KUISIONER PENILAIAN KABUPATEN / KOTA INVESTMENT AWARD PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN LEMBAR PENYATAAN

Transkripsi

1 KUISIONER PENILAIAN KABUPATEN / KOTA INVESTMENT AWARD PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN LEMBAR PENYATAAN Mengingat kebenaran data sangat diperlukan dalam analisis bagi penentuan nominasi Investment Award Tahun Bersama ini saya sebagai Bupati/ Walikota Kabupaten/ Kota menyatakan bahwa bersedia untuk disurvey dalam kegiatan ini serta format isian kuisioner beserta bahan pendukung untuk penilaian Investment Award Tahun di Jawa Timur telah dilengkapi dan diisi dengan sebenarnya serta dapat dipertanggungjawabkan., 2014 Bupati / Walikota ( ) Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 1

2 DAFTAR ISI KUESIONER LEMBAGA PEMERINTAH A. Data Umum Kabupaten/Kota... 3 B. Institusi Bidang Kelembagaan... 3 a. Lembaga yang Menangani Penanaman Modal... 3 b. Struktur Organisasi... 6 c. Kebijakan Penanaman Modal... 4 d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal Promosi Investasi... 8 a. Upaya Promosi Investasi... 8 b. Sarana Promosi Investasi c. Program Unggulan Promosi Investasi Pelayanan Penanaman Modal a. Peraturan Pelayanan Perizinan b. Pelayanan Pra Perizinan c. Pelayanan Perizinan d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal d.1. Keamanan Usaha d.2. Dukungan Infrastruktur e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal f. Pelayanan Pasca Perizinan Kinerja Investasi a. Upaya Penggalian Investasi b. Berapakah pertumbuhan rata-rata investasi kabupaten/kota dari Tahun 2013 sampai dengan Tahun c. Target dan Realisasi Investasi d. Tenaga Kerja e. Program Unggulan Kinerja Investasi C. Identitas Pengisi Kuisioner Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 2

3 DAFTAR ISIAN PERTANYAAN Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota A. DATA UMUM KABUPATEN/ KOTA No Uraian Penjelasan 1 Nama Kabupaten / Kota : 2 Luas wilayah : 3 Jumlah penduduk : 4 Alamat website : a) Pemerintah Kabupaten/ Kota b) Instansi Penanaman Modal c) Instansi PTSP : : : 5 PDRB perkapita : a) Tahun 2013 b) Tahun 2014 (SM I & SM II) : :... &... 6 a) Tahun 2013 b) Tahun 2014 (SM I & SM II) : :... &... B. INSTITUSI 1. BIDANG KELEMBAGAAN a. Lembaga yang Menangani Penanaman Modal 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai Dinas/ Badan/ Kantor yang menangani bidang penanaman modal? a) Ya, ada dinas/ badan yang menangani penanaman modal sebagaimana Perda/ Perbup/ Perwali terlampir. b) Ya, ada dalam bentuk kantor yang menangani penanaman modal sebagaimana Perda/ Perbup/ Perwali terlampir. c) Ya, ada dalam bentuk sub bagian yang menangani penanaman modal sebagaimana Perda/ Perbup/ Perwali terlampir. d) Tidak punya badan/ dinas/ kantor sama sekali. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 3

