PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN PADA PASIEN TENTANG PERAWATAN KONJUNGTIVITIS DI POLIKLINIK MATA RUMAH SAKIT TK.

Transkripsi

1 PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN PADA PASIEN TENTANG PERAWATAN KONJUNGTIVITIS DI POLIKLINIK MATA RUMAH SAKIT TK.II DUSTIRA CIMAHI Narsih 1, Dadang Darmawan 2 Akper RS. Dustira Cimahi ddarmawan53@yahoo.co.id ABSTRAK Kejadian konjungtivitis di Indonesia dan gangguan lain pada konjungtiva total kasus meingkat yaitu sebanyak kasus dengan jumlah kasus pada laki-laki dan kasus pada perempuan. Konjungtivitis termasuk dalam 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak pada tahun Konjungtivitis adalah infeksi atau inflamasi pada konjungtiva mata dan biasa dikenal sebagai pink eye. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan pada pasien tentang perawatan konjungtivitis di Poliklinik Mata Rumah Sakit Dustira Tahun Peneliti menggunakan metode eksperiment One Group Pretest Postest Design. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Jumlah sampel adalah 17 responden. Hasil penelitian dikatehui nilai mean pengetahuan responden sebelum diberikan promosi kesehatan adalah 58,59 dan setelah diberikan promosi kesehatan adalah 80,65. Terdapat perbedaan nilai meanpengetahuan responden di Poliklinik Mata Rumah Sakit Dustira Cimahi sebelum dan setelah diberikan promosi kesehatan (p value 0,0001 α (0,05)). Terdapat pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan pasien tentang perawatan kinjungtivitis di Poliklinik Mata Rumah Sakit Dustira Cimahi, dengan perbedaan rata-rata mean sebelum dan sesudah diberikan promosi kesehatan adalah -22,059 dengan standar deviasi 7,066. Masih banyaknya pasien yang berpengetahuan cukup disarankan agar poli klinik mata mempunyai program untuk melakukan promosi kesehatan secara berkelanjutan. Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Pengetahuan, Konjungtivitis 1

2 Pendahuluan Radang konjungtiva (konjungtivitis) adalah penyakit mata paling umum di dunia pada berbagai ras, usia, jenis kelamin, dan strata sosial. Walaupun tidak ada data yang akurat mengenai insiden konjungtivitis, penyakit ini diestimasi sebagai salah satu penyakit mata yang paling umum (American Academy of Opthal-mology, 2010). Penyakit ini bervariasi mulai dari hiperemeria ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis berat dengan banyak sekret purulen kentpal. (Vaughan, 2009). Patogen umum yang menyebabkan konjungtivitis adalah Streptpcoccus Pneumoniae, Haeophilus influenzae, staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis (Vaughan, 2009). Gejala penting konjungtivitis adalah sensasi benda asing yaitu sensasi tergores atau terbakar, sensasi tergores atau terbakar, sensasi penuh di sekeliling mata, gatal, dan fotofobia. Tanda-tanda penting konjungtivitis adalah hiperemia, mata berair, eksudasi, pseudoptosis, hipertrofi papilar, kemosis, folikel, pseudomembran dan membran, granuloma, dan adenopati pre-aurikular. (Vaughan,2009). Di negara maju seperti Amerika (2005), insiden rate konjungtivitis bakteri sebesar 135 per 10 ribu penderita konjungtivitis bakteri baik pada anak-anak, dewasa maupun lansia ( Smith dan Waycaster, 2009). Konjungtivitis juga salah satu penyakit mata yang paling umum di Nigeria bagian timur dengan insiden rate yaitu 32,9 % dari 949 kunjungan di Departemen Mata Aba Metropolis, Nigeria pada tahun 2004 hingga 2006 (Amadi et al. 2009). Penelitian yang dilakukan di Philadelphia menunjukkan insidens rate konjungtivitis bakteri sebesar 54% dari semua kasus di departemen mata pada tahun 2005 tahun 2006 (Patel, 2007). Provinsi Yunnan, Cina, antara Agustus dan September tahun 2007 telah terjadi wabah konjungtivitis hemoragik akut (AHC) sebanyak kasus dengan tingkat kejadian penderita hingga mencapai 1391/ penduduk ( Yan et al, 2010). Penelitian yang dilakukan di Nepal pada Januari 2009 sampai dengan Desember 2010, dari 65 pasien dengan keluhan mata merah dan adanya sekret didapatkan hasil 90,8% sampel tidak menunjukan adanya pertumbuhan bakteri pada proses kultur, sementara itu 7,7 % sampel menunjukan pertumbuhan bakteri gram positif, sisanya menunjukan pertumbuhan gram negatif. Berdasarkan Bank Data Departemen Kesehatan Indonesia (2004), pasien rawat inap konjungtivitis dan gangguan lain konjungtivitis 12,6%, dan pasien rawat jalan konjungtivitis 2

