GAMBARAN KENAIKAN BERAT BADAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN DI PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 GAMBARAN KENAIKAN BERAT BADAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN DI PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh : CHACA MELIA SARI PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017

2

3

4 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rakhmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Gambaran Kenaikan Berat Badan Pada akseptor Kontrasepsi Suntik Progestin Di Puskesmas Sewon I Bantul. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan izin dan kesempatan kepada penulis untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah. 3. Fatimah Dewi Anggraeni, S.ST., MPH, selaku Pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan bimbingan. 4. Liberty Barokah, M.Keb, selaku Dewan Penguji yang telah memberikan saran dan bimbingan. 5. Dosen-dosen pembimbing lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. 6. Puskesmas Sewon I Bantul yang telah bersedia dalam memberikan data. 7. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 8. Semua pihak yang turut membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Demikian Karya Tulis Ilmiah ini yang telah disusun oleh penulis dapat bermanfaat bagi institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan pembaca sekalian. Penulis menyadari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna maka penulis mengharap kritik dan saran yang membangun dari para pembaca guna penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta, Mei Chaca Melia Sari iv

5 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERNYATAAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix INTISARI... x ABSTRACT... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 E. Keaslian Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TinjauanTeori Kontrasepsi Kontrasepsi Suntik Progestin Berat Badan B. Kerangka Teori C. Kerangka Konsep D. Pertanyaan Penelitian BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian B. Lokasi dan Waktu C. Subyek Penelitian D. Variabel Penelitian E. Definisi Operasional F. Alat dan Metode Pengumpulan Data G. Metode Pengolahan dan Analisa Data H. Etika Penelitian I. Jalannya Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian B. Pembahasan C. Keterbatasan Penelitian v

6 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vi

7 DAFTAR TABEL Tabel 1.1. Keaslian Penelitian... 5 Tabel 3.1. DefinisiOperasional Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Ibu Sebelum Menjadi Akseptor KB Suntik Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Ibu Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Peningkatan Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nilai Rata-rata Berat Badan Ibu Sebelum Dan Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik vii

8 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Kerangka Teori Gambar 2.2. Kerangka Konsep viii

9 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Jadwal Penyusunan KTI Surat Izin Studi Pendahuluan Surat Izin Penelitian Surat Izin Balasan Penelitian Surat Permohonan Menjadi Tempat Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Tempat Penelitian Hasil Penelitian Check List Rekam Medik Akseptor KB Suntik Progestin Lembar Konsul ix

10 GAMBARAN KENAIKAN BERAT BADAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN DI PUSKESMAS SEWON I BANTUL INTISARI Chaca Melia Sari 1, Fatimah Dewi Anggraeni, S.ST., M.P.H 2 Latar Belakang : Masalah kependudukan merupakan masalah yang dihadapi semua negara maju dan berkembang termasuk Indonesia.Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya untuk mengatasi masalah penduduk.suntik Progestin banyak dipilih karena merupakan alternatif yang sangat baik bagi wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif. Selain itu karena kemudahan, kepraktisan dan murah. Efek samping berupa peningkatan berat badan sering dikeluhkan para akseptor KB suntik progestin. Tujuan : Untuk mengetahui gambaran kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. Metode Penelitian : Penelitian metode deskriptif kuantitatif. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh akseptor KB suntik progestin dari bulan 1 Januari 30 Mei 2017 di Puskesmas Sewon I, Bantul. Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 129 Akseptor KB suntik progestin yang telah menjadi akseptor minimal 3 tahun dan melakukan kunjungan ulang. Metode sampel adalah purposive sampling. Analisis univariat. Hasil : Hasil uji analisis deskriptif kuantitaf, sebagian besar responden merupakan ibu dengan berat badan sebelum menjadi akseptor KB suntik kategori > Kg (46,9%) dan setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun ke III kategori > 62,5 75,5 Kg (59,2%). Berat badan rata-rata responden sebelum menjadi akseptor KB suntik adalah 55,73 kg dan berat badan rata-rata responden setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun III menjadi 65,59 Kg. Selisih antara berat badan rata-rata sebelum dan setelah menjadi aksepstor KB suntik tahun ke III adalah 9,86 Kg, sedangkan rata-rata kenaikan berat badan ibu tiap tahun adalah 3,28 Kg. Kesimpulan: Berat badan rata-rata responden sebelum menjadi akseptor KB suntik adalah 55,73 kg dan berat badan rata-rata responden setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun III menjadi 65,59 Kg. Selisih antara berat badan rata-rata sebelum dan setelah menjadi aksepstor KB suntik tahun ke III adalah 9,86 Kg, sedangkan rata-rata kenaikan berat badan ibu tiap tahun adalah 3,28 Kg Kata kunci : Kenaikan Berat Badan, Kontrasepsi Suntik Progestin 1 Mahasiswa DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Prodi DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta x

