POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
|
|
- Glenna Farida Hardja
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 MODUL SEMESTER 3 Disusun Oleh TIM POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO DAFTAR ISI
2 DAFTAR ISI Daftar Isi... 2 Pendahuluan... 3 Kegiatan Belajar 1 : Konsep Dokumentasi Kebidanan... 5 Kegiatan Belajar 2 : Konsep Dokumentasi Asuhan Kehamilan Kegiatan Belajar 3 : Praktik Dokumentasi Asuhan Kehamilan DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 2
3 A. Latar Belakang Pendahuluan Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan adalah dengan adanya sistem pendokumentasian yang baik. Sistem pendokumentasian yang dilaksanakan dapat memberikan manfaat antara lain sebagai sarana komunikasi antara tenaga kesehatan, sarana untuk dapat mengikuti perkembangan dan evaluasi pasien, dapat dijadikan data penelitian dan pendidikan, mempunyai nilai hukum dan merupakan dokumen yang syah. Dalam kebidanan banyak hal penting yang harus didokumentasikan yaitu segala asuhan atau tindakan yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi,dan keluarga berencana Dokumentasi kebidanan Adalah suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan pasien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Dokumentasi kebidanan sangat penting bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. Hal ini karena asuhan kebidanan yang di berikan kepada klien membutuhkan pencatatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai acuan untuk menuntut tanggung jawab dari berbagai permasalahan yang mungkin dialami oleh klien berkaitan dengan pelayanan yang diberikan. Pendokumentasian merupakan hal penting yang harus diketahui dan dikuasai oleh pemberi asuhan pelayanan kebidanan, karena pendokumentasian merupakan bukti tertulis tentang tindakan yang dilakukan oleh pemberi pelayanan. Dengan mempelajari pendokumentasian mahasiswa menjadi salah seorang tenaga kesehatan yang tahu dan paham tentang pendokumentasian. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 3
4 yaitu : Modul ini terdiri dari tiga Kegiatan Belajar dan setiap kegiatan belajar Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 KegiatanBelajar 3 : Konsep Dokumentasi Kebidanan : Dokumentasi Kebidanan Pada Ibu Hamil : Latihan Mendokumentasikan Kasus Ibu Hamil Agar Anda dapat mengikuti kegiatan belajar dengan baik maka sebaiknya ikuti petunjuk-petunjuk dibawah ini. 1. Bacalah setiap penjelasan yang diberikan dengan cermat dan tidak perlu tergesa-gesa. 2. Kerjakan soal-soal latihan dan cocokkan jawaban dengan kunci jawaban yang ada pada modul ini. 3. Pelajari sekali lagi uraiannya, terutama pada bagian yang kurang pahami, kemudian praktekkan setiap tindakan sesuai dengan petunjuk. B. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah menyelesaikan materi ini, mahasiswi diharapkan dapat melakukan pendokumentasian asuhan kehamilan. C. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mempelajari modul ini diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan : 1. Konsep Dokumentasi Kebidanan 2. Dokumentasi Kebidanan Pada Ibu Hamil 3. Latihan Mendokumentasikan Kasus Ibu Hamil DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 4
5 Kegiatan Belajar 1 KONSEP DOKUMENTASI KEBIDANAN Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu memahami tentang Konsep Dokumentasi Kebidanan dengan benar. Tujuan Pembelajaran Khusus Secara spesifik mahasiswa mampu memahami dan menguasai mengenai hal hal sebagai berikut: 1. Konsep Dasar Dokumentasi 2. Manfaat Dokumentasi Kebidanan 3. Model Dokumentasi Kebidanan 4. Dokumentasi Kebidanan menurut Kepmenkes No. 938/Menkes/SK/VIII/2007 Pokok Pokok Materi 1. Kosep Dasar Dokumentasi 2. Manfaat Dokumentasi Kebidanan 3. Model Dokumentasi Kebidanan 4. Dokumentasi Kebidanan menurut Kepmenkes No. 938/Menkes/SK/VIII/2007 DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 5
6 Uraian Materi A. Konsep Dasar Dokumentasi. 1. Pengertian Dokumen. Kita pasti sering mendengar atau bahkan sering mengucapkan kata Dokumen. Biasanya orang menganggap dokumen merupakan berkas yang sangat penting sehingga perlu disimpan dengan baik. Misalnya di bank banyak disewakan Safety Box untuk menyimpan dokumen. Jadi apakah sebenarnya yang dimaksud dengan dokumen? a. Dokumen adalah sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat dipergunakan sebagai bukti atau keterangan. (Kamus Bahasa Indonesia). b. Dokumen adalah surat akta, piagam, surat resmi dan bahan rekaman, tertulis atau tercetak yang dapat memberikan keterangan untuk penyelidikan ilmiah dalam arti luas. (Ensiklopedia). Contoh dokumen : ujjazah, sertifikat, surat kelahiran dsb. 2. Pengertian Dokumentasi. a. Dokumentasi adalah pengumpulan, pemilihan, pengolahan dan penyimpanan informasi bidang pengetahuan. (Kamus Besar Bahasa Indonesia). b. Dokumentasi adalah system pencatatan dan pelaporan status kesehatan klien dan semua kegiatan asuhan keperawatan/kebidanan yang dilakukan oleh perawat/bidan. (potter&perry,1984). Dokumentasi merupakan catatan otentik atau dokumen asli yang dapat dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Dokumentasi dalam bidang kesehatan terutama kebidanan sangat penting dan harus dicatat dengan benar karena dapat dijadikan bukti dalam pros es hukum. Jangan sampai karena dokumentasi bidan yang kurang baik DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 6
7 sehingga dapat menyebabkan bidan dianggap bersalah dan berurusan dengan persoalan hukum. Jadi jelas bedanya antara pencatatan pelaporan dan dokumentasi. Kalau pencatatan, kegiatannya hanya mencatat, tetapi kalau dokumentasi kegiatannya mulai mengumpulkan data disimpan sampai batas waktu tertentu. c. Dokumentasi Kebidananan Dokumentasi kebidanan merupakan catatan bidan yang dilakukan dengan lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan atau kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan. Seringkali bidan salah mengerti tentang kata singkat dalam dokumentasi kebidanan, bidan menganggap yang dimaksud singkat adalah tidak usah banyak-banyak menulis, tidak terlalu panjang sehingga seringkali dokumentasi kebidanan tidak lengkap. Yang dimaksud singkat disini adalah yang dicatat yang penting saja sesuai masalah pasien, yang tidak ada hubungannya dengan masalah pasien tidak usah dicatat atau ditanyakan. Bidan lupa bahwa kecuali singkat masih ada syarat lagi yaitu lengkap, akurat dan jelas. Jadi dokumentasi kebidanan tidak hanya singkat tetapi harus lengkap, akurat dan jelas. Contoh : seorang ibu hamil (ibu A) datang periksa ke klinik anda, ibu tersebut tidak ada masalah hanya akan control saja. Ada seorang ibu yang lain dating periksa hamil (ibu B) dengan keluhan pusing, mual, muntah dan merasa BB malah turun. Dokumentasi antara ibu A dan ibu B tentunya tidak sama, kalau ibu B harus lebih panjang karena harus mencatat tentang pusing, mual, muntah dan BB yang malah turun. Contoh lain : DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 7
8 Seorang pasien hamil datang periksa, dilihat dari jauh pasiennya bersih, rapi, setelah dekat tercium bau harum, maka tidak usah ditanya tentang mandi berapa kali, karena kurang penting. Jadi dokumentasi kebidanan harus mencakup empat hal yang penting yaitu : lengkap, akurat, singat dan jelas. B. Manfaat Dokumentasi Kebidanan. Dokumentasi kebidanan sangat penting dilakukan dengan benar oleh bidan karena sangat bermanfaat. Manfaat dokuemtnasi kebidanan adalah : 1. Untuk sarana komunikasi. Dokumentasi yang dibuat dengan lengkap, akurat dan jelas, sangat membantu mengkomunikasikan tindakan bidan yang sudah dilakukan, mupun tindakan bidan yang direncanakan dan belum dilakukan. Dokumentasi yang baik akan mencegah terjadinya pengulangan informasi, mencegah informasi yang tumpang tindih sehingga perlu bidan untuk lebih teliti dan mampu memperkecil kesalan dalam memberikan asuhan kebidanan. Contoh : Pasien A mendapatkan suntikan antibiotik dua kali sehari yaitu jam dan jam bidan B dinas pagi dari pk sd pk Bidan B menulis status pasien A : yaitu pk suntik antibiotik untuk pasien A sudah dilakukan, pk suntik antibiotik kemudian B tanda tangan dan nama terang. Pk bidan C dating untuk dinas sore mulai pk Bidan C membaca laporan dan status pasien A, sehingga pada pk bidan C menyuntik antibiotik, kemudian bidan C tanda tangan dan nama terang.. Dokumentasi kebidanan yang lengkap, akurat dan jelas, maka tenaga kesehatan lain tidak usah menanyakan lewat telepon tetapi dengan DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 8