3 28,3% (DEPKES RI, 2004). Indonesia pada tahun 2009 dari kunjungan ke poli mata, total kasus konjungtivitis dan gangguan lain pada konjungtiva 73% dan yang tersering diderita adalah konjungtivitis jenis kataralis epidemika 80%. Konjungtivitis juga termasuk dalam 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak pada tahun 2009 (KEMENKES RI, 2010). Di Indonesia dari kunjungan ke departemen mata, total kasus konjungtivitis dan gangguan lain pada konjungtiva sebanyak kasus dengan jumlah kasus pada lakilaki dan kasus pada perempuan. Konjungtivitis termasuk dalam 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak pada tahun 2009, tetapi belum ada data statistik mengenai jenis konjungtivitis yang paling banyak yang akurat (Ditjen Yanmed, Kemkes RI, 2010). Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan kota Cimahi pada tahun 2013 penderita konjungtivitis dengan jenis kelamin laki-laki yang berjumlah 1278 orang dan yang berjenis kelamin perempuan berjumlah 1943 orang. Sedangkan pada tahun 2014 penderita konjungtivitis dengan jenis kelamin laki-laki yang berjumlah 1039 orang dan yang berjenis kelamin perempuan berjumlah 1668 orang. Data tersebut merupakan hasil akumulasi dari semua puskesmas dan rumah sakit di kota Cimahi. Poliklinik mata RS. Dustira terdapat 176 pasien konjungtivitis pada 3 bulan terakhir tahun 2014, penyakit konjungtivitis menempati urutan ke 4 dari 5 penyakit. Urutan pertama yaitu kelainan retraksi, katarak, pterigium, konjungtivitis dan terakhir glukoma. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi konjungtivitis diantaranya faktor cuaca, pada musim kemarau banyak terdapat debu yang mengenai mata menjadi iritasi sehingga mata menjadi merah atau konjungtivitis, selain itu juga faktor lingkungan (tempat tinggal) yang sering terpapar debumenjadi penyebab konjungtivitis. bakteri, debu, virus dan jamur. Promosi Kesehatan merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan pada masa lalu, dimana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat dalam hal pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat dalam bidang kesehatan saja, melainkan juga upaya bagaimana mampu menjembatani adanya perubahan prilaku seseorang. Promosi kesehatan merupakan program kesehatan yang dirancang untuk membawa perbaikan yang berupa perubahan perilaku, baik di dalam masyarakat sendiri maupun dalam organisasi dan lingkungannya baik lingkungan fisik-non fisik, sosial budaya ekonomi, politik dan sebagainya (Mubarak,2007). 3

