Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGGUNAAAN METODE KONTRASEPSI HORMONAL DENGAN PERTAMBAHAN BERAT BADAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDIANGIN KOTO SELAYAN KOTA BUKITTINGGI TAHUN ,* Mutia Fellina, 2 Tuti Oktriani ABSTRAK Penggunaan alat kontrasepsi merupakan salah satu metode untuk menghindari atau mengatur jarak kehamilan, Kontrasepsi terdiri dari 2 jenis yaitu kontrasepsi hormonal dan non hormonal, Kontrasepsi hormonal terdiri dari suntik, implant dan pil namun penggunaan alat kontrasepsi ini sering menimbulkan efek samping terutama alat kontrasepsi hormonal sering mengakibatkan peningkatan berat badan, karena kontrasepsi hormonal ini mengandung hormone estrogen dan progesterone yang dapat menyimpan retensi cairan sehingga lemak bisa menumpuk di dalam tubuh akseptor. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengguna metode kontrasepsi hormonal dengan pertambahan berat badan, penelitian ini bersifat observasi dengan pendekatan cross-sectional yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas 2013 dengan cara melihat kohort KB dan wawancara langsung. Jumlah responden sebanyak 88 responden, yang mengalami pertambahan berat badan sebanyak 79,5 % (70 orang) dan yang tidak mengalami pertambahan berat badan 20,5 % (18 orang). Penelitian ini telah dilakukan kepada responden yang sudah menggunakan kontrasepsi hormonal lebih dari 1 tahun pemakaian, hasil penelitian dari uji Chi Square (<0,05) ditemukan nilai p value 0,027 yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna dari penggunaan metode kontrasepsi hormonal dengan pertambahan berat badan. Dalam hal ini peneliti menyimpulkan bahwa jika kontrasepsi hormonal memungkinkan terjadinya peningkatan berat badan yang berlebihan, maka sebaiknya akseptor KB hormonal mencoba beralih menggunakan alat kontrasepsi lainnya seperti IUD/AKDR, MOW dan sebagainya. Sehingga hasil yang diinginkan dapat sesuai dengan yang diharapkan. Saran bagi responden selanjutnya agar responden mengetahui pertambahan berat badan sebelum dan sesudah menggunakan kontrasepsi hormonal dan jika terjadinya peningkatan berat badan sebaiknya responden beralih menggunakan kontrasepsi non hormonal. Kata Kunci : Kontrasepsi Hormonal, Pertambahan Berat Badan ABSTRACT Use of contraception is one of the methods to avoid or adjust the spacing of pregnancy, contraception have two consist of hormonal contraception and non hormonal contraception, this hormonal contraception consist of injection, implant and pill but the use of these hormonal contraceptives often cause side effects especially hormonal contraceptives often cause weight again, hormonal contraception which is contain of estrogen and progesterone in the get saving a water to can much the use body. The research aims to determine the relation of hormonal contraceptive use with used may increase the body weight, the study is an observational with cross-sectional and conducted in HC Mandiangin Koto Selayan country Bukittinggi years 2013 with use see card KB and interviews with the respondents. The sample of 88 respondent. The respondent who use contraception hormonal an were increase body weight have 79,5 % (70 people) and not were increase body weight have 20,5 % (18 people). The research to respondent after use hormonal contraception use one years, this is test result from Chi Square (< 0,-5) and find p value 0,027, contraception hormonal and there is relationship between use of contraception hormonal with increase body weight. In the matter researcher conclude if hormonal contraception make possible the consist increase body weight affluent, so the acceptor hormonal KB change try use contraception device for example IUD, MOW etc. The result that want can with of hope. The next suggestion to respondent know increase of body weight before and after use hormonal contraception and if happen increase of body weight respondent good change use non hormonal contraception. 1 Keywords : Hormonal contraception, increase body weight Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari

