PERBANDINGAN KADAR NATRIUM SERUM SEBELUM DAN SETELAH PEMBERIAN AIR ALKALI PADA KELOMPOK DENGAN LATIHAN FISIK

Transkripsi

1 PERBANDINGAN KADAR NATRIUM SERUM SEBELUM DAN SETELAH PEMBERIAN AIR ALKALI PADA KELOMPOK DENGAN LATIHAN FISIK Alfian Santikatmaka 1, Nahwa Arkhaesi 2, Hardian 3 1 Mahasiswa Program Pendidikan S-1 Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Dionegoro 2 Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Dionegoro 3 Staf Pengajar Ilmu Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Dionegoro JL. Prof. H. Soedarto, SH., Tembalang-Semarang 50275, Tel ABSTRAK Latar belakang: Latihan fisik menyebabkan terjadinya engeluaran keringat melalui kulit yang berlebihan. Pengeluaran keringat menyebabkan erubahan sejumlah elektrolit, salah satunya adalah enurunan kadar natrium serum. Asuan cairan yang cuku dierlukan untuk mencegah erubahan kadar natrium serum, salah satunya dengan air alkali. Air alkali adalah air yang memiliki H basa dan mengandung beberaa elektrolit seerti Na +, K +, Ca 2+ dan Mg 2 yang dihasilkan dari katoda mesin elektrolisis air. Tujuan: Mengetahui engaruh emberian air alkali terhada erubahan kadar natrium serum ada kelomok dengan latihan fisik. Metode: Penelitian ini menggunakan metode ekserimental re tes os tes kelomok kontrol. Subjek enelitian adalah siswa SMP 27 Semarang (n = 28) yang dibagi secara acak ke dalam dua kelomok erlakuan, yaitu air minum biasa dan air minum alkali. Subjek enelitian sebelum dan setelah erlakuan diminta untuk melakukan Harvard Ste Test selama 5 menit. Kadar natrium serum subjek enelitian diukur sebelum dan setelah latihan fisik saat sebelum dan setelah erlakuan. Hasil: Sebelum dan setelah erlakuan ada kelomok air alkali didaatkan eningkatan yang bermakna kadar natrium serum re latihan fisik (=0,002) dan os latihan fisik (=0,01). Kelomok kontrol sebelum dan setelah erlakuan hanya terjadi enurunan bermakna kadar natrium serum re latihan fisik (=0,002). Kedua kelomok terdaat erbedaan yang bermakna kadar natrium serum re latihan fisik sebelum erlakuan (=0,001), os latihan fisik sebelum erlakuan (=0,004), dan re latihan fisik setelah erlakuan (=0,04). Kesimulan: Terdaat erbedaan kadar natrium serum sebelum dan setelah emberian air alkali mauun air biasa. Kata Kunci: Air Alkali, Latihan Fisik, Natrium Serum ABSTRACT COMPARISON OF SERUM SODIUM LEVELS BEFORE AND AFTER GIVING ALKALINE WATER IN GROUPS WITH PHYSICAL EXERCISE Background: Physical exercise romotes excessive ersiration through the skin. Persiration cause changes in electrolytes, including decrease in serum natrium levels. Adequate fluid intake, including alkaline water, is needed to revent changes in serum natrium levels. Alkaline water has an alkaline H and contains several electrolytes, namely Na +, K +, Ca 2+ and Mg 2+ which were roduced by cathodes in water electrolysis machine. Aim: To study the effect of alkaline water towards changes in natrium serum levels in hysical exercise grou. 215