4 Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di poliklinik mata RS Dustira kepada 10 orang responden didapatkan data 6 responden mampu menjawab semua pertanyaan yaitu tentang perawatan konjungtivitis dan pengertian konjungtivitis, 3 orang hanya mampu menjawab 1 pertanyaan yaitu tentang pengertian konjungtivitis, dan 1 orang tidak mampu menjawab pertanyaan dengan benar. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan pasien tentang perawatan konjungtivitis di poli mata RS Dustira. Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode preeksperimen yaitu preeksperimen One Group Pretest Posttest Design, dilakukan dengan cara memberikan pretest (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi atau perlakuan, setelah diberikan intervensi kemudian dilakukan posttest (pengamatan akhir). Pretest merupakan pengukuran pengetahuan pasien konjungtivitis sebelum dilakukan atau diberikan intervensi (pemberian promosi kesehatan tentang perawatan konjungtivis). Selanjutnya post test adalah pengukuran pengetahuan pasien konjungtivitis setelah diberikan intervensi. Variabel bebas (independent) dalam penelitian ini adalah promosi kesehatan dan variabel terikat (dependent) adalah pengetahuan pasien tentang perawatan konjungtivitis di Poliklinik Mata Rumah Sakit Dustira Cimahi. Adapun Populasi y dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang mengalami konjungtivitis di poliklinik mata Rumah Sakit Dustira dengan jumlah 176 responden yang didapatkan pada periode Juli sampai September 2014 dengan sampel yang digunakan adalah sebagian pasien yang mengalami konjungtivitis di poliklinik mata Rumah Sakit Dustira dengan jumlah sampel adalah 17 responden.teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling, yaitu pengambilan sampel dengan tujuan tertentu. Adapun kriteria sampel adalah : a. Kriteria Inklusi : 1) Pasien Poliklinik Mata yang bersedia menjadi responden 2) Pasien dengan pendidikan terakhir SMP 3) Pasien lama yang sedang kontrol b. Kriteria eklusi 4

5 Pasien Poliklinik Mata yang mengalami gangguan jiwa. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden yang berkunjung ke Poliklinik Mata RS Dustira Cimahi dengan menggunakan kuesioner yang dibuat sendiri oleh peneliti sehingga dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Sebelum kuesioner diberikan kepada responden responden dikumpulkan di ruang tunggu pasien, peneliti memberikan penjelasan tentang tujuan dan manfaat dari penelitian dan penjelasan tentang informed consent, kemudian responden dijelaskan cara mengisi kuesioner. Responden yang setuju selanjutnya menandatangani lembar persetujuan dan hanya mencantumkan inisial saja. Peneliti melakukan pretest secara kelompok dengan membagikan kuesioner kepada responden setelah kuesioner selesai diisi oleh responden selama 10 menit kemudian peneliti melakukan intervensi berupa penyuluhan kepada responden selama menit menggunakan media flip chart (lembar balik) yang selanjutnya peneliti melakukan posttest dengan memberikan kuesioner yang sama. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup, yaitu kuesioner dengan pertanyaan yang telah disediakan jawabannya dan responden diminta memilih jawaban sesuai dengan pengetahuan dan pendapat responden. Kuesioner dibuat dalam bentuk pertanyaan multiple choice, untuk kuesioner pengetahuan menggunakan pertanyaan yang berjumlah 12 soal, instrumen dibuat sendiri oleh peneliti sehingga dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Responden yang menjawab benar diberi skor 1 dan apabila salah diberikan skor 0. Didapatkan rerata sebelum promosi kesehatan yaitu 58,59 termasuk kategorik cukup dan setelah dilakukan promosi kesehatan yaitu 80,56 termasuk kategorik baik. Uji validitas dilaksanakan di Rumah Sakit Salamun TNI AU karena memiliki karakteristik yang sama dengan Rumah Sakit Dustira Cimahi, yaitu rumah sakit sama-sama milik TNI, yang melayani selain pasien umum juga melayani pasien dinas. Uji Validitas dilakukan kepada 15 orang pasien yang mengalami penyakit konjungtivitis yang datang kontrol ke Poliklinik Mata, setelah dilakukan uji validitas pada kuesioner pengetahuan didapatkan hasil dari 15 butir soal terdapat 5 butir soal yang tidak valid yaitu butir soal 7 = 0,367, 8 = 0,502, 12 = 467, 13 = 430, 15 = 0,391, lebih kecil dari pada 0,514 selanjutnya peneliti melakukan uji validitas conten dengan ahli sesuai bidang kajian sehingga dari 5 butir soal tersebut ada 3 soal yang dibuang yaitu no 8,12,15 karena dianggap sudah mewakili dan 2 soal diperbaiki yaitu no 7, dan 13. 5