2 PENDAHULUAN Pembangunan keluarga sejahtera diarahkan secara terpadu untuk mewujudkan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera khususnya melalui pembudayaan Keluarga Berencana dalam rangka pengendalian laju pertumbuhan penduduk yang menjangkau segenap lapisan dan golongan masyarakat dengan tetap menjunjung tinggi moral, etika dan sosial budaya masyarakat (BKKBN, 2012). Program KB Nasional telah memiliki visi dan misi terbaru yang tertuang dalam RPJMN (Rencana Pembangunan Jangka Menengah) tahun , yaitu dengan visi penduduk tumbuh seimbang 2015 dan Misinya Mewujudkan Pembangunan yang berwawasan kependudukan serta Mewujudkan Kelurga Kecil Bahagia Sejahtera (BKKBN, 2012). Tujuan pembangunan program Kelurga Berencana Nasional di masa mendatang adalah meningkatkan kualitas program KB untuk mengetahui hak-hak reproduksi kesehatan reproduksi, pemberdayaan keluarga dan pengentasan penduduk/keluarga miskin, peningkatan kesejahteraan anak, pemberdayaan perempuan dan pengendalian kelahiran, guna mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera dalam menciptakan keluarga yang berkualitas (BKKBN, 2012). Misi program KB Nasional yaitu diantaranya membudayakan masyarakat membangun kelurga kecil berkualitas, menggalang kemitraan dalam upaya peningkatan kesejahteraan, kemandirian dan ketahanan keluarga, meningkatkan kualitas pelayanan KB dan kesehatan reproduksi, meningkatkan upaya promosi, perlindungan dan pemenuhan hak-hak reproduksi, meningkatkan upaya pemberdayaan perempuan dalam mewujudkan kesetaraan dan keadilan gender dalam program KB, menyediakan SDM yang berkualitas sejak pembuahan dalam kandungan sampai usia lanjut, menyediakan data dan informasi keluarga berbasis data untuk pengolahan pembangunan, khususnya menyangkut upaya pemberdayaan keluarga miskin (BKKBN, 2012). Untuk itu pemerintah telah mencanangkan program keluarga berencana dengan menyiapkan berbagai metode kontrasepsi sehingga para PUS bisa memilih metode kontrasepsi yang cocok dengan kondisi mereka. Faktor yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi adalah efektivitas, keamanan, frekuensi pemakaian dan efek samping, serta kemauan dan kemampuan untuk melakukan kontrasepsi secara teratur dan benar. Selain hal tersebut, pertimbangan kontrasepsi juga didasarkan atas biaya serta peran dari agama dan kultur budaya mengenai kontrasepsi tersebut. Faktor lainnya adalah frekuensi bersenggama, kemudahan untuk kembali hamil lagi, efek samping ke laktasi, dan efek dari kontrasepsi tersebut dimasa depan. Sayangnya, tidak ada metode kontrasepsi, kecuali abstinensia (tidak berhubungan seksual), yang efektif mencegah kehamilan 100% (BKKBN, 2012). Dari beberapa jenis kontrasepsi yang ada, kontrasepsi hormonal merupakan metode kontrasepsi yang paling diminati oleh akseptor KB pada saat ini yaitu sebanyak 82,62%. Pada bulan Desember 2012 tercarat peserta KB di Indonesia adalah sebanyak peserta dengan persentase peserta IUD (11,53%), peserta MOW (3,49%), peserta MOP (0,7%), peserta Kondom (3,14%), peserta Implant (9,17%), peserta Suntikan (46,84%), dan peserta Pil (25,14%). Dari Badan Pusat Statistik Sumatera Barat diperoleh hasil bahwa pada tahun 2012 jumlah PUS adalah jiwa dan yang menjadi akseptor KB keseluruhan hanya atau sekitar 74,9 % dan yang non akseptor adalah 25,1 %. Akseptor KB dengan rincian peserta IUD 21,08%, MOW 6,09%, MOP 1,5 %, Kondom 7,1 %, Implan 7,75 %, Suntik 45,06%, Pil 11,42 % (Badan Pusat Statistik Sumbar,2013). Dari Profil Kesehatan Kota Bukittinggi diperoleh data jika dari PUS hanya 69,5% yang megikuti Program KB Aktif dan 21,2% peserta KB Baru. Target pencapaian KB di kota Bukittinggi tahun 2012 adalah 100 % dan yang tercapai ternyata melebihi dari target yaitu 107,6 %. Ini merupakan suatu kebanggaan tersendiri bagi pemerintah kota Bukittinggi. Diantara 107,6 % pencapaian program KB, 81,78 % adalah akseptor KB Hormonal, sedangkan 18,22 % adalah akseptor KB dengan metode