2 makro, salah satunya adalah natrium JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO Method: This study used exerimental retest osttest control grou design. Subjects were SMP 27 Semarang students (n=28), randomly divided into two exerimental grous which were regular drinking water and alkaline drinking water. Before the exeriment, subjects were asked to do a hysical exercise by taking Harvard ste test for 5 minutes. Serum natrium levels in subjects were measured before and after hysical exercise and before and after the exeriment. Results: Before and after the exeriment in alkaline water grou has a significant increase in serum natrium levels re exercise (=0,002) and ost exercise (=0,01). In control grou, before and after the exeriment there was a significant decrease in serum natrium levels re exercise (=0,002). Both grous showed a significant difference in serum natrium levels re exercise before the exeriment (=0,001), ost exercise before the exeriment (=0,004), and re exercise after the exeriment (=0,04). Conclusions: There is a difference in serum natrium levels before and after alkaline water and regular water intake Keywords: Alkaline Water, Physical Exercise, Serum Natrium. PENDAHULUAN Exercise (latihan fisik) meruakan gerakan yang dilakukan dengan struktur tertentu yang telah direncanakan dan dilakukan secara berulang-ulang dengan tujuan untuk memelihara atau meningkatkan kualitas fungsi tubuh manusia seerti kebugaran atau kesehatan tubuh. 1,2 Latihan fisik akan menyebabkan homeostasis tubuh akan terganggu. Salah satu yang terjadi saat latihan fisik adalah terjadi engeluaran keringat yang berlebihan. Keringat dikeluarkan dengan tujuan untuk mendinginkan eningkatan suhu ada tubuh. 1,3 Gerakan tubuh saat latihan fisik ditimbulkan oleh otot-otot skeletal yang bekerja dan mengakibatkan engeluaran energi. Sekitar % energi yang dikeluarkan akan dikonversikan menjadi anas tubuh. Untuk mengatasi anas yang berlebihan, aliran darah ke kulit akan ditingkatkan sehingga anas yang ada di darah daat diindahkan ke ermukaan kulit. Kelenjar keringat akan terstimulasi untuk menghasilkan air keringat di ermukaan kulit ada saat suhu tubuh meningkat. Panas tubuh yang diindahkan akan menguakan air keringat di ermukaan kulit, sehingga anas akan dibuang ke lingkungan bersamaan dengan enguaan air keringat, yang berarti akan menurunkan suhu tubuh. 3,4 Pengeluaran air melalui keringat bergantung ada suhu lingkungan dan derajat aktivitas fisik. Cuaca anas akan menyebabkan air dikeluarkan melalui keringat sekitar 100 ml. Semakin tinggi intensitas latihan fisik maka jumlah keringat yang dikeluarkan juga semakin besar. Air keringat ini berasal dari hasil metabolisme dan konsumsi cairan dan makanan. Air keringat ketika keluar juga akan menyebabkan erubahan sejumlah elektrolit

3 Beberaa enelitian menunjukkan adanya erubahan natrium serum setelah melakukan latihan fisik. Penelitian Lesar et al menunjukkan hanya sebagian dari resonden yang mengalami enurunan kadar natrium setelah latihan fisik. 5 Penelitian lain yang dilakukan oleh Wahyudi et al yang meneliti kadar natrium dan kalium menunjukkan enurunan yang bermakna ada kadar natrium setelah latihan fisik, namun kadar kalium tidak mengalami erubahan yang bermakna setelah latihan fisik. 6 Berdasarkan enelitian-enelitian tersebut daat diketahui bahwa terjadi erubahan ada kadar natrium serum ada saat latihan fisik karena natrium meruakan elektrolit utama dalam cairan ekstraseluler, sehingga menyebabkan jumlah natrium yang keluar dari tubuh cuku banyak. Asuan cairan yang daat mencegah erubahan kadar natrium serum dan elektrolit lainnya dierlukan untuk menjaga homeostasis tubuh manusia. Dewasa ini, telah banyak masyarakat yang mengkonsumsi air alkali. Air alkali meruakan air yang memiliki H basa/alkali (H ±8). Air alkali dibuat dengan menggunakan sebuah mesin elektrolisis air. Banyak manfaat yang diberikan dari air alkali, seerti daat menjadi antioksidan bagi tubuh dengan membersihkan ROS ada sel tubuh. 