4 2) Apakah lembaga Penanaman Modal & PTSP berada dalam satu gedung? a) Ya, dalam satu gedung. b) Tidak berada dalam satu gedung. 3) Apakah lembaga yang menangani Penanaman Modal & PTSP mempunyai No gedung yang representatif? a) Memiliki gedung tersendiri dengan fasilitas yang memadai yaitu: (dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban ada atau tidak di tabel berikut ini: ) Fasilitas 1 Lahan parkir yang luas dan tertata rapi 2 Ruang tunggu bersih ber AC dan nyaman 3 Help Desk (pusat informasi) tersedia 4 Ruang rapat yang representative 5 Ruang kerja yang representative 6 Pos jaga/ security yg memadai 7 Tempat ibadah 8 Tempat bermain anak 9 Metode Antrian 10 Toilet yg bersih dan rapi b) Belum memiliki gedung tersendiri. Pilihan Jawaban Baik Sedang Kurang b. Struktur Organisasi 1) Apakah lembaga yang menangani bidang penanaman modal di Kabupaten/ Kota anda mempunyai struktur organisasi yang mandiri, ramping dan efektif (lean) jelas tupoksinya? a) Ya, bidang penanaman modal mempunyai struktur organisasi yang mandiri, ramping dan efektif (lean) jelas tupoksinya dan lampirkan struktur organisasinya b) Ya, bidang penanaman modal tidak mempunyai struktur organisasi yang mandiri, ramping dan efektif (lean) jelas tupoksinya karena menyatu dengan lembaga lain. c) Tidak mempunyai struktur organisasi sama sekali Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 4

5 (note : penilaian dari struktur organisasi) Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota 2) Kompetensi Sumber Daya Manusia (SDM) di lembaga yang menangani bidang penanaman modal adalah : I. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Tingkat Pertama NO NAMA JABATAN UMUR PENDIDIKAN note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya. SERTIFIKAT/ PENGHARGAAN PM II. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Tingkat Lanjutan NO NAMA JABATAN UMUR PENDIDIKAN note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya. SERTIFIKAT/ PENGHARGAAN PM III. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Sektoral NO NAMA JABATAN UMUR PENDIDIKAN SERTIFIKAT/ PENGHARGAAN PM note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya IV. Kompetensi PTSP Di Bidang Penanaman Modal NO NAMA JABATAN UMUR PENDIDIKAN SERTIFIKAT/ PENGHARGAAN PM note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 5

6 c. Kebijakan Penanaman Modal 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai kebijakan yang mendukung iklim penanaman modal? a) Ya, mempunyai kebijakan yang mendukung iklim penanaman modal dalam bentuk Perda/ Perbup/ Perwali Penanaman Modal/RUPM dan sudah dilaksanakan, terlampir. b) Ya, mempunyai draft kebijakan yang mendukung iklim penanaman modal dalam bentuk Perda/ Perbup/ Perwali Penanaman Modal/ RUPM terlampir. c) Belum mempunyai kebijakan dalam bentuk Perda/ Perbup/ Perwali Penanaman Modal/ RUPM. 2) Berkaitan dengan alokasi dana APBD, berapakah prosentase dana APBD yang dialokasikan dalam kegiatan Penanaman Modal (PM) di Kabupaten / Kota saudara? Keterangan APBD Kabupaten / Kota Anggaran PM Prosentase APBD PM terhadap APBD Kabupaten/ Kota Pertumbuhan Anggaran PM note : Menghitung prosentase dan melihat tren + skala penilaian 3) Dalam dua tahun terakhir,sebutkan sasaran,program, kegiatan dan indikator capaian dalam bidang penanaman modal yang dapat direalisasikan? No Sasaran Program Kegiatan Indikator Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 6

7 ) Apakah Kabupaten/ Kota telah menetapkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang penanaman modal sebagaimana Perka Kepala BKPM RI Nomor 14 Tahun 2011? a) Ya, telah ditetapkan SPM bidang penanaman modal sebagaimana terlampir. b) Ya, masih dalam bentuk rancangan/draf sebagaimana terlampir. c) Belum membuat SPM. d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal 1) Apakah ada lembaga/organisasi Pendukung Penanaman Modal di Kabupaten/ Kota anda untuk mendukung kegiatan usaha dan penanaman modal? No Jenis Lembaga /Organisasi Pendukung Penanaman Modal 1 Kawasan Industri 2 Kawasan Berikat 3 Zona Industri Pilihan Jawaban Ada Tidak Jumlah 4 Sentra Industri Sebutkan nama-nama yang dimaksud, lampirkan bukti pendukung 2) Fasilitas apa sajakah yang disediakan oleh pengelola (Luas Kawasan/ Zona/ Sentra, Unit Pengolahan Limbah, Ruang Terbuka Hijau, Daftar Infrastruktur yang dimiliki) Uraian Isian Kawasan Zona Sentra Kriteria Penilaian a. Luas > 50 Hektar b. Unit Pengolahan Limbah 1 Unit c. Ruang Terbuka Hijau > 30% Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 7

