Indah Lestari 1 ; Nani Safuni 2 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh

Transkripsi

1 PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM ACEH FULFILLMENT THE NEED OF SPIRITUAL IN CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS IN GENERAL HOSPITAL ACEH Indah Lestari ; Nani Safuni 2 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh 2 Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh Indah.Mukhsa@gmail.com ; safuni@unsyiah.ac.id ABSTRAK Gagal ginjal kronik merupakan penyakit ginjal tahap akhir yang memerlukan terapi pengganti ginjal sepanjang hayat dan menimbulkan kondisi fisik yang buruk sehingga mempengaruhi kondisi psikologis pasien. Pemenuhan kebutuhan spiritual sangat dibutuhkan oleh pasien untuk meningkatkan perilaku koping. Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan yang komprehensif harus dapat memenuhi kebutuhan spiritual pasien untuk membantu pasien mempertahankan perasaan kesejahteraan spiritualnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang ditinjau dari hubungan dengan Tuhan, diri sendiri, orang lain, dan alam. Jenis penelitian ini adalah deskriptif eksploratif dengan desain cross sectional study. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling yaitu sebanyak 35 orang responden. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner sebanyak 22 pernyataan menggunakan skala likert dengan metode wawancara terpimpin. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat.hasil penelitian didapatkanpemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik (5,4%)yang terdiri dari hubungan dengan Tuhan berada pada kategori baik (5,4%) hubungan dengan diri sendiri pada kategori kurang baik (57,%) hubungan dengan orang lain pada kategori kurang baik (57,) hubungan dengan alam pada kategori kurang baik (5,7%). Diharapkan bagi para perawat untuk meningkatkan pelayanan kesehatan terkait pemenuhan kebutuhan spiritual sehingga pasien dapat beradaptasi dengan baik terhadap penyakitnya. Kata Kunci : Kebutuhan spiritual, gagal ginjal kronik ABSTRACT Chronic renal failure is the end stage of renal disease requiring renal replacement therapy forlifelong and causes poor physical condition affects the patient's psychological condition. Spiritual fulfillment is needed by patients to improve coping behaviors. As a provider of comprehensive nursing care, nurses should be able to meet the spiritual needs of the patient to help patients maintain a sense of spiritual well-being. The purpose of this study was to identify the spiritual fulfillment in patients with chronic renal disease in the inpatient units of the dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh in terms of relationships with God, self, others, and nature. This research was a descriptive exploratory study with cross sectional design. Sampling used total sampling as many as 35 respondents. The data collection was done by using a questionnaire with 22 statements using a likert scale with guided interview method. Data was analyzed used univariate analysis. The result of the research spiritual fulfillment in patients with chronic renal failure were in the unfavorable category (5.4%), which consists of a relationship with God that were in good category (5.4%) relationship with yourself in the unfavorable category (57. %) relationships with others in the unfavorable category (57.) relationship with nature in the unfavorable category (5.7%). It is recommended for nurses to improve health care services relate to spiritual fulfillment, so patients can adapt well to the disease. Keywords : Spiritual fulfillment, chronic renal failure