11 DESCRIPTION OF WEIGHT GAIN ON PROGESTIN CONTRACEPTIVE ACCEPTOR AT PUBLIC HEALTH SEWON I BANTUL ABSTRACT Chaca Melia sari 1, Fatimah Dewi Anggraeni, S.ST., M.P.H 2 Background: Population problems are a problem faced by all developed and developing countries including Indonesia. Family Planning (KB) is an effort to overcome the problems of the population. Progestin injections are chosen because it is an excellent alternative for women who want a very effective long-term contraception. Also because of the convenience, practicality and cheap. Side effects such as weight gain are often complained of progestin injecting contraceptive injectors. Objective: To know the description of weight gain on progestin contraceptive acceptor at Public Health Sewon I, Bantul Research Methods: Research method of quantitative descriptive. The population of this study were all family planning acceptors of progestin injection from January 1 to May 30, 2017 at Public Health Sewon I, Bantul. The total population in this study was 129 KB acceptor of progestin injection who had been acceptor for at least 3 years and did visit again. The sample method is purposive sampling. Univarait analysis. Result: Quantitative descriptive analysis test result, most of the respondents were mothers with body weight before becoming KB contraceptive acceptor category> kg (46,9%) and after becoming injection contraceptive acceptor in the third year category> 62,5 75,5 Kg ( 59,2%). The average weight of respondents before becoming injection contraceptive injectors was 55,73 kg and the average weight of respondents after becoming injection contraceptive injection in year III to 65,59 kg. The difference between the mean body weight before and after becoming the 3rd year injection contraceptive acceptor is 9,86 kg, whereas the average mother's weight gain per year is 3,28 kg. Conclusion: The average body weight of respondents before becoming injection contraceptive injectors was 55,73 kg and average weight of respondents after becoming injection contraceptive in 3rd year to 65,59 kg. The difference between the mean body weight before and after becoming the 3rd year injection contraceptive acceptor is 9,86 kg, whereas the average mother's weight gain per year is 3,28 kg.the injection contraceptive in the year I (2,8 Kg), II (5,78 Kg) and III (9,86 Kg).. Keywords: Increase Weight, Progestin Injectable Contraceptives 1 Student of DIII Midwifery department of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of DIII Midwifery Department of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta xi

12 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah kependudukan merupakan masalah yang dihadapi semua negara maju dan berkembang termasuk Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari pertumbuhan jumlah penduduk dunia yang sangat pesat dengan laju pertumbuhan yang tinggi. Pada bulan Juli 2014 jumlah penduduk dunia 7,2 milyar dan pertumbuhan penduduk Indonesia juga sangat pesat, menduduki peringkat ke-3 dunia setelah Amerika serikat. Pada tahun 2015 penduduk Indonesia berjumlah 254,9 juta jiwa (BPS RI, 2016). Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) memiliki jumlah penduduk sebanyak jiwa yang mencakup mereka yang bertempat tinggal di daerah perkotaan sebanyak jiwa (66,44%) dan di daerah pedesaan sebanyak jiwa (33,56%) (BPS DIY, 2015). Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya untuk mengatasi masalah penduduk. Upaya pemerintah untuk menekankan laju pertumbuhan penduduk salah satunya dengan program keluarga berencana. Program keluarga berencana juga dapat mencegah kematian dan kesakitan ibu. Masih banyak alasan lain, misalnya membebaskan wanita dari rasa khawatir terhadap terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan, terjadinya gangguan fisik atau psikologik akibat tindakan abortus yang tidak aman, serta tuntutan perkembangan sosial terhadap peningkatan status perempuan dimasyarakat (BKKBN, 2010) Data peserta KB baru menurut Profil kesehatan RI 2015, menunjukkan metode kontrasepsi yang terbanyak digunakan adalah suntikan, yakni sebesar 49,93%, disusul KB pil, sebesar 26,36%, diurutan ketiga adalah KB Implant, sebesar 9,63% (Kemenkes RI, 2016). Sedangkan metode kontrasepsi yang paling sedikit dipilih oleh peserta KB aktif adalah Metoda Operasi Pria (MOP), yakni sebanyak 0,16%, kemudian MOW sebanyak 1,64% (Kemenkes RI, 2016). Suntik Progestin banyak dipilih karena merupakan alternatif yang sangat baik bagi wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif. Selain itu karena kemudahan, kepraktisan dan murah (Saifuddin, 2010). 1

