BAB I PENDAHULUAN. untuk menjamin kesejahteraan masyarakat. Dalam Undang-Undang Nomor

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia yang harus diwujudkan untuk menjamin kesejahteraan masyarakat. Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Pasal 1 Ayat 1 disebutkan bahwa Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk itu kesehatan harus diperhatikan karena berkaitan erat dengan sumber daya manusia yang sangat dibutuhkan dalam pencapaian citacita suatu bangsa. Kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti keadaan lingkungan, perilaku masyarakat dan pelayanan kesehatan yang ada di dalam masyarakat. Kesehatan individu dan masyarakat sangat dipengaruhi oleh keadaan lingkungan dan perilaku hidup di tempat masyarakat tersebut tinggal. Jika lingkungannya sehat maka masyarakat juga akan sehat sedangkan sebaliknya jika lingkungan dalam masyarakat tidak sehat maka masyarakat di daerah tersebut juga tidak sehat. Begitu juga dengan perilaku masyarakat jika masyarakat sadar berperilaku hidup sehat maka kesehatan di daerah tersebut akan baik. Sehingga untuk menjadikan kesehatan masyarakat yang optimal dibutuhkan lingkungan dan perilaku hidup sehat yang optimal. 1

2 2 Salah satu perilaku hidup yang menimbulkan munculnya lingkungan tidak sehat dan berdampak pada kesehatan adalah perilaku BABS (Buang Air Besar Sembarangan) atau Open defecation. BABS/Open defecation adalah suatu tindakan membuang kotoran atau tinja di ladang, hutan, semak semak, sungai, pantai atau area terbuka lainnya dan dibiarkan menyebar mengkontaminasi lingkungan, tanah, udara dan air. Penggunaan jamban tidak sehat seperti membuat jamban di atas kolam ikan juga termasuk dalam perilaku BABS ini. Dalam web resmi program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( dijelaskan yang dimaksud dengan jamban sehat adalah fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutus mata rantai penularan penyakit. Dari pengertian tersebut dapat diketahui bahwa jamban tidak sehat merupakan jamban yang tidak dapat secara efektif memutus mata rantai penularan penyakit. Perlu diketahui juga bahwa 1 gram tinja mengandung 10 juta virus (health.detik.com). Sehingga dapat dipastikan bahwa akses jamban tidak sehat oleh masyarakat atau BABS akan memicu timbulnya berbagai penyakit dalam masyarakat. PBB menyatakan bahwa BAB sembarangan adalah salah satu penyebab utama diare, yang menyebabkan kematian lebih dari anak di bawah usia lima tahun setiap tahun (health.detik.com, 2013). Jadi dari beberapa fakta di atas diketahui bahwa, jika masyarakat banyak yang menggunakan jamban tidak sehat, lingkungan akan tercemar dengan berbagai

3 3 virus yang nantinya akan membawa dampak buruk bagi kesehatan dalam masyarakat. Menurut Yosa Yuliarsa, Spesialis Komunikasi Kawasan Asia Timur, Water and Sanitation Program (WSP) World Bank, Indonesia kehilangan Rp 56 triliun (US$ 6,3 miliar) per tahun akibat buruknya sanitasi dan kebersihan. (health.detik.com, 2013) Setiap tahun tercatat sekitar kasus diare yang memakan korban lebih dari jiwa akibat sanitasi yang buruk. Tak heran bila biaya kesehatan per tahun akibat sanitasi buruk mencapai Rp per orang atau Rp 31 triliun secara nasional. (health.detik.com, 2013) Berbagai dampak dapat timbul dari penggunaan jamban tidak sehat. Dampak tersebut antara lain penularan berbagai penyakit, dari penyakit ringan hingga penyakit berat yang dapat mengakibatkan kematian, serta dampak yang mengakibatkan kerugian bagi negara hingga triliunan rupiah, seperti yang sudah dijelaskan dari berbagai data di atas. Dengan adanya dampak yang timbul akibat akses jamban tidak sehat, maka akses jamban tidak sehat ini harus ditangani agar masyarakat dapat terhindar dari berbagai dampak tersebut. Berdasarkan data dari stbm-indonesia.org, wesite resmi yang mengakses data tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Indonesia, akses jamban sehat di Pulau Jawa pada tahun 2014 mencapai 71,38%, dengan jumlah Kepala Keluarga di Pulau Jawa yang masih menerapkan perilaku BABS yaitu sebanyak Kepala Keluarga. Hal tersebut menunjukkan masih banyak masyarakat yang belum mengakses