2 PENDAHULUAN Gagal ginjal merupakan penyakit sistemik dan merupakan perjalanan akhir dari berbagai penyakit yang berhubungan dengan traktus urinarius dan ginjal. Gagal ginjal terjadi ketika fungsi ginjal secara optimal telah terganggu sehingga ginjal tidak mampu menjalankan fungsi regulasinya. Gagal ginjal kronis merupakan kerusakan ginjal tahap akhir sehingga memerlukan terapi pengganti ginjal terus-menerus dan kondisi pasien telah masuk ke stadium akhir penyakit ginjal atau End Stage Renal Disease (ESRD) (Smeltzer & Bare, 200, p.443) Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 203 menunjukkan bahwa Aceh merupakan kategori prevalensi gagal ginjal kronis tertinggi kedua di Indonesia bersama Gorontalo dan Sulawesi Utara yaitu sebesar 0,4 persen setelah Sulawesi Tengah sebesar 0,5 persen dan menunjukkan bahwa pertambahan usia merupakan salah satu faktor resiko terjadinya penyakit gagal ginjal kronis. Prevalensi penyakit gagal ginjal kronis pada usia tahun adalah 0,3%, usia tahun adalah 0,4%, usia tahun adalah 0,5% dan pada kelompok usia lebih dari 75 tahun sebesar 0,%. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Asty, Hamid dan Putri (20) menggambarkan bahwa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis mengalami empat perubahan yaitu perubahan psikologis yang berupa rasa takut terhadap terapi, cemas terkait ketidakpastian sakit, cemas terkait peran dan tanggung jawab serta penolakan dan marah, perubahan fisik seperti penurunan berat badan dan edema, perubahan fungsi tubuh seperti mual, insomnia, lemas, cepat merasa lelah dan sesak nafas, perubahan aktifitas seperti tidak lagi bekerja dan tidak melakukan aktifitas apapun, tidak lagi mengikuti kegiatan di lingkungan dan jarang keluar rumah. Pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik dapat menurunkan penderitaan dan membantu penyembuhan fisik dan mental. Banyak pasien yang memiliki kebutuhan spiritual yang dapat dipertahankan oleh perawat untuk membantu pasien mencapai dan mempertahankan perasaan kesejahteraan spiritual, sembuh dari penyakit, dan menghadapi kematian dengan tenang (Kozier, 200, p.495). Setiap perawat harus memahami konsep tentang spiritualitas, bagaimana spiritual dapat mempengaruhi kehidupan seseorang, dan mempunyai keterampilan dalam memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Sebab, memenuhi kebutuhan spiritualitas pasien dapat meningkatkan perilaku koping dan kekuatan dalam mengadapi suatu penyakit (Potter & Perry, 2005, p.54). Data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, jumlah pasien gagal ginjal kronik yang dirawat di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam dari bulan Oktober sampai Desember tahun 205 sebanyak 04 orang. Hasil wawancara yang dilakukan pada pasien gagal ginjal kronik didapatkan bahwa 4 dari 5 orang pasien mengatakan bahwa perawat jarang mengingatkan pasien untuk shalat, dan juga perawat tidak menganjurkan pasien untuk tayyamum dan shalat sambil duduk atau berbaring. Berdasarkan data tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengangkat sebuah judul penelitian tentang Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Aceh METODE Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif eksploratif, yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan berdasarkan fakta, variabel, dan fenomena yang terjadi selama penelitian berlangsung secara objektif., pendekatan yang digunakan adalah cross sectional study yaitu desain penelitian dimana data dikumpulkan pada satu periode waktu saja (Notoatmodjo, 200, p.37). 2

3 Populasi dalam penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik yang dirawat di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dengan jumlah rata-rata perbulan sebanyak 35 orang dari bulan Oktober sampai Desember tahun 205. Sampel adalah bagian dari populasi yang diambil dengan menggunakan cara-cara tertentu. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah nonprobability sampling dengan metode total sampling yang mana semua unsur yang ada di populasi menjadi sampel dalam penelitian. