HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP SANTRI TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT SKABIES DIPONDOK PESANTREN DARUN NAHDHAH THAWALIB BANGKINANG TAHUN 2015

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP SANTRI TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT SKABIES DIPONDOK PESANTREN DARUN NAHDHAH THAWALIB BANGKINANG TAHUN 2015 Erma Kasumayanti Dosen STIKes Tuanku Tambusai Riau, Indonesia ABSTRAK According to WHO data (World Health Organi zation) disease scabies are widespread throughout the world, especially the area that is closely related to critical land, poverty, and poor sanitation. The number of patients whose disease scabies in the world approximately 300 million people. Scabies is a skin infections transmitted by the manifestation of complaints itchy lesions, especially at night caused by the scabies mite varhomins. The aim of this study was to determine the correlation between knowledge and attitudes of students with the incidence of the disease scabies in Boarding School Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang The design used in this study quantitative analytic with cross sectional approach. The population in this study were all students in boarding school Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang using simple random sampling method ie as many as 185 students. The data was collected in two ways using the primary data and secondary data. Analysis of the data used is univariate and bivariate. Results of bivariate analysis is known to have a significant relationship between the knowledge of the incidence of the disease scabies in Pondok Pesantren Daarun Nahdhah Thawalib Bangkinang 2015 with p value 0,007, there is a relationship attitudes of students with the incidence of the disease scabies in Pondok Pesantren Daarun Nahdhah Thawalib Bangkinang 2015 with p value of Therefore expected to health workers in order to educate students about the disease scabies. Keywords : Attitude, Knowledge,Scabies Reading List : 23 ( )

2 Pendahuluan Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Kegiatan untuk meningkatkan kesehatan (promotif), mencegah penyakit (preventif), terapi (kuratif) maupun pemulihan kesehatan ( rehabilitatif) adalah upaya kesehatan masyarakat salah satunya adalah kesehatan kulit (Wijaya, 2011). Kulit merupakan pembungkus yang elastis yang melindungi tubuh dari pengaruh lingkungan, kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Jika kulit kurang terjaga kebersihannya, maka akan timbul berbagai macam penyakit kulit. Penyakit kulit dapat disebabkan oleh jamur, virus, kuman, parasit hewani dan lain-lain. Salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit adalah Skabies Penyakit menular sampai saat ini masih menjadi penyebab tingginya angka kesakitan dan kematian penduduk Indonesia. Upaya pemberantasan dan pengendalian penyakit menular sering kali mengalami kesulitan karna banyaknya faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakitpenyakit menular tersebut (Soedarto, 2009). Penyakit kulit merupakan penyakit menular yang memiliki masalah kompleks. Faktor yang mempengaruhi penyakit kulit diantaranya adalah faktor kebersihan, daya tahan tubuh (imunitas) kebiasaan atau perilaku-perilaku seharihari (makanan, pergaulan atau pola hubungan) seksual, faktor fisik, bahan kimia, mikrobiologi, serta faktor lingkungan. Masalah pada sistem integumen banyak macamnya, beberapa diantaranya bisa disebabkan oleh infeksi virus (misal, herpes simpleks dan herpes zooster) infeksi bakteri (misalnya kusta), inflamasi oleh jamur (misalnya tinea kruris, tinea vesikolor dan tinea pedis) atau infestasi parasit misalnya skabies dan pedikolosis (Loetfia, 2008) Skabies merupakan penyakit infeksi kulit menular dengan manifestasi keluhan gatal pada lesi terutama pada waktu malam hari yang disebabkan oleh tungau skabies varhomins. Penyakit skabies merupakan penyakit kulit yang tidak asing lagi bagi santri, banyak diderita oleh santridengan hygiene yang buruk dan juga lingkungan yang padat sehingga parasit sejenis kutu ini sekali berpindah dari hospes satu ke hospes yang lain (Loetfia, 2008) Menurut WHO ((World Health Organization) penyakit skabies tersebar luas di seluruh dunia terutama daerah yang