9 membaca dokumen di status pasien, bidan yang dinas selanjutnya sudah mengerti tentang keadaan pasien. 2. Untuk sarana tanggungjawaab dan tanggunggugat. Dokumentasi kebidanan bermanfaat sebagai upaya untuk melindungi pasien dan menjamin keamanan bidan, diusahakan melalui pelayanan kebidanan yang berkualitas. Secara hukum dokumentasi kebidanan dapat dijadikan alat untuk melindungi tenaga kesehatan untuk menjawab ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan yang diterima. 3. Untuk sarana informasi statistik. Data statistik yang tercantum dalam dokumentasi kebidanan dapat membantu merencanakan kebutuhan institusi dimasa mendatang, antara lain sumber daya manusia dan sarana prasarana. 4. Untuk sarana pendidikan. Dokumentasi Kebidanan berisi tentang informasi data kronologis dan asuhan kebidanan yang sudah diberikan kepada pasien. Dokumentasi yang baik akan memberikan informasi yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pendidikan. 5. Untuk sarana data penelitian. Informasi yang ditulis dalam dokumentasi kebidanan dapat dipakai sebagai data penelitian dan perkembangan ilmu pengetahuan melalui studi dokumentasi. 6. Untuk sarana jaminan kualitas pelayanan kesehatan. Dokumentasi kebidanan yang lengkap dan akurat akan memberikan kemudahan kepada bidan yntuk melakukan asuhan kebidanan dengan komprehensif sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan. 7. Untuk sarana sumber data perencanaan asuhan kebidanan berkelanjutan. Dokumentasi yang lengkap, akurat dan jelas, dapat dipergunakan untuk merencanakan asuhan kebidanan selanjutnya. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 9
10 C. Model Dokumentasi Kebidanan. Dokumentasi kebidanan ditulis dengan model SOAP. Dokumentasi model SOAP dipakai pada dokumentasi kebidanan karena SOAP merupakan dokumentasi yang bersifat sederhana, jelas, logis dan singkat sehingga dapat dilaksanakan oleh bidan dalam situasi apapun. Seringkali bidan belum paham tentang pentingnya dokumentasi. Banyak kejadian ketika bidan menangani pasien gawat, bidan justru lupa untuk mencatat kronologis kejadian dan penanganan yang sudah dilakukan dalam usaha menyelamatkan pasien. Akibatnya ketika diperlukan bukti dokumentasi maka bidan tidak dapat menunjukkan bukti yang otentik. Kita harus selalu ingat TULISLAH APA YANG ANDA KERJAKAN dan YANG ANDA TULIS HARUS YANG ANDA KERJAKAN, JANGAN MENULIS YANG TIDAK ANDA KERJAKAN. Yang perlu diperhatikan lagi tentang dokumentasi adalah segera ditulis ketika selesai mengerjakan tindakan, jangan menunda-nunda untuk menulis, nanti bisa lupa atau keliru. Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan, langkah pertama adalah pengkajian. Pengkajian diletakkan pada langkah pertama karena pengkajian adalah merupakan satu hal yang sangat penting disebabkan pengkajian merupakan kegiatan untuk mengumpulkan data yang dapat dipakai untuk dasar menentukan diagnosa dan masalah pasien. Dari pengkajian diperoleh data subyektif dan obyektif. Keadaan pasien selalu berubah maka data subyektif maupun obyektif juga selalu berubah. Setiap saat dapat ditemukan informasi baru, maka pengkajian data akan menjadi sangat dinamis dan harus terus menerus dilakukan. S adalah Data Subyektif Yang dimaksud data subyektif adalah data keluhan pasien, data hasil dari anamneses dnegan pasien. Contoh data subyektif pada ibu hamil : DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 10
11 - Keluhan pasien saat datang periksa - Pola makan - Dst O adalah Data Obyektif Yang dimaksud data obyektif adalah data hasil pemeriksaan. Contoh data obyektif pada ibu hamil adalah : - Hasil mengukur TTV - Hasil pemeriksaan palpasi Leopold - Hasil pemeriksaan laboratorium - Hasil pemeriksaan reflex patella - Dst A adalah Analisa Yang ditulis pada Analisa adalah hasil analisis dan kesimpulan dari data subyektif dan obyektif. Analisa mencatat daignosa dan masalah kebidanan. Kalau tidak ada masalah kebidanan maka yang ditulis hanya diagnosa saja. Contoh nomenklatur diagnosa kebidanan. Diagnosis Kehamilan normal Partus normal Syok DJJ tidak normal Abortus Solusio plasenta Akut pielonefritis Amnionitis Anemia berat Apendisitis Atonia uteri Postpartum normal Invertio uteri Bayi besar Malaria berat dengan komplikasi Malaria ringan tanpa komplikasi Mekonium Meningitis Metritis Migraine Kehamilan mola Kehamilan ganda Partus macet DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 11
12 Infeksi mamae Pembengkakan mamae Presentasi bokong Asma bronkhiale Presentasi dagu Disproporsi cevalo pelvic Hipertensi kronik Koagulopati Presentasi ganda Cystitis Eklampsia Kehamilan ektopik Encephalitis Epilepsy Hidramnion Presentasi muka Kematian janin Persalinan semu Hemoragik antepartum Hemoragik postpartum Gagal jantung Inertio uteri Infeksi luka Posisi occiput posterior Posisi occiput melintang Kista ovarium Abses pelviks Peritonitis Palcenta previa Pneumonia Preeclampsia berat atau ringan Hipertensi karena kehamilan Ketuban pecah dini Partus premature Prolapsus tali pusat Partus fase laten lama Patus kala II lama Retensio plasenta Sisa plasenta Rupture uteri Bekas luka uteri Presentasi bahu Distosia bahu Robekan serviks dan vagina Tetanus Letak lintang Sumber : WHO-UNFPA 2000 (Wildan, 2008) P adalah Pentalaksanaan. Yang ditulis pada penatalaksanaan adalah rencana, tindakan dan evaluasi. Pada P jangan lupa menuliskan waktu (tanggal,jam) karena waktu sangat penting dalam dokumentasi. Apabila akan menuliskan rencana dan evaluasi pada P tidak usah ditulis : DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 12
13 Rencana : Evaluasi : Contoh : - Nama : Ny. A Alamat : Jln Indraloka - Umur : 25 thn No RM : G2P1Ab0Ah1 Masuk RS : tgl Tanggal dan jam 14/7/2014 Jam Catatan Perkembangan (SOAP) S : ibu mengatakan hamil pertama tidak pernah keguguran, nyeri perut melingkar ke pinggang sejak pagi tadi jam keluar lendir campur darah sedikit, HPHT tanggal 10 Oktober 2013 O : TD :110/70 MmHg Tinggi fundus 36 cm, punggung kiri, presentasi kepala. djj 136 x/mnt. A : G1P0A0,Hamil aterm. P : jam Menjelaskan tanda-tanda persalinan 2. Menganjurkan ibu untuk bersalin di tempat pelayanan persalinan terdekat (bidan, dokter, RS, puskesmas). Ibu memilih ke puskesmas. 3. Menganjurkan ibu untuk beragkat ke Puskesmas, bersama dengan orang yang nanti akan mendampinginya pada saat persalinan. Yang mendampingi pada ketika melahirkan adalah suami Nama dan Tanda tangan ttd. bidan Vivi DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 13
14 4. Dst. Pada P : Kalimat Ibu memilih ke Puskesmas, ini menunjukan evaluasi. Yang mendampingi ketika melahirkan adalah suami. Ini juga menunjukan evaluasi dari tindakan yang dilakukan bidan Vivi. Jadi kata evaluasi tidak usah ditulis pada P karena dokumentasi kebidanan adalah SOAP dan buka SOAPE. D. Dokumentasi Kebidanan Menurut Kepmenkes 938/Menkes/SK/VIII/2007. Standar Asuhan Kebidanan terdiri dari enam standar. 1. Standar I : pengkajian Kriteria : Data tepat, akurat dan lengkap. Data subyektif Data obyektif Hasil pengkajian ini didokumentasikan pada S dan O 2. Standar II : Perumusan diagnosa dan atau Masalah Kebidanan Kriteria : Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan. 3. Standar III : Perencanaan 4. Standar IV : Implementasi 5. Standar V : Evaluasi 6. Standar VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan Pernyataan standar : Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat, jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan. Kriteria pencatatan Asuhan Kebidanan : DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 14
15 1. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang tersedia (Rekam Medis/KMS/status pasien/buku KIA). 2. Ditulis dalam catatan perkembangan SOAP. 3. S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa. 4. O adalah data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan. 5. A adalah analisa, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan. 6. P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Rangkuman Hal-hal penting yang telah dipelajari pada Kegiatan Belajar adalah : 1. Pengertian dokumen 2. Contoh dokumen 3. Yang dimaksud dokumentasi 4. Yang dimaksud dokumentasi kebidanan. 5. Model dokumentasi kebidanan. 6. Manfaat dokumentasi kebidanan. 7. Nomenklatur dokumentasi kebidanan. 8. Dokumentasi kebidanan menurut Kepmenkes 938/Menkes/SK/VIII/2007. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 15
16 Evaluasi Formatif Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan memilih salah satu alternative jawaban yang Anda anggap paling benar. 1. Seorang bapak datang ke jasa pengiriman barang dia mengatakan akan mengirimkan dokumen. Apakah yang dimaksud dengan dokumen? A. Dokumen adalah sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat dipergunakan sebagai bukti atau keterangan. B. Dokumen adalah merupakan surat yang tertulis untuk kepentingan terbatas dan tidak secara umum. C. Dokumen adalah bukti fisik berupa surat resmi yang disahkan oleh yang berwenang di pengadilan. D. Dokumen adalah warkat asli yang diterbitkan oleh kantor pemerintah. 2. Seorang bapak datang ke jasa pengiriman barang, dia mengatakan akan mengirimkan dokumen. Dibawah ini manakah yang tidak termasuk dokumen? A. Ijazah B. Undangan wisuda C. Sertifikat tanah D. Raport sekolah 3. Bidan Rini mendokumentasikan tindakan kebidanan yang dilakukan pada waktu bidan Rini dinas pagi. Apakah yang ditulis bidan Rini? A. Bidan Rini menulis : Tekanan Darah Ny. Ina : 120/80 mmhg B. Bidan Rini menulis di buku laporan : jumlah pasien : 12 orang C. Bidan Rini mencatat : jam : memasang IUD pada Ny. Ina D. Bidan Rini Mencatat : jam Ny. Ina & bayinya pulang dalam keadaan sehat. 4. Seorang perempuan hamil datang periksa di Puskesmas, dengan keluhan : merasa bayinya tidak bergerak sejak kemarin, kemudian anda memeriksa DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 16
