiri; selanjutnya pengolahan dan pemusnahan. Pengelolaan limbah medis padat di pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya belum memenuhi syarat sesuai dengan Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Saran dalam penelitian ini adalah pihak Puskesmas menghimbau kepada pemilik pelayanan kesehatan mandiri agar pemberian pelatihan kepada petugas pengelola limbah tentang tata cara mengelola limbah medis padat yang benar, mengadakan evaluasi secara berkala, serta memberikan fasilitas untuk mengumpulkan limbah medis padat di wilayah kerja Puskesmas secara terpadu. Kata Kunci : Evaluasi, Pengelolaan Limbah Medis Padat, Pelayanan Kesehatan Mandiri. vii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PENGESAHAN ii HALAMAN PERSETUJUAN iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS iv KATA PENGANTAR ABSTRACT ABSTRAK v vi VII vii DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR xi DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN xii Latar Belakang Identifikasi masalah Rumusan Masalah Tujuan dan Manfaat Penelitian 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Definisi Limbah Pengertian Limbah Medis Pelayanan Kesehatan Limbah Medis Padat Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Sember Limbah Layanan Kesehatan Pengelolaan Limbah Medis Persyaratan Pengolahan limbah medis padat Risiko Akibat Limbah Medis Layanan Kesehatan Dampak Limbah Medis Layanan Kesehatan Terhadap Lingkungan Dampak Limbah Medis Pada Kesehatan Masyarakat Karajteristik Penunjang Pengelolaan limbah medis Evaluasi Sistem 55 BAB III KERANGKA KONSEP Kerangka Konsep 58 BAB IV METODE PENELITIAN Jenis dan Rancang Bangun Penelitian Populasi Penelitian Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel Lokasi dan Waktu Penelitian Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional Teknik Analisis Data 67 BAB V HASIL Masukan (Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan Minimalisasi dan Karakteristik Limbah medis padat 68 viii

10 5.2 Masukan(Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis Padat Proses (Process) Pengelolaan Limbah Medis Padat Berdasarkan Metode Pemilahan, Pengumpulan, Penampungan, dan Pengangkutan, Pengolahan, dan Pembuangan Akhir Limbah Keluaran (Output) Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri 84 BAB VI PEMBAHASAN Gambaran Evaluasi Pelaksanaan Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Meminimalisasi dan karakteristik limbah medis (Input) Analisis Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis Padat sebagai Masukan (Input) Pengelolaan Limbah Medis Padat Yang Meliputi Proses (Process) Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat (Out put dan Outcome ) 119 BAB VII PENUTUP Kesimpulan Saran 128 DAFTAR PUSTAKA 130 LAMPIRAN 134 ix

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman 1.1 Survey Pendahuluan Pelayanan Kesehatan Mandiri Di 6 wilayah kerja Puskesmas tembok Dukuh Surabaya, Tahun Jenis Simbol B3 dan Label Limbah B Sumber Mayor Limbah Layanan Kesehatan Sumber Minor Limbah Layanan Kesehatan Warna dan Lambang Pada Wadah Limbah Medis Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan 33 Kembali 4.1 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional Distribusi Frekuensi Minimalisasi Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Karakteristik Limbah Medis Padat Pelayanan 70 Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah 71 Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Umur Tahun Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola 72 Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tahun Distribusi Frekuensi Sarana Pengumpulan dan 76 Pewadahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Pemilahan dan Pewadahan 77 Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Pemberian Kantong Plastik Pada Tempat Sampah Medis dan Non Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun x

12 5.9 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik (On site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik (Off site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Sarana Pengangkutan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Kejadian Tertusuk Jarum Suntik Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Sarana Pengolahan/Pemusnahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun Distribusi Frekuensi Output Evaluasi Pengelolaan Limbah Madis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun xi

13 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Tabel Halaman 3.1 Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Pelayanan Kesehatan Mandiri 58 xii

14 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Tabel Halaman 1 Sertifikat Kaji Etik Universitas Airlangga Surat Ijin Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Surabaya Penjelasan Penelitian Bagi Responden Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Ikut 139 Penelitian) 6 Lembar Observasi Kategori Limbah Medis Padat Lembar Observasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan, 142 dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Dalam Lingkungan Klinik 9 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan, 143 dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Luar Lingkungan Klinik 10 Check List Observasi Pengolahan dan Pemusnahan Lembar Observasi Penelitian Survey Tenaga Yang 145 Terlibat Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat 12 Lembar Wawancara Penelitian Pengukuran 146 Pengetahuan Petugas Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat 13 Leaflet Gambar Dokumentasi Pengelolaan Limbah Medis 149 Padat. 15 Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X xiii