lainnya ( BKKBN Bukittinggi, 2013). Tingginya angka pemakaian kontasepsi hormonal ini menunjukkan jika para akseptor KB lebih memilih menggunakan kontrasepsi hormonal terutama suntik dibandingkan dengan metode kontrasepsi yang lain. Kontrasepsi suntik merupakan alat kontrasepsi hormonal yang mempunyai beberapa efek samping. Menurut Hartanto (2003) salah satu efek samping dari kontrasepsi suntik adalah adanya penambahan berat badan. Umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu besar, berkisar antara 1-5 kg dalam satu tahun pertama pemakaian. Efek samping utama pemakain dari KB suntik DMPA adalah kenaikan berat badan. Sebuah penelitian melaporkan peningkatan berat badan lebih dari 2,3 kilogram pada tahun pertama pemakaian dan selanjutnya meningkat hingga mencapai 7,5 kg selama enam tahun. Sedangkan pemakaian cyclofem, berat badan meningkat rata-rata 2 hingga 3 kg pada tahun pertama pemakaian dan terus bertambah selama tahun kedua (Varney, 2007). Dari 7 puskesmas yang ada di kota Bukittinggi, Puskesmas Mandiangin merupakan pueksesmas dengan jumlah akseptor KB hormonal terbanyak Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari

3 dibandingkan dengan puskesmas lain. Akseptor KB hormonal di wilayah kerja Puskesmas Mandiangin adalah sebanyak 75,76% sedangkan akseptor KB non hormonal adalah sebanyak 24,24% (BKKBN kota Bukittinggi, 2013). Puskesmas Mandiangin Koto Selayan mempunyai 2 wilayah kerja yang terdiri dari Kelurahan Campago Ipuh dan Guguk Bulek. Puskesmas Mandiangin terletak di kecamatan Koto Selayan Kota Bukittinggi dengan jumlah akseptor KB dengan rincian peserta KB hormonal sebanyak 75, 76% dan non hormonal 24,24%. Dari 75, 76 % akseptor KB hormonal, 41,03% adalah pengguna KB suntik (Profil Puskesmas Mandiangin Koto Selayan, 2013). Dari hasil survei awal yang dilakukan pada tanggal Januari tahun 2014 di Wilayah Puskesmas Mandiangin Koto Selayan diperoleh data 8 dari 10 responden yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal mengatakan mengalami kenaikan berat badan rata-rata 1-3 kg semenjak menggunakan metode kontrasepsi hormonal pada 12 bulan pertama pemakaian. Dan setelah dilakukan observasi kepada bidan yang bertugas di wilayah kerja puskesmas Mandiangin Bukittinggi mengatakan bahwa pasien yang menggunakan kontrasepsi hormonal mengeluh mereka mengatakan terjadinya kenaikan Berat Badan dan mereka juga mengatakan adanya efek penambahan terhadap nafsu makannya setelah menggunakan kontrasepsi hormonal terasebut. Menurut penelitian Mulyana Hasan (2010) tentang Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan penambahan Berat Badan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Manado mengatakan sebanyak 63% responden mengalami kenaikan berat badan setelah menggunakan metode kontrasepsi hormonal. Berdasarkan data yang telah diuraikan diatas terlihat jika penggunaan metode kontrasepsi hormonal di wilayah kerja puskesmas Mandiangin Koto Selayan sangat tinggi yaitu 75,76 %. Berdasarkan data diatas, penulis tertarik untuk mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Penggunaan Metode Kontrasepsi Hormonal dengan Pertambahan Berat Badan pada Akseptor KB Hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas METODE PENELITIAN Penelitian dengan rancangan Cross Sectional yaitu penelitian yang meneliti variabel independent dan variabel dependent dalam waktu yang bersamaan. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan objek penelitian yaitu semua Akseptor KB hormonal yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Mandiangin Koto Selayan Kota Bukittinggi Tahun 2013 dengan jumlah 748 orang. Sampel diambil dengan perhitungan rumus Slovin dan Multi stage Sampling dengan jumlah 88 orang. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat Kontrasepsi Hormonal Tabel.1 Distribusi Frekuensi Penggunaan Metode Kontrasepsi Hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas Kontrasepsi Frekuensi Persentase Hormonal Suntik Implant Pil ,5 12,5 42,0 Jumlah Tabel 1 menunjukan bahwa dari 88 orang sampel ditemukan sebanyak 40 responden (45,5%) menggunakan kontrasepsi suntik, 11 responden (12,5%) menggunakan kontrasepsi implant, dan 37 responden (42,0%) menggunakan kontrasepsi pil. Berdasarkan hasil penelitian dari tabel 1 dapat dilihat dari 88 sampel, ditemukan sebanyak 40 responden (45,5%) menggunakan kontrasepsi suntik, 11 responden (12,5%) menggunakan kontrasepsi implant, dan 37 responden (42,0%) menggunakan kontrasepsi pil. Penelitian ini didukung oleh penelitian Hartanto (2004) menyatakan bahwa kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi yang mengandung hormone estrogen dan progesterone yang diberikan kepada peserta KB untuk mencegah kehamilan, komponen estrogen dapat memberikan efek pertambahan berat badan akibat retensi cairan, sedangkan komponen progestin memberikan efek pada nafsu makan dan berat badan yang bertambah besar. Kontrasepsi hormonal tersebut mengandung hormone DMPA (Depot Medroxyprogesterone Asetat) yang kerjanya merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang dapat menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Bila karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh lebih banyak daripada yang digunakan dengan segera untuk energi atau disimpan dalam bentuk glikogen maka kelebihan dengan cepat akan diubah menjadi trigliserid dan kemudian disimpan di dalam jaringan adiposa (Arthur, 1990:626). Menurut asumsi peneliti, kontrasepsi atau antikosepsi merupakan salah satu metode untuk menghindari atau mengatur jarak kehamilan dengan cara menggunakan alat atau obat-obatan, kontrasepsi terbagi atas 2 jenis yaitu kontrasepsi hormonal dan non hormonal dan yang banyak di gunakan oleh Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari

4 akseptor KB adalah kontrasepsi hormonal yang terdiri dari Suntik, Implant dan Pil. Setiap jenis kontrasepsi hormonal tersebut mempunyai kelebihan, kekurangan, cara kerjanya masing-masing dan indikasi serta kontraindikasi dari pemakaiannya. Kontrasepsi hormonal atau kontrasepsi modern adalah alat atau obat konsepsi yang menggunakan bahan baku preparat/mengandung hormone estrogen dan progesterone, dimana kandungan hormon tersebut bekerja dengan cara merangsang hypothalamus akseptor sehingga terjadinya peningkatan nafsu makan akseptor lebih dari biasanya, Akibat dari respon alat kontrasepsi tersebut terjadi peredaman pada retensi air dalam tubuh, salah satu efek samping dari hormon estrogen tersebut adalah memicu nafsu makan pada akseptor. Pertambahan Berat Badan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pertambahan Berat Badan akseptor KB Hormonal di wilayah Kerja Puskesmas Mandiangin Koto Selayan Kota Bukittinggi Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Presentase Tidak Bertambah 18 20,5 Bertambah 70 79,5 Jumlah Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 88 orang sample ditemukan sebanyak 70 responden (79,5%) mengalami pertambahan berat badan dan 18 responden (20,5%) tidak mengalami pertambahan berat badan. Berdasarkan hasil penelitian tabel 4.2 dapat dilihat dari 88 orang sampel ditemukan sebanyak 79,5% (70 orang) yang terjadi pertambahan berat badan sedangkan responden yang tidak terjadi pertambahan berat badan sebanyak 20,5% (18 orang) setelah 1 tahun pemakaian kontrasepsi hormonal. Berdasarkan hasil dari penelitian Sugiharti dkk (2005) lama pemakaian alat kontrasepsi hormonal berhubungan dengan resiko kegemukan. Pada pemakaian kontrasepsi hormonal lebih dari 1 tahun resiko kegemukan meningkat 1,36 kali dari resiko ini akan mengalami peningkatan setiap tahunnya yakni pada pemakaian lebih dari 7 tahun resiko kegemukan akan meningkat 8,3 kali pada pemakai alat kontrasepsi hormonal, kegemukan ini terjadi karena adanya pertambahan yang terjadi secara terus-menerus. Penelitian ini sesuai dengan teori yang di kemukakan oleh Affandi (2008) bahwa penggunaan alat kontrasepsi hormonal akan mengembalikan kesuburan dengan cepat, namun alat kontrasepsi ini bukan pilihan utama bagi wanita pasangan usia subur