13 2 Kontrasepsi suntik progestin terdiri dari dua jenis yaitu Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depo Provera), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik intramuscular (di daerah bokong) dan Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat), yang mengandung 200 mg Noretindron Enantat, diberikan setiap 2 bulan dengan cara disuntik intramuscular (Saifuddin, 2010). Namun jenis kontrasepsi suntik progestin ini dapat menimbulkan berbagai efek samping, yaitu gangguan haid, kembalinya kesuburan lebih lambat dan kenaikan berat badan (Saifuddin, 2010). Efek samping berupa peningkatan berat badan sering dikeluhkan para akseptor KB suntik progestin. Hal ini disebabkan oleh efek progestin bukan karena adanya retensi cairan. Menurut para ahli, kontrasepsi suntik merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus sehingga menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya sehingga menyebabkan para akseptor KB suntik mengalami peningkatan berat badan, namun tidak semua akseptor akan mengalami kenaikan berat badan, karena efek dari obat tersebut tidak selalu sama pada masing-masing individu dan tergantung reaksi tubuh akseptor tersebut terhadap metabolisme progesteron (Hartanto, 2010). Rata-rata kenaikan berat badan sebelum dan sesudah menggunakan kontrasepsi suntik DMPA adalah 1-5 kg dalam tahun pertama, selanjutnya ratarata tiap tahun naik antara 2,3-2,9 kg meskipun penyebab pertambahan tidak terlalu jelas dan nampaknya terjadi karena bertambahnya lemak dalam tubuh, kurangnya olahraga, serta asupan makanan yang berlebihan dan bukan karena retensi cairan tubuh. Disamping itu juga karena pengaruh hormon progesteron yang terdapat dalam alat kontrasepsi tersebut, hormon progesteron juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurunkan aktivitas fisik. Akibatnya pemakaian suntik dapat menyebabkan berat badan bertambah (Hartanto, 2010). Hasil survey BKKBN Provinsi DIY (2015), sampai dengan bulan November, menunjukan kontrasepsi suntik masih menjadi pilihan utama pada pasangan usia subur (PUS) di DIY yaitu sebanyak (45,78%), pil sebanyak (11,46%), IUD sebanyak (24,00%), implant sebanyak (6,72%), kondom sebanyak (6,56%), MOW sebanyak

