FARMAKOLOGI SISTEM VASKULER-RENAL (ANTIHYPERTENSION & DIURETICS AGENT)

Transkripsi

1 FARMAKOLOGI SISTEM VASKULER-RENAL (ANTIHYPERTENSION & DIURETICS AGENT) Rina Wijayanti, M. Sc., Apt Disampaikan dalam Kuliah Modul Farmakologi Prodi Farmasi FK UNISSULA

2 Mampu menjelaskan Farmakologi sistem vaskuler-renal (drugs used in hypertension) Mampu menjelaskan Farmakologi sistem vaskuler-renal (drugs used in diuretics agent) SASARAN BELAJAR

3 THE KIDNEY /RENAL

4 PART OF NEPHRON

5 Regulasi air tubuh, mineral, dan ph Ekskresi hasil metabolisme tubuh Ekskresi material asing, contoh : obat Sekresi renin, erythropoitine, 1,25 dihidroxy vitamin D3 FUNGSI GINJAL

6 Darah masuk ke glomerulus melalui renal arteri (afferent arteriole) difiltrasi oleh glomerulus kembali ke sirkulasi tubuh melalui efferent arteriole juxtaglomerular apparatus cell sekresi renin FILTRASI GLOMERULUS Southern Illinois School of Medicine

7 Proximal Tubule reabsorbsi sodium dan air reabsorbsi glukosa regulasi ph darah sekresi urea loop henle reabsorbsi sodium dan air Distal dan colecting tubule reabsorbsi air lewat kanal spesifik (aquaporin). Reabsorbsi na, ca, cl FUNGSI TUBULUS

8

9 Na melalui transport aktif (pompa Na +K + ATP ase) masuk ke dalam daerah interstitial dari ekstraseluler dan K melalui mekanisme yang sama masuk kedalam ekstraseluler. air berdifusi keluar dari lumen/diabsorbsi kembali melalui transport pasif 3 Na/3K/6 Cl melalui transport pasive masuk kedalam interselular dari daerah lumen ke daerah interselular RENAL EPITHELIAL TRANSPORT

10

11 Bekerja dengan cara meningkatkan volume urin, mereduksi absorbsi sodium dan air. tipe diuretik/ jenis diuretik : - Thiazide - Loop Diuretik - Potasium Sparing - Osmotic diuretik DIURETIK

12

13 Jenisnya : Hidrochlorothiazide, Indapamide, metolazone, chlortalidone. mekanisme aksi : Pada tubulus distal, menghambat Na/Cl co-transporter, meningkatkan ekskresi Na dan Cl, meningkatkan absorbsi Ca2+ dengan mekanisme countertransport (karena peningkatan konsentrasi gradien Na melalui basolateral membrane. THIAZIDE

14 DISTAL TUBULUS TRANSPORT INHIBIT BY THIAZIDE

15 Rute pemberian : oral, peak effect 4-6 hours Indikasi : hipertensi, udem CHF dan nephrotic syndrome. Kontraindikasi : Hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, perhatian pada pasien yang menggunakan obat cardiac glycoside. THIAZIDE

16 contoh obat : Furosemide, bumetanide, torsemide. mekanisme kerja : bekerja pada Loop henle ascending dengan cara mengeblok Na/K/2Cl co transporter meningkatkan ekskresi Na dan Cl, dan sekresi K. LOOP DIURETIK

17 LOOP DIURETIK

18 Indikasi : Udem pada CHF, Oligouria, Hipertensi, ARF. Kontraindikasi : severe renal failure, pasien hypokalemia yang menggunakan obat glikosida jantung, pasien yang menggunakan antibiotik aminoglikosida dapat menyebabkan ototoksik. LOOP DIURETIK

19 Spironolactone, amiloride, triamterene menyebabkan mild diuresis Mekanisme aksi : Pada tubulus distal akhir dan collecting duct, amiloride dan triamneteren mengeblok kanal natrium, mereduksi potensial negatif pada lumen, sehingga mengurangi sekresi dari K. POTASIUM-SPARING DIURETIK

20 POTASIUM SPARING DIURETIK

21 Indikasi : management pasien HF. Kontraindikasi : pasien Renal failure yang memakai golongan ACEI. POTASIUM SPARING DIURETIK

22 manitol mekanisme kerja : dengan cara mengurangi absorbsi air pada tubulus, menciptakan non reabsorbable solute pada membran lumen. rute pemberian : intavena Indikasi : mengurang tekanan intrakranial pada pasien stroke kontraindikasi : pasien CHF dengan udem OSMOTIK DIURETIK

23 Acetazolamide mekanisme aksi : Sel epitel tubulus proksimal kaya dengan zinc metalloenzyme carbonic anhydrase. Karbonat anhidrase memainkan peran kunci dalam NaHCO3 reabsorpsi dan sekresi asam. Indikasi : Open Angle Glaucoma, Induce metabolic acidosis. CARBONIC ANHYDRASE INHIBITOR

24