ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN KODE EXTERNAL CAUSE DI RSUD KABUPATEN BREBES

Transkripsi

1 ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN KODE EXTERNAL CAUSE DI RSUD KABUPATEN BREBES Kartika Asih Pratiwi, Dyah Ernawati, Program Studi Rekam Medis dan Infomasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang Abstract The purpose of this study is to describe the knowledge, attitudes, and ways of doing external cause coding on medical records clerk.this type of research is observational research method. The population used was the officer medical records at hospitals URM Brebes as many as people were taken with total sampling technique.the results of the study are 8 medical records clerk at the level of know (knew) 56.5%, at the level of comprehention (understand) officers 6.5%, the level of applications (apps) 5.%, at the level of analysis (analysis) 50%, at the level of evaluation (evaluation) 5%. Medical records clerk attitude about charging external cause code officials agree 59.%, 0.45%, and 0.45% do not agree. Officers take steps in accordance with the rules of ICD-0 as much as 5.7%, because officers used electronic ICD and instant code book. It can be concluded knowledge, attitudes, and the steps of determining a cause external code that officers do not yet good enough. Keywords: Characteristics, Knowledge, Attitude, External cause codes Abstrak Tujuan dari penelitian ini adalah mendeskripsikan pengetahuan, sikap, dan cara melakukan pengkodean external cause pada petugas rekam medis. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian dengan metode observasi. Populasi yang digunakan adalah petugas rekam medis di URM RSUD sebanyak orang diambil dengan teknik total sampling. Hasil yang diperoleh dari penelitian yaitu 8 petugas rekam medis pada tingkatan know ( tahu) 56,5%, pada tingkatan comprehention (memahami) petugas 6,5%, pada tingkatan applications (aplikasi) 5,%, pada tingkatan analysis (analisis) 50%, pada tingkatan evaluation (evaluasi) 5%. Sikap petugas rekam medis tentang pengisian 59,% petugas menyatakan setuju, 0,45%, dan 0,45% tidak setuju. Petugas melakukan langkah-langkah yang sesuai dengan kaidah ICD-0 sebanyak 5,7%, karena petugas menggunakan ICD elektronik dan buku kode instan. Sehingga dapat disimpulkan pengetahuan, sikap, dan langkahlangkah penentuan yang dilakukan petugas belum cukup baik. Kata Kunci: Karakteristik, Pengetahuan, Sikap, External cause PENDAHULUAN KEPMENKES RI. 77/MENKES/SK/ III/007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan disebutkan bahwa kompetensi pertama dari seorang petugas rekam medis adalah menentukan kode penyakit dan tindakan medis dalam pelayanan dan manajemen kesehatan. Selain itu, dengan adanya UU. 40 tahun 004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional ( SJSN ), dimana dalam perkembangannya proses kliam Jaminan Kesehatan Nasional tahun 0-04 menyebutkan bahwa penggantian biaya pelayanan kesehatan tingkat lanjut menggunakan software INA-CBGs. Sehingga pengklasifikasian dan pengkodean yang benar sangat penting dalam pengelolaan data, penggantian biaya, dan permasalahan terkait lainnya. Salah satu pengklasifikasian dan pengkodean penyakit adalah ( penyebab luar ) yaitu kode digunakan dalam mengklasifikasikan penyebab luar terjadinya suatu penyakit, baik yang diakibatkan karena kasus kecelakaan, cedera, pendarahan, keracunan, bencana alam, maupun penyebab lainnya. Salah satu pelayanan kesehatan di rumah sakit, yaitu pelayanan gawat darurat merupakan bentuk pelayanan medis di rumah sakit yang berkaitan dengan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan cepat, tepat, dan akurat untuk penyelamatan pasien. Yang merupakan kasus terbanyak di gawat darurat adalah kecelakaan (cedera). Sebagai informasi penting di UGD adalah informasi external causes, 5 5

