Pengantar Obat Susunan Saraf Pusat. Adriani Susanty

Transkripsi

1 Pengantar Obat Susunan Saraf Pusat Adriani Susanty

2 Anatomi & Fisiologi

3 Anatomi & Fisiologi

4 Anatomi & Fisiologi

5 Anatomi & Fisiologi

6 Fungsional Otak Fungsi Pusat Input Persepsi Cortex sensorik, Thalamus, Formatio reticularis Proses Output Kognitif (Intelektual) Emosional (Afektif) Motorik Homeostatik Cortex Cerebri Sistem Lymbic Cortex motorik, Cerebellum, Ganglia basalis Medulla, Hypothalamus, Hipofisis/Glandula pituitaria

7 Cortex Cerebri Lokasi dari: Pemikiran abstrak, Pertimbangan, Pengambilan keputusan, Kreativitas & Memori Berfungsi spt Komputer: Penilaian logis & netral (pengalaman & tujuan biologis) POA Area khusus: Pusat bicara, visual, mendengar & motorik Ggg fungsi SSP. Ggg intelektual hamb.mental, demensia atau Alzheimer s disease. Ggg gerak epilepsi, Parkinson s. Ggg pemb.darah Stroke. Ggg pikir Schizophrenia (½-cortex-lymbic) Ntr: Hampir semua Neurotransmiter ada di Cortex, terbaru adalah Endorfin & Peptida2

8 Sistem Lymbic Lokasi: Aktivitas Mental Dimensi Emosional perasaan daripada pertimbangan objektif Perasaan/mood dpt pengaruhi keputusan cortex Meditasi kontrol pengaruh lymbic thd cortex. Pribadi stabil seimbang ant lymbic & cortex Lobotomy prefrontal putus hub.ant.lymbic & cortex pd ggg psikhiatri parah emosi datar Ggg emosional, depresi mania, anksietas Ntr: Dopamin, Nor adrenalin/nor epinefrin, 5HT (5- Hidroksi Triptamin), GABA (neuron inhibisi)

9 Thalamus Lokasi dari: Pusat prosesing awal data sensorik Penghubung/relay antara serabut afferent organ sensorik dan cortex Penghubung dari berbagai pusat di otak Ggg Halusinasi pada Schizophrenia Ntr: Dopamin, Adrenalin, Nor Epinefrin, Acetyl Choline

10 Ganglia Basalis Lokasi dari: Pusat koordinasi gerak otot-otot volunteer Bila cortex putuskan suatu gerakan Ganglia basalis menyusun detail gerakan terbaik bersama dengan cerebellum Terdiri dari: Corpus Stratium Globus pallidus Substansia Nigra (Midbrain) Ggg gerak diskinesia (Parkinson s disease) Ntr: Acetyl Choline (><) Dopamin, GABA

11 Batang Otak (Brainstem) Lokasi dr: nukleus penglihatan & pendengaran Terdiri dri: seluruh midbrain & hindbrain kecuali cerebellum. Di bwhnya tdp struktur yg lebih memanjang: reticular formatio Medulla Lokasi dr: Pusat homeostasis vital dlm tubuh Pusat yang mengatur traktus respirasi, cardiovas-cular, gastrointestinal. Bekerja via sistem saraf otonom hipothalamus sebagai eksekutor

12 Hypothalamus Lokasi dari: Pusat kenyang, ngantuk, thermo regulasi, keseimbangan cairan & elektrolit, juga kontrol sebagian besar sist.endokrin mll hipofisis Berhubungan dengan pusat saraf otonom dalam medulla berpengaruh thd output sistem saraf simpatis dan parasimpatis Ntr: Dopamine, 5-Hydroxytryptamine/5-HETE (serotonin) dan Noradrenalin (Norepinefrin) Obat yg beraksi pada reseptor dopamine biasa-nya pengaruhi aktivitas hypothalamus

