JUMLAH PENULARAN TUBERKULOSIS PARU DALAM SATU KELUARGA DENGAN MELAKUKAN PENELUSURAN KONTAK DI KECAMATAN MEDAN TEMBUNG Oleh : DINA MAULIDA LUBIS

Transkripsi

1 JUMLAH PENULARAN TUBERKULOSIS PARU DALAM SATU KELUARGA DENGAN MELAKUKAN PENELUSURAN KONTAK DI KECAMATAN MEDAN TEMBUNG 2013 Oleh : DINA MAULIDA LUBIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 JUMLAH PENULARAN TUBERKULOSIS PARU DALAM SATU KELUARG GA DENGANN MELAKUKAN PENELUSURAN KONTAK DI KECAMAT TAN MEDAN TEMBUNG 2013 KARYA TULIS ILMIAHH Oleh : DINA MAULIDA LUBISS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSI ITAS SUMATERA UTARA U MEDAN 2013

3 i LEMBAR PENGESAHAN Judul : Jumlah Penularan Tuberkulosis Paru dalam Satu Keluarga dengan Melakukan Penelusuran Kontak di Kecamatan Medan Tembung pada Tahun 2013 Nama : Dina Maulida Lubis NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Delyuzar, M.Ked (PA), Sp. PA (K)) NIP ( dr. Aldi S. Rambe, Sp. S) NIP Penguji II ( Sri Lestari, S.P., M.Kes ) NIP Medan, Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD KGEH) NIP:

4 ii ABSTRAK Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang disebabkan oleh Bakteri Tahan Asam (BTA) Mycobacterium tuberculosa. Daerah di mana banyak kasus TB yang berhasil disembuhkan dan tersedia sumber daya yang cukup, penelusuran kontak penting untuk dilakukan. Penelusuran kontak merupakan suatu cara yang dikembangkan dengan baik untuk mengontrol suatu penyakit yang bertujuan menemukan kasus-kasus dengan mengikuti rantai infeksi penyakit tersebut Peneliti melihat pentingnya deteksi awal terhadap anggota keluarga yang tinggal satu rumah dengan penderita TB paru BTA positif yang berpotensi terinfeksi TB. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif untuk mengetahui jumlah penularan TB paru dalam satu keluarga. Penelitian dilakukan di Kecamatan Medan Tembung bekerja sama dengan Program TB Cepat JKM Indonesia pada bulan Juli sampai Oktober 2013 dengan menggunakan teknik total sampling. Sampel yang digunakan sebanyak 117 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Data dikumpulkan dengan wawancara melalui kunjungan rumah untuk menemukan pasien suspek dengan gejala-gejala TB Paru, kemudian dilakukan pengolahan pada tiap-tiap jawaban dan diinterpretasikan dalam bentuk presentase. Setelah dilakukan penelitian, diketahui bahwa suspek TB paru dari seluruh anggota keluarga yang diteliti melalui penelusuran kontak adalah sebanyak 16 orang (13,7%). Dengan dilakukan penelusuran kontak akan diketahui lebih banyak kasus TB yang terdapat di antara orang- orang yang berkontak dengan penderita TB. Untuk itu, pada penelitian ini masih perlu dilakukan penelusuran lebih lanjut untuk penegakan diagnosis pasti dari suspek TB paru yaitu dengan pemeriksaan sputum, foto rontgen dada, maupun kultur sputum. Kata Kunci : Tuberkulosis paru, penelusuran kontak.

5 iii ABSTRACT Tuberculosis ( TB ) is a disease caused by bacteria resistant acid (BTA ) Mycobacterium tuberculosa. The area where many TB cases were successfully treated and provided sufficient resources, it is important to do contact tracing. Contact tracing is a well-developed way to control a disease which aims to find the cases to follow the chain of infection Researchers looked at the importance of early detection to the family members who live with smear positive pulmonary tuberculosis patients potentially infected with TB. This study used a descriptive method to determine the number of pulmonary TB transmission within a family. Field research was conducted in District Tembung working with the Program Cepat TB JKM Indonesia from July to October 2013 using the total sampling technique. The samples used were 117 people who met the inclusion criteria. Data were collected by interviews through home visits to find patients with suspected pulmonary TB symptoms, then do the processing on each answer and interpreted in the form of a percentage. After doing research, it is known that pulmonary tuberculosis suspects from all family members studied through contact tracing are as many as 16 people ( 13.7 % ). With contact tracing will be known to do a lot more TB cases are among the people who come into contact with people with TB. Therefore, in this study still needs further investigation for definitive diagnosis of suspected pulmonary tuberculosis such as sputum examination, chest X-ray, and sputum cultures. Keywords : Tuberculosis, Contact Tracing

6 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr. Delyuzar, M. Ked (PA) Sp. PA (K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. 2. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Evita Mayasari, M.Kes., yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 3. Kepada orangtua penulis, Hasrul Hasan, Mukhaira, Saufinhar, Mahrani, abang, kakak dan adik penulis Aidilsyah Lubis, Rizki Syahputri, Riri Sofira, Qarina Hasyala dan Nurul Qorina yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. 4. Senior di Fakultas Kedokteran USU Herwindo Ahmad dan Muhammad Irfan yang senantiasa memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. 5. Teman- teman yang telah memberikan semangat dan waktu untuk berbagi suka- duka dan bertukar pikiran Retno Nurul, Dian Primadia, Binartha Utami, Adja Nazlia, Siti Hajar, Anggie Imaniah, Jessica Panjaitan, dan Dewi Melinda.