14 3 (4,74%), dan MOP sebanyak (0,74%). Di DIY jumlah pengguna KB suntik tertinggi terdapat di Sleman dengan persentase 83,1%, sedangkan tertinggi kedua terdapat di Bantul sebanyak 80,5%, Kulon Progo sebanyak 77,8%, Gunung Kidul sebanyak 76,9%, dan Kota Yogyakarta sebanyak 75,5%. Menurut BKKBN DIY, 2015 jumlah akseptor KB aktif di Bantul sampai dengan bulan November sebanyak akseptor dengan metode kontrasepsi paling banyak digunakan adalah kontrasepsi suntik yaitu sebanyak (47,6%), IUD (23,6%), pil (14,4%), implant (4,9%), MOW (4,8%), kondom (6,7%), dan MOP (0,9%). Akseptor KB aktif kontrasepsi suntik di Kabupaten Bantul terbanyak terdapat di Puskesmas Sewon sebanyak akseptor atau (55.6%) dan terendah terdapat di Puskesmas Srandakan sebanyak akseptor atau (27.5%) (Dinkes DIY, 2015). Hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 1 Mei 2017, di Puskesmas Sewon I, Bantul diperoleh data bahwa dari tanggal 1 Januari 30 April 2017 jumlah akseptor KB suntik progestin sebanyak 437 akseptor, terdiri dari 163 akseptor baru dan 274 akseptor lama (kunjungan ulang). Pada studi pendahuluan tersebut penulis melakukan wawancara terhadap 12 akseptor KB suntik progestin, isi wawancara mengenai hal-hal yang berkaitan dengan efek samping kenaikan berat badan sebelum dan setelah menggunakan suntik progestin. Hasil wawancara menunjukkan bahwa 8 (66,6%) akseptor mengalami masalah kenaikan berat badan yang lebih dan 4 (33,3%) akseptor menyatakan tidak mengalami kenaikan berat badan. Berdasarkan data diatas, maka penulis tertarik untuk meneliti gambaran kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Bagaimanakah gambaran kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul?

15 4 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui rata-rata berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui rata-rata berat badan sebelum menjadi akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. b. Diketahui rata-rata berat badan seteleh menjadi akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. c. Diketahui selisih kenaikan rata-rata antara berat badan sebelum dan setelah menjadi akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. d. Diketahui rata-rata kenaikan berat badan antara sebelum dan setelah menjadi akseptor kontrasepsi suntik progestindi Puskesmas Sewon I, Bantul. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber wacana ilmu pengetahuan baru terutama mengenai hal-hal yang berkaitan dengan efek samping kontrasepsi suntik progestin dalam hal ini mengenai kenaikan berat badan pada akseptor. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi dan masukan bagi program kerja bidan/tenaga kesehatan untuk meningkatkan konseling yang berkaitan dengan alat kontrasepsi khususnya progestin. b. Bagi Akseptor KB di Puskesmas Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber pengetahuan dan bacaan baru mengenai kontrasepsi suntik progestin khusunya tentang gambaran kenaikan berat badan.

16 5 c. Bagi Penulis Selanjutnya Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber masukan bagi penulis selanjutnya dalam melakukan penelitian yang lebih lanjut untuk mengembangkan penelitian yang dilakukan. E. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai gambaran kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin pernah dilakukan oleh peneliti terdahulu tetapi aspek yang diteliti tidak sama antara peneliti terdahulu dengan sekarang diantaranya: No Nama, Tahun dan Judul 1. Rahmawati (2014) Survey Penambahan Berat Badan Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan Di Puskesmas Mayong I Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara 2. Syajaratuddur (2014) Perbedaan Berat Badan Dan Tekanan Darah Systole Ibu Sebelum Dan Sesudah Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan/Depo Medroksi Metode Hasil Penelitian Persamaan dan Perbedaan Deskriptif dengan Akseptor KB Persamaan survey. Populasi dan suntik 3 bulan yang penelitian sampel dalam paling banyak sama-sama penelitian ini adalah meneliti seluruh akseptor KB akseptor KB suntik 3 bulan pada Suntik bulan Februari 2012 Progestin dan sebanyak 46 akseptor. dengan tema Teknik sampling yang penelitian digunakan adalah total kenaikan berat sampling. Instrumen yang digunakan adalah Kohort ibu dan Kartu Akseptor Ibu. Analisis komparasi. Populasi adalah seluruh akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan /DMPA yang berada di wilayah kerja Puskesmas Gerung pada tahun Sampel dalam penelitian ini adalah mengalami penambahan berat badan antara 1 3 kg yaitu sebanyak 24 orang (52,2%) sedangkan penambahan berat badan yang paling sedikit adalah >5 kg sebanyak 2 orang (4,3%). 1. Dari 68 orang responden didapatkan Berat badan ibu Sebelum Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan/ DMPA rata-rata kg dengan badan akseptor KB suntik. Perbedaan :Metode penelitian, populasi, sampel, tempat penelitian dan uji data. Persamaan penelitian sama-sama meneliti akseptor analisis KB Suntik Progestin dan dengan tema penelitian kenaikan berat