7 Akibat lain dari konsumsi air alkali adalah menyebabkan erubahan ada elektrolit serum, seerti natrium, kalium, klorida dan kalsium, sesuai dengan enelitian Watanabe et al 8. Peningkatan jumlah natrium dan kalium serum setelah diberi asuan air alkali juga terjadi ada enelitian Wynn et al, di mana emberian air alkali memberikan efek setelah diberikan selama emat minggu. 9 Berdasarkan uraian di atas, eneliti tertarik untuk meneliti tentang engaruh emberian air alkali terhada kadar natrium serum ada kelomok dengan latihan fisik. METODE PENELITIAN Bentuk enelitian ini adalah exerimental re-test and ost-test control grou design dengan siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) 27 Semarang sebagai subjek enelitian. Penelitian dilakukan ada bulan Aril samai Mei Subjek enelitian ini adalah anak laki-laki usia tahun, memiliki IMT (Indeks Massa Tubuh) normal, serta bersedia dan disetujui oleh orang tua. Subjek enelitian yang mengalami diare, muntah, demam atau luka bakar serta sedang mengkonsumsi obat-obatan atau multivitamin tidak diikut sertakan dalam enelitian ini. 217

4 Didaatkan subjek enelitian 28 orang dan dikelomokkan secara acak sederhana menjadi 2 kelomok yaitu kelomok yang minum air alkali dan kelomok yang minum air mineral biasa. Jumlah masing-masing kelomok adalah 14 orang. Pengukuran antroometri subjek enelitian dengan mengukur berat badan (BB) dengan menggunakan timbangan dengan akurasi 0,1 kg. Tinggi badan (TB) diukur dengan stadiometer yang diletakkan ada dinding secara vertikal dengan akurasi 0,1 cm. Berat badan dan tinggi badan diukur ada subjek enelitian tana menggunakan seatu. Indeks masa tubuh dihitung dan diambil yang sesuai dengan kriteria inklusi. Dilakukan engambilan samel darah vena ada subjek enelitian dari kedua kelomok sebelum melakukan latihan fisik untuk diukur kadar natrium serumnya menggunakan Electrolyte analyzer dengan metode Ion Selective Electrode (ISE). Latihan fisik berua Harvard ste test selama 5 menit. Setelah latihan fisik diukur kembali kadar natrium serumnya. Didaatkan dua data kadar natrium serum re exercise dan ost exercise sebelum erlakuan. Subjek enelitian kelomok erlakuan diberikan air alkali 1200 ml er hari selama 1 minggu sebagai engganti air minum sehari-hari, sedangkan subjek enelitian kelomok kontrol diberikan air minum biasa 1200 ml er hari. Subjek enelitian diminta untuk mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsi selama enelitian serta mencatat sisa minuman. Setelah erlakuan diberikan selama 1 minggu, dilakukan latihan fisik kembali dengan Harvard ste test selama 5 menit. Pengambilan samel darah vena ada subjek enelitian dari kedua kelomok dilakukan sebelum dan setelah melakukan latihan fisik. Analisis data dilakukan dengan rogram komuter meliuti analisis deskritif dan uji hiotesis. Uji normalitas distribusi dilakukan dengan uji Sahiro-wilk karena jumlah samel kurang dari 50. Uji hiotesis untuk erbedaan kadar natrium serum sebelum dan setelah emberian minuman ada kelomok air alkali diuji dengan uji t berasangan untuk data yang berdistribusi normal dan uji Wilcoxon untuk data yang berdistribusi tidak normal, sedangkan ada kelomok air biasa diuji dengan uji t berasangan karena data berdistribusi normal. Perbedaan kadar natrium serum antara kelomok air alkali dengan air biasa dilakukan dengan uji t tidak berasangan karena data berdistribusi normal. Dikatakan bermakna aabila nilai <0,