6 Hasil uji reliabilitas didapatkan bahwa nilai cronbach alpha 0,852> 0,6, ini berarti kuesioner dinyatakan reliable dan layak untuk dijadikan instrumen penelitian. Data diolah dengan menggunakan analisa univariat untuk menilai distribusi dan proporsi dari masing-masing variabel dan Analisa Bivariat dengan menggunakan analisis uji t yaitu membandingkan beda dua mean kelompok atau sampel apakah berbeda atau tidak. Uji t yang digunakan adalah uji t beda dua mean dependen karena kelompok data yang dibandingkan datanya saling mempunyai ketergantungan dan subjeknya sama diukur dua kali. Setelah data dientri dan dijumlahkan, maka tahap selanjutnya adalah melakukan uji normalitas data. Uji normalitas yang digunakan adalah nilai skewness dibagi standar error. Hasil yang diperoleh didapatkan nilai 0,9 sehingga peneliti menggunakan uji t dependen parametik. Dengan proses pengolahan data meliputi Editing, Entry Data, Cleanning,Coding. Analisis yang digunakan yaitu yang pertama adalah analisis univariat, dan yang kedua adalah bivariat dengan menggunakan uji T dependen parametrik melalui paried sample t test. Hasil Penelitian Tabel 1 Rerata pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan Deskriptif Mean/Kategorik S.D N Pengetahuan 58,59/cukup 9, Tabel. 2 Gambaran pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan Pengetahuan Jumlah Persentase Kurang 8 orang 47,1 Cukup 9 orang 52,9 Baik 0 orang 0 Total 17orang 100 6

7 Deskriptif Mean/Kategorik S.D N Pengetahuan 80,65/baik 4, Tabel 4 Gambaran pengetahuan setelah dilakukan promosi kesehatan Pengetahuan Jumlah Persentase Kurang 0 0 Cukup 7 41,2 Baik 10 58,8 Total Tabel 5. Pengaruhpromosi kesehatan terhadap pengetahuan pada pasiententang perawatan konjungtivitis di poliklinik mata RS DustiraCimahi Variabel Mean/kate Beda Mean SD P Value N gorik Pengetahuan Sebelum dilakukan 58,59 9,368 promosi kesehatan (pre) -22, ,0001 Setelah dilakukan 80,65 4,703 promosi kesehatan (post) Hasil penelitian didapatkan bahwa pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan yaitu 58,59 termasuk kategorik cukup dengan standar deviasi sebesar 9,368 sedangkan pengetahuan setelah dilakukan promosi kesehatan yaitu 80,65 termasuk kategorik baik dengan standar deviasi sebesar 4,703. Terlihat perbedaan nilai mean antara pengetahuan sebelum dan setelah dilakukan promosi kesehatan yaitu -22,059 dengan standar deviasi 7,066. Hasil uji statistik didapatkan nilai P value = 0,0001 < α (0,05), berarti H0 ditolak dengan demikian terdapat pengaruh yang signifikan antara promosi kesehatan terhadap pengetahuan pada pasien tentang perawatan konjungtivitis di poli klinik mata RS Dustira. 7