3 erat kaitannya dengan lahan kritis, kemiskinan, serta rendahnya sanitasi. Jumlah penderita scabies didunia sebanyak 300 juta. Selain itu skabies juga ditemukan pada semua negara dengan prevalensi yang bervariasi. Dibeberapa negara yang sedang berkembang seperti di Norwegia, Indonesia, Peru dan China prevalensi penyakit skabies meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2010 di Indonesia sekitar 6-27% dari populasi umum cenderung tinggi pada orang dewasa dan remaja. Pada tahun 2011 di Santiago, Chili, insiden skabies tertinggi terdapat pada kelompok umur tahun (45%), sedangkan pada tahun 2012 di Sao Paola, Brazil insiden tertinggi terdapat pada anak umr 9 tahun (Entjang, 2010). Menurut Depertemen Kesehatan Republik Indonesia prevalensi skabies di Puskesmas seluruh Indonesia pada tahun 2010 adalah 4,6% - 12,95% dan skabies menduduki urutan ke tiga dari 12 penyakit kulit tersering, dibagian kulit dan kelamin FKUI/RSCM pada tahun 2007 dijumpai 734 kasus skabies merupakan 5.77% dari seluruh kasus baru dan meningkat pada tahun 2008 menjadi 6% (Badri, 2008) Menurut data WHO ((World Health Organization)penyakit skabies tersebar luas di seluruh dunia terutama daerah yang erat kaitannya dengan lahan kritis, kemiskinan, serta rendahnya sanitasi. Jumlah penderita sebanyak 300 juta orang didunia. Di Provinsi Riau, penyakit kulit masih menjadi penyakit yang paling banyak ditemui. Hal ini dapat dilihat dari profil Dinas Kesehatan Provinsi Riau tahun 2012, dimana dari 12 kabupaten yang ada di provinsi Riau, memiliki jumlah penderita penyakit skabies tertinggi yaitu kasus, kemudian di kota Pekanbaru dengan kasus sedangkan di Kabupaten Kampar kasus (Kholidi, 2013). Penyakit kulit banyak dialami oleh pelajar atau remaja. Salah satu komunitas yang paling tinggi untuk kejadian dan penyebaran penyakit kulit adalah penghuni asrama atau orang yang tinggal bersamasama dalam jumlah yang besar. Pesantren merupakan sarana tempat menuntut ilmu/belajar, sebagian menyediakan tempat tinggal bagi para siswanya (asrama). Salah satu faktor yang berhubungan dengan terjadinya penyakit skabies pada santri adalah pengetahuan dan sikap. Pengetahuan merupakan sesuatu hal yang dapat diketahui melalui panca indera, kurangnya pengetahuan dan hygiene perorangan dapat memicu terjadinya penyakit scabies serta tradisi kebiasaan buruk misalnya sering bergantiganti pakaian dengan orang lain. Sedangkan sikap merupakan reaksi atau

4 respon yang masih tertutup dari seorang terhadap stimulus. Status kesehatan masyarakat sangat mempengaruhi oleh beberapa faktor yang diantaranya adalah pengetahuan dan sikap santri dalam merespon suatu penyakit. Kurangnya pengetahuan dan sikap santri tentang penyakit skabies menyebabkan angka kejadian skabies tinggi pada kelompok santri (Kholidi, 2013). Berdasarkan penelitian Sidit Supriyadi (2011) di Pondok Pesantren Assalam Kranggan masalah sanitasi lingkungan dan personal hygiene masih kurang memadai sehingga prevalensi penyakit kulit skabies masih tinggi (25%). Dari hasil penelitian didapatkan adanya perbedaan kondisi fisik air dan personal hygiene terhadap timbulnya penyakit skabies. Riris Nur Rohmawati di Pondok Pesantren Al- Muayyad Surakarta menunjukkan pengetahuan (74,74%), bergantian pakaian atau alat shalat (84,21%), bergantian handuk (82,11%), dan tidur berdesak-desakan (91,58%) dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Al- Muayyad Surakarta. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti pada bulan April dengan melakukan wawancara dengan menggunakan kuesioner pada santri di Pondok Pasantren Darun Naadah Tawalid Bangkinang 10 orang santri dari hasil wawancara terhadap 10 santri terdapat 6 orang (60 %) diantara mereka tidak mengetahui tentang penyakit skabies, penyebab skabies dan pencegahan penyakit skabies tentang penyakit skabies dan 4 orang (40%) orang diantaranya mengetahui tentang penyakit skabies, penyebab skabies dan pencegahan penyakit skabies, santri beranggapan bahwa penyakit skabies merupakan penyakit kulit biasa yang hanya menyerang seseorang yang tidak menjaga kebersihan diri, mereka juga mengatakan tidak mengetahui penyebab serta pencegahan dari penyakit skabies Sikap mereka seperti kebiasaan tidur dengan cara meletakkan kasur di lantai sebagai tempat tidur mereka dan ada juga yang hanya sekedar memakai tikar saja. Kebersihan yang kurang juga muncul seperti mandi satu kali dalam sehari, kebersihan dalam mengganti pakaian, sehingga menyebabkan santrilebih mudah tertular skabies. METODE PENELITIAN Desain penelitian ini adalah Analitik Kuantitatif dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah seluruh santri kelas VII di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang Tahun 2015 dengan jumlah 210 orang santri putri dan 135 santri putra.