5 HASIL PENELITIAN Penelitian ini terdaat 28 subjek enelitian yang meruakan siswa laki-laki SMP 27 Semarang dengan indeks masa tubuh normal dan berumur tahun. Subjek dibagi menjadi dua kelomok erlakuan, yaitu kelomok air alkali dan air biasa. Kedua kelomok memiliki karakteristik umur, tinggi badan, dan berat badan yang sama, karena tidak terdaat erbedaan yang bermakna antar kedua kelomok (Tabel 1). Pengukuran Rerata ± SB Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Kelomok Kontrol (minum air biasa) Median (minmaks) Kelomok Perlakuan Rerata ± SB (minum air alkali) Median (minmaks) Umur - 13,00 (13-15) - 13,00 (13-15) 0,8 TB 165,00 ± 8,00-163,78 ± 7,36-0,7 BB 48,42 ± 8,11-50,14 ± 9,92-0,6 IMT (kg/m 2 ) - 16,88 (15,7-20,9) - 17,48 (15,6-22,6) 0,3 Analisis asuan makanan ada subjek enelitian menunjukkan bahwa kadar kalori, rotein, lemak, dan karbohidrat yang dikonsumsi subjek tidak akan berengaruh terhada kadar natrium serum, karena kedua kelomok tidak memiliki erbedaan asuan makanan yang bermakna, atau daat dikatakan sama (Tabel 2). P Tabel 2. Analisis Asuan Makanan Subjek Penelitian Pengukuran Kelomok Kontrol Kelomok Perlakuan (minum air biasa) (minum air alkali) Kalori 1384,31 ± 970, ,71 ± 964,14 ; 1090,9 (462,7-4418,3) ; 1211,9 (663,9-4518,3) Protein 62,31± 40,27 ; 58,57± 39,29 ; 46,600 50,4 (18,3-171,3) (25,1-169,4) Lemak 60,32 ± 55,03 ; 58,69 ± 52,64 ; 92,1 (9,6-216,9) 50,3 (16,3-215,5) Karbohidrat 146,72 ± 104,70 ; 126,3 (42,7-194,46 ± 125,40 ; 179,3 449,3) (34,6-459,1) Rerata ± Simang Baku ; Median (Min-maks) 0,4 0,7 1,0 0,2 219

6 Perbedaan kadar natrium serum Rerata kadar natrium serum re exercise setelah erlakuan ada kelomok kontrol mengalami enurunan yang bermakna (<0,05), sedangkan enurunan yang tidak bermakna (>0,05) terjadi ada kadar natrium serum ost exercise kelomok kontrol setelah erlakuan (Tabel 3). Tabel 3. Perbedaan kadar natrium serum sebelum dan setelah erlakuan ada kelomok air biasa Waktu Perlakuan Pemeriksaan Sebelum Sesudah Natrium 143,21 ± 1,52 ; 143,00 141,85 ± 1,46 ; 142,00 0,002 Pre exercise (141,00-146,00) (139,00-144,00) Natrium 142,85 ± 1,46 ; 142,50 142,07 ± 1,26 ; 142,00 0,1 Post exercise (141,00-145,00) (140,00-145,00) Rerata ± SB ; median (min-maks) Setelah emberian air minum alkali ada kelomok erlakuan didaatkan eningkatan yang bermakna (<0,05) ada kadar natrium serum re exercise dan ost exercise (Tabel 4). Tabel 4. Perbedaan kadar natrium serum sebelum dan setelah erlakuan ada kelomok air alkali Waktu Perlakuan Pemeriksaan Sebelum Sesudah Natrium 141,00 ± 1,70 ; 141,00 143,28 ± 1,93 ; 143,00 0,002 Pre exercise (138,00-143,00) (140,00-146,00) Natrium 140,85 ± 1,83 ; 141,00 142,28 ± 1,38 ; 142,00 0,01 Post exercise (136,00-143,00) (140,00-145,00) Rerata ± SB ; median (min-maks) Uji erbedaan kadar natrium serum antara kelomok kontrol dan kelomok erlakuan didaatkan hasil erbedaan yang bermakna (<0,05) ada kadar natrium serum re exercise dan ost exercise sebelum dilakukan erlakuan emberian air minum. Setelah dilakukan erlakuan emberian air minum, ada kedua kelomok didaatkan erbedaan yang bermakna (<0,05) antar dua kelomok untuk kadar natrium serum re exercise, sedangkan erbedaan yang tidak bermakna (>0,05) didaatkan ada kadar natrium serum ost exercise (Tabel 5). 220