2 Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 5. Oktober 07 ISSN: (online); 7-585X (Printed) yang digunakan untuk menemukan bagian awal dari suatu gejala secara tepat, mengetahui dimana pasien pada saat itu, dan apa yang sedang pasien lakukan saat kejadian kecelakaan. Informasi external causes ditulis oleh dokter atau perawat selaku tenaga medis yang melayani pasien pada lembar anamnesis. Pengkodean diagnosis untuk kasus kecelakaan harus diikuti pengodean penyebab luar (external causes) untuk menggambarkan sifat kondisi dan keadaan yang menimbulkannya. Pengodean external causes dilakukan secara terpisah pada Bab XX Penyebab Luar Morbiditas dan Mortalitas ( V0-Y98 ). Manfaat s : (a) Melaporkan Rekapitulasi Laporan (RL4b) atau Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Penyebab Kecelakaan dalam bentuk kode, (b) Melaporkan Rekapitulasi Laporan (RL.) Pelayanan Gawat Darurat, (c) Membuat surat keterangan medis klaim asuransi kecelakaan, (d) Sebagai penyebab kematian pada surat sertifikat kematian jika pasien kecelakaan meninggal, (e) Indeks penyakit untuk laporan internal rumah sakit. (WHO,ICD-0) Survei penelitian yang dilakukan di RSUD Kabupaten Brebes dari sampel 0 DRM rawat inap pada kasus kecelakaan ditemukan 70% DRM menyertakan kode cidera tetapi tidak melengkapi dengan kode external cause, sedangkan 0% adalah DRM yang lengkap menyertakan kode cedera dan kode external causes, walaupun masih ditemukan didalamnya DRM yang hanya terisi sampai karakter keempat dan DRM terisi lengkap sampai karakter kelima. Hasil wawancara dari petugas koder koding penyakit dibagi menjadi dua, yaitu koding pasien umum dan koding BPJS. Untuk pada pasien BPJS sudah diterapkan berdasarkan kaidah ICD 0, dimana kasus cedera dan kecelakan dilengkapi dengan external cause, karena untuk klaim biaya kodenya harus lengkap. Sedangkan pada koding pasien umum belum diterapkan secara lengkap, masih ditemukan beberapa kode yang belum spesifik dan ada yang tidak disertai. Jika pada lembar anamnesis informasi external cause kurang lengkap atau kurang jelas tentang kronologis kejadian cedera atau kecelakaan tersebut, petugas koder mengisi seadanya dan tidak sampai karakter kelima, bahkan tidak diisi sama sekali, diberikan hanya untuk kasus kecelakaan lalu lintas saja, jika ada kasus keracunan, terjatuh, atau terpukul belum dilakukan pengkodean external cause. Dampak dari informasi external causes yang tidak lengkap, pengkodean external causes menjadi tidak akurat sehingga laporan index penyakit tidak lengkap (banyak kode yang tidak diinput), petugas kesulitan dalam mengisikan informasi pada formulir klaim asuransi kecelakaan pasien, hal ini bisa menyebabkan klaim pembiayaan pelayanan RS atau penggantian biaya menjadi tidak sesuai. METODE Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Metode penelitian adalah observasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Subjek peneliatian adalah petugas Rekam Medis RSUD sebanyak orang, dengan lama kerja tahun, cara pengumpulan data dengan observasi dan kuisioner. Analisis data secara deskriptif. HASIL Karakteristik Petugas Rekam Medis di RSUD Tabel karakteristik petugas rekam medis Karakteristik Petugas RM Jumlah (%) Umur 0-0 tahun 5% -40 tahun 4,% 4-50 tahun 5% ,7% Pendidikan terakhir SMA 8,% D RMIK 6 50% D non kesehatan 8,% S Kesehatan 6,7% S non Kesehatan 6,7% Lama kerja < tahun 6,7% < 5 tahun 5% < 0 tahun 4,% > 0 tahun 5% 54