17 pasien tersebut dan hasilnya anda tuliskan dengan singkat pada status. Apakah yang dimaksud singkat yang anda tulis? A. Jam DJJ 132x/ mnt, jam DJJ 128x/ mnt, jam DJJ 128x/ mnt B. Palpasi : presentasi kepala C. BB 56 kg, TB 150 cm D. TBJ : 2150 gram 5. Seorang perempuan hamil datang periksa di Puskesmas, dengan keluhan : sering pusing dan tidak suka makan. Hasil pemeriksaan Hb ditemukan hasilnya 10 gr%. Hasil tersebut kemudian didokumentasikan. Apakah manfaat dokumentasi yang dilakukan tersebut? A. Untuk mengetahui pasien anemia atau tidak. B. Untuk mengkaji kemungkinan gangguan perkembangan pada janin C. Untuk mendeteksi adanya KEK D. Untuk merencanakan asuhan kebidanan selanjutnya 6. Ny. Ani mendapat obat Ampisilin 2x 500 gram/sehari, jam dan jam Dokumentasi manakah yang bermanfaat untuk sarana komunikasi? A. Jam Ny. Ani diberi obat Ampisilin 500 gram B. Jam ny. Ani belum diberi obat C. Ny. Ani sudah diberi obat 2 x 1 tablet D. Ny. Ani minum obat sesuai advis dokter 7. Bidang melakukan dokumentasi kebidanan sebagai sarana tanggungjawab dan tanggunggugat. Model apakah bidan menuliskan dokumentasi? A. SOAPIE B. SOAPIER C. SOAPED D. SOAP DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 17
18 8. Bidan Caca mendokumentasikan asuhan kebidanan yang dilakukan. Kapankah bidan Caca mencatat tindakan yang telah dilakukan pada status pasien? A. Pada akhir pergantian dinas B. Pada saat pasien akan pulang C. Segera setelah selesai melakukan tindakan D. Setiap saat ketika bidan sudah sempat 9. Seorang perempuan datang kebidan akan KB suntik yang ketiga kali, mengeluh bahwa berat badannya naik terus. Dicatat di data apakah keluhan pasien tersebut? A. S B. O C. A D. P 10. Seorang perempuan hamil berumur 17 tahun dating kebidan dengan keluhan pusing mata berkunang-kunang. Hasil pemeriksaan BB 49 kg, Hb 11 gram%. Data apakah yang dicatat bidan pada O adalah : A. Pusing dan mata berkunang-kunang B. Mata berkunang-kunang dan BB 49 kg C. BB 49 kg dan Hb 11 gram% D. Hb 11 gram% dan pusing DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 18
19 Kegiatan Belajar 2 Dokumentasi Kebidanan Pada Ibu Hamil Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mempelajari materi pada KB 2 ini, diharapkan mahasiswa dapat menjelaskan tentang Dokumentasi Kebidanan Pada Ibu Hamil. Tujuan Pembelajaran Khusus Secara spesifik mahasiswa mampu memahami dan menguasai hal hal sebagai berikut: 1. Data subyektif pada ibu hamil. 2. Data obyektif pada ibu hamil. 3. Analisa data, dan 4. Penatalaksanaan Pokok Pokok Materi 1. Data subyektif pada ibu hamil. 2. Data obyektif pada ibu hamil. 3. Analisa data, dan 4. Penatalaksanaan DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 19
20 Uraian Materi A. DATA SUBYEKTIF PADA IBU HAMIL Data subyektif adalah data uang diperoleh dari anamnesa ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL No. Registrasi Masuk RS/BPS tanggal, jam Dirawat di ruang Biodata : Ibu Suami Nama : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat Rumah : No. Telepon/Hp : DATA SUBYEKTIF 1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang Keluhan Utama (Untuk menentukan pasien baru atau pasien lama). 2. Riwayat Perkawinan Kawin Kawin pertama umur Dengan suami sekarang Status. kali.. tahun.. tahun.. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 20
21 (untuk mengetahui status pernikahan, karena sangat mungkin dapat mempengaruhi psikologis ibu hamil, sehingga dapat mempengaruhi kehamilan). 3. Riwayat Menstruasi Menarche umur Lama Sifat darah Bau Dismenorroe Banyaknya HPHT HPL UK. tahun.. hari. : encer/beku.. Flour albus ya/tidak. ya/tidak.. cc.... (untuk mengetahui umur kehamilan, Hari Perkiraan Lahir, dan kemungkinan perdarahan banyak pada saat melahirkan). 4. Riwayat Kehamilan Ini a. Riwayat ANC ANC sejak umur kehamilan. minggu. ANC di. Frekuensi : Trimester I Trimester II Trimester III kali. kali. kali. (untuk mengetahui apakah ibu hamil periksa sesuai standar minimal, yaitu pada trimester I periksa satu kali trimester II dua kali dan trimester III periksa tiga kali). b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan. minggu. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir. kali. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 21
22 c. Keluhan yang dirasakan Trimester I. Trimester II Trimester III.. (untuk mengetahui masalah yang dirasakan ibu hamil). d. Pola nutrisi Makan Minum Frekuensi.. Macam.. Jumlah.. Keluhan.. e. Konsumsi obat/jamu Frekuensi Macam/jenis Alergi obat... (untuk mengetahui obat/jamu yang dikonsumsi kemungkinan mempengaruhi kehamilan, dan adanya alergi pada obat tertentu). f. Pola eliminasi BAB BAK Frekuensi.. Warna.. Bau.. Konsistensi.. Keluhan (untuk mengetahui apakah ada masalah eliminasi yang dirasakan ibu hamil). g. Pola aktivitas Kegiatan sehari-hari Istirahat/tidur (untuk mengetahui kecukupan waktu istirahat, mengkaji apakah ibu hamil terlalu capek sehingga dapat mempengaruhi kehamilannya). DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 22
23 h. Seksualitas Sebelum hamil Pada saat hamil Keluhan (apakah ada perubahan pola seksualitasnya, kalau ada perubahan karena apa, perlu ditanyakan dan dicatat karena kemungkinan dapat mempengaruhi kehamilan dan keharmonisan rumah tangga). i. Personal hygiene Kebiasaan mandi kali/hari. Kebiasaan membersihkan alat kelamin. Kebiasaan mengganti pakaian dalam Jenis pakaian dalam yang digunakan.. (untuk mengetahui kebersihan diri ibu hamil, karena pada ibu hamil produksi keringat meningkat sehingga diperlukan rajin membersihkan diri). j. Imunisasi TT 1 tanggal : TT 2 tanggal : TT 4 tanggal : TT5 tanggal : TT 3 tanggal : (untuk mengetahui perlindungan terhadap tetanus). 5. Riwayat obstetric (kehamilan, persalinan, nifas yang lalu). G P Ab Ah Persalinan Nifas Ha mil Ke Tgl Lahir Umur Pen o- lon g Komplikasi Ibu Bayi Jenis kela min BB lahir Lakt asi Kehamilan Jenis persalinan (normal /tidak) Komplikasi DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 23
24 (untuk mengetahui riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu, untuk mengantisipasi adanya masalah kebidanan pada kehamilan yang sedang berlangsung. Misalnya persalinan sebelumnya seksio sesaria perlu dikaji juga indikasinya apa sehingga dapat disiapkan untuk kehamilan ini). 6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan No Jenis Kontrasepsi Mulai memakai Berhenti / Ganti cara Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat keluhan (untuk mengetahui apakah ibu sudah pernah menjadi akseptor KB, kalau sudah pernah apa alas an berhenti. Kalau belum pernah alasannya apa, sehingga bidan dapat mengetahui masalah pasien untuk selanjutnya dilakukan tindakan dan ditulis/didokumentasikan pada penatalaksanaan). Rencana menjadi akseptor setelah melahirkan : (mulai sejak hamil bidan harus sudah mengkaji rencana ibu menjadi akseptor KB setelah melahirkan, sehingga pasien dan suami sudah disiapkan sejak hamil, supaya sudah mantap, diharapkan setelah melahirkan pasien dan suami tinggal melaksanakan menjadi akseptor KB dan tidak perlu menunggu lama untuk mikir-mikir lagi). 7. Riwayat kesehatan a. Penyakit yang pernah / sedang diderita Ibu mengatakan pernah/sedang/tidak pernah menderita Nama Penyakit Beri Tanda (V) Hepatitis HIV DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 24
25 TBC Anemia Malaria Asma Jantung Hipertensi Diabetes Infeksi Penyakit Menular (IMS) Penyakit lain sebutkan!. b. Penyakit yang pernah diderita / sedang diderita keluarga Ibu mengatakan keluarga pernah/sedang/tidak pernah menderita Nama Penyakit Beri Tanda (V) Hepatitis HIV TBC Anemia Malaria Asma Jantung Hipertensi Diabetes Infeksi Penyakit Menular (IMS) c. Riwayat keturunan kembar d. Riwayat alergi Makanan. Obat. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 25
26 Zat lain. Kebiasaan-kebiasaan Merokok Minum jamu Minum minuman beralkohol Makanan/minuman pantangan.... Perubahan pola makan (termasuk ngidam, napsu makan turun, dan lain-lain). 8. Keadaan psikososial spiritual a. Kehamilan ini Diinginkan Tidak diinginkan b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini e. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan f. Persiapan/rencana persalinan B. DATA OBYEKTIF PADA IBU HAMIL Data obyektif adalah data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum.. Kesadaran.. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 26
27 b. Tanda vital Tekanan darah Pernapasan Nadi Suhu : mmhg : kali/menit : kali/menit : C c. TB : cm BB : sebelum hamil kg BB sekarang kg IMT LILA : : cm d. Kepala dan leher Oedem wajah Cloasma gravidarum +/- Mata Mulut Leher e. Payudara Bentuk Areola mamae Putting susu Colostrum f. Abdomen Bentuk Bekas luka Striae gravidarum Palpasi Leopold Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 27