7 Tabel 5. Perbedaan kadar natrium serum antar dua kelomok Waktu Natrium re exercise Natrium ost exercise Perlakuan Kontrol Perlakuan Kontrol Perlakuan Sebelum 143,21 ± 1,52 141,00 ± 1,70 0, ,85 ± 1,46 140,85 ± 1,83 0,004 Setelah 141,85 ± 1,46 143,28 ± 1,93 0,04 142,07 ± 1,26 142,28 ± 1,38 0,7 Rerata ± SB Perubahan kadar natrium serum ada latihan fisik Sebelum dan setelah emberian air minum alkali dan air minum biasa tidak terdaat erbedaan yang bermakna (>0,05) ada erubahan kadar natrium serum saat latihan fisik (Tabel 6 dan Tabel 7). Didaatkan juga erbedaan yang tidak bermakna (>0,05) ada erbandingan erubahan kadar natrium serum saat latihan fisik antar kedua kelomok (Tabel 8). Tabel 6. Perubahan kadar natrium serum ada latihan fisik kelomok kontrol Air Minum Biasa Kadar Sebelum (rerata ± SB) Setelah (rerata ± SB) P Delta Natrium -0,357 ± 1,69 0,214 ± 1,52 0,3 Tabel 7. Perubahan kadar natrium serum ada latihan fisik kelomok erlakuan Air Minum Alkali Kadar Sebelum (rerata ± SB) Setelah (rerata ± SB) P Delta Natrium -0,143 ± 1,23-1,000 ± 1,66 0,2 Tabel 8. Perbandingan erubahan kadar natrium serum ada latihan fisik antar kedua kelomok Air Minum Biasa Air Minum Alkali Kadar (rerata ± SB) (rerata ± SB) Delta Natrium -0,14 ± 1,79 0,57 ± 1,34 0,3 221

8 PEMBAHASAN Hasil enelitian dari kelomok erlakuan memerlihatkan bahwa terdaat eningkatan yang bermakna kadar natrium serum sebelum dan setelah emberian air alkali. Peningkatan yang terjadi adalah ada kadar natrium serum re-exercise dan ost-exercise. Hal tersebut sesuai dengan enelitian sebelumnya bahwa konsumsi minuman air alkali akan menyebabkan terjadinya eningkatan kadar natrium serum. 9 Hal ini membuktikan bahwa kandungan mikro molekul dalam air alkali yang dihasilkan dari katoda mesin elektrolisis daat memberikan manfaat yang baik bagi tubuh, untuk meningkatkan kadar natrium serum dalam darah. Natrium meruakan salah satu ion utama dalam tubuh manusia. Ini dibutuhkan untuk regulasi darah dan volume cairan tubuh, untuk membantu transmisi imuls saraf, untuk aktivitas jantung dan beberaa fungsi metabolik lain. Keseimbangan natrium ditentukan oleh keseimbangan emasukan dan engeluaran natrium sehari-hari. Penelitian ini menunjukkan bahwa kadar natrium serum meningkat setelah emberian minuman air alkali. Pemasukan natrium yang berasal dari diet akan diroses dengan ceat melalui eitel mukosa saluran cerna dengan roses difusi. 10,11 Hal ini juga bermanfaat ada saat melakukan latihan fisik, di mana ada waktu latihan fisik terjadi eningkatan kebutuhan elektrolit akibat elektrolit yang keluar bersamaan dengan keringat yang berlebihan. Paling sering terjadi yaitu kehilangan natrium, klorida dan kalium. Kehilangan elektrolit terlalu banyak mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan air dalam tubuh. 