8 d. Infrastruktur : - Jalan - Listrik - Gas - Telepon - Sampah (Depo/ TPS*) - Keamanan - Instalansi Pengolahan Air Bersih (IPAB) Kapasitas Jalan (20% dari luas area). Kwh. Ada / Tidak. Ada / Tidak. Ada / Tidak. Ada / Tidak. Ada / Tidak. * )coret salah satu 2) PROMOSI INVESTASI a. Upaya Promosi Penanaman Modal 1) Sebutkan terobosan yang telah dilakukan oleh Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu dalam rangka menarik calon investor dalam 2 (dua) tahun terakhir (Tahun 2013 & 2014), harap melampirkan bukti laporan & foto-foto terkait program / seminar / publikasi / cetak dan lainlainnya? No No Program/ Kegiatan Promosi Penanaman Modal bersama Dinas/ Instansi Lain. Progra/ Kegiatan Promosi Penanaman Modal mandiri dilaksanakan Instansi Penanaman Modal Kabupaten / Kota & PTSP. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 8

9 2) Pameran Peluang Penanaman Modal Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota Sebutkan upaya-upaya promosi yang dilakukan oleh Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu dalam mendukung program peluang investasi dalam bentuk pameran, dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban ada atau tidak di tabel berikut ini: Jenis Upaya Pameran Peluang Penanaman Modal Tingkat Internasional Nasional Provinsi Kabupaten / Kota Pilihan Jawaban Ada Tidak Jumlah Materi yang dipamerkan (terlampir) Realisasi hasil pameran (Laporan terlampir) 3) Berapakah anggaran promosi penanaman modal (anggaran yang hanya dikelola oleh Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu) tahun 2013 & 2014 (SM I & SM II)? lampirkan buktinya a) Diatas 20% dari anggaran penanaman modal b) 10% - 20% dari anggaran penanaman modal c) Kurang dari 10% dari anggaran penanaman modal 4) Ruang Display/ Pamer Potensi (yang hanya dikelola oleh Instansi Penanaman Modal (IPMK) / Perizinan Terpadu) Sebutkan ketersediaan ruang display/pamer potensi di Kabupaten/ Kota dalam mendukung program penanaman modal dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban dalam tabel berikut ini: Uraian Ketersediaan a. Ruang Display/ Pamer Potensi dimiliki SKPD lain; b. Ruang Display/ Pamer Potensi milik IPMK/ PTSP; c. Produk yang dipamerkan; d. Rata-rata jumlah pengunjung. note :(Lampirkan buktinya) Ada dan Representatif Pilihan Jawaban Ada, tidak memadai Tidak Tersedia Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 9

10 5) Mengadakan Business Gathering/ Business Friendly Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota Sebutkan kegiatan bussiness gathering atau bussiness friendly dalam 2 tahun terakhir di Kabupaten/ Kota dalam mendukung program penanaman modal dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban dalam tabel berikut ini: Uraian Kegiatan Ada, dan sering Pilihan Jawaban Kadang- Tidak ada Kadang Kegiatan bussiness gathering atau bussiness friendly * *) Lampirkan bukti laporan kegiatan & foto-fotonya. 6) Apakah Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu telah melakukan sosialisasi kesempatan berusaha yang dilakukan kepada para pelaku usaha/investor selama 2 Tahun (2013 & 2014)? a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sering melakukan sosialisasi kesempatan berusaha yang dilakukan kepada para pelaku usaha/investor >5 kali dan terlampir dokumen pendukungnya b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sering melakukan sosialisasi kesempatan berusaha yang dilakukan kepada para pelaku usaha/investor 1-5 kali, dan terlampir dokumen pendukungnya c) Tidak sama sekali. b. Sarana Promosi Penanaman Modal Sebutkan sarana-sarana promosi yang digunakan oleh Pemerintah Kabupaten/ Kota dalam mendukung program investasi dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban pada tabel berikut ini: No Sarana-Sarana Promosi dan Kerjasama Belum Ada Sama Sekali Frekuensi/Th 2013 Ada Satu Kali Antara 2-3 Kali Lebih dari 3 Kali 1 Leaflet/ brosur/ profil potensi Penanaman Modal * Sebutkan 2 Iklan di koran/ televisi maupun media lain * Sebutkan 3 Buku profil potensi dan peluang investasi * Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

