Kata Kunci : Pengelolaan, Limbah Medis Padat

Transkripsi

1 ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT DI RUMAH SAKIT TK.III ROBERT WOLTER MONGINSIDI MANADO Bebi Darlin Kakambong *, Harvani Boky *, Rahayu H. Akili * * Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi ABSTRAK Limbah rumah sakit memiliki potensi bahaya yang perlu dikenali dan dikendalikan. Limbah rumah sakit yang tidak dikendalikan dapat menyebabkan pencemaran lingkungan dan menjadi sumber penularan penyakit. Untuk mengetahui bagaimana pengelolaan limbah medis padat di rumah sakit Tk.III Robert wolter monginsidi manado. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan menggunakan metode kualitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah ruanganruangan penghasil limbah medis padat. Sampel dalam penelitian ini pengelolaan limbah medis padat yang ada di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado. Pengumpulan limbah medis padat di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado tidak memenuhi syarat. Untuk pengangkutan dan pemusnahan limbah medis padat di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado memenuhi syarat berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004. Pengelolan limbah medis padat di Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado hampir terlaksana berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004. Perlu adanya perbaikan insinerator dan pergantian kendaraan pengangkut limbah medis padat. Kata Kunci : Pengelolaan, Limbah Medis Padat ABSTRACT Hospital waste has the potential hazards that need to be recognized and controlled. Hospital waste is not controlled can cause environmental pollution and become a source of disease transmission. To find out how solid medical waste management in hospitals level III Robert wolter monginsidi Manado. This study used a descriptive study using qualitative methods. Population in this study were the halls of solid medical waste. The sample in the study of solid medical waste management in the Hospital level III Robert Wolter Monginsidi Manado. That solid medical waste collection in hospitals level III Robert wolter monginsidi Manado yet qualified, while the transport and disposal of solid medical waste already qualified Kepmenkes No / Menkes / SK / X / The management of solid medical waste in hospitals level III Robert Wolter Monginsidi Manado almost accomplished with Kepmenkes No / Menkes / SK / X / It is necessary to repair the incinerator and replacement of vehicles transporting solid medical waste. Keywords: Management, Medical Waste Solid

2 PENDAHULUAN Kesehatan lingkungan adalah ilmu yang merupakan cabang dari ilmu kesehatan masyarakat yang lebih menitikberatkan perhatiannya pada perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan, pengkoordinasian dan penilaian dari semua faktor yang ada pada lingkungan fisik manusia yang diperkirakan ada hubungan atau berhubungan dengan perkembangan fisik, kesehatan ataupun kelangsungan hidup manusia, sedemikian rupa sehingga derajat kesehatan dapat lebih ditingkatkan.(mundiatun, 2015). Menurut Charles (2003) rumah sakit adalah salah satu dari sarana kesehatan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan Rumah sakit memiliki kewajiban untuk memelihara lingkungan dan kesehatan masyarakat, serta memiliki tanggung jawab khusus yang berkaitan dengan limbah yang dihasilkan instalasi tersebut. Kewajiban yang dipikul instalasi tersebut adalah kewajiban untuk memastikan bahwa penanganan, pengolahan serta pembuangan limbah yang mereka lakukan tidak akan menimbulkan dampak yang merugikan kesehatan dan lingkungan.(pruss, 2002). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit dinyatakan bahwa rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan.(anonim,2004) Limbah rumah sakit adalah semua limbah baik yang berbentuk padat maupun cair yang berasal dari kegiatan rumah sakit baik medis maupun non medis yang kemungkinan besar mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun, dan radioaktif. Apabila tidak ditangani dengan baik, limbah rumah sakit dapat menimbulkan masalah baik dari aspek pelayanan maupun estetika selain dapat menyebabkan pencemaran lingkungan dan menjadi sumber penularan penyakit (infeksi nosokomial). Oleh karena itu, pengelolaan limbah rumah sakit perlu mendapat perhatian yang serius dan memadai agar dampak negatif yang terjadi dapat dihindari atau dikurangi. (Budiman, 2007). Menurut keterangan Kepala Divisi Humas dan ifnormasi Persatuan Rumah Sakit Indonesia (PERSI) diinformasikan bahwa pada pertengahan Mei 2012 jumlah rumah sakit di Indonesia meningkat mencapai unit. Dari penelitian yang dilakukan oleh Jemli Tolabada di Badan Layanan Umum (BLU) RSU Prof. Dr. R. D.