3 Kartika Asih Pratiwi dan Dyah Ernawati. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan... 4 Jenis kelamin Laki-laki 6 50% Perempuan 6 50% 5 Pelatihan koding Ya 5% 9 75% Sumber : data primer Berdasarkan tabel bahwa karakteristik petugas rekam medis sebagian besar berusia -40 tahun dengan prosentase,%. Sebagian petugas rekam medis berpendidikan D RMIK dengan prosentase 50%. Berdasarkan pengalaman kerja petugas rekam medis rata-rata telah bekerja selama <0 tahun dengan prosentase,%. Jenis kelamin petugas rekam medis 50% laki-laki dan 50% perempuan. Berdasarkan pernah mengikuti latihan koding sebagian besar belum pernah mengikuti latihan koding dengan prosentase 75%. Pengetahuan Petugas Rekam Medis di RSUD Tentang External Cause Berdasarkan hasil dari kuisioner yang diberikan kepada petugas URM, didapatkan responden yang semula ditargetkan petugas menjadi 8 petugas yang mengisi kuisioner dikarenakan kesibukan dan petugas tidak bersedia untuk mengisi kuisioner. Tabel Pengetahuan petugas rekam medis tentang Know ( Tahu ) Pertanyaan Apakah kepanjangan dari ICD-0? Pencarian kode dilakukan dengan menentukan leadterm pada diagnosa, pencarian leadterm dilakukan dengan? Untuk cross check kebenaran kode dan mendapatkan karakter kode lainnya ataupun kode tambahaan pada kasus-kasus penyakit yang butuh kode tambahan sebagai pelengkap kode utama, maka kode tersebut dicari pada? 4 Apa yang dimaksud dengan kode external cause? Menjawab Benar Menjawab salah (5%) 6 (75%) 8 (00%) 0 (0%) 7 (87,5%) 5 (6,5%) Total benar 56,5% Comprehention ( Memahami ) 5 Untuk memperoleh kode external cause yang tepat maka diperlukan informasi external cause yang lengkap dan akurat karena? 6 Bagaimana cara memperoleh informasi external cause sebelum menentukan kode external cause? Applications ( Aplikasi ) 7 Dalam menentukan kode external cause karakter apa saja yang harus di temukan? 8 Untuk melakukan kode external cause dimana sub kategori untuk kode external cause? 9 Pada ICD-0 Volume (Alphabetical Index), index untuk menentukan diagnose cedera terdapat pada? 0 Pada ICD-0 Volume (Alphabetical Index), index untuk menentukan diagnosa keracunan obat atau zat kimia terdapat pada? Analysis ( Analisis ) Selain cedera akibat kecelakaan karena kendaraan dan lalu lintas, terjatuh, terpukul, dan keracunan baik yang tidak disengaja ataupun disengaja saat melakukan aktivitas juga termasuk dalam kasus yang membutuhkan kode external cause? Evaluation ( Evaluasi ) Jika terdapat informasi external cause yang tidak spesifik menjelaskan tentang bagaimana, lokasi, dan aktivitas penyebab cedera, maka yang dilakukan pada pemberian kode external cause adalah? Sumber : data primer 5 (6,5%) 8 (87,5%) 7 (87,5%) 8 (00%) 0 (0%) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 6,5% 5,% 4 (50%) 4 (50%) 50% (5%) 6 (75%) 5% Berdasarkan tabel hasil kuisioner pengetahuan petugas rekam medis tentang, 55

4 Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 5. Oktober 07 ISSN: (online); 7-585X (Printed) didapat petugas dapat menjawab benar pada tingkatan know (tahu) sebanyak 56,5%, Pada tingkatan comprehention (memahami) sebanyak 6,5%, Pada tingkatan applications (aplikasi) sebanyak 5,%, Pada tingkatan analysis (analisis) sebanyak 50%, dan tingkatan evaluation (evaluasi) sebanyak 5%. Sikap Petugas Rekam Medis di RSUD Kabupaten Brebes dalam Pengisian External Cause Tabel sikap petugas rekam medis dalam pengisian Pernyataan Apabila ditemukan kasus kecelakaan maka harus disertai Memberikan kode external cause pada kasus selain kecelakaan lalu lintas lainnya seperti keracunan, terjatuh, terpukul, terbakar, tertimpa, ataupun tertembak Dalam menentukan kode external cause setelah membaca diagnosa maka kita melihat anamnesa pasien saat masuk ke UGD untuk mendapatkan informasi external cause 4 Jika terdapat diagnosa cedera atau keracunan tetapi informasi external cause tidak lengkap, kode exteral cause tetap harus dikode dengan melihat ICD-0 volume 5 external cause yang tepat,harus dilengkapi dengan kode yang menerangkan lokasi kecelakaan. Setuju 8 (00%) 6 (75%) 7 (87,5%) 0% 0% setuju 4 (50%) (5%) 0% Pernyataan 8 Jika informasi external cause tetap tidak bisa di tegakkan maka kode external cause diberikan kode.99 pada karakter keempat dan kelima berupa unspecified place, dan unspecified activity 9 Berdasarkan kaidah ICD-0 harus dicantumkan pada kasus kecelakan baik transportasi ataupun non transportasi. 