Kendala Mendukung. Indonesia. Menuju UHC. Meningkatkan Peran Perguruan Tinggi dalam. Kemaritiman. p. 06 p. 02. Edisi 15, Vol. I.

Transkripsi

1 Edisi 15, Vol. I. Agustus 2016 Meningkatkan Peran Perguruan Tinggi dalam Kendala Mendukung Indonesia Pembangunan dalam Transisi Kemaritiman Menuju UHC p. 06 p. 02 Buletin APBN Pusat Kajian Anggaran Badan Keahlian DPR RI ISSN

2 Dewan Redaksi Penanggung Jawab Dr. Asep Ahmad Saefuloh, S.E., M.Si. Pemimpin Redaksi Slamet Widodo, S.E., M.E. Redaktur Robby Alexander Sirait, S.E., M.E. Dahiri, S.Si., M.Sc Adhi Prasetyo S. W., S.M. Dwi Resti Pratiwi, S.T., MPM. Editor Marihot Nasution, S.E., M.Si. Ade Nurul Aida, S.E. Daftar Isi Update APBN...p.01 Meningkatkan Peran Perguruan Tinggi dalam Mendukung Pembangunan Kemaritiman...p.02 Kendala Indonesia dalam Transisi Menuju UHC...p.06 Terbitan ini dapat diunduh di halaman website Update APBN Perekonomian Indonesia yang diukur berdasarkan besaran Produk Domestik Bruto (PDB) atas dasar harga berlaku triwulan II-2016 mencapai Rp3.086,6 triliun dan atas dasar harga konstan 2010 mencapai Rp2.353,2 triliun. Ekonomi Indonesia triwulan II-2016 terhadap triwulan II-2015 (y-on-y) tumbuh 5,18 persen, meningkat dibanding triwulan II-2015 sebesar 4,66 persen dan triwulan I-2016 sebesar 4,91 persen. Dari sisi produksi, pertumbuhan didorong oleh hampir semua lapangan usaha, dimana pertumbuhan tertinggi dicapai Jasa Keuangan dan Asuransi yang tumbuh 13,51 persen. Dari sisi pengeluaran didukung oleh hampir semua komponen dengan pertumbuhan tertinggi dicapai Komponen Pengeluaran Konsumsi Lembaga Non Profit yang melayani Rumah Tangga yang tumbuh 6,72 persen. Struktur ekonomi Indonesia secara spasial pada triwulan II-2016 didominasi oleh kelompok provinsi di Pulau Jawa dan Pulau Sumatera. Kelompok provinsi di Pulau Jawa memberikan kontribusi terbesar terhadap Produk Domestik Bruto, yakni sebesar 58,81 persen, diikuti oleh Pulau Sumatera sebesar 22,02 persen, dan Pulau Kalimantan 7,61 persen. 2