5 Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 185 santri. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan menggunakan Simple Random Sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 01 s/d 05 Agustus 2015 di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang dengan penyebaran kuesioner. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisa bivariat. HASIL PENELITIAN Berdasarkan penelitian yang dilakukan dari tanggal Juni 2014 mengenai pengetahuan dan sikap santri terhadap kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang didapatkan hasil sebagai berikut: A. Analisa Univariat Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 121 santri (65,4%), sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang skabies yaitu sebanyak 82 santri (44,3%), sebagian besar responden memiliki sikap negatif yaitu sebanyak 109 santri (58,9%), sebagian besar responden mengalami skabies yaitu sebanyak 96 santri (51,9%). B. Analisa Bivariat. Tabel 4.6Hubungan pengetahuan santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang Tahun 2015 Pengeta Kejadian Skabies Total P huan Ya Tidak value N % N % N % Kurang 53 64, , Cukup 22 39, , ,007 Baik 21 44, , Jumlah 96 51, , Sumber: Hasil Penyebaran Kuesioner Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa dari 82 orang (100 %) dengan berpengetahuan kurang tentang skabies, mengalami kejadian skabies sebanyak 53 orang (64,6%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p = 0,007 (p <0,05), dengan demikian secara statistik ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun 2015 Tabel 4.7Hubungan sikap santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang Tahun 2015

6 Sikap Kejadian Skabies Total baca P santri mencari sumber informasi yang Ya Tidak val berhubungan dengan penyakit, khususnya N % N % N % ue penyakit skabies, sehingga santri tidak Negatif 66 60, , mengetahui tentang penyebab terjadinya Positif 30 39, , ,0 penyakit skabies dan cara penularan dari Jumlah 96 51, , penyakit tersebut. Menurut Sarwono (2010) pengetahuan Sumber: Hasil Penyebaran Kuesioner yang kurang tentang kesehatan akan Berdasarkan tabel 4.7dapat dilihat mempengaruhi derajat kesehatan individu. Untuk meningkatkan pengetahuan individu bahwa dari 109 orang (100,0%) dengan sikap negatif tentang skabies, mengalami kejadian skabies sebanyak 66 orang (60,6%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p = 0,008 (p < 0,05), dengan demikian tentang kesehatan dibutuhkan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan akan berpengaruh terhadap perilaku kesehatan individu yang tampak dari perilaku seharihari apakah individu tersebut menjalankan perilaku hidup sehat atau sebaliknya. secara statistik ada hubungan yang Hasil penelitian ini sesuai dengan signifikan antara sikap dengan dengan penelitian Susilawati (2012) tentang kejadian skabies di Pondok Pesantren hubungan pengetahuan dengan kejadian Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang penyakit skabies di SDN 001 Banten, yang Tahun menyatakan bahwa mayoritas siswa memiliki pengetahuan yang kurang tentang PEMBAHASAN penyakit skabies yaitu 76%. A. Pengetahuan santri tentang penyakit skabies di Pondok Pesantren Darun B. Sikap Santri Terhadap Kejadian Nahdhah Thawalib Bangkinang Penyakit Skabies Di Pondok Tahun 2015 Dari hasil penelitian dapat diketahui Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang Tahun 2015 bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang skabies yaitu sebanyak 82 santri (44,3%). Menurut asumsi peneliti, kurangnya Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki sikap negatif tentang penyakit skabies pengetahuan santri tentang penyakit yaitu sebanyak 109 santri (58,9%). skabies disebabkan oleh kurangnya minat