0 Kelengkapan pemberian berpengaruh terhadap kegiatan dan pelaporan pelayanan RS Kelengkapan dan ketepatan berpengaruh terhadap kegiatan klaim asuransi Sumber : data primer Setuju (5%) 4 (50%) 6 (75%) 4 (50%) Raguragu Raguragu 5 (6,5%) (5%) setuju (5%) Total 59, %,7% 8,% Berdasarkan tabel hasil kuisioner petugas rekam medis tentang pengisian didapatkan hasil 59,% petugas menyatakan setuju terhadap pernyataan external cause,,7% ragu terhadap pernyataan external cause, dan 8,% tidak setuju terhadap pernyataan external cause. Tata Cara Penentukan External Cause Yang Dilakukan Petugas Rekam Medis di RSUD Tabel 4 langkah-langkah yang dilakukan petugas rekam medis di URM RSUD Tindakan 6 external cause yang tepat,harus dilengkapi dengan kode yang menerangkan kegiatan atau aktivitas yang dilakukan saat kecelakaan 7 (87,5%) 0% Langkah-langkah Dilakukan dilakukan Menentukan external cause 4 (50%) 4(50%) Menentukan leadterm (5%) 6 (75%) 7 Jika informasi external cause tidak lengkap atau tidak jelas, petugas mengkonfirmasikan kepada dokter atau pasien (5%) 5 (6,5%) Jika external cause merupakan kecelakaan transportasi maka buka ICD-0 volume pada section II ( external causes of injur ) lihat Table of land transport accident. 4 (50%) 4(50%) 56

5 Kartika Asih Pratiwi dan Dyah Ernawati. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan... Langkah-langkah 4 Jika cedera akibat bukan kecelakaan, maka dicari tahu dulu apakah hal tersebut terjadi karena disengaja atau tidak buka ICD-0 volume pada section II dengan leadterm sesuai penyebab terjadinya cedera. 5 Jika kasus keracunan maka buka ICD-0 volume pada section III Table of Drugs and Chemical dengan melihat nama zatnya dan melihat keracunan disebabkan oleh apa 6 Pastikan kode pada buku ICD-0 Volume I (Tabular List) untuk menentukan karakter keempat yaitu tempat terjadinya peristiwa kecelakaan. 7 menentukan karakter kelima dari yaitu kegiatan korban saat terjadinya peristiwa kecelakaan. Dilakukan Tindakan dilakukan 5 (6,5%) 5 (6,5%) (5%) 6 (75%) (5%) 6 (75%) Total 5,7% 64,9% Berdasarkan tabel hasil observasi langkah-langkah menentukan pada petugas rekam medis didapatkan petugas melakukan langkahlangkah yang sesuai dengan kaidah ICD-0 sebanyak,4%. Tabel 5 Sampel koding external cause RM Anamnesa 0-95-xx Pasien datang dengan keluhan ±5hari yll pasien jatuh dari pohon, diurut tapi tidak ada perubahan, malah tambah bengkak 0-96-xx pasien datang ke UGD dengan keluhan KLL, kecelakaan tunggal saat perjalanan naik sepeda motor, luka robek di bibir atas, gigi patah dan terasa goyang, luka robek di dagu, memar di dahi, lecet pada pinggang, dan tangan xx pasien datang dengan keluhan post KLL keserempet motor, luka benjol dan robek pada kepala ±cm, mual (+), pusing (+). EC RS EC Mhs diisi W4.0 V.44 V.44 diisi V9. 6 RM Anamnesa xx Pasien datang post KLL motor dengan mobil, pasien mengeluh pusing, terasa pegal di muka, saat kejadian pingsan dan sadar di RS xx pasien datang dengan keluhan post ditubruk gas xx pasien datang dengan keluhan dada kiri terbentur alat berat ±jam yll, nyeri dada dan lengan kiri atas, sesak nafas(+) xx datang dengan keluhan luka terbuka pada telunjuk kaki, ada tulang menonjol yang keluar diantara luka, jatuh saat main bola xx pasien datang post KLL motor dengan motor, luka terbuka pada betis kiri, tampak tulang diluka xx pasien KLL ditabrak motor, pusing(+), mual(- ), nyeri kepala xx pasien datang ke UGD post KLL ditabrak motor dari belakang, lutut robek, datang pingsan PEMBAHASAN EC RS EC Mhs diisi V.44 diisi W.99 diisi W.99 diisi W9.0 V9.64 V9.64 diisi V9.64 V9. 