3 Kandou Manado dengan hasil penelitian yang didapat yaitu teknik operasional yang sepenuhnya belum sesuai dengan standar prosedur dalam pedomanpedoman yang digunakan dikarenakan beberapa kendala teknis dan operasional dimulai dari tahap pemilahan, penampungan, pengangkutan, dan pembuangan akhir limbah medis padat. (Jemli,2012) Rumah Sakit Tk III Robert Wolter Monginsidi Manado merupakan rumah sakit TNI-AD di wilayah Sulawesi Utara yang secara struktural dan teknis medis dibawah pembinaan Denkesyah Manado dan Kesdam VII/Wirabuana, Rumah Sakit Tk III Robert Wolter Monginsidi Manado merupakan Rumah Sakit dengan Tipe C. Berdasarkan observasi awal yang dilakukan di Rumah Sakit Tk III Robert Wolter Monginsidi Manado, Rumah Sakit telah melaksanakan pengelolaan limbah, akan tetapi pengelolaan yang dilakukan belum optimal dikarenakan insinerator dari pihak rumah sakit tidak dapat digunakan karena dalam keadaan rusak, sehingga pihak rumah sakit membuat kerjasama dengan Puskesmas Minanga agar semua limbah medis padat yang dihasilkan pihak rumah sakit dimusnahkan menggunakan insinerator yang ada di Puskesmas Minanga. (Anonim, 2016). Limbah rumah sakit atau limbah medis merupakan produk buangan sebagai hasil proses pengobatan melalui prosedur dan tindakan medis serta perawatan, maupun langsung amupun tidak langsung, serta produk samping dari proses metabolisme penyakit (patofisiologi). Limbah rumah sakit dapat berbentuk padat, setengah padat, atau cair dan sangat infeksius. (Darmadi, 2008) Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui bagaimanakah pengelolaan mulai dari pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan limbah medis padat di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado. METODE PENELITIAN Jenis penelitian adalah metode penelitian survei deskriptif yang bertujuan menggambarkan bagaimana pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado dari bulan Juli sampai bulan Desember Populasi dalam penelitian ini adalah pengelolaan limbah medis padat yang ada di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado. Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap mewakili populasi. Sampel

4 dalam penelitian ini adalah limbah medis padat di Rumah Sakit TK. III Robert Wolter Monginsidi Manado. Cara pengambilan data yakni dengan observasi menggunakan checklist dan dokumentasi. Alat bantu yang digunakan adalah tabel checklist dan kamera untuk mendokumentasikan kegiatan selama kegiatan. Data yang sudah terkumpul dilakukan analisa dan dibandingkan dengan Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. HASIL DAN PEMBAHASAN Pengumpulan Tabel 1 Pengumpulan Limbah Medis Padat Di Setiap Ruangan Penghasil Limbah Medis Padat Indikator 1. Limbah medis padat dari setiap ruangan penghasil limbah menggunakan troli khusus yang tertutup 2. Dilakukan pemilahan jenis limbah medis padat mulai dari sumber yang terdiri dari limbah infeksius, limbah farmasi, limbahbenda tajam, limbah kimiawi 3. Penyimpanan limbah medis padat harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam 4. Pengelola mengumpulkan limbah medis padat dan mengemas pada tempat yang kuat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Berdasarkan tabel 1 tentang Pengumpulan Limbah Medis Padat dapat dilihat bahwa Limbah medis padat dari setiap ruangan penghasil limbah menggunakan troli khusus yang tertutup sudah memenuhi syarat, dan Dilakukan pemilahan jenis limbah medis padat mulai dari sumber yang terdiri dari limbah infeksius, limbah farmasi, limbah benda tajam, limbah kimiawi,

5 dan Penyimpanan limbah medis padat harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam tidak memenuhi syarat, sedangkan Pengelola mengumpulkan limbah medis padat dan mengemas pada tempat yang kuat sudah memenuhi syarat. Seperti yang tertulis dalam Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa tempat limbah medis padat harus kuat, tahan karat, kedap air, benda-benda tajam seperti suntik ditampung pada tempat yang khusus (safety box), dan setiap ruangan memiliki tempat terpisah seperti limbah medis padat dan limbah padat non-medis yang terpisah, persyartan tersebut telah dilakukan rumah sakit. Hal ini dilakukan untuk mempermudah petugas yang menangani limbah medis padat dalam proses pengelolaan. Sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa warna konteiner untuk limbah medis atau infeksius adalah kuning, tetapi hal ini belum dapat dipenuhi pihak rumah sakit karena rumah sakit menggunakan konteiner berwarna hijau, akan tetapi telah ditemukan safety box untuk menampung limbah medis benda tajam seperti suntik yang bertuliskan tinta merah. Untuk limbah infeksius atau medis menggunakan tempat atau wadah yang terpisah seperti infeksius atau medis dan berlapiskan plastik kuning. Limbah medis padat berupa jarum suntik tidak dimanfaatkan kembali karena bersifat sekali pakai dan langsung dibuang ke insinerator. Sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa penyimpanan limbah medis padat harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 48 jam akan tetapi dari pihak rumah sakit tidak memenuhi syarat karena dilihat dari kondisi rumah sakit dengan jumlah pasien tergolong sedikit sehingga limbah medis yang dihasilkan juga berjumlah sedikit. Tetapi dari pihak rumah sakit telah menyediakan atau membangun tempat penyimpanan sementara untuk limbah medis padat. Hasil penelitian ini sama dengan penilitian yang dilakukan oleh Chandra Dewi Asmarhany di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara bahwa pengumpulan yang dilakukan rumah sakit yaitu dengan memisahkan wadah limbah medis dan limbah non medis dan limbah medis benda tajam dibuang ke dalam safety box. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sirait, dkk di RSUD Gunungtua Kabupaten Padang Lawas Utara Propinsi Sumatera Utara bahwa pengumpulan limbah medis padat yang