4 4 jamban sehat. Untuk lebih jelasnya, berikut adalah data akses jamban sehat di Pulau Jawa terbaru: Tabel 1.1 Laporan Kemajuan Akses Jamban di Pulau Jawa Tahun 2014 Berdasarkan Jumlah KK Kemajuan No Nama Provinsi % Akses JSP JSSP Sharing BABS Jamban 1 DI Yogyakarta ,79 2 Jawa Timur ,78 3 Jawa Tengah ,74 4 Jawa Barat ,03 5 Banten ,42 6 DKI Jakarta , ,38 Keterangan : JSP = Akses Jamban Sehat Permanen JSSP = Akses Jamban Sehat Semi Permanen Sumber : stbm-indonesia.org Sharing = Masih Numpang ke Jamban Sehat BABS = Masih Buang Air Besar Sembarangan Data akses jamban yang telah dijabarkan di atas menunjukkan bahwa provinsi Jawa Tengah memiliki akses jamban sehat sebesar 76,74% dan berada diposisi ketiga setelah Provinsi DI Yogyakarta dan Jawa Timur. Jumlah KK di Provinsi Jawa Tengah yang masih melakukan Buang Air Besar Sembarangan (BABS) yaitu sebanyak KK dan merupakan jumlah terbanyak ketiga setelah Provinsi Jawa Barat dan Jawa Timur dengan penduduk yang masih BABS. Berikut adalah data akses jamban setiap Kabupaten di Jawa Tengah :

5 5 Tabel 1.2 Laporan Kemajuan Akses Jamban di Jawa Tengah Tahun 2014 Berdasarkan Jumlah KK Kemajuan No Nama Kabupaten % Akses JSP JSSP Sharing BABS Jamban 1 Grobogan ,00 2 Kota Semarang ,92 3 Wonogiri ,84 4 Kota Magelang ,79 5 Kota Salatiga ,60 6 Sukoharjo ,46 7 Karanganyar ,80 8 Kudus ,11 9 Kota Pekalongan ,72 10 Boyolali ,45 11 Pati ,59 12 Sragen ,82 13 Kebumen ,85 14 Blora ,91 15 Jepara ,29 16 Semarang ,64 17 Klaten ,39 18 Kota Surakarta ,01 19 Demak ,07 20 Cilacap ,26 21 Magelang ,66 22 Rembang ,89 23 Tegal ,18 24 Purworejo ,56 25 Temanggung ,14 26 Purbalingga ,34 27 Batang ,26 28 Kendal ,29 29 Tegal ,79 30 Brebes ,46 31 Pekalongan ,12 32 Pemalang ,15 33 Banyumas ,30 34 Wonosobo ,50 35 Banjarnegara , ,74 Keterangan : JSP = Akses Jamban Sehat Permanen JSSP = Akses Jamban Sehat Semi Permanen Sumber : stbm-indonesia.org Sharing = Masih Numpang ke Jamban Sehat BABS = Masih Buang Air Besar Sembarangan

6 6 Dari data di atas dapat dilihat bahwa beberapa kabupaten dan kota di Provinsi Jawa Tengah sudah banyak yang mencapai target Mellennium Development Goals (MDGs), di mana target dari MDGs adalah menurunkan hingga separuhnya proporsi penduduk tanpa akses terhadap sumber air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi dasar pada 2015, atau jika dipersentasikan sebesar 65,5%. Namun dari 35 Kabupaten dan Kota yang ada di Provinsi Jawa Tengah masih ada 7 Kabupaten dan Kota yang belum mencapai target akses sanitasi sebesar 65,5%. Salah satu kabupaten yang belum mencapai target tersebut adalah Kabupaten Banjarnegara. Bahkan Kabupaten Banjarnegara merupakan kabupaten dengan akses jamban terendah dari 35 kabupaten dan kota di Provinsi Jawa Tengah, dengan persentase sebesar 43,67%. Persentase tersebut menunjukkan bahwa akses jamban sehat untuk masyarakat di Kabupaten Banjarnegara masih sangat rendah, yaitu lebih dari setengah penduduk tidak memiliki akses terhadap jamban sehat. Menurut berita yang diambil dari masyarakat yang tidak memiliki jamban harus ke sungai untuk memenuhi hajatnya atau ke kolam ikan dan ikut ke rumah tetangga yang sudah memiliki jamban. Berdasarkan Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 44 Tahun 2012 tentang Penetapan Indikator Kinerja Utama Kabupaten Banjarnegara, penanggung jawab indikator persentase penduduk yang menggunakan jamban dan indikator persentase penduduk tidak BABS dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara di mana sesuai dengan Perda Kabupaten