64 V9. 64 Karakteristik Petugas Rekam Medis di RSUD Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Demikian juga dengan umur pegawai dalam melakukan kegiatan pelayanan. Maka tua umur seseorang makin konstruktif dalam mengatasi masalah dalam pekerjaan, dan makin terampil dalam memberikan pelayanan. (toatmodjo, Soekidjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsip-prinsip Dasar),00.) Berdasarkan tabel bahwa karakteristik petugas rekam medis sebagian besar berusia -40 tahun dengan prosentase,%, dimana umur tersebut berada pada usia produktif untuk menghasilkan kinerja yang baik dengan latar belakang pendidikan petugas yang berpendidikan D RMIK dengan 57

6 Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 5. Oktober 07 ISSN: (online); 7-585X (Printed) prosentase 50% dimana makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi sehingga makin meningkat pula kinerjanya (toatmodjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsipprinsip Dasar), 00.) Berdasarkan pengalaman kerja petugas rekam medis rata-rata telah bekerja selama <0 tahun dengan prosentase,%, hal tersebut dapat meningkatkan kinerja yang baik karena semakin lama seseorang bekerja semakin baik pula dalam memberikan pelayanan ((toatmodjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsip-prinsip Dasar), 00.) Akan tetapi pengalaman kerja tersebut belum sebanding dengan keikutsertaan petugas dalam pelatihan koding dengan prosentase 75%, hal tersebut tehtu saja dapat memberikan pengaruh dalam pengetahuan petugas tentang koding salah satunya koding external cause. Pengetahuan Petugas Rekam Medis di RSUD Tentang External Cause Dari hasil kuisioner 8 petugas rekam medis yang dapat menjawab benar apa itu ICD-0, guna ICD- 0 volume dan, serta apa yang dimaksud kode external cause sebanyak 56,5%. Hal tersebut dapat dikatakan pengetahuan petugas pada tingkatan know (tahu) masih kurang. Rata-rata lama kerja petugas yaitu <0 tahun membuat petugas sudah lupa arti atau pengertian dari pertanyan tersebut. Ditambah tidak semua petugas mendapatkan bagian di koding dan adanya ICD elektronik yang membuat petugas jarang membuka ICD. Pada tingkatan comprehention (memahami) petugas menjawab benar bagaimana mendapatkan informasi external cause dan paham apa guna dari informasi external cause yang lengkap sebanyak 6,5%. Hal tersebut dapat dikatakan pengetahuan petugas pada tingkatan comprehention (memahami) masih kurang. Sama halnya dengan rata-rata lama kerja petugas, pengalaman pelatihan koding yang belum dilakukan oleh sebagian petugas membuat petugas tidak begitu memahami apa itu. Pada tingkatan applications (aplikasi) petugas menjawab benar bagaimana menentukankan kode external cause sebanyak 5,%. Hal tersebut dapat dikatakan pengetahuan petugas pada tingkatan applications (aplikasi) masih kurang. Karena pada prakteknya rata-rata petugas tidak membuka ICD- 0 volume ataupun, tetapi langsung pada ICD elektronik ataupun buku kode instan, sehingga petugas tidak mengetahui bagian-bagian yang ada di dalam ICD-0. Pada tingkatan analysis (analisis) petugas menjawab benar kasus apa saja yang harus diberikan sebanyak 50%. Hal tersebut dapat dikatakan pengetahuan petugas pada tingkatan analysis (analisis) masih kurang. Pengalaman pelatihan koding yang belum dilakukan oleh sebagian petugas dan hanya tahu untuk kasus kecelakaan saja membuat petugas beranggapan kasus seperti terjatuh, terpukul, keracunan, tersengat