yang ingin mengendalikan kehamilan karena dapat menyebabkan kegemukan. Pendapat lain juga menyatakan gejala dan keluhan dalam penggunaan kontrasepsi hormonal adalah berat badan bertambah dengan kenaikan ratarata untuk setiap tahun antara 2,3-2,9 kg (Depkes,1999). Hal ini sesuai dengan pernyataan Hartanto (2004) yang menyatakan alat kontrasepsi hormonal banyak menimbulkan efek samping di antaranya adalah terjadinya pertambahan berat badan umumnya pertmabahan berat badan tidak terlalu besar, bervariasi antara kurang dari 1 5 kg dalam pemakaian tahun pertama. Manafaat besar yang diperoleh dari penggunaan alat kontrasepsi untuk menekan pertumbuhan jumlah penduduk juga memberikan efek samping bagi penggunanya, salah satu efek samping dari pengguna alat kontrasepsi hormonal adalah pertambahan berat badan. Perubahan Berat badan kemungkinan disebabkan karena hormone progesterone yang mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak banyak yang bertumpuk di bawah kulit (Hartanto). Menurut asumsi peneliti, Pertamabahan berat badan yang dialami oleh akseptor KB hormonal terlihat pada akseptor yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal lebih dari 1 tahun pemakaian, pertambahan berat badan yang dialami oleh akseptor merupakan pengaruh hormone progesterone yang kerjanya memicu retensi cairan dalam tubuh, sehingga terjadinya pertambahan berat badan secara terusmenerus, semakin lama menggunakan kontrasepsi hormonal tersebut maka akan semakin meningkat pertambahan berat badan pada setiap tahunnya. Analisa Bivariat Tabel 3. Hubungan Penggunaan Metode Kontrasepsi Hormonal Dengan Pertambahan Berat Badan pada Akseptor KB Hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas Penggunaan Pertambahan berat badan kontrasepsi Tidak Ya Jumlah hormonal n % n % n % Suntik Implant Pil Total Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari P value Tabel 3 menunjukan bahwa sebanyak 70 responden (79,5%) mengalami pertambahan berat badan, dimana 36 responden yang mengalami pertambahan berat badan dan 4 responden tidak mengalami pertambahan berat badan pada kontrasepsi suntik, dan 6 responden mengalami pertambahan berat badan dan 5 responden tidak mengalami pertambahan berat badan pada kontrasepsi implant, serta 28 responden mengalami pertambahan berat badan dan 9 responden tidak mengalami pertambahan berat badan pada kontrasepsi pil. Setelah dilakukan uji statistik Chi-Square didapatkan hasil p=(0,027), dengan tingkat

5 kepercayaan p<0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara penggunaan metode kontrasepsi hormonal dengan pertambahan berat badan di Wilayah Kerja Puskesmas Responden pada penelitian ini adalah akseptor KB hormonal yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal lebih dari 1 tahun pemakaian, dari 88 orang responden ditemukan sebanyak 40 responden (45,5%) yang menggunakan kontrasepsi suntik, 11 responden (12,5%) yang menggunakan kontrasepsi implant, dan 37 responden (42,0%) yang menggunakan kontrasepsi pil. Berdasarkan Hasil dari penelitian ini diperoleh sebesar (79,5%) yang mengalami pertambahan berat badan dan (20,5%) yang tidak mengalami pertambahan berat badan. Dari 88 responden yang diteliti didapatkan lebih dari separuh, 70 responden yang mengalami pertambahan berat badan, sedangkan 18 responden tidak mengalami pertambahan berat badan setelah 1 tahun pemakaian kontrasepsi hormonal. Berdasarkan uji chi-square dengan tabel 2 x 3 didapatkan hasil nilai p=0,027 yang menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara pengguna kontrasepsi hormonal dengan pertambahan berat badan. Menurut penelitian Efi Sriwahyuni dan Chatarina Umbul Wahyuni terdapat hubungan antara lama pemakaian alat kontrasepsi hormonal dengan peningkatan berat badan responden. Responden yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal lebih dari 1 tahun memiliki resiko lebih besar mengalami pertambahan berat badan dibandingkan dengan responden yang menggunakan kontrasepsi hormonal tidak lebih dari 1 tahun