28 Obsorn Test TFU Mc Donald TBJ Auskultasi DJJ Punctum maksimum Frekuensi berapa : kali per menit ( / / ) g. Ekstremitas Oedem Varices Reflek patella Kuku h. Genetalia luar Tanda Chadwick Varices Bekas luka Kelenjar bartholini Pengeluaran Pembengkakakn/kista i. Anus Haemoroid 2. Pemeriksaan Panggul Luar Distansia Spinarum Distansia Kristarum Boudelogue Lingkar panggul : cm : cm : cm : cm 3. Pemeriksaan Penunjang USG Tes Laboratorium DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 28
29 Tes Lab Hasil Nilai normal Hb Protein urine dipstick Protein urine merebus Glukosa urine benedict Gol. Darah TM I : <11 gr/dl TM II : <10.5 gr/dl TM III : <11 gr/dl Tidak normal Diagnosis <10.5 Anemia (Ya/Tidak) Terlacak/negative <2+ Protein urine Bening/- Biru A, B, O, AB Keruh (+) Merah bata, Orange, Hijau (mungkin infeksi/pih HPHT) (Ya/Tidak) DM (Ya/Tidak) C. ANALISA DATA Analisa data adalah mendokumentasikan hasil analisa/kesimpulan dari data subyektif dan data obyektif. Dari analisa tersebut maka dapat ditentukan diagnosa dan masalah pasien. Diagnosa hendaknya sesuai dengan nomenklatur kebidanan, sesuai dengan yang tercantum pda Standar II Kepmenkes No. 938 tahun Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien. Contoh D. PENATALAKSANAAN : ibu hamil, trimester II dengan anemi. Sesuai dengan Kepmenkes No. 938 tahun 2007, yang di dokumentasikan pada penatalaksanaan adalah seluruh perencanaan dan pelaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Contoh : Tanggal 22 Januari 2014, Pukul : 1. Menyampaikan hasil pemeriksaan. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 29
30 2. Memberikan tablet penambah darah sebanyak 14 tablet, 1x1/hari. 3. Menjelaskan cara minum tablet tambah darah dengan air putih, tidak diperkenankan dengan teh atau kopi. 4. Menganjurkan ibu untuk kembali dua minggu lagi, ibu akan periksa kembali tanggal 5 Februari dst Pada no 4 tertulis ibu akan periksa kembali tanggal 5 Februari Kalimat tersebut menunjukan perencanaan bahwa ibu hamil merencanakan untuk periksa lagi tanggal 5 Februari Kalimat tersebut dapat juga sebagai evaluasi terhadap tindakan bidan yang menganjurkan kepada ibu untuk periksa kembali dua minggu lagi. Jadi di Penatalaksanaan tidak usah dituliskan : Perencanaan:.... atau Evaluasi : tapi langsung saja ditulis di penatalaksanaan. Rangkuman Hal-hal penting yang telah anda pelajari dan harus anda kuasai pada Kegiatan Belajar 2 ini adalah : 1. apa yang dimaksud data subyektif. 2. Apa saja yang termasuk data subyektif. 3. Apa yang dimaksud data obyektif. 4. Apa saja yang temasuk data obyektif. 5. Bagaimana cara menganalisa data. 6. Apa saja yang termasuk diagnose kebidanan. 7. Bagaimana cara mendokumentasikan pada Penatalaksanaan. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 30
31 Evaluasi Formatif Jawablah pertanyaan-pertanyan berikut dengan memilih salah satu alternative jawaban yang Anda anggap paling benar. 1. Seorang perempuan hamil 30 minggu datang ke bidan akan suntik TT, mengatakan bahwa berat badannya sudah naik 10 kg. data BB naik 10 kg, didokumentasikan pada : A. S C. A B. O D. P 2. Dokumentasi merupakan hal yang sangat penting untuk data statistic yaitu : A. Data kematian dan kelahiran C. Data perkembangan pasien dari hari ke hari B. Cat atan keluhan pasien D. Hasil pemeriksaan dokter 3. Dokumentasi hendaknya ditulis dengan tinta dan tidak boleh dihapus, hal ini untuk memenuhi kaidah dokumentasi tentang : A. Untuk memberikan asuhan bermutu tinggi B. Untuk meningkatkan pelayanan yang aman C. Untuk menciptakan catatan yang permanen tentang asuhan pada pasien D. Untuk memfasilitasi pemberian asuhan yang berkesinambungan 4. Hasil pemeriksaan fisik dicatat pada : A. S C. A B. O D. P 5. Dokter melihat catatan bidan tentang keadaan pasien untuk data pemberian terapi, hal tersebut termasuk manfaat dokumentasi : A. Sebagai aspek legal B. Sebagai pertanggung jawaban C. Sebagai tim untuk pelayanan pada pasien D. Sebagai alat komunikasi pada tim tenaga kesehatan yang menangani pasien DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 31
32 Kasus I Seorang perempuan umur 26 tahun datang kepada saudara sebagai bidan, merasa hamil 6 bulan, hamil anak kedua. Anak pertama umur 2 tahun. Suami bekerja sebagai tukang becak dengan penghasilan sekitar Rp /bulan. Selama ini belum pernah periksa karena merasa tidak ada masalah. 6. Data subyektif yang harus dikumpulkan dari pasien tersebut adalah : A. HPMT C. TFU B. HPL D. BB 7. Seorang perempuan hamil mengatakan bahwa Payudara terasa kencang dan tambah besar hal tersebut ditulis pada : A. S C. A B. O D. P 8. Seorang perempuan hamil diperiksa dengan hasil Payudara hyperpigmentasi, putting menonjol. Data tersebut ditulis pada : A. S C. A B. O D. P 9. Yang ditulis pada riwayat obstetric adalah : A. HPMT, HPL, Hamil keberapa, jumlah persalinan, abortus B. HPMT, HPL, umur kehamilan, jumlah anak, jenis kelamin C. Kehamilan, persalinan, penolong, nifas, abortus, jenis kelamin, BBL D. Kehamilan, jarak kehamilan, umur kehamilan, laktasi, abortus, alat kontrasepsi 10. Yang termasuk data obyektif adalah : A. BB 56 kg C. Tekanan darah normal B. Respon keluarga terhadap kehamilan D. Pasien kelihatan tambah cantik DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 32
33 11. Yang di dokumentasikan pada P adalah, kecuali : A. Rencana yang akan dilakukan C. Rencana yang tidak dilakukan B. Tindakan yang akan dilakukan D. Evaluasi keadaan pasien Kasus II Pada tanggal 1 September 2013 jam Ny. Rina berumur 25 tahun, hamil 38 minggu, anak pertama, datang periksa ke Klinik Mangkuyudan mengeluh perut terasa mules sejak kemarin siang, pada kemaluan terlihat keluar lender darah. 12. Bidan menanyakan kepada Ny. Rina tentang HPMT kapan? Datanya akan dicatat pada : A. Riwayat kehamilan C. Riwayat menstruasi B. Riwayat persalinan D. Riwayat obstetric 13. Data Ny. Rina yang dapat dicatat pada O adalah : A. Ny. Rina berumur 25 tahun B. Ny. Rina hamil anak pertama umur kehamilan 38 minggu C. Ny. Rina mengeluh perut mules sejak kemarin siang D. Ny. Rina pada kemaluannya terlihat keluar lender darah 14. Yang perlu dikaji pada perut Ny. Rina adalah : A. Pembesaran perut dan TFU B. Kontraksi rahim, palpasi Leopold dan DJJ C. Hyperpigmentasi dan adanya bising tali pusat D. Adanya striae gravidarum dan linea nigra 15. Biodata perlu ditanyakan pada : A. Pasien baru saja B. Semua pasien rawat inap C. Pasien lama tidak perlu D. Pasien lama juga perlu karena kemungkinan data berubah DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 33
34 TUGAS MANDIRI Supaya anda lebih menguasai Kegiatan Belajar 2 ini, silahkan anda mengerjakan tugas ini secara individu. Tugasnya adalah : 1. Buatlah kelompok, masing-masing 3 mhs. 2. Carilah seorang perempuan hamil. 3. Lakukan pengkajian pada ibu hamil tersebut secara kelompok. 4. Buatlah dokumentasi kebidanan. 5. Selamat belajar semoga sukses. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 34
35 Kegiatan Belajar 3 PRAKTIK DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu memahami mem praktekkan Dokumentasi Kebidanan Pada Ibu Hamil. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu Secara spesifik memahami dan menguasai mengenai hal hal sebagai berikut: 1. Mendokumentasikan Data Subyektif pada Ibu Hamil 2. Mendokumentasikan Data Obyektif pada Ibu Hamil 3. Membuat analisa Data 4. Mendokumentasikan penatalaksanaan Pokok Pokok Materi 1. Mendokumentasikan Data Subyektif pada Ibu Hamil 2. Mendokumentasikan Data Obyektif pada Ibu Hamil 3. Membuat analisa Data 4. Mendokumentasikan penatalaksanaan Definisi gawat janin DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 35
36 Uraian Materi Silakan baca kasus ini dengan teliti. Sebelum rnempraktekan pendokumentasian asuhan kebidanan pada ibu hamil. Contoh Kasus Pada tanggal 21 Januari 2014 Ny Tata berusia 26 tahun datang kepuskesmas untuk memeriksakan kehamilannya.ibu tersebut hamil anak ke dua.anak pertama berusia 3 tahun. Anak pertama jenis kelamin perempuan. Anak pertama lahir normal di Puskesmas, ditolong bidan dengan BB 3000 gr,pb 49 cm. HPHT 13 April 2013.Siklus Haid Normal yaitu 28 hari Ibu Tata menggunakan kontrasepsi IUD setelah melahirkan anak pertama, kemudian sengaja dilepas karena ingin punya anak lagi. Setelah melahirkan anak ke dua Ny Tata rencana akan menggunakan KB IUD lagi. Sekarang Ny Tata mengeluh kadang-kadang merasakan nyeri perut. Ny Tata melakukan aktifitas rumah tangga sendiri tanpa bantuan suami ataupun pembantu. Suami Ny Tata bekerja sebagai penjual sayur keliling 1. Bacalah dengan teliti kasus di atas 2. Dokumentasikan kasus tersebut pada format dokumentasi yang sudah disediakan 3. Kerjakan secara kelompok ( 1 kelompok terdiri atas 5 mahasiswa) 4. Lengkapi data lain yang tidak ada dengan data yang normal 5. Selamat mengerjakan! DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 36