17 6 Progesteron Asetat (DMPA) Di Puskesmas Gerung Lombok Barat 3. Dhania (2014) Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Suntik DMPA dengan Peningkatan Berat Badan di Puskesmas Lapai Kota Padang akseptor KB suntik 3 bulan/dmpa sebanyak 68 orang. Teknik sampel adalah Accidental Sampling. Analisa Bivariat dengan menggunakan uji-t Setelah normalitas data didapatkan data tidak berdistribusi normal, dilakukan transformasi data, sehingga analisis data dengan non parametrik yaitu uji Wilcoxon. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan cross sectional. Populasi penelitian adalah semua akseptor KB suntik DMPA di Puskesmas Lapai, sedangkan sampel penelitian adalah akseptor KB suntik DMPA. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah berat badan terendah 35 kg dan berat badan tertinggi adalah 58 kg. 2. Berat badan ibu sesudah menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan/ DMPA rata-rata 57 kg dengan berat badan terendah 44 kg dan berat badan tertinggi adalah 75 kg. 3. Ada perbedaan Berat badan dan Tekanan Darah Systole ibu sebelum dan sesudah menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan /DMPA dengan nilai p masing masing p = 0,0001, dan p= 0,024 Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa rata-rata berat badan awal penggunaan KB suntik DMPA adalah kg, sedangkan rata-rata berat badan setelah menggunakan KB adalah kg. Perbedaan ratarata berat badan badan akseptor KB suntik. Perbedaan :Metode penelitian, populasi, sampel, tempat penelitian dan uji analisis data. Persamaan penelitian sama-sama meneliti akseptor KB Suntik Progestin dan dengan tema penelitian kenaikan berat badan akseptor KB Perbedaan :Metode penelitian, suntik.

18 7 data rekam medis akseptor KB suntik DMPA. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk mengetahui gambaran peningkatan berat badan pada akseptor KB suntik DMPA dan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antara penggunaan KB suntik DMPA dengan peningkatan berat badan. Analisis bivariat ini dilakukan dengan menggunakan paired-sample T-test dengan tingkat kemaknaan p. sebelum dan setelah penggunaan KB suntik DMPA adalah 3.70 kg. Berdasarkan analisis dengan uji T didapatkan bahwa terdapat hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal suntik DMPA dengan peningkatan berat badan akseptor KB di Puskesmas Lapai Kota Padang populasi, sampel, tempat penelitian dan uji analisis data.

19 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Daerah Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Sewon I Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta yang beralamat di Jl. Parangtritis, Timbulharjo, Sewon, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Wilayah kerja Puskesmas Sewon I Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, meliputi 2 Desa yaitu : Desa Timbul Harjo dan Desa Pendowo Harjo. Luas wilayah Puskesmas Sewon I Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 18,670 Ha, terletak di ketinggian 124 m di atas permukaan laut, dengan topografi dataran rendah. Dengan jumlah penduduk jiwa, terdiri dari jiwa penduduk laki-laki dan jiwa penduduk perempuan. Batas wilayah kerja Puskesmas Sewon I Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta: Sebelah Utara Sebelah Timur Sebelah Selatan Sebelah Barat : Kecamatan Prawirotaman : Kecamatan Banguntapan : Kecamatan Jetis : Kecamatan Kasihan Puskesmas Sewon I Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta dalam upaya pemberian layanan kepada masyarakat memiliki 4 poli yang terdiri dari (poli umum, poli gigi, poli kesehatan ibu dan anak (KIA) dan poli (IMS, IVA dan kesehatan reproduksi) yang setiap harinya semua poli buka dari jam WIB WIB. Selain itu di Puskesmas Sewon I Bantul memiliki layanan lain diantaranya, rekam jantung (EKG), khusus untuk layanan Ultra Sono Grafi (USG) buka hari Selasa dan Kamis dari jam s/d selesai. Sementara layanan konsultasi di Puskesmas Sewon I Bantul, terdiri dari konsultasi gizi, konsultasi ASI, konsultasi keliling, konsultasi berhenti merokok dan konsultasi kesehatan peduli remaja (PKPR). Sementara untuk layanan keluarga berencana kontrasepsi 31