7 Menurut asumsi peneliti sikap santri yang negatif disebabkan oleh kesibukan belajar santri dalam menghadapi ujian, sehingga jika peralatan sehari-hari telah habis, santri tidak bisa meluangkan waktu untuk membeli diluar seperti membeli sabun, dan lain-lain. Dan faktor lain yaitu rasa kebersamaan yang kuat antara sesama teman seperti bersama dalam menggunakan alat sholat, baju, selimut dan lain-lain, jika handuk mereka basah, mereka meminjam handuk teman untuk mandi sementara. Menurut Aleen (2009), menyatakan bahwa dalam merubah sikap ada tiga aspek yang sangat berpengaruh terkait dengan perubahan sikap yaitu tahu apa yang akan dilakukan, memahami kondisi lingkungan dan adanya motivasi, namun yang terpenting adalah kondisi fisik dan sosial lingkungan dalam mendukung perubahan sikap. Hai ini disebabkan karena perubahan sikap tehadap lingkungan dari tiap individu berbeda satu dengan lainnya, orang ingin berubah kalau fasilitas terbangun sesuai apa yang diinginkan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Kurniawan (2010) yang berjudul di Pondok Pesantren Darul Huffadh, diperoleh hasil bahwa sebagian santri memiliki sikap negatif tentang penyakit skabies yaitu sebanyak 56 santri (61,4%). C. Hubungan Pengetahuan santri tentang penyakit skabies dengan kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun 2015 Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 82 orang (44,3%) yang berpengetahuan rendah tentang skabies, mengalami kejadian skabies sebanyak 53 orang (28,6%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p = 0,007 (p < 0,05), dengan demikian secara statistik ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun Menurut asumsi peneliti, pengetahuan yang kurang tentang penyakit skabies pada santri salah satunya dipengaruhi oleh faktor umur santri. Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa sebagian responden berada pada umur 18 tahun tahun yaitu sebanyak 96 santri (51,8%), pada umur tersebut santri masih tergolong pada kategori remaja, sehingga pengetahuan tentang penyakit skabies masih kurang, pengetahuan tentang skabies sangat mempengaruhi kejadian skabies karena pengetahuan merupakan sumber yang sangat penting untuk terbentuknya suatu

8 tindakan seseorang. Santri kurang memahami tentang carapencegahan, sumber penularan dan penyebab skabies sehingga penyakit skabies dapat menyerang santri. Menurut Notoatmodjo (2007) Umur merupakan periode penyesuaian terhadap pola-pola kehidupan baru. Semakin bertambah umur seseorang maka akan semakin bertambah keinginan dan pengetahuannya tentang kesehatan. Hasil penetitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Adriani (2012) dengan judul hubungan pengetahuan santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Al-Muayyad Surakarta. Hasil penelitian didapatkan bahwa ada hubungan pengetahuan santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Al-Muayyad Surakarta dengan p value 0,003. D. Hubungan sikap santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa bahwa dari 109 orang (58,9%) yang memiliki sikap negatif tentang skabies, mengalami kejadian skabies sebanyak 66 orang (35,7%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p = 0,007 (p < 0,05), dengan demikian secara statistik ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Daarun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun Menurut peneliti hal ini disebabkan oleh pengetahuan santri yang kurang tentang penyakit skabies sehingga mempengaruhi sikap santri tentang skabies. Santri cenderung acuh dan kurang peduli tentang kesehatan diri dan lingkungan terutama di asrama mereka selalu menggunakan selimut secara bersamaan, menggunakan handuk secara bersamaan dan menggunakan alat sholat secara bersamaan dan tidur secara bersamaan, padahal sikap tersebut tidak boleh dilakukan karena akan menimbulkan masalah kesehatan terutama terjadinya penyakit kulit seperti penyakit skabies. Sikap merupakan suatu proses yang berlangsung dalam diri seseorang yang didalamnya terdapat pengalaman individu yang akan mengarahkan dan menentukan respon terhadap berbagai objek dan situasi (Sarwono, 2009). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniadi (2012) tentang hubungan pengetahuan dan personal higiene dengan kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Darul Huda Bekasi. Diperoleh hasil bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan personal