11 No Sarana-Sarana Promosi dan Kerjasama Sebutkan Belum Ada Sama Sekali Frekuensi/Th 2013 Ada Satu Kali Antara 2-3 Kali Lebih dari 3 Kali 4 VCD peluang/ potensi investasi daerah * Sebutkan 5 Web-site Kabupaten/ Kota * Sebutkan 6 Web-site IPMK/ PTSP * Sebutkan 7 Telepon hot-line/ call center * Sebutkan 8 Kerja sama regional antar Kabupaten/ Kota * Sebutkan 9 Kerja sama dengan luar negeri * Sebutkan * Nomor 1-8 lampirkan bukti/ laporan kegiatan/ dokumen kerjasama/ leaflet, brosur, buku profil dan data pendukung lainnya. c. Program Unggulan Promosi Penanaman Modal (Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada di daerah lain dan sudah berlangsung lebih dari setahun dan dirasakan/ dikenal/ bermanfaat oleh masyarakat/ pengusaha). 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan promosi penanaman modal dalam mendukung iklim usaha? a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan promosi investasi, dan ada Perda/Perbup/ Perwali menaunginya serta program tersebut dilaksanakan, terlampir dokumen pendukungnya. b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan promosi investasi, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, tetapi program tersebut belum dilaksanakan, terlampir dokumen pendukungnya. c) Tidak mempunyai program unggulan maupun Perda/ Perbup/ Perwali. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

12 3) PELAYANAN PENANAMAN MODAL A. Peraturan Pelayanan Perizinan Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota sudah melimpahkan wewenang terkait dengan pelayanan perizinan penanaman modal? a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sudah melimpahkan wewenang perizinan penanaman modal (terlampir dokumen pendukungnya berupa perbup/ perwali) b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota belum melimpahkan wewenang perizinan penanaman modal (terlampir dokumen pendukungnya berupa draf perbup/ perwali) c) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota belum melimpahkan wewenang perizinan. 2) Dari Pelimpahan kewenangan tersebut diatas ada berapa sektor yang sudah dilimpahkan, a) 1 sd. 5 sektor (sebutkan dan lampirkan) b) 6 sd 10 sektor (sebutkan dan lampirkan) c) Lebih dari 10 sektor (sebutkan dan lampirkan) 3) Pelimpahan wewenang yang telah diterima oleh SKPD yang menangani perizinan penanaman modal, ada berapa jenis izin/non izin yang dikelola, a) 1 sd. 25 izin/ non izin sebagaimana terlampir b) 26 sd. 50 izn/ non izin sebagaimana terlampir c) lebih dari 50 izin/ non izin sebagaimana terlampir 4) Dalam perka BKPM nomor 5 tahun 2013 yang telah diubah dengan perka BKPM nomor 12 tahun 2013, tentang pedoman dan tatacara perizinan dan nonperizinan penanaman modal, ada pembatasan minimal investasi sebesar lima ratus juta rupiah yang dapat dimasukkan ke prgram SPIPISE, apakah Saudara sudah memproses Izin Prinsip (IP)/Izin Usaha (IU) dan berapa banyak dalam dua tahun terakhir? a) sudah, diatas 6 IP/ IU, bukti terlampir b) sudah, 1-5 IP/ IU, bukti terlampir c) belum pernah memproses IP/ IU. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