20 32 dijadikan satu dalam poli kesehatan ibu dan anak (KIA) dan ASI buka setiap hari Senin Jumat jam s/d selesai. 2. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan umur dan pekerjaan. Karakteristik berdasarkan umur, pendidikan dan pekerjaan dapat dilihat pada table 4.1. dibawah ini Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Umur Reproduksi Sehat ( Tahun) Reproduksi Tidak Sehat (< 20 Tahun atau > 35 Tahun) Pekerjaan Ibu Rumah Tangga (Tidak Bekerja) Buruh Petani Karyawan Swasta Wiraswasta/Pedagang PNS/TNI/Polri Jumlah Sumber : Data diolah (2017) Berdasarkan Tabel 4.1 diatas, dapat diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki kategori umur reproduksi sehat, yaitu sebanyak 73 responden (74,5%) dan dengan status pekerjaan ibu rumah tangga/irt sebanyak 57 responden (58,2%)

21 33 3. Hasil a. Berat Badan Ibu Sebelum Menjadi Akseptor KB Suntik Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Ibu Sebelum Menjadi Akseptor KB Suntik Berat Badan Ibu Sebelum Menjadi Akseptor KB Suntik n % Kg > Kg > Kg Jumlah Sumber : Data diolah (2017) Berdasarkan tabel 4.2. dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan berat badan ibu sebelum menjadi akseptor KB suntik kategori > Kg, yaitu sebanyak 46 responden (46,9%). b. Berat Badan Ibu Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik (Tahun III) Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Ibu Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik Berat Badan Ibu Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik n % 49,5 62,5 Kg > 62,5 75,5 Kg > 75,5 87,7 Kg Jumlah Sumber : Data diolah (2017) Berdasarkan tabel 4.3. dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan berat badan ibu setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun ke III kategori > 62,5 75,5 Kg, yaitu sebanyak 58 responden (59,2%).

22 34 c. Kategori Peningkatan Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik (Tahun III) Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Peningkatan Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik Kategori Peningkatan Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik n % Tidak Mengalami Kenaikan Berat 19 19,4 Badan Kenaikan Berat Badan Normal 33 33,7 Kenaikan Berat Badan Lebih 46 46,9 Jumlah Sumber : Data diolah (2017) Berdasarkan tabel 4.4. dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan peningkatan berat badan ibu akseptor KB suntik pada tahun ke III kategori kenaikan berat badan lebih, yaitu sebanyak 46 responden (46,9%). d. Nilai Rata-Rata Berat Badan Ibu Sebelum Dan Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik (Tahun I) Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nilai Rata-Rata Berat Badan Ibu Sebelum Dan Setelah Menjadi Akseptor KB Suntik Rata-Rata Berat \ Badan Ibu Sebelum Menjadi Akseptor KB Rata-Rata Berat Badan Ibu Setelah Menjadi Akseptor KB Selisih Rata-Rata Kenaikan Berat Badan Ibu Tiap Tahun Suntik Suntik 55,73 65,59 9,86 3,28 Berdasarkan tabel 4.5. dapat diketahui bahwa, berat badan ratarata responden sebelum menjadi akseptor KB suntik adalah 55,73 kg dan berat badan rata-rata responden sebelum menjadi akseptor KB suntik pada tahun III menjadi 65,59 Kg. Selisih antara berat badan rata-rata sebelum dan setelah menjadi aksepstor KB suntik tahun ke