pemakaian. Kontrasepsi hormonal mengandung hormone estrogen dan progesterone. Progesteron dalam alat kontrasepsi ini yang berfungsi untuk mengentalkan lender serviks dan mengurangi kemampuan rahim untuk menerima sel yang telah dibuahi. Namun hormone ini juga mempermudah perubahan karbohidrat menjadi lemak yang menyebabkan berat badan bertambah, efek pertambahan berat badan ini terutama pada kontrasepsi yang mengandung hormone progesterone akan merangsang pusat pengendali nafsu makan dihipotalamus yang menyebabkan akseptor KB makan lebih banyak dari biasanya. Pertambahan berat badan yang dialami oleh akspetor KB hormonal ratarata 1-5 kg setelah tahun pertama pemakaian (Hanafi, 2003). Menurut asumsi peneliti, dari ketiga pemakaian alat kontrasepsi hormonal yang terdiri dari suntik, implant dan pil yang paling berpengaruh terhadap pertambahan berat badan pada akseptor KB hormonal adalah kontrasepsi suntik karena kontrasepsi suntik memiliki frekuensi lebih sering dibandingkan dengan kontrasepsi hormonal lainnya, dengan cara pemakaiannya ada 1 kali dalam sebulan dan 1 kali dalam 3 bulan, tapi yang paling sering digunakan akseptor KB suntik adalah pemakaian yang dalam jangka waktu 3 bulan. KESIMPULAN Setelah dilakukan penelitian pada responden akseptor KB hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas 2013, maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Dari 88 orang sampel akseptor KB hormonal ditemukan 40 responden (45,5 %) menggunakan kontrasepsi suntik 11 responden (12,5 %) menggunakan kontrasepsi implant dan 37 responden (42,0 %) menggunakan kontrasepsi pil. 2. Dari 88 orang sampel terdapat 70 responden (79,5 %) responden yang mengalami pertambahan berat badan setelah 1 tahun pemakaian kontrasepsi hormonal 3. Adanya hubungan yang bermakna antara kontrasepsi hormonal dengan pertambahan berat badan di mana nilai p= 0,027 > 0,05 SARAN 1. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan untuk lebih mengembangkan variabel-variabel yang lain tentang kontrasepsi hormonal dan untuk lebih meningkatkan wawasan dan pengetahuan kepada peneliti selanjutnya. 2. Bagi Tempat Penelitian Disarankan bagi institusi kesehatan dan petugas kesehatan untuk dapat meningkatkan program kesehatan khususnya tentang kontrasepsi hormonal. 3. Bagi Instansi Pendidikan Disarankan untuk lebih menambah buku-buku sumber agar dapat menjadi referensi dan sumber informasi untuk penelitian berikutnya. DAFTAR PUSTAKA 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.2006.Jakarta: Tridasa Printer 2. Buku Pedoman Fasilitas Keluarga Berencana. Jakarta: Depkes RI 3. ( 4. BKKBN Nasional, ( Sumatera Barat, ( 6. Diana Purnamasari Hubungan Lama Pemakaian KB Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) dengan Perubahan Berat Badan di BPS (Bidan Praktek Swasta) Yossi Trihana Jogonalan Klaten. Program Studi D-IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Everett, Suzanne Buku Saku Kontrasepsi dan Kesehatan Seksual Reproduktif.Jakarta: ECG 8. Hartanto, Hanafi Keluarga Berencana dankontrasepsi. Jakarta. Pustaka Sinar Harapan Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari

6 9. Mulyana, Hasan Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan penambahan Berat Badan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Manado 10. Nurviani, Iva Hubungan Tingkat Pengetahuan Akseptor Kb dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Implant di Nagari sungai Tanang Wilayah Kerja Pustu Sungai Tanang Kec.Banuhampu Kabupaten Agam Tahun Varney, Buku Ajar Asuhan Kebidanan edisi 4. Jakarta : ECG 12. Notoatmodjo, 2007.Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineke Cipta Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta 14. Prawirihardjo, Sarwono Buku Pelayanan Praktis Kontrasepsi. Jakarta: Prawirohardjo 15. Profil Kesehatan Kota Bukittinggi, 2012 (Kantor DinasKesehatan Kota) 16. Ragam Metode Kontrasepsi. Jakarta: ECG diakses pada tanggal 13 Januari 2013 Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol.4 No 1 Januari