8 Pembahasan 1. Gambaran rerata pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan yaitu 58,59 termasuk kategorik cukup dengan standar deviasi sebesar 9,36. Hasil tersebut didapatkan kategori pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan dari 17 responden terdapat 8 orang (47,1 %) berpengetahuan kurang, 9 orang ( 52,9%) berpengetahuan cukup dan tidak ada yang berpengatahuan baik. Pengetahuan merupakan hasil mengingat suatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik secara sengaja maupuntidak sengaja dan ini terjadi setelah orang malakukan kontak atau pengamatan terhadap suatu obyek tertentu (Mubarak,2007). Hasil penelitian menunjukan bahwa responden mempunyai pengetahuan yang cukup dengan nilai rata-rata 58,59, hal ini disebabkan responden kurang mampu untukmemahami tentang perawatan konjungtivitis karena kurangnyai informasi yang jelas dengan pendidikan mereka yang hanya SMP sehingga mereka tidak memperoleh pengetahuan banyak dan sulit untuk menerima informasi tidak seperti masyarakat yang berpendidikan lebih dari SMP.Tidak dapat dipungkiri bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi dan pada akhirnya semakin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya jika seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan (Mubarak,2007). Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa responden mempunyai pengetahuan yang cukup 9 orang (52,9%), kurang 8 orang (47,1%),tidak ada yang berpengetahuan baik disebabkan sebagian besar responden kurang dapat menjawab kuesioner yang diberikan oleh peneliti dengan benar tentang perawatan konjungtivitis, karena kurangnya terpapar informasi dan faktor lingkungan di poli mata yang tidak adanya media leaflat dan jarang dilakukan promosi kesehatan,hal ini juga dapat dipengaruhi oleh faktor pendidikan, dimana pasien yang dijadikan responden berpendidikan terakhir SMP, dengan pendidikan terakhir yang hanya SMP sehingga responden sulit menerima informasi dan memahami apa itu konjungtivitis dan bagaimana cara perawatan konjungtivitis. 8

9 2. Gambaran rerata pengetahuan setelah dilakukan promosi kesehatan (postest) Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata pengetahuan setelah dilakukan promosi kesehatan yaitu 80,65 termasuk kategorik baik dengan standar deviasi sebesar 4,703 termasuk kategori baik. Hasil tersebut didapatkan bahwa kategorik pengetahuan setelahdilakukan promosi kesehatan yaitu dari 17 responden 7 orang (41,2 %) berpengetahuan cukup, 10 orang ( 58,8%) berpengetahuan baik dan tidak ada yang berpengatahuan kurang. Hal ini disebabkan responden telah menerima informasi tentang perawatan konjungtivitis dari peneliti dan responden menyimak dengan baik apa yang di sampaikan oleh peneliti sehingga responden banyak menjawab pertanyaan dengan benar. Promosi Kesehatan merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan pada masa lalu, dimana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat dalam hal pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat dalam bidang kesehatan saja, melainkan juga upaya bagaimana mampu menjembatani adanya perubahan prilaku seseorang. Hal ini berarti promosi kesehatan merupakan program kesehatan yang dirancang untung membawa perbaikan yang berupa perubahan perilaku, baik di dalam masyarakat sendiri maupun dalam organisasi dan lingkungannya baik lingkungan fisik-non fisik, social budaya ekonomi, politik dan sebagainya. (Mubarak,2007). Hasil penelitian menunjukan bahwaresponden yang memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 10 orang (58,8 %), cukup 7 orang (41,2%), tidak ada responden yang berpengetahuan kurang, hal ini dapat disebabkan karena responden telah diberikan promosi kesehatan oleh peneliti dan responden menyimak apa yang di sampaikan oleh peneliti, responden sangat antusias dengan adanya pemberian promosi kesehatan, responden terlihat ingin tahu apa itu konjungtivitis dan bagaimana cara perawatannyasehingga responden dapat memahami dan mengerti dengan apa yang telah di jelaskan oleh peneliti tentang perawatan konjungtivitis. 3. Pengaruh Promosi kesehatan terhadap pengetahuan pada pasien tentang perawatan konjungtivitis di poli klinik mata RS DustiraCimahi Berdasarkan hasil penelitian diperoleh rerata sebelum dilakukan promosi kesehatan yaitu 58,59 termasuk kategorik cukup dengan standar devisiasi sebesar 9,368, setelah dilakukan promosi kesehatan yaitu 80,65 termasuk kategorik baik dengan standar devisiasi sebesar 4,703. Hasil uji statistik diketahui bahwa beda mean -22,059 dengan standar deviasi 7,066 dengan 95% 9