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 35 orang (Notoatmodjo, 200, p. 24). Alat pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang mengacu pada tinjauan pustaka dan kerangka konsep, yang dikembangkan sendiri oleh peneliti dan dibagikan kepada responden. Analisa data pada penelitian ini dilakukan dengan analisa univariat sesuai dengan desain penelitian yaitu deskritip eksploratif. Analisa ini dilakukan pada setiap variabel dari hasil penelitian. Analisa ini menghasilkan distribusi dan persentase dari setiap variable. (Notoatmodjo, 200, p.82). HASIL Tabel. Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden Gagal Ginjal Kronik (n=35) No Kategori. Usia Dewasa Awal (2-27 tahun) Dewasa awal - Dewasa tengah (28-32 tahun) Dewasa menengah (33-39 tahun) Dewasa Akhir ( 40 tahun) 32 9,4 No Kategori Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 54,3 45,7 3. Status Perkawinan Belum Kawin Kawin Janda Duda ,7 4,3 7, 4. Agama Islam Tingkat Pendidikan Pendidikan Dasar Pendidikan Menengah Pendidikan Tinggi Pekerjaan. PNS IRT Petani Wiraswasta 7. Riwayat Penyakit DM Hipertensi DM & Hipertensi GFR 8. Gagal Ginjal Kronik Stage V , 54,2 28, 3,4 25,7 25,7 7, 8, 20,0 8, Hari Rawatan 7 Hari 8 4 Hari > 4 Hari ,7 28, 5,7 Berdasarkan data demografi responden pada tabel menunjukkan bahwa usia responden tertinggi adalah dewasa akhir 40 tahun sebanyak 32 responden (9,4%). Status perkawinan yang paling banyak adalah kawin sebanyak 23 responden (5,7%). Semua responden beragama Islam (00%). Latar belakang pendidikan responden sebagian besar adalah pendidikan menengah sebanyak 9 responden (54,2 %). Pekerjaan responden sebagian besar adalah PNS yaitu sebanyak responden (3,4 %). Riwayat penyakit pasien paling banyak adalah 3

4 Diabetes Mellitus sebanyak 24 responden (8, %). Pasien gagal ginjal kronik Stage V sebanyak 35 responden (00%) dan Hari rawatan pasien rata-rata paling lama -7 hari sebanyak 23 responden (34,3 %). Tabel Distribusi Frekuensi Pemenuhan Kebutuhan Spiritual pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (n=35). Pemenuhan Kebutuhan Spiritual 7 48, Kurang 8 5,4 Tabel menunjukkan bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik dengan jumlah 8 responden (54,3%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pemenuhan Kebutuhan Spiritual melalui Hubungan dengan Tuhan (n=35). Hubungan dengan Tuhan 8 5,4 Kurang 7 48, Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat melalui hubungan dengan Tuhan pada pasien gagal ginjal berada pada kategori baik dengan jumlah 8 responden (5,4%). Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pemenuhan Kebutuhan Spiritual melalui Hubungan dengan Diri Sendiri (n=35). Hubungan dengan Diri Sendiri 5 4 Kurang 20 57, Berdasarkan tabel 4. dapat dilihat melalui hubungan diri sendiri pada pasien gagal ginjal kronik di berada pada kategori kurang baik dengan jumlah 20 responden (57,%). Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pemenuhan Kebutuhan Spiritual melalui Hubungan Dengan Orang Lain (n=35). Hubungan Dengan Orang Lain 5 4 Kurang 20 57, Berdasarkan tabel 5. dapat dilihat melalui hubungan orang lain pada pasien gagal ginjal berada pada kategori kurang baik dengan jumlah 20 responden (57,%). Tabel. Pemenuhan Frekuensi Kebutuhan Spiritual melalui Hubungan Dengan Alam (n=35) Hubungan Dengan Alam. Kurang ,3 5,7 Berdasarkan tabel 5. dapat dilihat melalui hubungan dengan alam pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik dengan jumlah 23 responden (5,7%). PEMBAHASAN Pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik merupakan salah satu cara untuk meningkatkan makna dan harapan hidup, memperbaiki kualitas hidup, dan meningkatkan kepercayaan diri pasien meskipun dalam kondisi kesehatan yang tidak mendukung. Pelayanan kesehatan yang bersifat komprehensif dapat diberikan oleh 4

