LAPORAN KES KESIHATAN PEKERJAAN: ASMA BRONKIAL. Fatanah Ismail* DATA PENGENALAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LAPORAN KES KESIHATAN PEKERJAAN: ASMA BRONKIAL. Fatanah Ismail* DATA PENGENALAN"

Johan Susman
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid LAPORAN KES KESIHATAN PEKERJAAN: ASMA BRONKIAL Fatanah Ismail* DATA PENGENALAN Nama : Halimah Kasim (bukan nama sebenar) Umur : 22 tahun Jantina : Perempuan Bangsa : Melayu Alamat : Gombak, Kuala Lumpur. Tarikh masuk ke hospital : 16 Ogos 1997 Wad : NW 24 No. Pendaftaran : ADUAN UTAMA Lelah dan sukar bernafas semenjak semalam. Batuk. SEJARAH PENYAKIT MASA KINI Pesakit tersebut dirujuk dari sebuah klinik swasta kerana masalah di atas. Pada mulanya beliau hanya mengidap batuk dan selsema semenjak dua hari yang lalu selepas balik dari kerja. Keadaan ini berterusan sehingga beliau sukar untuk bernafas dan lelah. Walaupun beliau memakan ubat lelah yang biasa digunakan iaitu pil Nuelin dan menyedut inhaler, namun ia tidak memberi kesan. Beliau telah pergi mendapatkan rawatan dari klinik terdekat dan diberi rawatan nebulizer tetapi keadaan beliau tetap serupa. Malah pada hari yang sama, beliau telah mendapat rawatan dari klinik itu sebanyak empat kali. Beliau menjadi letih dan gementar disamping sukar untuk bernafas. Kerana keadaan beliau yang tidak berubah walaupun telah beberapa kali diberi rawatan, beliau telah dirujuk kepada unit kecemasan Hospital Kuala Lumpur. Pada mulanya beliau dirawat di Unit Kecemasan sahaja dengan i/v ventolin nebulizer, sub-cutan Bricanyl 0.5 mg, i/v Hydrocort 200mg dan drip Normal Saline dengan 250mg Aminophylline. * Sarjana Kesihatan Masyarakat, sesi 1996/97

2 92 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid Walaupun hampir 4 jam dirawat, keadaan beliau tidak banyak berubah. Beliau seterusnya dimasukan ke wad 24. SEJARAH PENYAKIT MASA LALU Pesakit merupakan penghidap asma dari kecil. Namun semenjak beliau berumur 12 tahun beliau tidak lagi mendapat serangan penyakit asma. Walau bagaimanapun semenjak 6 bulan yang lalu penyakit asmanya datang semula terutama selepas balik dari kerja. Beliau menjadi lelah dan sukar untuk bernafas. Ini diikuti dengan batuk terutama pada sebelah malam. Pada mulanya keadaan asma beliau akan sembuh dengan memakan pil Neulin. Namun semenjak bulan Jun 1997 serangan penyakit asma beliau menjadi semakin kerap sehingga beliau mendapat serangan hampir setiap minggu. Walau bagaimanapun beliau tidak pernah mengalami pengsan atau kebiruan. Beliau juga jarang mendapat serangan pada hujung minggu. Beliau mempunyai alahan terhadap beberapa jenis makanan terutama makanan laut seperti udang, sotong, kerang, pulut, buah-buahan seperti nangka, longan dan cempedak. Pada masa kecil beliau kerap mendapat penyakit kulit dan rhinitis. SEJARAH KELUARGA Beliau merupakan anak kedua dari lima adik beradik. Kedua-dua ibubapanya tidak mempunyai pertalian darah dan mereka juga tidak mempunyai penyakit asma. Datuk sebelah bapanya mempunyai penyakit asma. Adik lelaki beliau juga mempunyai penyakit asma. Beliau dan keluarga tidak mempunyai sejarah penyakit tuberkulosis. SEJARAH PEKERJAAN Beliau bertugas di tempat kerja sekarang semenjak awal tahun Sebelum ini beliau bekerja sebagai pembantu rumah selama tiga tahun. Sekarang beliau bekerja disebuah kilang perabot yang mempunyai kirakira 15 orang pekerja dan bekerja dalam satu syif. Tugas beliau adalah menyapu gam pada papan yang hendak dibuat perabut. Beliau mula bertugas dari jam 8.30 pagi dan balik pukul 5.00 petang. Waktu rehat adalah pukul sehingga pagi dan 1.00 hingga 2.00 petang. Disamping beliau ada dua orang pekerja lain yang