13 b. Pelayanan Pra Perizinan Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota 1) Apakah lembaga penanaman modal di Kabupaten/ Kota Saudara telah melaksanakan Pelayanan Pra Perizinan? No Kegiatan 1 Membantu memberikan informasi terkait ketersediaan lahan, listrik, peraturan dan informasi lain yang dibutuhkan 2 Melakukan korespondensi surat maupun komunikasi langsung dengan calon investor 3 Mendampingi calon investor ke lapangan Pilihan Jawaban Selalu Kadang Belum 4 Mengadakan pertemuan dengan Instansi Pemerintah terkait untuk membahas rencana investasi note : lampirkan data pendukung(laporan,foto,bukti surat & ) c. Pelayanan Perizinan 1) Apakah lembaga pelayanan perizinan sudah mempunyai Standard Pelayanan (SP) dan Standard Operating Procedure (SOP) dalam pelayanan perizinan penanaman modal? a) Ya, lembaga pelayanan perizinan mempunyai SP dan SOP yang sudah disosialisasikan sebagaimana terlampir. b) Ya, lembaga pelayanan perizinan mempunyai SP dan SOP tetapi belum disosialisasikan. c) Belum memiliki SP dan SOP. 2) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal telah melaksanakan pelayanan perizinan dengan menggunakan aplikasi SPIPISE? a) Ya, aplikasi SPIPISE telah dimiliki beserta Hak Akses dan telah dioperasionalkan, dokumen terlampir. b) Ya, SPIPISE telah dimiliki beserta hak aksesnya tetapi belum dioperasionalkan. c) Belum melaksanakan SPIPISE dan belum memiliki hak akses. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

14 3) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal dalam melakukan pelayanan sudah mengukur Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)? a) Ya, hasil IKM meningkat setiap tahun, dokumen terlampir b) Ya, hasil IKM mengalami penurunan, dokumen terlampir. c) Belum dilakukan pengukuran IKM. 4) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal sudah memiliki media yang menampung keluhan/pengaduan/kritik/masukan dari masyarakat? a) Ya, pengaduan itu terdokumentasikan dan telah diselesaikan, dokumen terlampir b) Ya, pengaduan itu terdokumentasikan tetapi belum terselesaikan. c) Belum terdokumentasikan. 5) Apakah ada insentif terhadap perizinan penanaman modal? a) Ya, ada insentif terhadap perizinan penanaman modal dan terlampir dokumen pendukungnya. b) Ya, ada insentif terhadap perizinan penanaman modal tapi belum dilaksanakan. c) Tidak ada insentif d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal d.1. Keamanan Usaha 1) Dukungan apakah yang diberikan Pemerintah Daerah agar keamanan berinvestasi terwujud? a) Ya, ada dukungan, bukti terlampir. b) Ya, ada dukungan, bukti tidak ada c) Belum ada dukungan. d.2. Dukungan Infrastruktur 1) Apakah ketersediaaan dan kualitas sambungan listrik sebagai penunjang kegiatan usaha memadai? a) Ya,ketersediaaan dan kualitas sambungan listrik sebagai penunjang kegiatan usaha sangat memadai, dokumen terlampir. b) Ya,tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir c) Belum tersedia (dalam proses). Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