listrik, dan kasus lain yang menyebabkan cedera bukan kode external cause. Pada tingkatan evaluation (evaluasi) petugas menjawab benar dalam menentukan kode external cause apabila informasi yang ada pada anamnesa tidak lengkap sebanyak 5%. Hal tersebut dapat dikatakan pengetahuan petugas pada tingkatan evaluation (evaluasi) masih kurang. Sebagian besar menjawab kode dikosongkan apabila tidak ada informasi yang lengkap, hanya petugas koding BPJS saja yang menerapkan kode sampai karakter kelima karena ketentuan koding INA-CBGs yang memerlukan lengkap. Sikap Petugas Rekam Medis dalam Pengisian External Cause tabel hasil kuisioner petugas rekam medis tentang pengisian didapatkan hasil 59,% petugas menyatakan setuju terhadap pernyataan external cause,,7% ragu terhadap pernyataan external cause, dan 8,% tidak setuju terhadap pernyataan external cause. Dimana petugas masih belum yakin apa itu guna, kasus apa saja yang memerlukan kode external cause, dan pengaruh ketidaklengkapan kode external cause. Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting (Sarwono,00). Pengetahuan petugas tentang, pengalaman pelatihan koding yang kurang, dan tidak dipergunakannya ICD-0 manual, memberikan pengaruh kepada petugas dalam menentukan yang sesuai kaidah ICD-0. Hal tersebut membuat sikap petugas belum menerima atau merespon kode external cause sesuai kaidah ICD-0. Tata Cara Penentukan External Cause Yang Dilakukan Petugas Rekam Medis Rata-rata petugas melewatkan bagian section atau index II untuk mencari lead term penyebab cedera bukan kecelakaan lalu lintas, bagian bagian section atau index III untuk keracunan, dan cross check 58

7 ICD-0 volume untuk menentukan karakter keempat dan kelima. Pada prakteknya petugas tidak membuka ICD-0, hanya dilakukan sesekali oleh petugas koding BPJS untuk memastikan kembali kebenaran kode. Rumah sakit memiliki fasilitas ICD- 0 dan ICD-9CM elektronik yang bisa dikatakan penggunaannya lebih mudah. Akan tetapi pada pengamatan proses pengkodean yang dilakukan petugas, ICD elektronik belum memberikan kode lengkap pada kode khusus external cause, pada kode ICD elektronik hanya menyajikan kode external cause sampai karakter keempat dan petugas tidak mengetahui jika masih ada karakter kelimanya. Penggunaan buku kode ICD instan juga dijadikan pedoman untuk menentukan. Hal tersebut yang menjadikan petugas jarang membuka ICD-0 dan tidak mengetahui karakter-karakter apa saja yang harus diberikan pada, petugas hanya berpatokan pada ICD elektronik dan buku kode instan saja. Penggunaan ICD-0 manual masih dipergunakan di koding BPJS walaupun hanya sesekali saja. SIMPULAN Sebagian besar Petugas Rekam Medis di RSUD tingkat pengetahuan Tentang External Cause pada tingkat comprehention (memahami) sebanyak 6,5% dan sebagian kecilpada tahap evaluasi sebesar 5%. Sikap Petugas Rekam Medis dalam Pengisian External Cause didapatkan hasil 59,% petugas menyatakan setuju terhadap pernyataan external cause,,7% ragu terhadap pernyataan external cause, dan 8,% tidak setuju terhadap pernyataan external cause. Tata Cara Penentukan External Cause Yang Dilakukan Petugas Rekam Medis sesuai dengan kaidah ICD-0 sebanyak 5,7%. DAFTAR PUSTAKA Depkes RI Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia mor 77/MENKES/ SK/III/007 tentang Standar Profresi Rekam Medis. Depkes RI Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi II, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. Jakarta. toatmodjo, S Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta : Renika Cipta, 007. Sarwono, S. 00. Sosiologi Kesehatan. Yogyakarta: UGM Pres World Health Organization International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth Revision. Volume dan. WHO : Geneva 59