3 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid membuat kerja yang sama. Suasana tempat kerja bising dan berdebu. Walaupun beliau memakai mask untuk menutup hidung, namun bau gam yang digunakan agak kuat. Ini membuat beliau susah untuk bernafas disamping kadang-kadang mata beliau berair. SEJARAH SOSIAL Beliau masih belum berkahwin dan tidak menghisap rokok. Beliau tinggal dengan empat orang rakan disebuah rumah teres satu tingkat yang disewa. Rumah tersebut tidak mempuyai sebarang binatang peliharaan. Beliau ke tempat kerja dengan menaiki bas. PEMERIKSAAN FIZIKAL Umum Tidak kelihatan tercungap-cungap. Boleh menghabiskan satu ayat tanpa lelah. Tiada tanda-tanda kebiruan (cyanosis), pucat atau clubbing. Tiada edema. BP : 110/70 mmhg Nadi : 90/min Pernafasan : 24/min Tidak ada pembengkakan kelenjar. Trakea adalah normal dan tiada tanda peningkatan JVP. Hidungnya normal dan tiada tanda inflamasi tekak. Sistem respiratori Bukaan dada adalah normal. Terdapat pengurangan aliran udara masuk kedua-dua belah paru-paru. Rhonchi terdengar menyeluruh dikedua-dua belah paru-paru. Tidak ada bunyi lain kedengaran. Diagnosis Penyakit Brokial Asma Akut

4 94 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid Rawatan i/v Hydrocort 100 mg QID - 1 hari Prednisolone 30 mg ON - 3 hari Prednisolone 20 mg ON - 3 hari Prednisolone 10 mg ON - 3 hari Ventolin nubulizer Steam inhalation Pemeriksaan makmal Urea mmol/l Sodium mmol/l Potasium mmol/l ABG (Aterial Blood Gases) PH = pco 2 = 4.31 kpa p O 2 = 8.44 kpa HC O 3 = 20.5 mmol/l C O 2 = 21.5 mmol/l BE = -3.5 mmol/l O 2 saturation = 92.7% Ujian fungsi paru-paru FVC = 85% predicted FEV1 = 83% FEV1/FVC = 78% Peak Flow Meter = 2811/min Rawatan selepas keluar hospital Bricanyl inhaler Pulmicort inhaler

5 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid PERBINCANGAN Asma merupakan satu penyakit yang dicirikan oleh peningkatan halangan kepada aliran udara intrapulmonari bagi satu jangkamasa yang singkat. Ini berlaku disebabkan oleh pembebasan histamin didalam tubuh yang menyebabkan otot-otot di dalam paru-paru mengecut. Faktor yang menyebabkan pembebasan bahan kimia ini sangat banyak (seperti terdedah kepada habuk, pollen) dan kadang-kala tidak diketahui oleh individu itu sendiri. Sejarah keluarga tentang penyakit asma dan sejarah serangan asma sejak dari kecil mengesahkan pesakit ini mempunyai masalah Extrinsic Atopic Asthma dimana pengecutan bronkus disebabkan oleh imunoglobulin terutamanya IgE yang menjadi pengantaranya. Pendedahan kepada agen perangsang boleh merangsang pembebasan imunoglobulin ini dan menyebabkan serangan asma. Bagi pesakit ini ada beberapa faktor yang menyumbang kepada serangan penyakit asma yang berulangan iaitu pendedahan terhadap gam ditempat kerja, pendedahan kepada persekitaran yang berdebu, sejarah pesakit sejak kecil dan juga sejarah keluarga. Penggunaan mask atau penutup tuala tidak mencukupi bagi beliau mendapat serangan asma kerana beliau mempunyai sejarah asma dan alergi yang kuat. Penilaian hilang keupayaan Penyakit asma bukan merupakan penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan tetapi keadaan penyakit beliau diterukan dengan pendedahan kepada alergen di tempat kerja. Jika beliau tidak layak untuk memohon faedah di bawah skim bencana pekerjaan yang juga merangkumi penyakit pekerjaan, beliau boleh memohon faedah pencen ilat. Skim ini boleh dipohon sekiranya penyakit asma beliau begitu teruk sehingga menyebabkan beliau tidak boleh bekerja dan tidak boleh mendapatkan pendapatan melebihi 1/3 dari purata gaji. Penilaian hilang upaya mengikut AMA guide bagi kes asma ini adalah berdasarkan keputusan ujian paru-paru yang mengambil kira nilai FEV1, FVC dan nilai FEV1/FVC(%) FVC 85% = kelas 1 FEV1 83% = kelas 1 FEV!/FVC 78% = kelas 1

6 96 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid Untuk pesakit ini secara keseluruhan kelas fungsi paru-paru adalah kelas 1 atau 0% (tidak terdapat hilang upaya pada individu) Walau bagaimanapun asma yang dihidapi oleh pesakit ini boleh dikawal dengan menjauhkan beliau dari pendedahan di tempat kerja. Selagi beliau bekerja di tempat tersebut beliau akan terus terdedah dan akan mendapat serangan asma berulang kali. Ini menyebabkan beliau tidak dapat hadir bekerja dan menjejaskan prestasi beliau. Oleh itu beliau disarankan mencari pekerjaan lain dan memilih kerja yang tiada mempunyai agen perangsang kepada penyakit asma.

dokumen-dokumen yang mirip

.$-,$1.(6 3$03$6$1 3(5.(62 $.,%$7.(0$/$1*$16(0$6$%(.(5-$

76 Buletin Kesihatan Masyarakat Jilid 3 1997.$-,$1.(6 3$03$6$1 3(5.(62 $.,%$7.(0$/$1*$16(0$6$%(.(5-$ '$7$3(1*(1$/$1 Nama : M.Alang (bukan nama sebenar) Umur : 41 tahun Jantina : Lelaki Etnik : Melayu Alamat