37 Contoh Format Pendokumentasian A. DATA SUBYEKTIF PADA IBU HAMIL Data sunyektif adalah data yang diperoleh dari anamnesa ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL No. Register : Masuk RS / BPS tanggal, jam : Dirawat diruang : Biodata : Ibu Suami Nama : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat Rumah : No. Telepon/HP : DATA SUBYEKTIF 1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Pertama Keluhan Utama (untk menentukan pasien baru atau lama). 2. Riwayat Perkawinan Kawin kali Kawin pertama umur tahun Dengan suami sekarang tahun Status DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 37
38 (untuk mengetahui status pernikahan, karena sangat mungkin dapat mempengaruhi psikologis ibu hamil sehingga dapat mempengaruhi kehamilan). 3. Riwayat Menstruasi Menarche umur..tahun Siklus hari. Teratur / Tidak Lama hari Sifat darah : encer / beku Bau. Fluor albus Ya / Tidak Dismenerhoe Ya / Tidak Banyaknya..cc HPHT. HPL UK. (Untuk menentukan umur kehamilan, Hari Perkiraan Lahir, dan kemungkinan perdarahan banyak pada saat melahirkan). 4. Riwayat Kehamilan a. Riwayat ANC ANC sejak umur kehamilan..minggu. ANC di.. Frekuensi : Trimester I..kali Trimester II..kali Trimester III kali (untuk mengetahui apakah ibu hamil periksa sesuai standar minimal, yaitu pada trimester I periksa satu kkali, trimester II periksa dua kali dan trimester III periksa tiga kali). b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan..minggu. DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 38
39 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir..kali. (untuk membantu menentukan umur kehamilandan untuk mengetahui kesejahteraan janin) c. Keluhan yang dirasakan Trimester I Trimester II Trimester III (untuk mengetahui masalah yang dirasakan ibu hamil) d. Pola Nutrisi Makanan Minum Frekuensi.. Makan.. Jumlah.. Keluhan.. e. Konsumsi Obat / Jamu Frekuensi.. Macam / Jenis.. Alergi obat.. (untuk mengetahui obat/jamu yang dikonsumsi kemungkinan mempengaruhi kehamilan dan adanya alergi pada obat tertentu). f. Pola Eliminasi BAB BAK Frekuensi.... Warna.... Bau.... Konsistensi.... Keluhan : (untuk mengetahui apakah ada masalah eliminasi yang dirasakan ibu hamil). g. Pola aktivitas Kegiatan sehari-hari DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 39
40 Istirahat / tidur (untuk mengetahui kecukupan waktu istirahat, mengkaji apakah ibu hamil terlalu capek sehingga dapat memengaruhi kehamilannya). h. Seksualitas Sebelum hamil Pada saat hamil.... Keluhan : (apakah ada perubahan pola seksualitasnya, kalau ada perubahan karena apa, perlu ditanyakan dan dicatat karena kemungkinan dapat mempengaruhi kehamilan dan keharmonisan rumah tangga). i. Persona Hygiene Kebiasaan mandi..kali/hari Kebiasaan membersihkan alat kelamin Kebiasaan mengganti pakaian dalam Jenis pakaian dalam yang digunakan (untuk mengetahui kebersihan diri ibu hamil, karena pada ibu hamil produksi keringat meningkat sehingga diperlukan rajin membersihkan diri). 5. Riwayat obstetri (kehamilan, persalinan, nifas yang lalu). G P Ab Ab Persalinan Nifas Hamil ke- Tgl lahir Umur kehamilan Jenis persalinan (normal/tidak) penolong Komplikasi Ibu Bayi Jenis kelamin BB lahir Laktasi Komplikasi ( untuk mengetahui riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu. Untuk mengantisipasi adanya masalah kebidanan pada kehailan yang sedang berlangsung. Misalnya persalinan sebelumnya seksio sesaria perlu dikaji juga indikasinya apa sehingga dapat disiapkan untuk kehamilan ini) DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 40
41 6. Riwayat kontarasepsi yang digunakan Jenis Mulai memakai Berhenti / Ganti cara No Kontras epsi Tgl ole h Tem pat Keluha n Tgl ole h Temp at Alas an (untuk mengetahui apakah ibu sudah pernah menjadi akseptor KB, kalau sudah pernah, apa alasan berhenti. Kalau belum pernah alasannya apa, sehinggan bidan dapat mengetahui masalah pasien untuk selanjutnya dilakukan tindakan dan di tulis / didokumentasikan pada penetaksanaan). Rencana menjadi akseptor KB setelah melahirkan : (mulai sejak hamil bidan harus sudah mengkaji rencana ibu menjadi akseptor KB setelah melahirkan, sehingga pasien dan suami sudah disiapkan sejak hamil supaya sudah mantap, diharapkan setelah melahirkan pasien dan suami tinggal melaksnakan menjadi akseptor KB dan tidak perlu menunggu lama untuk memikir-mikir lagi). 7. Riwayat Kesehatan a. Penyakit yang pernah / sedang diderita Ibu mengatakan pernah / sedang / tidak pernah menderita Nama Penyakit Beri Tanda (V) Hepatitis HIV TBC Anemia Malaria Asma Jantung Hipertensi DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 41
42 Diabetes Infeksi Penyakit Menular (IMS) Penyakit lain. Sebutkan! b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga Ibu mengatakan keluarga pernah / sedang / tidak pernah menderita Nama Penyakit Beri Tanda (V) Hepatitis HIV TBC Anemia Malaria Asma Jantung Hipertensi Diabetes Infeksi Penyakit Menular (IMS) Penyakit lain. Sebutkan! c. Riwayat keturunan kembar d. Riwayat alergi Makanan Obat Zat lain e. Kebiasaan-kebiasaan Merokok Minum jamu Minum minuman beralkohol DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 42
43 Makanan/minuman pantang Perubahan pola makanan (termasuk ngidam, nafsu makan berkurang, dan lain-lain). 8. Keadaan psikososial spiritual a. Kehamilan ini Diinginkan Tidak diinginkan b. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan.. c. Pengetahuan Ibu tentang kondisi keadaan yang dialami sekarang.. d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini.. e. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan.. f. Persiapan / rencana persalinan.. B. DATA OBYEKTIF PADA IBU HAMIL Data obyektif adalah data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum Kesadaran b. Tanda vital Tekanan darah Pernapasan Nadi Suhu mmhg kali per menit kali per / menit o C c. TB cm BB : sebelum hamil kg, BB sekarang kg. IMT LILA cm DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 43
44 d. Kepala dan leher Oedem wajah Cloasma Gravidarum +/- Mata Mulut Leher e. Payudara Bentuk Areola Mamae Putting Susu Colostrum f. Abdomen Bentuk Bekas luka Striae gravidarum Palpasi Leopold Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV Osborn Test TFU Mc Donald cm TBJ gr Auskultasi DJJ Punctum maksimum Frekuensi berapa : kali per menit ( / / ) g. Ekstremitas Oedem Varices DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 44
45 Reflek Patella Kuku h. Genetalia luar Tanda Chadwick Varices Bekas luka Kelenjar Bartholini Pengeluaran i. Anus Pembengkakan/Kista Haemoroid 2. Pemeriksaan Panggul Luar Distansia Spinarum Distansia Kristarum Boudelogue Lingkar Panggul 3. Pemeriksaan penunjang cm cm cm cm USG Tes Laboratorium Tes Lab Hasil Nilai normal Tidak normal Diagnosis TM I : <11 gr/dl Anemia Hb TM II : <10,5 gr/dl <10,5 (Ya/Tidak) TM III : <11 gr/dl Protein urine dipstik Proten urine merabus Glukosa urine benedict Gol. Darah Terlacak/negatif >2+ Bening/- Keruh (+) Biru A, B, O, AB Merah bata, Orange, Hijau Protein urine (mungkin infeksi/pih HPHT) (Ya/Tidak) DM (Ya/Tidak) DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 45
46 C. ANALISA DATA D. PENATALAKSANAAN Rangkuman Hal-hal yang diperhatikan pada kegiatan belajar 3 yaitu : a. Apa saja yang di dokumentasikan pada data Subjektif b. Apa saja yang di dokumentasikan pada data Objektif c. Bagaimana cara mendapatkan data Subjektif d. Bagaimana cara mendapatkan data Objektif e. Apa saja yang di dokumentasikan pada analisis f. Apa saja yang di dokumentasikan pada pelaksanaan g. Bagaimana cara mendokumentasikan pada pelaksanaan h. Praktek mendokumentasikan asuhan kebidanan pada ibu hamil DOKUMENTASI ASUHAN KEHAMILAN 46
BAB III TINJAUAN KASUS
BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. S UMUR 30 TAHUN G III P II A O DENGAN DI RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2012 I. Pengkajian Tanggal :.. Jam. Tempat :.. Nama Mahasiswa
Lebih terperinciKALA I (tanggal, jam)
Format Asuhan Kebidanan Persalinan Berdasarkan Managemen Kebidanan (7 Langkah Varney) ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN No/Kode Keterampilan:. No. Dokumen:. Tempat Praktek : No. Reg. : Oleh : IDENTITAS Nama
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB TERHADAP NY. Y DI BPS HERTATI
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB TERHADAP NY. Y DI BPS HERTATI Oleh : Rita Purnamasari Tanggal : 11 November 2011 Waktu : 10.00 WIB I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS ISTERI SUAMI Nama : Ny. Y Tn. A Umur
Lebih terperinciTEORI MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL
TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL Langkah I : Pengumpulan data dasar Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DI. Pengkajian secara autoanamnesa / alloanamnesa Hari / tanggal : Jam : A. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas pasien : - Nama : - Umur : - Pekerjaan : - Agama : - Alamat : 2.