9 higiene dengan kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Darul Huda Bekasi dengan p value 0,001. KESIMPULAN DAN SARAN Setelah dilakukan penelitian mengenai hubungan pengetahuan dan Sikap Santri Terhadap Kejadian Penyakit Skabies DiPondok Pesantren Darun Nahdhah Thawalib Bangkinang Tahun 2015 dengan jumlah sampel 185 santri dengan kejadian penyakit skabies, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : a. Sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang skabies. Sebagian besar responden memiliki sikap negatif b. Terdapat hubungan pengetahuan santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun 2015 c. Terdapat hubungan sikap santri dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Darun Nahdhah Tawalid Bangkinang Tahun 2015 Dari hasil penelitian ini disarankan bagi pondok pesantren Daarun Nahdhah Tawalid Bangkinang agar dapat memberikan informasi tentang penyakit skabies melalui penyuluhan kesehatan dari tenaga kesehatan serta diharapkan adanya upaya pengawasan dari pondok pesentren mengenai personal hygiene dari santri. DAFTAR PUSTAKA Adriani. (2012). Hubungan pengetahuan santri dengan kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Al- Muayyad Surakarta. Dari muayyad-.surakarta.ac.id/data/index.php?acti on=4&idx=3264. Diakses: 12 Agustus Badri. (2008). Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Skabies di Pondok Pesantran Nurul Hikmah Jatisawit Bumiayu Brebes. Skripsi. Semarang. UNDIP. Diakses 1 Mei 2015 Dahari. (2010). Hubungan pengetahuan dengan Kejadian Skabies Pada Pemulung di TPA Bukung Bandar Lampung. Skripsi. Semarang. UNDIP.. Diakses 1 Mei 2015 Dayanto. (2013). Skabies: Kulit Gatal Bikin Sebal. Diakses 14 Februari pods01.html Djuanda. (2008). Penyakit infeksi kulit dan pencegahannya. Jakarta: Rhineka Cipta Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar (2014). Jumlah penyakit skabies di Kabupaten Kampar

10 Enita. (2012). Skabies. Diakses 10 Januari Wordpers.com /2008/02/24/skabies Harahap. (2005). Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Hipokrates Handoko. (2001). scabies : Masalah Diagmosis dan Pengobatan. Jakarta: Rhineka Cipte Kholidi. (2013). Jumlah penyakit skabies di Provinsi Riau. Diakses 1 Maret /16/angka-kejadian-skabies Kurniadi. (2012). Hubungan pengetahuan dengan Kejadian Skabies di Pondok Pesantren Darul Huda Bekasi. Diakses: 12 Agustus Kurniawan (2010). Pengetahuan dan sikap santri tentang penyakit skabies di Pondok Pesantren Darul Huffadh. Diakses: 13 Agustus Loetfia. (2008). Hubungan Antara Praktik Kebersihan Diri dengan Kejadian Skabies di Pondok Pesantren Nihayatul Amal Waled Kabupaten Cirebon. Dari hp?action=4&idx=3264. Diakses: 2 Januari Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Pedoman dan Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi kedua. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta ( 2007). Kesehatan Mayarakat Ilmu dan Seni. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta ( 2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta Puskesmas Tambang (2014). Jumlah penyakit skabies di Puskesmas Tambang Rohmawati (2010). Hubungan faktor pengetahuan dan perilaku dengan kejadian skabies di pondok Pesantren Almuayyad Surakarta. Diakses: 2 Januari hp?action=4&idx=3264 Sarwono. (2009). Sikap dan perilaku. /DisplayNews.aspx?id= Diakses 15 Maret 2015.

11 Susilawati. (2012). Hubungan pengetahuan dengan penyakit skabies di SDN 001 Banten. Dari ction=4&idx=3264. Diakses: 18 Agustus Soedarto. (2009). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima, cetakan kedua. Jakarta : FKUI Diakses 14 Februari Tarmizi. (2011). Perbedaan Angka Kejadian Skabies Antar Kelompok Santri Bardasar Lama Belajar di Pesantren. Diakses: 16 November 2009 Wijaya. (2011). Pentingnya Menjaga Kebersihan. ews.aspx?id= Diakses 10 Maret 2015.

12

13

14