6 dihasilkan rumah sakit dikumpulkan secara total dalam satu wadah yang sama. Tabel 2 Pengangkutan Limbah Medis Padat di Setiap Ruangan Penghasil Limbah Medis Padat Pengangkutan Indikator Memenuhi Tidak Memenuhi Syarat Syarat 1. Kantong limbah medis sebelum dimasukkan ke kendaraan pengangkutdiletakkan dalam kontainer yang kuat dan tertutup 2. Kantong limbah medis padat harus aman dari jangkauan manusia maupun binatang 3. Pengangkutan limbah ke luar rumah sakit menggunakan kendaraan khusus 4. Petugas yang menangani limbah menggunakan alat pelindung diri, yaitu; topi/helm, masker, pelindung mata, pakaian panjang, pelindung kaki/sepatu boot dan sarung tangan khusus Berdasarkan data pada tabel 2 tentang pelindung kaki/sepatu boot dan sarung Pengangkutan Limbah Medis Padat tangan khusus sudah memenuhi syarat. dapat dilihat bahwa Kantong limbah Pengangkutan limbah medis padat medis sebelum dimasukkan ke disetiap ruangan yang menghasilkan kendaraan pengangkut diletakkan dalam limbah medis padat menggunakan troli kontainer yang kuat dan tertutup sudah yang tertutup, dan pengangkutan limbah memenuhi syarat, dan Kantong limbah medis disesuaikan dengan limbah yang medis padat harus aman dari jangkauan dihasilkan setiap ruangan dikarenakan manusia maupun binatang sudah pasien yang didapatkan pihak Rumah memenuhi syarat, Pengangkutan limbah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi ke luar rumah sakit menggunakan Manado tergolong sedikit. kendaraan khusus tidak memenuhi Pengangkutan yang dilakukan hanya syarat, sedangkan Petugas yang menggunakan satu troli. Pengangkutan menangani limbah menggunakan alat dilakukan setiap pagi jam dan pelindung diri, yaitu; topi/helm, masker, siang jam Pihak rumah sakit tidak pelindung mata, pakaian panjang, memiliki jalur khusus untuk limbah

7 sehingga menggunakan jalur yang sama dengan pengujung. Petugas yang menganani limbah menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004, karena alat pelindung diri sangat diperlukan dalam menangani limbah medis padat supaya tidak terkontaminasi dengan limbah medis padat yang ditangani petugas. Pengangkutan limbah keluar rumah sakit seperti yang ada dalam Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 yaitu pengangkutan limbah ke luar rumah sakit menggunakan kendaraan khusus dari pihak rumah sakit tidak memenuhi syarat karena kendaraan yang digunakan bukan kendaraan khusus pengangkut limbah medis padat. Limbah yang sudah dikumpulkan pihak rumah sakit langsung dibawa ke TPA untuk proses pembakaran yaitu melalui insinerator. Hasil penelitian ini sama dengan penilitian yang dilakukan oleh Chandra Dewi Asmarhany di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara bahwa pengangkutan yang dilakukan menggunakan troli khusus yaitu anti air, anti bocor dan kedap air dan juga pengangkutan limbah medis padat dilakukan dua kali dalam sehari. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sirait, dkk di RSUD Gunungtua Kabupaten Padang Lawas Utara Propinsi Sumatera Utara bahwa pengangkutan limbah medis padat hanya dilakukan satu kali dalam sehari.