Lebih terperinciPENGKAJIAN AWAL KEBIDANAN
MR.4b/R.J/B/2013 PPK_BLUD RUMAH SAKIT UMUM PALABUHANRATU PENGKAJIAN AWAL KEBIDANAN Nama :... Nomor Rekam Medis :... Tanggal Lahir :... Jenis Kelamin : L / P Alamat :... Cara Pembayaran :...... Periksa
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI PADA Ny J UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 2 HARI DI PUSKESMAS PATTOPAKANG TANGGAL 9 DESEMBER 2013
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI PADA Ny J UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 2 HARI DI PUSKESMAS PATTOPAKANG TANGGAL 9 DESEMBER 2013 No. Register : 01.01.018 Tanggal kunjungan : 9 Desember 2013, Jam 10.20
Lebih terperinciBAB V PENUTUP. kebidanan ibu hamil pada Ny. G umur 30 tahun G 3 P 2 A 0 UK minggu. dengan letak sungsang, penulis menyimpulkan bahwa :
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan observasi yang telah dilakukan penulis dalam asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny. G umur 30 tahun G 3 P 2 A 0 UK 35 +1 minggu dengan letak sungsang, penulis menyimpulkan
Lebih terperinciAsuhan Kebidanan Koprehensif..., Dhini Tri Purnama Sari, Kebidanan DIII UMP, 2014
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asuhan kebidanan komprehensif merupakan suatu pemeriksaan yang dilakukan secara lengkap dengan adanya pemeriksaan laboratorium dan konseling. Asuhan kebidanan komprehensif
Lebih terperinciSTATUS COASS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
STATUS COASS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN Identitas a. Nama : Ny T b. Umur : 37 tahun c. Tanggal lahir : 12/09/2014 d. No. MR : 01213903 e. Alamat : Jl. A RT 01 RW 08 f. Telefon : - g. Nama suami : S h. Umur
Lebih terperinciIII. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
I. PENGKAJIAN isteri (klien) Suami Nama : Ny.S Tn. H Umur : 21 Tahun 22 Tahun Agama : Islam Islam Pendidikan : SMA SMU Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wiraswasta Suku / Bangsa : Jawa Jawa Alamat : Ngawi Ngawi
Lebih terperinciBAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY.D G1P0A0 UMUR 31 TAHUN HAMIL 37 MINGGU DENGAN ANEMIA SEDANG DI RUANG HJ.
BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY.D G1P0A0 UMUR 31 TAHUN HAMIL 37 MINGGU DENGAN ANEMIA SEDANG DI RUANG HJ. MAHMUDAH MAWARDI RUMAH SAKIT ISLAM NAHDLOTUL ULAMA (RSI NU) DEMAK
Lebih terperinciPENGKAJIAN PNC. kelami
PENGKAJIAN PNC Tgl. Pengkajian : 15-02-2016 Puskesmas : Puskesmas Pattingalloang DATA UMUM Inisial klien : Ny. S (36 Tahun) Nama Suami : Tn. A (35 Tahun) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh Harian Pendidikan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. PENGUMPULAN/ PENYAJIAN DATA DASAR SECARA LENGKAP
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. PENGUMPULAN/ PENYAJIAN DATA DASAR SECARA LENGKAP Dari hasil anamnesa yang dilakukan kepada pasien pada tanggal 05 Maret 2014 didapatkan data
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. proses selanjutnya. Proses kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Proses kehamilan, persalinan, nifas, neonatus dan pemilihan metode keluarga berencana merupakan suatu mata rantai yang berkesinambungan dan berhubungan dengan kesehatan
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Pembuatan karya tulis ilmiah ini di buat dengan menggunakan asuhan
BAB IV PEMBAHASAN Pembuatan karya tulis ilmiah ini di buat dengan menggunakan asuhan kebidanan 7 langkah varney dan asuhan kebidan SOAP, dari bab pembahasan ini membahas kesenjangan yang di temukan saat
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Pada bab ini berisi pembahasan asuhan kebidanan pada Ny.S di
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini berisi pembahasan asuhan kebidanan pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Karangdadap Kabupaten Pekalongan, ada beberapa hal yang ingin penulis uraikan, dan membahas asuhan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN I. LATAR BELAKANG. Definisi kematian maternal menurut WHO adalah kematian seorang
1 BAB 1 PENDAHULUAN I. LATAR BELAKANG Definisi kematian maternal menurut WHO adalah kematian seorang wanita waktu hamil atau dalam 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun, terlepasnya dari
Lebih terperinciKehamilan Resiko Tinggi. Oleh Dokter Muda Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2013
Kehamilan Resiko Tinggi Oleh Dokter Muda Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2013 Kehamilan adalah masa di mana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam tubuhnya.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. tidak kalah penting dalam memberikan bantuan dan dukungan pada ibu. bagi ibu maupun bayi yang dilahirkan (Sumarah, dkk. 2008:1).
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam kehidupan. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu dan keluarga. Peranan
Lebih terperinciID Soal. Pertanyaan soal Menurut anda KPSW terjadi bila :
4 Oksigen / Cairan & Elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Rekreasi / Aman & 5 Promotif / Preventif/ Kuratif/Rehabilitatif 6 Pengkajian/Penentuan Diagnosis/Perencanaan/ Implementasi/Evaluasi/Lainlain 7 Maternitas/Anak/KMB/Gadar/Jiwa/Keluarga/Komunitas/Gerontik/Manajemen
Lebih terperinciM/ WITA/ P4A0
RESUME 1.Ny. E/35 tahun/mrs 7 Juni 2015 jam 05.15 WITA/ G 3 P 2 A 0 Aterm Inpartu Kala I Fase Aktif, PER 2.Ny. M/17 tahun/mrs 6 Juni 2015 jam 15.30 WITA/ G 1 P 0 A 0 gravid 40 minggu, janin tunggal hidup,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Asuhan Kebidanan merupakan penerapan fungsi dan kegiatan yang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Asuhan Kebidanan merupakan penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah dalam
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap. tahun, dan ini merupakan kehamilan ibu yang pertama.
digilib.uns.ac.id BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap Dari data subjektif didapatkan hasil, ibu bernama Ny. R umur 17 tahun, dan ini merupakan
Lebih terperinciPrinsip Umum Kegawadaruratan Maternal Neonatal. Sendy Firza Novilia T, S.S.T.Keb
Prinsip Umum Kegawadaruratan Maternal Neonatal Sendy Firza Novilia T, S.S.T.Keb ANGKA KEMATIAN IBU DI KAB. WONOSOBO ANGKA KEMATIAN BAYI Th. 2012 (12.98/1.000 KH) 15.35 15.84 13.47 13.67 12.98 13.1 TARGET
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny S GIII P2002 TRIMESTER III DENGAN LETAK LINTANG DI RSI NASHRUL UMMAH LAMONGAN TAHUN 2011
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny S GIII P2002 TRIMESTER III DENGAN LETAK LINTANG DI RSI NASHRUL UMMAH LAMONGAN TAHUN 2011 Fitriana Ikhtiarinawati Fajrin* Arissa Fitriani** *Dosen Program Studi Diploma
Lebih terperinciDAFTAR ISI... HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... SURAT PERNYATAAN... RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR...
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... SURAT PERNYATAAN... RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR TABEL... DAFTAR BAGAN... DAFTAR
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berpengaruh pada proses laktasi. Dalam prosesnya kemungkinan keadaan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Di mulai dari kehamilan, persalinan bayi baru lahir dan nifas yaang secara berurutan berlangsung secara fisisologis dan diharapkan ibu pasca melahirkan menggunakan
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA Ny F GI P TRIMESTER III INPARTU DENGAN PRE EKLAMPSIA BERAT. Siti Aisyah* dan Sinta Lailiyah** ABSTRAK
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny F GI P 00000 TRIMESTER III INPARTU DENGAN PRE EKLAMPSIA BERAT Siti Aisyah* dan Sinta Lailiyah** *Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan **Mahasiswa
Lebih terperinci3.1 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana I. PENGKAJIAN A. Data Subyektif Identitas/ Biodata Anamnesa pada tanggal 23 Juni 2016 pukul 18.