15 2) Berapakah kapasitas terpasang Instalansi Pengolahan Air Bersih (IPAB) yang mendukung penanaman modal? A. Daerah Metro (berdasarkan jumlah penduduk > 1 juta penduduk) a) > liter/detik b) liter/detik c) < liter/detik B. Daerah Besar (berdasarkan jumlah penduduk 500 ribu - 1 juta penduduk) a) > liter/detik b) liter/detik c) < 750 liter/detik C. Daerah Sedang (berdasarkan jumlah penduduk 100 ribu 500 ribu penduduk) a) > liter/detik b) liter/detik c) < 500 liter/detik D. Daerah Kecil (berdasarkan jumlah penduduk 20 ribu 100 ribu penduduk) a) > 300 liter/detik b) liter/detik c) < 100 liter/detik 3) Apakah ketersediaan dan kualitas akses terhadap jalan darat sebagai penunjang kegiatan usaha antar wilayah memadai? a) Ya, tersedia dan kualitas akses terhadap jalan darat kondisi baik (Nasional, Provinsi dan Kabupaten), dokumen terlampir b) Ya, tersedia dan kualitas akses terhadap jalan darat kondisi sedang (Nasional, Provinsi dan Kabupaten), dokumen terlampir c) Akses jalan darat rusak berat/ belum dapat menunjang kegiatan. 4) Apakah ketersediaan dan kualitas sambungan telepon sebagai penunjang kegiatan usaha memadai? a) Ya, tersedia dan kualitas sambungan telepon sebagai penunjang kegiatan usaha sangat memadai, dokumen terlampir b) Ya, tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

16 c) Belum tersedia (dalam proses). Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota 5) Apakah ketersediaan transportasi umum sebagai penunjang kegiatan penanaman modal di sekitar wilayah usaha memadai? a) Ya, tersedia transportasi umum sebagai penunjang kegiatan penanaman modal di sekitar wilayah usaha sangat memadai.terlampir dokumen terlampirnya b) Ya, tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir c) Belum tersedia (dalam proses). 6) Apakah kemudahan memperoleh lahan usaha sebagai penunjang kegiatan usaha dan penanaman modal sangat memadai. a) Ya, kemudahan memperoleh lahan usaha sebagai penunjang kegiatan usaha dan penanaman modal sangat memadai dan terlampir dokumen pendukungnya. b) Ya, tetapi luasannya dibatasi, dokumen terlampir c) Belum tersedia (dalam proses). e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal (Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada di daerah lain dan sudah dilaksanakan dan dirasakan / dikenal / bermanfaat oleh masyarakat/ pengusaha). 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan pelayanan perizinan penanaman modal dalam mendukung iklim penanaman modal? a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan pelayanan perizinan penanaman modal, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, program tersebut dilaksanakan, ada hasilnya dan dokumen terlampir b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan pelayanan perizinan penanaman modal, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, tetapi program tersebut belum dilaksanakan, dokumen terlampir c) Belum mempunyai program unggulan maupun Perda/ Perbup/ Perwali. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

17 f. Pelayanan Pasca Perizinan Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota Apakah Kabupaten/ Kota melakukan monitoring pasca perizinan? No Kegiatan 1 Melakukan kunjungan lapangan meninjau perusahaan 2 Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan realisasi investasi Pilihan Jawaban Selalu Kadang Belum 3 Membantu perusahaan menyelesaikan masalah (konseling, surat, dll) note : lampirkan data pendukung (berita acara,foto,laporan,dll) 4) KINERJA INVESTASI a. Upaya Penggalian Investasi 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah menyusun buku kajian investasi daerah dalam tahun anggaran 2013? a) Ya, telah menyusun buku kajian penanaman modal sekali dalam satu tahun,dokumen terlampir b) Sedang dalam proses penyusunan, dokumen terlampir c) Belum melakukan sama sekali 2) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah melakukan kerjasama dengan Pemerintah daerah lain dibidang penanaman modal? a) Ya, ada kerjasama,sebagaimana dokumen terlampir (MOU, Perjanjian Kerjasama dll). b) Sedang dalam proses penjajagan kerjasama, sebagaimana dokumen terlampir c) Belum ada kerjasama. 3) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah menyusun peta potensi investasi untuk menarik minat investor? a) Ya, telah menyusun peta potensi investasi,sebagaimana dokumen terlampir b) Sedang dalam proses penyusunan, sebagaimana dokumen terlampir c) Belum menyusun sama sekali Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