8 Pemusnahan Tabel 3 Pemusnahan Limbah Medis Padat Di Rumah Sakit Indikator 1. Pemusnahan limbah infeksius, benda tajam dan sitotoksis dengan incinerator (suhu >1.000 o C) 2. Pemusnahan limbah kimiawi dapat dibuang ke saluran kotor, dan memenuhi persyaratan konsentrasi bahan pencemar yang ada seperti bahan melayang, suhu dan ph 3. Rumah sakit yang mempunyai insinerator harus membakar limbah selambat-lambatnya 24 jam 4. Rumah sakit yang tidak mempunyai insinerator maka limbah medis padatnya harus dimusnahkan melalui kerjasama dengan rumah sakit lain atau pihak lain yang mempunyai insinerator untuk dilakukan pemusnahan selambatlambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu ruang Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Berdasarkan data pada tabel 3 tentang Pemusnahan Limbah Medis Padat dapat dilihat bahwa Pemusnahan limbah infeksius, benda tajam dan

9 sitotoksis dengan incinerator (suhu >1.000 o C) sudah memenuhi syarat, Pemusnahan limbah kimiawi dapat dibuang ke saluran kotor, dan memenuhi persyaratan konsentrasi bahan pencemar yang ada seperti bahan melayang, suhu dan ph tidak memenuhi syarat, dan Rumah sakit yang mempunyai insinerator harus membakar limbah selambat-lambatnya 24 jam tidak memenuhi syarat, sedangkan Rumah sakit yang tidak mempunyai insinerator maka limbah medis padatnya harus dimusnahkan melalui kerjasama dengan rumah sakit lain atau pihak lain yang mempunyai insinerator untuk dilakukan pemusnahan selambat-lambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu ruang sudah memenuhi syarat. Sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa Rumah sakit yang mempunyai insinerator harus membakar limbah selambat- lambatnya 24 jam tetapi dari hasil penelitian yang ada pihak rumah sakit tidak memnuhi syarat karena rusaknya insenerator dari pihak rumah sakit, maka dari itu proses pemusnahan atau pembakaran limbah medis padat dilakukan di Puskesmas Minanga melalui kerjasama. Tetapi sebelum dilakukan pemusnahan atau pembakaran limbah medis padat, terlebih dahulu dilakukan penimbangan limbah medis padat dan juga pelaporan mengenai volume limbah yang ditimbang. Sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa Pemusnahan limbah kimiawi dapat dibuang ke saluran kotor, dan memenuhi persyaratan konsentrasi bahan pencemar yang ada seperti bahan melayang, suhu dan ph akan tetapi dari pihak rumah sakit limbah kimia dan farmasi seperti obat-obatan yang cair yang dihasilkan dibuang ke langsung melalui saluran yang menuju langsung ke IPAL. Sesuai dengan persyaratan kesehatan bahwa insinerator yang digunakan harus berada jauh dari daerah pemukiman, tetapi pada kenyataannya insinerator yang digunakan berada tepat dibelakang Puskesmas Minanga, sedangkan Puskesmas Minanga berdekatan dengan daerah pemukiman, hal itu dapat mencemari lingkungan sekitar, dan pembakaran yang dilakukan melalui insinerator dengan tingkat panasnya yaitu dengan suhu 1000 o C. Hasil Penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Chandra Dewi Asmarhany di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara bahwa pemusnahan yang dilakukan menggunakan insinerator yang ada di Rumah Sakit Donorojo melalaui kerjasama. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sirait, dkk di

10 RSUD Gunungtua Kabupaten Padang Lawas Utara Propinsi Sumatera Utara bahwa pemusnahan yang dilakukan oleh rumah sakit dilakukan dengan cara manual yaitu limbah medis yang dihasilkan dikumpul dilokasi penampungan dan kemudian dibakar tanpa insinerator. KESIMPULAN Berdasarkan hasil dari penelitian mengenai Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado dan indikator penilaian memenuhi syarat dan tidak memenuhi syarat didapatkan simpulan: 1. Pengumpulan limbah medis padat di Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado yang belum memenuhi persyaratan Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/ Pengangkutan limbah medis padat di Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado yang sudah memenuhi persyaratan Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/ Pemusnahan limbah medis padat di Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado yang sudah memenuhi persyaratan Kepmenkes RI No 1204/MENKES/SK/X/2004. SARAN Saran yang dapat diberikan: 1. Memperbaiki insinerator yang rusak, dan penempatan insinerator yang sesuai dengan persyaratan kesehatan. 2. Penambahan troli pengangkut limbah medis padat untuk setiap ruangan penghasil limbah medis. 3. Pergantian kendaraan pengangkut limbah medis padat sesuai dengan persyaratan kesehatan. 4. Pengadaan jalur khusus untuk pengangkutan limbah medis disetiap ruangan. 5. Pengadaan program pemeriksaan bagi petugas yang menangani limbah medis. DAFTAR PUSTAKA Anonim, Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Anonim Profil Rumah Sakit Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado. Manado: RS. Manado Budiman, Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : Buku Kedokteran EGC

11 Charles, Farmasi Rumah Sakit. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Darmadi, Infeksi Nosokomial. Jakarta : Salemba Medika Jemli, Gambaran Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Di BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Manado : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. ( nal-jemli-tolabada.pdf)