3.1 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Tempat Praktek : Bidan Nirmala Nama Mahasiswa : Yunimas Tanggal Masuk : 19 Juli 2016 Tingkat/ Semester : III/ VI I. PENGKAJIAN A. Data Subyektif Identitas/ Biodata
Lebih terperinciNo HP ANC STATUS : Keterangan :
No HP foto Identitas Data Awal Faktor Nif Pemeriksaan Awal Neon ANC nama HPHT Usia Kehamilan STATUS : Keterangan : RISTI/ NORMAL pesan r risiko fas natus Identitas Ibu Identitas Suami Nama Usia TTL Pendidikan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap Tanggal : 17 Maret 2015 pukul : 12.30 WIB Pada pemeriksaan didapatkan hasil data
Lebih terperinciBAB III TINJAUAN KASUS. Tanggal dilakukan pengkajian 14 Juni 2005 pada jam WIB.
BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian Tanggal dilakukan pengkajian 14 Juni 2005 pada jam 10.30 WIB. 1. Biodata a. Identitas Pasien Nama Klien Ny. S, umur 35 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat Kalisegoro
Lebih terperinciSTANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN IBU HAMIL / ANTENATAL CARE STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) ASUHAN IBU HAMIL KUNJUNGAN AWAL / PERTAMA
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN IBU HAMIL / ANTENATAL CARE Disahkan oleh Sukmawati, S.ST Dibuat oleh Junitha Ch.G.Kereh, S.ST,M.Kes Kepala Puskesmas Gogagoman Unit Pelayanan KIA/KB STANDAR
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Pengumpulan atau Penyajian Data Dasar Secara Lengkap
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Pengumpulan atau Penyajian Data Dasar Secara Lengkap Pengumpulan dan penyajian data penulis lakukan pada tanggal 22 Maret 2016 pukul 06.45
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. N di Puskesmas Kedungwuni I mulai dari
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini dibahas analisa hasil penatalaksanaan studi kasus dengan harapan untuk memperoleh gambaran secara nyata dan sejauh mana asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia sedang
Lebih terperinciMAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST PARTUM RETENSIO PLACENTA
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST PARTUM RETENSIO PLACENTA ` Di Susun Oleh: Nursyifa Hikmawati (05-511-1111-028) D3 KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI 2014 ASUHAN KEPERAWATAN
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap Pada pemeriksaan didapatkan hasil data subjektif berupa identitas pasien yaitu
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Asuhan Komprehensif Kebidanan..., Harlina Destri Utami, Kebidanan DIII UMP, 2015
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ukuran yang digunakan untuk menilai baik buruknya keadaan pelayanan kebidanan dalam suatu negara atau daerah ialah angka kematian ibu. Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan
Lebih terperinciDeteksi Dini Kehamilan, Komplikasi Dan Penyakit Masa Kehamilan, Persalinan Dan Masa Nifas
Deteksi Dini Kehamilan, Komplikasi Dan Penyakit Masa Kehamilan, Persalinan Dan Masa Nifas SELAMA KEHAMILAN Ada 6 (enam) tanda bahaya dalam masa periode antenatal 1. Perdarahan pervagina 2. Sakit kepala
Lebih terperinciFAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014
77 KUESIONER PENELITIAN SETELAH UJI VALIDITAS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014. Responden :... (Diisi peneliti) Petunjuk pengisian
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. sehat (Pantikawati dan Saryono,2010:1). Namun, dalam prosesnya terdapat
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehamilan dan kelahiran adalah suatu proses yang normal, alami dan sehat (Pantikawati dan Saryono,2010:1). Namun, dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan
Lebih terperinciPEMERIKSAAN OBSTETRI
Nama : Inggrid Camelia Nim : 22010110110105 PEMERIKSAAN OBSTETRI PENGERTIAN Pemeriksaan obstetri meliputi banyak prosedur yang masing-masing berkaitan dengan tujuan pemeriksaan yang dilakukan. Untuk pemeriksaan
Lebih terperinciKOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS. Ante Partum : keguguran, plasenta previa, solusio Plasenta
KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS 1. Ketuban pecah Dini 2. Perdarahan pervaginam : Ante Partum : keguguran, plasenta previa, solusio Plasenta Intra Partum : Robekan Jalan Lahir Post Partum
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Fatihah Rizqi, Kebidanan DIII UMP, 2015
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut definisi WHO, kematian maternal adalah kematian seorang wanita waktu hamil atau dalam 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun, terlepas dari
Lebih terperinciKewenangan bidan dalam pemberian obat pada kehamilan dan proses kelahiran dan aspek hukumnya
Kewenangan bidan dalam pemberian obat pada kehamilan dan proses kelahiran dan aspek hukumnya A. Wewenang bidan Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI No.900/ Menkes/SK/VII/2002. Bidan dalam menjalankan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. : Poliklinik KIA Puskesmas Mojolaban, Sukoharjo. Nama Pasien : Ny. M Nama Suami : Tn. M
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian Tanggal Masuk : 26 Maret 2013 Pukul : 09.15 WIB Tempat : Poliklinik KIA Puskesmas Mojolaban, Sukoharjo No Register : 015113 1. Pengumpulan Data
Lebih terperinciPROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA LAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) SERTA KELUARGA BERENCANA (KB)
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA LAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) SERTA KELUARGA BERENCANA (KB) ANTENATAL CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA PUSKESMAS KALITIDU
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Pengumpulan/Penyajian Data Dasar Secara Lengkap
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Pengumpulan/Penyajian Data Dasar Secara Lengkap Tanggal : 22 Maret 2016 Pukul : 10.30 WIB Data subjektif pasien Ny. T umur 50 tahun bekerja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kematian ibu maupun perinatal (Manuaba 2010:109). Perlunya asuhan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehamilan, persalinan dan nifas merupakan suatu keadaan yang alamiah. Dimulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir dan nifas yang secara berurutan berlangsung
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Program pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) terutama pada kelompok yang
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. dalam masa kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur dan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masa kehamilan merupakan masa yang rawan kesehatan, baik kesehatan ibu yang mengandung maupun janin yang dikandungnya sehingga dalam masa kehamilan perlu dilakukan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. anak. Setiap prosesnya tidak dapat dipisahkan satu sama lain dan kondisi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehamilan dan persalinan adalah suatu proses yang normal, alami dan sehat. Gangguan kesehatan dalam masa kehamilan dan persalinan mengakibatkan ancaman, baik bagi jiwa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dibutuhkan selama kehamilan dan prinsip makan yang besar (Noerpramana
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kehamilan adalah suatu keadaan dari mulainya terjadi pembuahan dalam uterus, pada saat hamil banyak hal yang harus dipertimbangkan, salah satunya adalah mempersiapkan
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. minggu sampai bersalin, nifas serta asuhan pada bayi selama masa neonatus.
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis melakukan analisis asuhan kebidanan pada Ny. A 32 tahun G2P1A0. Penulis melakukan asuhan mulai dari usia kehamilan 27 minggu sampai bersalin, nifas serta asuhan pada
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. hamil perlu dilakukan pelayanan antenatal secara berkesinambungan, seperti
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada dasarnya proses kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan Keluarga Berencana (KB) merupakan suatu kejadian yang fisiologis/alamiah, namun dalam prosesnya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kontrasepsi merupakan proses fisiologis dan berksinambungan. Pada
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan pemilihan alat kontrasepsi merupakan proses fisiologis dan berksinambungan. Pada kehamilan cukup bulan 37-42 minggu
Lebih terperinciBAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PATOLOGI DENGAN IKTERIK DI RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK. : RSUD Sunan Kalijaga Demak
BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PATOLOGI DENGAN IKTERIK DI RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK A. TINJAUAN KASUS 1. Pengkajian Tempat : RSUD Sunan Kalijaga Demak Hari / Tanggal : Rabu, 11
Lebih terperinciMANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS I. PENGUMPULAN DATA A. Identitas Nama Ibu : Marni Umur : 26 Tahun Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Jl. Tebing
Lebih terperinciPENGERTIAN ASUHAN ANTENATAL. Asuhan antenatal adalah : Asuhan yang diberikan untuk ibu sebelum kelahiran. (Depkes, 2003).
ASUHAN ANTENATAL PENGERTIAN ASUHAN ANTENATAL Asuhan antenatal adalah : Asuhan yang diberikan untuk ibu sebelum kelahiran. (Depkes, 2003). Tujuan asuhan antenatal : Memantau kemajuan kehamilan Mempertahankan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi indikator keberhasilan pembangunan kesehatan. Sehingga kesehatan ibu merupakan komponen yang penting
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA Ny I GII P I00I INPARTU DENGAN GEMELLI
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny I GII P I00I INPARTU DENGAN GEMELLI Kustini Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan ABSTRAK Persalinan gemelli merupakan salah satu penyebab kematian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Anggun Nugraeni, Kebidanan DIII UMP, 2015
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia 359/1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) 19/1000 kelahiran hidup, dan kematian neonatal sebesar 20/1000 kelahiran hidup.