7 7 Banjarnegara Nomor 16 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Banjernegara Pasal 4 Ayat 3 Dinas Kesehatan Kabupaten mempunyai tugas pokok melaksanakan urusan Pemerintah Daerah di bidang kesehatan yang menjadi kewenangan daerah. Kedua peraturan tersebut menunjukkan bahwa untuk masalah akses jamban sehat di Kabupaten Banjarnegara ditangani oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara. Akses jamban sehat merupakan bentuk pencapaian dari salah satu pilar program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yaitu pilar Stop Buang Air Besar Sembarangan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat pasal 1 ayat 1, yang dimaksud dengan STBM adalah program pemerintah yang berupa pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan saniter melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan. Program STBM ini telah dijalankan oleh Pemerintah Kabupaten Banjarnegara, dan dilanjutkan dengan program Deklarasi Stop BAB Sembarangan yang merupakan wujud penghargaan dari pemerintah terhadap masyarakat desa yang mampu merubah perilakunya menjadi lebih sehat ( Program Deklarasi Stop BAB Sembarangan ini didasari dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat tahun 2014 pasal 8 ayat 1 yang menyebutkan masyarakat yang telah berhasil mencapai kondisi sanitasi total atau salah satu pilar dalam penyelenggaraan STBM berdasarkan penilaian Tim Verifikasi, dapat melakukan deklarasi keberhasilan pelaksanaan STBM.

8 8 Bentuk nyata pemerintah Kabupaten Banjarnegara sebagai respon terhadap Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat antara lain dengan mengadakan kampanye jamban sehat melalui kegiatan jalan sehat yang diikuti oleh SKPD, kecamatan dan desa, penyebarluasan melalui siaran radio, serta melalui lomba pidato bagi kader kesehatan, SD/MI tingkat kecamatan dan kabupaten ( Pemerintah Kabupaten Banjarnegara juga melakukan Sosialisasi STBM yang memiliki tujuan umum agar program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat tersosialisasi hingga level paling bawah dan secara khusus bertujuan agar tercipta kondisi yang mendukung tercapainya sanitasi total melalui dukungan kelembagaan, regulasi dan kemitraan dari pemerintah, masyarakat, lembaga swadaya masyarakat, institusi pendidikan, institusi keagamaan dan swasta ( Pelaksanaan kegiatan ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang STBM Pasal 12 poin e bahwa untuk mendukung penyelenggaraan STBM Pemerintah Kabupaten berperan menyediakan materi media komunikasi, informasi dan edukasi. Terkait dengan Program Deklarasi Stop BAB Sembarangan, pemerintah Kabupaten Banjarnegara telah memberikan Piagam Deklarasi kepada 7 desa dari 5 Kecamatan yang mendeklarasikan diri stop buang air besar (BAB) sembarangan. Ke tujuh desa tersebut adalah desa Pegundungan Kecamatan Pejawaran, desa Pangentan dan Aribaya dari Kecamatan Pagentan, Desa

9 9 Sawal dari Kecamatan Sigaluh, desa Bondolharjo Kecamatan Punggelan, serta desa Masaran dan Bandingan dari Kecamatan Bawang ( Sebelum melakukan Deklarasi Stop Buang Air Besar Sembarangan, pada desa-desa tersebut telah dilakukan program STBM, yaitu program pemicuan kepada masyarakat agar masyarakat sadar dengan sendirinya untuk tidak BAB sembarangan. Setelah tahap pemicuan berhasil dilaksanakan, sesuai dengan Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang STBM, dilakukan verifikasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) sebagai pelaku pemantauan program STBM dan dinyatakan masyarakat dari ketujuh desa tersebut telah berhenti buang air besar sembarangan ( Kegiatan-kegiatan terkait dengan akses jamban sehat yang dilakukan oleh pemerintah Kabupaten Banjarnegara seperti yang telah dijabarkan di atas, telah menunjukkan hasil. Hasil tersebut berupa berkurangnya jumlah masyarakat yang melakukan Buang Air Besar (BAB) sembarangan dan meningkatnya akses masyarakat tehadap jamban sehat di Kabupaten Banjarnegarara. Penurunan jumlah masyarakat yang melakuakan BAB sembarangan dan peningkatan akses jamban sehat oleh masyarakat, dapat dilihat dari data akses jamban Kabupaten Banjarnegara dalam tabel sebagai berikut :