6 Kelomok erlakuan yang mengkonsumsi air alkali akan memiliki kadar natrium serum yang lebih tinggi dariada kelomok kontrol, sehingga ada saat latihan fisik, kadar natrium serum tidak akan turun terlalu banyak, namun ada enelitian ini menunjukkan bahwa setelah latihan fisik ada waktu setelah erlakuan terjadi enurunan kadar natrium serum yang lebih besar dariada ada waktu sebelum erlakuan. Kadar natrium serum ada kelomok kontrol re-exercise setelah emberian air minum biasa mengalami enurunan yang bermakna, sedangkan kadar natrium serum ost-exercise setelah emberian air minum biasa mengalami enurunan yang tidak bermakna. Kadar natrium serum ada kelomok kontrol yang terjadi enurunan setelah emberian air minum biasa ini disebabkan karena kehilangan natrium klorida ada cairan ekstrasel atau enambahan air yang berlebihan ada cairan ekstrasel. Cairan ekstrasel akan ceat terengaruh oleh emasukan diet air sehari-hari. 10 Setelah latihan fisik, kadar natrium serum 222

9 juga mengalami enurunan ada waktu sebelum erlakuan, sedangkan ada waktu setelah erlakuan justru mengalami kenaikan. Peningkatan kadar natrium serum ini daat terjadi akibat defisit cairan tubuh karena engeluaran keringat akibat ekskresi air yang jauh melebihi ekskresi natrium. 5 Berdasarkan hasil uji erbedaan kadar natrium serum antara kelomok kontrol dan kelomok erlakuan, terdaat erbedaan bermakna ada kadar natrium serum re-exercise setelah diberikan erlakuan. Kadar natrium serum re-exercise ada kelomok erlakuan yang diberikan minuman air alkali lebih tinggi dibandingkan kelomok kontrol. Perbedaan yang tidak bermakna didaatkan ada kadar natrium serum ost-exercise antara kelomok erlakuan dan kelomok kontrol, namun kadar natrium serum ost-exercise ada kelomok erlakuan teta lebih tinggi dariada kelomok kontrol. Pemberian air alkali lebih bermanfaat dalam meningkatkan kadar natrium serum dalam cairan ekstrasel dariada emberian air minum biasa, karena kandungan natrium dalam air alkali yang didaat dari hasil elektrolisis dalam embuatan air alkali. Natrium akan disera dengan ceat melalui mukosa saluran cerna dan akan meningkatkan kadar dalam cairan ekstraseluler. Hal ini bermanfaat dalam menjaga keseimbangan cairan tubuh, terlebih lagi dalam keadaan latihan fisik, di mana akan terjadi enurunan kadar natrium akibat engeluaran elektrolit dan air melalui keringat yang berlebihan. 10 Kadar natrium serum selain diengaruhi oleh asuan minuman, juga bisa diengaruhi oleh asuan makanan sehari-hari, dan adanya riwayat enyakit yang berengaruh ada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Selama berjalannya enelitian ini dilakukan emantauan asuan makanan sehari-hari ada subjek enelitian dengan menggunakan food recall. Berdasarkan analisis asuan makanan ada subjek enelitian, tidak terdaat erbedaan yang bermakna ada kelomok kontrol dan kelomok erlakuan, sehingga daat dikatakan bahwa asuan makanan tidak memiliki engaruh ada kadar natrium serum. Riwayat enyakit ditanyakan keada subjek enelitian sebelum dilakukan rotokol enelitian. Subjek yang memiliki riwayat enyakit seerti diare, muntah, demam, luka bakar, riwayat enyakit kardioresirasi, enyakit ginjal, dan enyakit lain yang daat memengaruhi kadar natrium serum tidak diikutsertakan dalam enelitian ini. Penelitian ini terdaat berbagai keterbatasan antara lain adalah eneliti tidak daat memantau tingkat keatuhan subjek enelitian, baik keatuhan dalam meminum air alkali 223