5 perawat untuk membuat pasien lebih sabar dalam menghadapi penyakitnya. Hal tersebut sesuai dengan konsep yang dijelaskan oleh Potter & Perry (2005, p.54) yang mengatakan bahwa kesejahteraan spiritual merupakan aspek yang menjadi satu kesatuan dari manusia secara keseluruhan yang ditandai dengan makna dan harapan. Spiritualitas memberi dimensi luas pada pandangan holistik kemanusiaan. Untuk memberikan perawatan yang berkualitas, perawat dapat memberikan dukungan kepada pasien seperti halnya mereka mengidentifikasi dan mengeksplorasi hal yang menurut mereka bermakna dan menemukan cara untuk mengadaptasi nyeri dan menderita penyakit. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada responden yang terpapar dalam tabel 2 pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik (55,9%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati & Abu Bakar (203) tentang studi fenomenologi pengalaman ibadah pasien beragama Islam yang dirawat dengan pendekatan spiritual Islam di Rumah Sakit Aisyiah Bojonegoro dan Rumah Sakit Haji Surabaya menunjukkan bahwa sebagian pasien yang dirawat di rumah sakit dengan berbasis agama Islam tidak menjalankan ibadah sesuai yang diperintahkan agama dengan alasan kelemahan fisik dan asuhan keperawatan spiritual kurang berjalan seperti yang diharapkan oleh pasien. Hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 3 dapat diketahui bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual melalui hubungan dengan tuhan pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori baik yaitu 8 responden (5,4%). Young & Koopsen (20, p.33) menyatakan bahwa penyakit kronis seperti gagal ginjal kronis dapat berpengaruh terhadap hubungan dengan Yang Maha Tinggi menyangkut iman dan harapan hidup. Seseorang dengan penyakit kronis sering menganggap dirinya berbeda dengan orang lain dan mulai merasakan kesepian yang mendalam. Pasien dengan penyakit kronis cenderung merasa cemas terhadap penyakit yang dialaminya, mereka mulai membatasi hubungan dan aktifitas sosial sehingga menimbulkan harga diri yang rendah dan perasaan negatif terhadap diri sendiri. Dukungan dari keluarga dan orang terdekat termasuk perawat dapat meningkatkan kepercayaan diri pasien. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang diteliti oleh Zahrofi (204) tentang pengaruh pemberian terapi murottal Al- Quran terhadap tingkat kecemasan pada pasien hemodialisa di RSPKU Muhammadiyah Surakarta menunjukkan hasil bahwa terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al-quran terhadap tingkat kecemasan pasien dikarenakan adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, dimana skor keemasan pada kelompok perlakuan lebih rendah daripada kelompok kontrol. hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 4, dapat diketahui bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual melalui hubungan dengan diri sendiri pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik yaitu 20 responden (57,%). Peneliti mengasumsikan bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual melalui hubungan dengan diri sendiri pada pasien gagal ginjal kronik masih kurang optimal dikarenakan kurangnya kesadaran perawat dalam mendukung hubungan yang menyembuhkan bagi pasien, sehingga pasien dapat menemukan harapan hidup yang lebih positif meskipun dalam kondisi klinis yang tidak mendukung. Hal ini berbeda dengan teori yang seharusnya perawat memberikan asuhan keperawatan yang holistik, termasuk spiritualitas yang berhubungan dengan diri sendiri untuk memberikan perasaan positif pada pasien sehingga pasien merasa mempunyai harapan hidup yang lebih baik. hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5, dapat diketahui bahwa pemenuhan 5