7 v Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Jumlah Penularan TB Paru dalam Satu Keluarga dengan Melakukan Penelusuran Kontak ini. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 5 Juni 2013 Penulis

8 vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR SINGKATAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Tuberkulosis Sejarah Tuberkulosis Definisi Tuberkulosis Etiologi dan Faktor Risiko TB Patogenesis TB paru Klasifikasi TB paru Gejala Klinis TB paru Diagnosis TB paru Pengobatan TB paru Pencegahan TB paru... 16

9 vii Pengendalian, Pengobatan dan Penyuluhan yang dilaksanakan pada penderita Tuberkulosis Komplikasi dan Prognosis Tuberkulosis Penelusuran Kontak pada TB Penelusuran Kontak Tujuan dan Manfaat Waktu dan Luasnya Investigasi Kontak Metode Penelusuran Kontak Kategori Kasus Berdasarkan Infeksinya Menentukan Periode Manular Menetapkan Prioritas dalam Skrining Faktor- faktor yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan penilaian kontak TB dan skrining Waktu dan Luasnya Skrining Kontak Prosedur Skrining Follow Up Kelompok Kontak Tertentu BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Definisi Operasional Penelusuran Suspek Tidak TB Paru Jumlah Suspek TB paru Umur Jenis Kelamin Pendidikan Hubungan dalam keluarga Pekerjaaan Status Gizi Dewasa Status Gizi Anak Status Imunisasi Variabel dan Alat Ukur... 33

10 viii BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Ethical Clearence Metode Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Penderita TB Medan di Kecamatan Medan Tembung Deskripsi Karakteristik Responden Distribusi Suspek TB Paru pada Keluarga Melalui Penelusuran Kontak Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 ix DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Interpretasi Ukuran Diameter Reaksi Uji Tuberkulin Tabel 2.2. Skoring untuk Menegakkan Diagnosis TB pada Anak Tabel 3.1. Klasifikasi IMT Asia Tabel 3.2. Status Gizi Berdasarkan Antropometri Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Penderita TB di Kecamatan Medan Tembung Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Penderita TB di Kecamatan Medan Tembung Berdasarkan Kelompok Umur Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur Tabel 5.5. Distribusi Suspek TB Paru pada Setiap Keluarga yang Diteliti Melalui Penelusuran Kontak Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Suspek TB Paru dari Seluruh Responden Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru Berdasarkan Kelompok Umur Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru Berdasarkan Pendidikan Tabel Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru Berdasarkan Hubungan Keluarga Tabel Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru pada Dewasa Berdasarkan Pekerjaan Tabel 5.12.Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru pada Dewasa Berdasarkan Status Gizi... 49

12 x Tabel 5.13.Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru pada Anak-Anak Berdasarkan Status Gizi Tabel 5.14.Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru Berdasarkan Status Imunisasi BCG Tabel 5.15.Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru pada Dewasa Berdasarkan Manifestasi Klinis Tabel 5.16.Distribusi Frekuensi Karakteristik Suspek TB Paru pada Anak-Anak Berdasarkan Pendidikan... 51

13 xi DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Alur Diagnosis Tuberkulosis Paru pada Orang Dewasa Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 30

14 xii DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN AAP Balita BB BCG BMI BTA Depkes DOTS HIV IMT INH ISTC IUATLD JKM Kemenkes KGB Lansia Manula MDR : American Academy of Pediatrics : Bayi Lima Tahun : Berat Badan : Bacillus Calmette- Guerin : Body Mass Index : Bakteri Tahan Asam : Departemen Kesehatan : Directly Observed Treatment Short-course : Human Immunodeficiency Virus : Index Massa Tubuh : Isoniazid : International Standars for TB Care : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease : Jaringan Kesejahteraan/ Kesehatan Masyarakat : Kementerian Kesehatan : Kelenjar Getah Bening : Lanjut Usia : Manusia Usia Lanjut : Multi Drug Resistant

15 xiii NAA OAT PB PCR PDPI Pemko PNS PPD RI RPJMN RS SD SMA SMP SPS SPSS TB TNF TPI WHO XDR : Nucleic Acid Amplification : Obat Anti Tuberkulosis : Panjang Badan : Polymerase Chain Reaction : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia : Pemerintahan Kota : Pegawai Negri Sipil : Purified Protein Derivative : Republik Indonesia : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional : Rumah Sakit : Sekolah Dasar : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Pertama : Sewaktu Pagi Sewaktu : Statistical Package for the Social Sciences : Tuberkulosis : Tumor Necrosis Factor : Terapi Pencegahan Nasional : World Health Organization : Extensively Drug Resistant

16 xiv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Kepada responden Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Kuesioner Penelitian Data Induk Penelitian Hasil Output Data Penelitian Surat Persetujuan Komisi Etik Surat Izin Penelitian