18 4) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah memfasilitasi pengusaha besar untuk melakukan kemitraan dengan pengusaha kecil? a) Ya, telah memfasilitasi kemitraan,sebagaimana dokumen terlampir b) Sedang dalam proses negosiasi, dokumen terlampir c) Belum melakukan sama sekali. b. Berapakah pertumbuhan rata-rata realisasi investasi Kabupaten / Kota dari Tahun 2013 sampai dengan Tahun 2014? a) Diatas 100% b) Antara 50% 100% c) Dibawah 50% (lampirkan bahan pendukungnya) c. Target dan Realisasi Investasi Sebutkan target dan realisasi nilai investasi*) yang akan diperoleh Pemerintah Kabupaten/ Kota Tahun dengan mengisi tabel berikut: No Tahun Realisasi Penanaman Modal (Rp) Realisasi Tenaga Kerja (Org) Target Realisasi Target Realisasi / SM I & SM II *) lampirkan data pendukungnya *) untuk tahun anggaran 2014 realisasi sampai Semester I d. Tenaga Kerja 1) Apakah ketersediaan tenaga kerja di Kabupaten/ Kota sebagai penunjang usaha memadai? a) Ya, ketersediaan tenaga kerja sebagai penunjang usaha di kota/ kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai, dokumen terlampir b) Ya, ketersediaan tenaga kerjasebagai penunjang usaha di kota/ kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai namun jumlahnya terbatas, dokumen terlampir c) Belum tersedia tenaga kerjasebagai penunjang usaha di kota/kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai, dokumen terlampir. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

19 2) Apakah kualitas tenaga kerja yang tersedia, sebagai penunjang kegiatan usaha memadai? a) Ya, kualitas tenaga kerja sangat memadai, dokumen terlampir b) Ya, namun terbatas kualitasnya, dokumen terlampir c) Tidak berkualitas. e. Program Unggulan Kinerja Investasi (Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada di daerah lain dan sudah dilaksanakan dan dirasakan / dikenal / bermanfaat oleh masyarakat/ pengusaha). 1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan kinerja Penanaman Modal? a) Ya, Pemerintah mempunyai program unggulan kinerja investasi, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, dilaksanakandan terlihat hasilnya, dokumen terlampir b) Ya, Pemerintah mempunyai program unggulan kinerja investasi, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, tetapi belum dilaksanakandan dokumen terlampir c) Belum mempunyai program unggulan maupun Perda/ Perbup/Perwali. Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

20 C. IDENTITAS PENGISI KUISONER 1. Nama Instansi : 2. Nama Pejabat Pengisi : 3. Jabatan : 4. Lama Menduduki Jabatan : 5. Alamat Instansi : 6. No Telp Instansi : 7. No Fax Instansi : 8. Instansi : 9. No HP Penjabat Pengisi : : Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

21 PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER PENILAIAN NON FISIK KABUPATEN/KOTA INVESTMENT AWARD PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN Daftar isian kabupaten/kota mencakup aspek-aspek penting dalam Investment Award Provinsi Jawa Timur Tahun 2014, yang terdiri atas bidang kelembagaan, promosi Penamanam Modal, pelayanan penanaman modal, dan kinerja investasi. Daftar isian ini terdiri dari tiga bagian utama, lembar pernyataan, daftar isian serta pertanyaan, dan bagian terakhir merupakan identitas pengisi kuisoner. Lembar pernyataan ini ditandatangani oleh bupati/walikota mengenai kebenaran data yang telah diisi, serta pernyataan kesediaannya untuk di survey. Lembar ini ditandatangani oleh bupati/walikota, diberi cap bupati/walikota dan ditulis di atas kertas kop bupati/walikota. Data isian serta pertanyaan, terdiri dari data umum kabupaten/kota, bidang kelembagaan, promosi investasi, pelayanan penanaman modal, dan kinerja investasi. Data isian identitas pengisi kuisoner terdiri dari nama instansi, nama pejabat pengisi, jabatan, lama menjabat, alamat instansi, no telp & fax instansi, instansi dan no HP pejabat pengisi yang bisa dihubungi. A. DATA UMUM KABUPATEN/KOTA Bagian ini memuat informasi umum kabupaten/kota, terdiri nama kabupaten/kota, luas wilayah, jumlah penduduk, alamat website, PDRB perkapita Tahun 2013, serta IPM Tahun Jika tempat jawaban tidak mencukupi, jawaban dapat diisi dengan menggunakan lembar tersendiri sebagai lampiran. Angka 1 : Untuk kabupaten/kota diisi sesuai dengan nama kabupaten/kota yang diusulkan sebagai peserta Investment Award Tahun 20.. Angka 2 : cukup jelas Angka 3 : cukup jelas Angka 4 : cukup jelas Angka 5 : cukup jelas Angka 6 : cukup jelas B. INSTITUSI 1. BIDANG KELEMBAGAAN a. Lembaga yang menangani Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas b. Struktur Organisasi Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