6 kebutuhan spiritual melalui hubungan dengan orang lain pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik yaitu 20 responden (57,%). Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Darmanto (20) yang menyatakan bahwa perawat sebagai responden mempunyai persepsi negatif terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual pasien, 70% dari jam kerja perawat dihabiskan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi tanpa memenuhi kebutuhan spiritual pasien seperti praktik ibadah, dukungan kerohanian, berbagi waktu untuk mendengarkan keluhan pasien dan memberikan dukungan emosional yang dapat meningkatkan keperayaan diri tehadap penerimaan keadaan sakit yang dialami pasien. Hasil penelitian yang disajikan dalam tabel, dapat diketahui bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual melalui hubungan dengan alam pada pasien gagal ginjal kronik berada pada kategori kurang baik yaitu 23 responden (5,7%). Djumhana (2003, p.7) menyatakan hubungan yang baik dengan alam diartikan sebagai kemampuan menciptakan iklim alam yang bersih, indah dan dan nyaman. Semua orang secara nalariah menginginkan lingkungan yang penuh kedamaian, ketenangan, dan kebersihan dengan terciptanya hubungan yang baik dengan alam, dapat memberikan ketentraman, ketenangan dan kebahagiaan kepada manusia yang mempengaruhi fisik dan psikisnya. KESIMPULAN Kesimpulan yang didapat adalah pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh berada pada kategori kurang baik dengan jumlah 8 responden (5,4%), hubungan dengan Tuhan baik dengan jumlah 8 responden (5,4%), hubungan dengan diri sendiri kurang baik dengan jumlah 20 responden (57,%), hubungan dengan orang lain kurang baik dengan jumlah 20 responden (57,%), hubungan dengan alam kurang baik dengan jumlah 23 responden (5,7%). Saran dari peneliti, untuk dapat memberikan dukungan dan meningkatkan motivasi pasien untuk sembuh, tenaga kesehatan hendaknya meningkatkan pelayanan pada pasien, pelayanannya tidak hanya dari perawatan fisik tapi juga dari segi spiritual. REFERENSI Azahra. (203). Peran Konsep Diri Dan Dukungan Sosial Terhadap Depresi Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis. Volume 3, Nomor 3, Hal -5. Asty, Hamid, Putri. (204). Gambaran Perubahan Hidup Klien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa. Volume 0, Nomor 2, Hal Darmanto, C. (20). Persepsi Perawat Tentang Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pasien Di Instalasi Rawat Inap Prima II Rumah Sakit Immanuel. Jakarta : STIK Immanuel. Djumhana. (2003). Islam Untuk Disiplin Ilmu Psikologi. Jakarta : Depag RI. Hamid, A. Y. (2008). Bunga Rampai Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC. Kurniawati, D.N & Bakar, A. (203). Studi Fenomenologi Pengalaman Ibadah Pasien Islam Yang Dirawat Dengan Pendekatan Spiritual Islam Di Rumah Sakit Aisyiah Bojonegoro Dan Rumah Sakit Haji Surabaya. Volume 2, Nomor, Hal 5-9. McSherry. (200). Making Sense of Spiritality in Nursing and Health Care Practice, An Integrative Approach. Second Edition. London & Philadelphia. : Jessica Kingsley Publishers. O Brien, ME. (20). Spirituality In Nursing : Standing on Holy Ground 4 th ed. p.cm.

7 PERNEFRI (20). 4 th Report of Indonesian Renal Registri. Dikutip dari Potter, P. A. & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi. Jakarta : EGC. Purwaningrum, Febrianita. (205). Hubungan Aktivitas Spiritual Dengan Tingkat Stress Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi (Publish). STIKES Aisyiyah, Yogyakarta. Riset Kesehatan Dasar. (203). Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Riyanto., Suranah & Surati. (204). Tentang Pengaruh Bimbingan Spiritual Islami Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di RSUD Kabupaten Semarang. Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah, Hal Smeltzer, S. C. & Bare, B. G. (200). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 2, Jakarta : EGC. The United States Renal Data System (USRD). (20). Incidence, Prevalence, Patient Characteristics and Treatment Modality. Diakses dari http// Young & Koopsen. (20). Spirituality, Health, and Healing, An Integrative Approach. Second Edition. Zahrofi. (204). Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Al-Quran Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hemodialisa Di RSPKU Muhammadiyah Surakarta. Skripsi (Publish). Universitas Muhammadiyah, Surakarta. 7