23 35 III adalah 9,86 Kg, sedangkan rata-rata kenaikan berat badan ibu tiap tahun adalah 3,28 Kg. B. Pembahasan Hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Sewon I Bantul dengan judul Gambaran Kenaikan Berat Badan pada Akseptor Kontrasepsi Suntik Progestin di Puskesmas Sewon I Bantul dengan jumlah responden 98 responden diperoleh data bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan berat badan ibu sebelum menjadi akseptor KB suntik kategori > Kg (46,9%) dan setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun ke III kategori > 62,5 75,5 Kg (59,2%). Hal ini menunjukkan terdapat peningkatan berat badan dari akseptor KB suntik. Hasil penelitian ini juga menununjukkan bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan peningkatan berat badan ibu akseptor KB suntik kategori kenaikan berat badan lebih pada tahun ke III (46,9%). Hasil tersebut membuktikan bahwa penggunaan alat kontrasepsi suntik memiliki efek samping berupa peningkatan berat badan pada akseptor atau penggunanya, terlebih lagi pada akseptor dengan penggunaan dengan rentang waktu yang lebih lama. Hasil berat badan rata-rata akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I Bantul sebelum menjadi akseptor KB suntik adalah 55,73 kg dan berat badan rata-rata responden setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun III menjadi 65,59 Kg. Selisih antara berat badan rata-rata sebelum dan setelah menjadi aksepstor KB suntik tahun ke III adalah 9,86 Kg, sedangkan rata-rata kenaikan berat badan ibu tiap tahun adalah 3,28 Kg. Kenaikan berat badan yang dialami oleh akseptor pada penelitian ini sejalan dengan teori Hartanto (2010), yang menyatakan bahwa peningkatan berat badan lebih dari 2,3 kg dalam tahun pertama dan selanjutnya meningkat secara bertahap pada tahun berikutnya hingga mencapai 7,5 kg pada tahun ke enam. Kontrasepsi suntik DMPA dapat memberikan efek samping kenaikan berat badan. Hal ini juga dikuatkan oleh penelitian Hastutik (2013), dengan

24 36 judul Hubungan antara Lama Penggunaan KB Suntik DMPA dengan Peningkatan Berat Badan, diperoleh kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara lama penggunaan KB suntik DMPA dengan peningkatan berat badan, serta pernyataan dari Irianto (2014) bahwa hormon progesterone yang ada pada kontrasepsi suntik progestin dapat menyebabkan kenaikan berat badan dikarenakan hormon progesterone mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak di bawah kulit bertambah. Hormon progesterone juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurunkan aktivitas fisik, akibatnya pemakaian kontrasepsi suntik dapat menyebabkan pertambahan berat badan. Selain itu, hipotesa para ahli menyatakan Depo Medroxy Progesterone Acetat (DMPA) merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Selain itu perlu juga mempertimbangkan faktor lain seperti hereditas karena bila kedua orang tua menderita obesitas maka 70-80% anak mempunyai kecenderungan menjadi gemuk. Berat badan yang cenderung terus bertambah ini membuat akseptor rentan mengalami obesitas/kegemukan. Kegemukan dapat menyebabkan gangguan dalam fungsi tubuh dan merupakan risiko untuk menderita penyakit kronis seperti diabetes mellitus, hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit kanker dan dapat memperpendek harapan hidup (Almatsier, 2010). Kenaikan berat badan dapat disebabkan oleh beberapa faktor, baik faktor internal seperti usia, hereditas, psikologis,dan hormon. Serta faktor eksternal seperti makanan dan aktivitas fisik. Dalam hal ini sulit untuk menentukan faktor yang lebih menonjol sebagai akibat kenaikan berat badan yang terjadi. C. Keterbasatan Penelitian Keterbatasan pada penelitian ini yang dapat menjadi bahan pertimbangan untuk peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian sejenis yang lebih baik, diantaranya adalah: 1. Penelitian ini hanya meneliti efek samping KB suntik 3 bulan yang berkaitan dengan kenaikan berat badan saja, sehingga dapat dikatakan

25 37 masih ada keterbatasan ketidak lengkapan hasil. Dikarenakan masih terdapat efek samping lainnya yang disebabkan oleh penggunaan KB suntik 3 bulan. Contoh yang masih belum diteliti adalah amenorea (tidak terjadi haid), terjadi bercak darah (spotting), metroragia (perdarahan di luar siklus haid), leukorea (keputihan), pusing/sakit kepala (migrain), mual dan muntah 2. Hasil penelitian ini hanya berusaha menggambarkan saja tanpa memberikan hasil nilai hubungan, pengaruh atau signifikansi penggunaan KB suntik 3 bulan terhadap kenaikan berat badan pada akseptor KB suntik 3 bulan di Puskesmas Sewon I, Bantul.