13 Psikhiatri vs Neurologi Gangguan Psikhiatrik Gangguan: Mood, Pemikiran, Perilaku, dan Persepsi Mrp gangguan FUNGSIONAL Terapi PSIKHOLOGIS mungkin tepat utk gangguan ini Obat biasanya dipakai Contoh: Anxietas Depresi Mania Schizophrenia Gangguan Neurologik Gangguan: Gerak, Intelektual, dan Sensasi Mrp gangguan ORGANIK PEMBEDAHAN biasanya efektif utk penyembuhan gangguan ini Terapi Obat sangat diperlukan Contoh: Epilepsi Stroke Gangguan Ekstrapiramidal Migrain Tumor Otak

14 PSICHIATRIC DISORDERS Psichiatric disorder = Mental illnes Berkaitan dg perilaku yg tidak lazim atau tidak bisa diterima oleh orang disekitarnya Kapan pasien disebut alami Ggg Mental? Yaitu: Jika dia tidak dapat menanggulangi beban hidup sehari-hari; atau orangorang disekitarnya tak dapat menerima kondisi kejiwaan yg dialaminya Klasifikasi: 1) Neurosis; 2) Psikhosis

15 Klasifikasi Psichiatric Disorder Kemampuan utk memahami sesuatu Pemahaman terhadap realitas hidup Neurosis ADA ADA Halusinasi, delusi TIDAK ADA ADA Gejala serupa kepribadian normal Ada penyebab dari luar/presipitan Pilihan Terapi Contoh YA ADA Non invasif mgkn Anksietas Obsesi Depresi Ringan Psychosis TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK TIDAK ADA Invasif kdg perlu Schizophrenia Mania Depresi Berat

16 Pilihan Terapi pada Mental Illnes Non-invasif Invasif Keuntunga n Kerugian Neurosis Wakili pendekatan fundamen-tal? Efek lama,mahal-bth wkt lama, bth skill khusus tdk dpt dipre-diksi, kadangkadang inefektif Training manajemen anxietas, Hipnosis, Psikhoterapi, Konse-ling, Tx grupkeluarga, Psikhoanalisis,Tx kognitif,tx relaksasi Tx aversi, Desensitisasi Efek cepat, murah, relatif mudah, hasil dpt diprediksi Hanya kurangi simptom Anksiolitik Tricyclic dan SSRIs MAOIs Psychosis Training skill, Neuroleptik

17 Problem dlm Manajemen Ggg Psikhiatrik Presentasi Etiologi Perjalanan Penyakit Kriteria Diagnosis Model Terapi Kepatuhan Biasanya mix; mis. Depresi & Lesu- Lemah Dpt saling menutupi; mis. Anksietas dg Depresi Pasien menolak dikatakan sakit, atau kompensasi utk menutupi Biasanya tak diketahui Sehingga terapi rasional sulit diterapkan Dapat berupa siklus atau self limiting Shg efek terapi sulit untuk diprediksikan Subjektif, dan Variasi Internasional Terapi yg efektif biasanya mahal, berisiko, atau lama Sangat kecil, terutama jika pasien tak

18 Problem dlm Terapi Ggg Psikhiatrik Mekanisme Indikasi Biofarmasi/ Farmakokinetik Efikasi Toksisitas Mekanisme aksi obat psikhofarmaka tidak sepenuhnya dipahami Ggg Psikhosis pd umumnya lebih responsif thd terapi dibanding Ggg Neurosis Variasi individual yang sangat luas dalam menghandel obat Biasanya efek plasebo sangat kuat Diagnostik tidak menentu, shg assessment sulit dilakukan Belum ada contoh model pada hewan coba Pemakaian jangka panjang, ESO serius

19 NEUROLOGIC DISORDERS Neurologic disorder = Ggg Organik CNS Disorder Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan di Gangglia Basalis Defisiensi Dopamin Gangguan aktivitas listrik di otak Ggg Motorik (kejang), Disease Stroke Headache Parkinson s Disease Epilepsi

20 Ggg Psikhiatri Gangguan Susunan Saraf Pusat Ggg Neurologi Summary Anksietas Depresi Bipolar Diorder Schizophrenia Stroke Headache Parkinson s Disease Epilepsi