10 10 Tabel 1.3 Data Akses Jamban di Kabupaten Banjarnegara Tahun Berdasarkan Jumlah KK Tahun JSP JSSP Sharing BABS % Akses Jamban , , ,67 Keterangan : JSP = Akses Jamban Sehat Permanen JSSP = Akses Jamban Sehat Semi Permanen Sumber : stbm-indonesia.org % Target MDGs 65,5 Sharing = Masih Numpang ke Jamban Sehat BABS = Masih Buang Air Besar Sembarangan Dari data di atas menunjukkan bahwa dalam kurun waktu 2 tahun, program yang dilaksanakan oleh pemerintah Kabupaten Banjarnegara mampu meningkatkan akses jamban sehat sebesar 9,66%. Dari kenaikan prosentase tersebut diketahui ada dampak positif program yang telah dilaksanakan oleh pemerintah, meskipun jumlah akses jamban sehat oleh masyarakat sampai tahun 2014 masih jauh dari target MDGs sebesar 65,5% yaitu baru sebesar 43,67%. Program yang telah dijalankan oleh pemerintah Kabupaten Banjarnegara, merupakan program melalui pemberdayaan masyarakat, hal ini menunjukkan bahwa pemberdayaan masyarakat merupakan hal yang perlu dilaksanakan. Rendahnya akses jamban sehat dan masih rendahnya pencapaian program terkait dengan akses jamban sehat di Kabupaten Banjarnegara disebabkan oleh beberapa hal seperti faktor ekonomi, kesadaran masyarakat

11 11 untuk berbudaya hidup bersih dan sehat masih sangat kurang, keterlibatan lintas sektor masih sangat minim dalam mengkampanyekan program jamban sehat serta keterbatasan anggaran ( Fokus dalam penelitian ini adalah pada Desa Masaran dan Desa Bandingan Kecamatan Bawang. Kedua desa ini penulis pilih sebagai fokus penelitian karena kedua lokasi tersebut sudah mendapatkan Piagam Deklarasi Stop BABS. Selain itu, Desa Masaran dan Desa Bandingan ini lokasinya dekat dengan domisili penulis sehingga dapat menghemat waktu dan biaya. Dengan adanya penyebab seperti yang telah dijabarkan di atas maka Pemerintah Kabupaten Banjarnegara dalam hal ini melalui Dinas Kesehatan perlu melakukan pemberdayaan masyarakat untuk menanggulangi rendahnya akses jamban sehat guna mewujudkan target MDGs tujuan 7c yakni menurunkan separuh proporsi penduduk yang belum memiliki akses terhadap air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi dasar pada Dalam pemberdayaan masyarakat tidak hanya pemerintah yang dibebankan dalam penyelesaian suatu masalah yang muncul dalam masyarakat tetapi masyarakat juga dilibatkan didalamnya sehingga tujuan yang diharapkan baik oleh pemerintah maupun oleh masyarakat dapat tercapai. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka dalam penelitian ini dirumuskan masalah berikut :

12 12 Bagaimana proses pemberdayaan masyarakat dalam akses jamban sehat di Desa Masaran dan Desa Bandingan Kecamatan Bawang oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara? C. Tujuan Penelitian Berdasarkan permusan masalah di atas, tujuan penelitian disini adalah untuk mengetahui proses pemberdayaan masyarakat dalam akses jamban sehat yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara khususnya di Desa Masaran dan Desa Bandingan Kecamatan Bawang. D. Manfaat Penelitian Manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini adalah : 1. Manfaat Teoritis Menambah wawasan dan pengetahuan terkait pemberdayaan masyarakat yang dilakukan oleh pemangku kepentingan (Dinas Kesehatan) dalam akses jamban sehat di masyarakat, untuk mewujudkan target MDGs tujuan 7c yakni menurunkan separuh proporsi penduduk yang belum memiliki akses terhadap air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi dasar pada Manfaat Praktis a. Penelitian ini dapat memberikan sumbangan pemikiran kepada instansi terkait yang menangani masalah jamban sehat melalui kajian tentang pemberdayaan masyarakat dalam akses jamban sehat. b. Manfaat bagi pembaca, memperluas pengetahuan pembaca mengenai pemberdayaan masyarakat dalam akses jamban sehat yang dilakukan

13 13 oleh Dinas Kesehatan, dan dapat memberi masukkan untuk penelitian selanjutnya terkait persoalan yang dikaji. c. Manfaat bagi penulis, penelitian ini mampu meningkatkan kompetensi dan menumbuhkan kepekaan penulis sebagai mahasiswa Ilmu Administrasi Negara akan masalah sosial/masalah publik dalam hal ini memperkaya pengetahuan tentang pemberdayaan masyarakat dalam akses jamban sehat di Desa Masaran dan Desa Bandingan oleh Dinas Kesehatan Kabupeten Banjarnegara.