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Tanggal : 26 Februari : RSUD Karanganyar. Umur : 26 tahun Umur : 29 tahun. Agama : Islam Agama : Islam
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Tanggal masuk : 26 Februari 2013 Tempat : RSUD Karanganyar No Register : 267784 1. Pengumpulan Data Dasar Tanggal : 26 Februari 2013 Pukul : 22.00 WIB a. Data Subyektif
Lebih terperinciTujuan Asuhan Keperawatan pada ibu hamil adalah sebagai berikut:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL Tujuan Asuhan Keperawatan pada ibu hamil adalah sebagai berikut: a. Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang. b. Memonitori secara akurat dan cermat tentang kemajuan
Lebih terperinciKASUS III. Pertanyaan:
KASUS III Seorang perempuan, umur 27 tahun, G2P1A0, hamil 40 minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan mulas-mulas sejak 7 jam yang lalu, dari kemaluannya keluar lendir bercampur darah. Klien terlihat
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN 4.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan
BAB IV PEMBAHASAN 4.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada tanggal 29 Juni 2016, penulis bertemu dengan Ny. Z sebagai objek untuk pengambilan studi kasus yang sedang berkunjung ANC di Klinik Hj. Hamidah. Ibu
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. sehingga mampu untuk menekan AKI dan AKB. Angka Kematian Ibu (AKI)
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Asuhan kebidanan secara berkesinambungan merupakan asuhan yang diberikan kepada masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir atau neonates, serta pemilihan
Lebih terperinciASUHAN IBU POST PARTUM DI RUMAH
ASUHAN IBU POST PARTUM DI RUMAH Jadwal kunjungan di rumah Manajemen ibu post partum Post partum group Jadwal Kunjungan Rumah Paling sedikit 4 kali kunjungan pada masa nifas, dilakukan untuk menilai keadaan
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tingkat Pendidikan Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri atau
Lebih terperinciASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny 60 DENGAN PERIODE ANTENATAL G 1 P 1002 UK MINGGU T/H DI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TANGGAL 16 MEI 2014
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny 60 DENGAN PERIODE ANTENATAL G 1 P 1002 UK 23-24 MINGGU T/H DI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TANGGAL 16 MEI 2014 I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS PASIEN PASIEN PENANGGUNG Nama : MU
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. I P 1 POST PARTUM HARI KE-14 DENGAN SUB INVOLUSI UTERI. Siti Aisyah* Al-Masruroh** ABSTRAK
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. I P POST PARTUM HARI KE-4 DENGAN SUB INVOLUSI UTERI Siti Aisyah* Al-Masruroh** *Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan **Mahasiswa Program Studi
Lebih terperinciLampiran III Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 900/MENKES/SK/VII/2002 Tanggal : 25 Juli 2002
Lampiran III Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 900/MENKES/SK/VII/2002 Tanggal : 25 Juli 2002 PETUNJUK PELAKSANAAN PRAKTIK BIDAN I. PENDAHULUAN A. UMUM 1. Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan
Lebih terperinciBUKU REGISTER PARTUS DI PUSKESMAS
BUKU REGISTER PARTUS DI PUSKESMAS Cetakan Keempat : ver.23 Juni 2015 No.Buku Periode Nama Puskesmas Kabupaten Petunjuk Pengisian v070414 Kolom Nama Kolom Cara Pengisian Definisi 1. No Urut Angka Nomor
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. setiap saat yang dapat membahayakan jiwa ibu dan bayi (Marmi, 2011:11).
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyusunan LTA Pada dasarnya proses kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan Keluarga Berencana (KB) merupakan suatu kejadian yang fisiologis/alamiah, namun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menentukan jumlah Perdarahan yang terjadi karena tercampur dengan air
1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu (42 hari) akan tetapi seluruh alat genital akan pulih kembali seperti
Lebih terperinciBUKU REGISTER PARTUS DI RUMAH SAKIT
BUKU REGISTER PARTUS DI RUMAH SAKIT Cetakan Keempat : ver.23 Juni 2015 No.Buku Periode Nama RS Kabupaten Petunjuk Pengisian Buku Register Partus di Rumah Sakit Kolom Nama Kolom Cara Pengisian Definisi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Masa nifas adalah masa dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masa nifas adalah masa dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah persalinan (Prawirohardjo, 2010; h.357). Selama masa nifas
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Manajemen Asuhan Kebidanan yang dilakukan pada kasus ini menggunakan
BAB IV PEMBAHASAN Manajemen Asuhan Kebidanan yang dilakukan pada kasus ini menggunakan manajemen 7 langkah varney dan dengan catatan perkembangan menggunakan metode SOAP. Pada pembahasan Studi Kasus ini
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. keadaan pelayanan kebidanan dalam suatu negara (Saifuddin 2009, h.7).
BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang Kematian ibu pada umumnya dipakai untuk menilai baik buruknya keadaan pelayanan kebidanan dalam suatu negara (Saifuddin 2009, h.7). Kematan ibu adalah kematian seorang
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny S GI P0000 TRIMESTER III DENGAN LETAK SUNGSANG DI RSI NASHRUL UMMAH LAMONGAN TAHUN 2015
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny S GI P0000 TRIMESTER III DENGAN LETAK SUNGSANG DI RSI NASHRUL UMMAH LAMONGAN TAHUN 2015 Fitriana Ikhtiarinawati Fajrin* Kholidah Ziah** *Dosen Program Studi Diploma
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Pada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada di dalam teori dengan
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada di dalam teori dengan kesenjangan yang ada di lahan praktek di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Dalam pembahasan ini penulis menggunakan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. suatu komplikasi atau penyulit yang perlu mendapatkan penanganan lebih
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Asuhan kebidanan meliputi Kehamilan dan persalinan adalah peristiwa yang alamiah atau natural bagi perempuan. Meskipun alamiah, kehamilan, persalinan dan masa setelah
Lebih terperinciMenyiapkan seoptimal mungkin fisik mental ibu dan janin selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA NY. I G3P2A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DI PUSKESMAS BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kebidanan dalam suatu negara adalah Kematian Maternal. Kematian
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ukuran yang digunakan untuk menilai baik-buruknya keadaan pelayanan kebidanan dalam suatu negara adalah Kematian Maternal. Kematian Maternal merupakan kematian seorang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dilakukan secara lengkap dengan adanya pemeriksaan laboratorium
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Asuhan kebidanan komprehensif adalah suatu pemeriksaan yang dilakukan secara lengkap dengan adanya pemeriksaan laboratorium sederhana dan konseling. Asuhan kebidanan
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. N MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM ANNA LAILY LAPORAN TUGAS AKHIR OLEH: ANDIKA FITRI ASTARINA
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. N MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM ANNA LAILY LAPORAN TUGAS AKHIR OLEH: ANDIKA FITRI ASTARINA NIM. 13621380 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan, melakukan kunjungan neonatus, ibu pasca salin memilih alat
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehamilan dan persalinan adalah suatu proses yang normal, alami dan sehat. Gangguan kesehatan dalam masa kehamilan dan persalinan mengakibatkan ancaman, baik bagi jiwa
Lebih terperinciPERANAN DOKTER KELUARGA DALAM KESEHATAN MATERNAL
PERANAN DOKTER KELUARGA DALAM KESEHATAN MATERNAL Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc Disampaikan pada : Kuliah Blok 21 Kedokteran Keluarga Tahun Ajaran 2011 / 2012 Program Studi Pendidikan Dokter UNIVERSITAS
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA Definisi Kehamilan Risiko Tinggi Kehamilan berisiko adalah kehamilan yang akan menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar, baik terhadap ibu maupun terhadap janin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Masa Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masa Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. yang ada di lahan praktek di RSUD Sunan Kalijaga Demak. Dalam pembahasan ini penulis
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada di dalam teori dengankesenjangan yang ada di lahan praktek di RSUD Sunan Kalijaga Demak. Dalam pembahasan ini penulis menggunakan Manajemen
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN BIDAN DALAM MENCEGAH DAN MENGATASI KOMPLIKASI KEHAMILAN DI KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2008 I. Karakteristik Responden 1.
Lebih terperinciFormat Pengkajian Ibu Hamil ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL (ANC)
Format Pengkajian Ibu Hamil ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL (ANC) I. Pengumpulan Data a. Identitas / Biodata Nama Ibu : Nama Suami : Umur : Umur : Suku/kebangsaan : Suku/kebangsaan : Agama : Agama
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan reproduksi, karena seluruh komponen yang lain sangat
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kesehatan ibu merupakan komponen yang sangat penting dalam kesehatan reproduksi, karena seluruh komponen yang lain sangat dipengaruhi oleh kesehatan ibu. Apabila ibu
Lebih terperinciPRINSIP PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN CATATAN SOAP
Pertemuan 5 PRINSIP PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN CATATAN SOAP 1. Prinsip Pendokumentasian a. Pengertian : o Prinsip adalah suatu hal yang diyakini, yang mendasari sesuatu hal
Lebih terperinciKomplikasi obstetri yang menyebabkan tingginya kasus kesakitan dan kematian neonatus, yaitu : 1. Hipotermia 2. Asfiksia
Pendahuluan Komplikasi obstetri yang menyebabkan tingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak negara berkembang, yaitu : 1. Perdarahan pasca persalinan 2. Eklampsia 3. Sepsis 4. Keguguran 5. Hipotermia
Lebih terperinciRENCANA PEMBELAJARAN MAHASISWA
RENCANA PEMBELAJARAN MAHASISWA MATA KULIAH / KODE ASUHAN BIDANAN HAMILAN SKS CAPAIAN PEMBELAJARAN: KODE MK MWF212 TEORI PRAKTIK KLINIK PROGRAM STUDI D-IV BIDANAN 3 2 - FAKULTAS ILMU SEHATAN SEMESTER DOSEN
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. persallinan, bayi baru lahir, dan masa nifas.
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut Varney (2006) dijelaskan bahwa Asuhan Kebidanan Komprehensif merupakan suatu tindakan pemeriksaan pada pasien yang dilakukan secara lengkap dengan adanya pemeriksaan
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI PUSKESMAS PAMULANG 2016 FRIDA KASUMAWATI PENDAHULUAN ABSTRAK
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI PUSKESMAS PAMULANG 2016 FRIDA KASUMAWATI ABSTRAK Kematian dan kesakitan ibu masih merupakan masalah besar di Indonesia. Berdasarkan Survey
Lebih terperinci