10 secara teratur, mauun keatuhan dalam mencatat makanan ada lembar food recall. Hal ini dikarenakan subjek enelitian yang masih anak-anak, sehingga lebih sulit untuk diantau. Pemberian air alkali yang hanya dalam kurun waktu satu minggu kemungkinan kurang daat memberikan efek yang nyata ada tubuh. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimulan Pemberian air alkali dalam waktu satu minggu daat memberikan efek ada kadar natrium serum ada subjek yang melakukan latihan fisik. Kadar natrium serum setelah emberian air alkali lebih tinggi dariada sebelum diberikan erlakuan, baik itu ada kelomok sebelum latihan fisik dan setelah latihan fisik (re exercise and ost exercise). Pemberian air minum biasa ada kelomok kontrol menyebabkan terjadinya enurunan kadar natrium serum ada kelomok sebelum latihan fisik (re exercise), sedangkan ada kelomok setelah latihan fisik (ost exercise) justru mengalami eningkatan, namun eningkatan yang terjadi tidak bermakna. Terdaat erbedaan kadar natrium serum antara kelomok dengan emberian air alkali dan air biasa ada kelomok sebelum dan setelah latihan fisik (re and ost exercise) waktu sebelum erlakuan, dan kelomok sebelum latihan fisik (re exercise) waktu setelah erlakuan. Saran Perlu dilakukan enelitian lebih lanjut dengan subjek enelitian orang dewasa, sehingga daat diketahui aakah ada erbedaan efek air alkali ada orang dewasa dan anak-anak, serta daat dilakukan emantauan tingkat keatuhan yang lebih baik ada orang dewasa. Penelitian lebih lanjut juga erlu dilakukan dengan waktu emberian air alkali yang lebih lama agar daat memberikan efek yang lebih baik ada tubuh. DAFTAR PUSTAKA 1. Wiarto G. Fisiologi dan Olah Raga. Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu; X hlm, 1 Jil. : 26 cm. 2. Gibney MJ, Margetts BM, Kearney JM, Arab L. Gizi Kesehatan Masyarakat. Cetakan I. Widyastuti P, Hardiyanti EA, editors. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; xvi, 467 hlm. ; 21 x 27 cm. 224

11 3. Sherwood L. Fisiologi Manusia. Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; xxix, 870 hlm. 4. Powers SK, Howley ET. Exercise Physiology : Theory and Alication to Fitness and Performance. Edisi 8. New York: The Mc.Graw Hill Comanies; cm. 5. Lesar TS, Assa YA, Purwanto DS. Kadar Natrium Serum ada Latihan Fisik Intensitas Ringan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. 2014; Wahyudi, Ginting S, Siregar C, Yoel C, Pasaribu S, Lubis M. Perubahan Kadar Natrium dan Kalium Serum Akibat Pemberian Glukosa 40% ada Latihan Fisik Akut. Sari Pediatr. 2008;10(2): Ignacio RMC, Joo KB, Lee KJ. Clinical effect and mechanism of alkaline reduced water. J Food Drug Anal. 2012;20(SUPPL.1): Shirahata S, Hamasaki T, Teruya K. Advanced research on the health benefit of reduced water. Trends Food Sci Technol. Elsevier Ltd; 2012;23(2): Wynn E, Krieg MA, Aeschlimann JM, Burckhardt P. Alkaline mineral water lowers bone resortion even in calcium sufficiency:. Alkaline mineral water and bone metabolism. Bone. Elsevier Inc.; 2009;44(1): Yaswir R, Ferawati I. Fisiologi dan Gangguan Keseimbangan Natrium, Kalium dan Klorida serta Pemeriksaan Laboratorium. J Kesehat Andalas. 2012;1(2): Agrò FE, Vennari M. Physiology of Body Fluid Comartments and Body Fluid Movements. Body Fluid Manag. 2013;