26 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Penelitian ini dilakuakan untuk mengetahui gambaran kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik progestin di Puskesmas Sewon I, Bantul. Kesimpulan dari penelitian ini adalah: 1. Berat badan rata-rata responden sebelum menjadi akseptor KB suntik adalah 55,73 kg 2. Berat badan rata-rata responden setelah menjadi akseptor KB suntik pada tahun III menjadi 65,59 Kg. 3. Selisih antara berat badan rata-rata sebelum dan setelah menjadi aksepstor KB suntik tahun ke III adalah 9,86 Kg. 4. Rata-rata kenaikan berat badan ibu akseptor KB suntik tiap tahun adalah 3,28 Kg. B. Saran Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka penulis memberikan saran-saran sebagai berikut: 1. Bagi Kepustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Hasil penelitian ini hendaknya digunakan sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa di perpustakaan yang berminat melakukan penelitian tentang kontrasepsi suntik progestin. 2. Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sewon I, Bantul Tenaga kesehatan hendaknya mampu meningkatkan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) lebih spesifik yaitu mengarah dalam penggunaan Metode Kontrasepsi suntik progestin berkaitan dengan efek samping. 3. Bagi Penulis Selanjutnya Penulis yang akan datang hendaknya dapat meneyempurnakan hasil penelitian ini dengan melakukan penelitian menganai efek samping yang lain seperti perubahan menstruasi (amenorea (tidak terjadi haid), terjadi 40

27 41 bercak darah (spotting), metroragia (perdarahan di luar siklus haid), leukorea (keputihan), pusing/sakit kepala (migrain), mual dan muntah, tekanan darah serta melakukan analisis terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi dan efektivitas.

28 DAFTAR PUSTAKA. Almatsier. (2012). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Jakarta Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Yogyakarta: Rineka Cipta Arisman, M.B. (2009). Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC BKKBN, (2010). Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: BKKBN DIY, (2015). Laporan Akhir Tahun Program Kependudukan Dan Keluarga Berencana Daerah Istimewa Yogyakarta Yogyakarta: BKKBN Provinsi DIY BPS DIY, (2015). Statistik Kependudukan Daerah Istimewa Yogyakarta Yogyakarta RI, (2016). Statistik Indonesia Jakarta: BPS Dinkes Prop. DIY, (2016). Profil Kesehatan Profinsi D.I Yogyakarta tahun 2015 Yogyakarta : Dinkes Prop. DIY. Dhania Pratiwi, (2014). Penelitian: Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Suntik DMPA dengan Peningkatan Berat Badan di Puskesmas Lapai Kota Padang Everett, Suzanne. (2007). Buku Saku Kontrasepsi dan Kesehatan Seksual Reproduksi. Jakarta: EGC Handayani, S. (2010). Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama Hartanto, (2010). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Sinar Harapan Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Irianto, K. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana. Bandung: Alfabeta Kemenkes RI, (2015). Profil Kesehatan RI Jakarta Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

29 Nursalam, (2010). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto. Prawirohardjo, S. (2012). Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rahmawati, (2014). Penelitian: Survey Penambahan Berat Badan Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan Di Puskesmas Mayong I Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara Saifuddin, A.B. (2010). Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sugiyono. (2012). Metodologi Penelitian Kuantitatf, Kualitatif dan RND. Bandung: Alfabeta. Sulistyawati, (2011). Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika. Syajaratuddur Faiqah, (2014). Penelitian: Perbedaan Berat Badan Dan Tekanan Darah Systole Ibu Sebelum Dan Sesudah Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan/Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) Di Puskesmas Gerung Lombok Barat Varney. H, Jon M.K., Carolyn A.G. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi Volume 1. Jakarta: EGC Waryana. (2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama

30 L A M P I R A N

31 No No Rekam Medik GAMBARAN KENAIKAN BERAT BADAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN DI PUSKESMAS SEWON I BANTUL Cheklist Rekam Medik Akseptor KB Suntik Progestin Umur Pekerjaan Berat Badan(Kg) Kenaikan Lama Tanggal Pemakaian Awal Berat Badan(Kg) (Sebelum) Tanggal Kunjungan Ulang Terakhir Berat Badan(Kg) (Sesudah) Pemakaian

32