22 c. Kebijakan Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas Angka 3) : Cukup jelas Angka 4) : Cukup jelas d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal Angka 1) : Diisi ketersediaan lembaga/organisasi Pendukung Penanaman Modal di kabupaten/kota yang mendukung kegiatan usaha dan penanaman modal dengan memberi tanda cross (X) pada kolom jawaban ada atau tidak dan melampirkan nama-nama lembaga/organisasi dimaksud. Angka 2) : Diisi dalam kolom Isian. 2. PROMOSI PENANAMAN MODAL a. Upaya Promosi Penanaman Modal Angka 1) : Cukup Jelas Angka 2) : diisi upaya-upaya promosi yang dilakukan oleh pemerintah kabupaten/kota dalam mendukung program peluang investasi dalam bentuk pameran dengan memberi tanda cross (X) pada kolom jawaban ada atau tidak dan bisa dilampirkan untuk Materi yang dipamerkan dan Realisasi hasil pameran tersebut. Angka 3) : Cukup Jelas. Angka 4) : Cukup Jelas. Angka 5) : Cukup Jelas. Angka 6) : Cukup jelas b. Sarana Promosi Penanaman Modal Diisi dengan sarana-sarana promosi dan kerjasama yang digunakan oleh pemerintah kabupaten/kota dalam mendukung program investasi. c. Program Unggulan Promosi Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas 3. PELAYANAN PENANAMAN MODAL a. Peraturan Pelayanan Perizinan Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas b. Pelayanan Pra Perizinan : Cukup jelas c. Pelayanan Perizinan Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas Angka 3) : Cukup jelas Angka 4) : Cukup jelas Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

23 Angka 5) : Cukup jelas Angka 6) : Cukup jelas d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal. d.1. Keamanan Usaha Angka 1) : Cukup jelas dengan melampirkan dokumen surat keterangan dari Polres setempat. d.2. Dukungan Infrastruktur Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas Angka 3) : Cukup jelas Angka 4) : Cukup jelas Angka 5) : Cukup jelas Angka 6) : Cukup jelas e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas f. Pelayanan Pasca Perijinan : Cukup jelas 4. KINERJA INVESTASI a. Upaya Penggalian Investasi Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas b. Pertumbuhan Rata-rata Investasi Kabupaten/Kota dari Tahun 20xx sampai dengan Tahun 20.. Angka 1) : Cukup jelas c. Target dan Realisasi Investasi Diisi dengan target dan realisasi investasi yang akan diperoleh pemerintah kabupaten/kota Tahun TW. II d. Tenaga Kerja Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas Angka 3) : Cukup jelas e. Program Unggulan Kinerja Investasi Angka 1) : Cukup jelas C. IDENTITAS RESPONDEN Angka 1 : Cukup jelas Angka 2 : Cukup jelas Angka 3 : Cukup jelas Angka 4 : Cukup jelas Angka 5 : Cukup jelas Angka 6 : Cukup jelas Angka 7 : Cukup jelas Angka 8 : Cukup jelas Angka 9 : Cukup jelas Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/

24 Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/