10 confidence interval tingkat kepercayaan yaitu minimal -25,692 dan maksimal -18,426 dimana nilai P value = 0,0001 < 0,05 maka dapat di simpulkan ada perbedaan yang signifikan rata-rata pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan dan pengetahuan setelah dilakukan promosi kesehatan. Hal tersebut didukung oleh hasil penelitian bahwa rerata pengetahuan sebelum dilakukan promosi kesehatan yaitu 58,59 dengan standar deviasi sebesar 9,368 dan setelah promosi kesehatan yaitu 80,65 dengan standar deviasi sebesar 4,703. Terlihat perbedaan nilai mean antara pengetahuan sebelum dan setelah dilakukan promosi kesehatan adalah -22,059 dengan perbedaan standar deviasi 7,066. Melihat hasil penelitian ini sangatlah jelas bahwa promosi kesehatan dapat mempengaruhi peningkatan pengetahuan dengan di berikannya promosi kesehatan kepada responden yang sebelumnya berpengetahuan cukup menjadi berpengetahuan baik itu berarti ada peningkatan pengetahuan responden tentang perawatan konjungtivitis. Kesimpulan Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa nilai mean pengetahuan responden sebelum diberikan promosi kesehatan adalah 58,59 dan standar deviasi 9,368, Nilai mean pengetahuan responden setelah diberikan promosi kesehatan adalah 80,65 dan standar deviasinya adalah 4,703, Terdapat pengaruh pemberian promosi kesehatan terhadap pengetahuanpasien di Poliklinik Mata Rumah Sakit Dustira Cimahi, dengan(p value 0,0001 α (0,05). Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan dasar untuk melaksanakan program penyuluhan tentang konjungtivitis, selalu berinovasi dalam penggunaan metode promosi kesehatan maupun sarana prasarana yang ada di Rumah Sakit agar mampu meningkatkan pengetahuan pasien 10

11 Daftar Pustaka Amadi et al.2009.pravelensi konjungtivitis di Negara Maju. Diunduh darihttp://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/view/3760 tanggal 04 November Aryanti, Yemi Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang ASI Eksklusif Terhadap Pengetahuan Ibu Menyusui Dalam Memberikan ASI Eksklusif Di Desa MEGATI TABANAN-BALI di unduh dari tanggal 30 Juni 2015 Ditjen Yanmed, Kemkres RI.2010.Laporan Kasus Konjungtivitis di Indonesia.Diunduh darihttp:// tanggal 04 November 2014 Hidayat, A.Aziz Alimul.2013.Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisa Data.Jakarta: Salemba medika. Kemenkes RI.2010.Bank Data Departemen Kesehatan Indonesia.Diunduh darihttp://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/1187 tanggal 04 November 2014 Mubarak, Wahit Iqbal.2007.Promosi Kesehatan: Sebuah Pengantar proses Belajar Notoatmodjo, Soekidjo.2010.Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi.Jakarta : Rineka Cipta Olver, Jane dan LorrianeCassidy.2009.At a Glance Oftamologi.Jakarta: Erlangga Riyanto, Agus.2011.Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan.Yogyakarta: NuhaMedika. Sujarweni, V.Wiratna.2012.SPSS untuk Paramedis.Yogyakarta: Gava Media. Suliha, Uha.2001.Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan.Jakarta: EGC. 11

12 Vaughan dan Asbury.2009.Oftamologi Umum.Edisi 17.Jakarta: EGC 12