3 Meningkatkan Peran Perguruan Tinggi dalam Mendukung Pembangunan Kemaritiman Dahiri 1 ) emerintah Republik Indonesia kebersihan lingkungan pantai. Semua Pdi bawah kepemimpinan hal tersebut juga tidak lepas dari Presiden Ir. Joko Widodo telah kinerja perhubungan karena jika akses menetapkan kebijakan bahwa isi menuju pantai atau pelabuhan buruk pembangunan Indonesia harus maka akan menghambat kemajuan didasari pada kondisi geografis kemaritiman. Kemaritiman ini tidak Indonesia sebagai negara kepulauan. lepas dari kehidupan masyarakat Dalam pidato pelantikannya, Presiden pesisir khususnya nelayan, hal ini juga RI menegaskan bahwa kita harus termuat dalam target pemerintah yaitu bekerja dengan sekeras-kerasnya termanfaatkan sumber daya kelautan untuk mengembalikan Indonesia untuk pembangunan ekonomi dan sebagai negara maritim. Samudra, kesejahteraan nelayan dan masyarakat laut, selat dan teluk adalah masa pesisir. depan peradaban kita. 2 Hal ini jelas menegaskan bahwa Presiden memiliki Masyarakat pesisir cenderung harapan untuk bisa mewujudkan berkaitan erat dengan kemaritiman. Indonesia sebagai negara maritim. Namun, harapan untuk mewujudkan Harapan tersebut telah terangkum kemaritiman tidak bisa fokus pada dalam RPJMN , yaitu masyarakat pesisir saja. Kemaritiman tercapainya target kemaritiman pada harus dibangun dari masyarakat yang tahun Dalam kurun waktu tiga majemuk, misalnya perdagangan tahun mendatang, harapan untuk yang tidak bisa hanya mengandalkan mewujudkan negara maritim masih dari masyarakat pesisir. Keikutsertaan menjadi tantangan bagi pemerintah semua elemen masyarakat untuk mengingat masih banyak problematika bergerak dalam bidang kemaritiman terkait kemaritiman. sangatlah diharapkan. Jika semakin banyak masyarakat yang ikut serta, Kemaritiman merupakan suatu maka kemaritiman bisa terwujud. konsep yang terintegrasi antara Kemaritiman pernah terwujud pada sumber daya laut dan infrastruktur masa sebelum penjajahan. Namun, kelautan baik itu armada kapal, setelah masa penjajahan sampai saat pelabuhan, keamanan pelayaran, ini sangat sulit untuk mewujudkannya dan konektivitas daratan menuju laut kembali. Lebih mirisnya lagi, jumlah atau pelabuhan. Untuk mewujudkan penduduk Indonesia yang bergerak di kemaritiman diperlukan kerjasama bidang maritim masih minim. Supandi yang kuat antar sektor kelautan, (2015) menjelaskan bahwa data sensus sektor energi sumber daya mineral penduduk 2010 menyatakan jumlah (ESDM), sektor pariwisata, dan sektor penduduk Indonesia ada perhubungan. Sektor kelautan yang orang. Dari jumlah tersebut, hanya berfokus pada hasil laut berupa orang yang menggeluti hasil penangkapan ikan dan budi bidang maritim, atau hanya 1 persen daya laut, sektor ESDM fokus pada dari total penduduk yang bergiat di bagaimana optimalisasi penambangan bidang maritim. Ini berbanding jauh minyak dan gas bumi supaya tidak dengan luas lautan 74,26 persen dari mencemari ekosistem laut, sektor total luas wilayah Indonesia. Jumlah pariwisata memberikan pendapatan ini menunjukkan bahwa masyarakat tambahan kepada masyarakat pesisir cenderung tidak tertarik untuk namun wisata ini bisa maju atau tidak bergerak di bidang terkait kemaritiman. tergantung dari pelayanan masyarakat pesisir seperti keamanan dan Hilangnya orientasi dan karakter 1) Dewan Redaksi Buletin APBN 2) Pidato Kenegaraan Presiden, Ir. Joko Widodo, seusai pelantikan Presiden dan Wapres RI terpilih periode , pada tanggal 20 Oktober

4 kemaritiman ini tidak lepas dari dampak masa penjajahan. Untuk bisa mengembalikan orientasi dan karakter tersebut, perguruan tinggi merupakan wadah yang sangat diharapkan. Oleh karena itu, peran perguruan tinggi juga menjadi penting untuk bisa mendukung terwujudnya negara maritim. Konsep dasar tridharma perguruan tinggi merupakan potensi untuk bisa mendukung terwujudnya negara maritim. Konsep tersebut meliputi pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat. Hal tersebut sangat signifikan untuk bisa menciptakan sumber daya manusia yang berkompetensi dalam ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) dan berkarakter. Selain meningkatkan sumber daya manusia, perguruan tinggi berperan dalam penelitian dan pengembangan teknologi yang tepat guna, sehingga bisa bermanfaat bagi masyarakat. Program Studi Kemaritiman Masih Terbatas Harapan Pemerintah untuk bisa mewujudkan negara maritim begitu besar. Harapan tersebut perlu upaya untuk bisa mewujudkannya. Upaya pada sektor pendidikan masih belum optimal. Pendidikan bisa merupakan investasi jangka pendek dan panjang. Yang dimaksud investasi jangka pendek bisa berupa pelatihanpelatihan yang sifatnya non-formal. Pelatihan bermaksud memberikan pengetahuan kepada masyarakat. Pelatihan ini dalam jangka pendek bermanfaat, tapi tidak untuk jangka panjang. Misalnya masyarakat hanya diberi pengetahuan menggunakan kapal penangkap ikan yang modern. Sedangkan yang dimaksud investasi jangka panjang berupa pendidikan formal yang memakan waktu yang cukup lama yaitu perguruan tinggi. Di pergururuan tinggi pengetahuan bisa bertambah dan berkembang. Tidak hanya itu pengembangan teknologi pun cenderung dilakukan dalam penelitian di perguruan tinggi. Namun, perguruan tinggi yang membuka program studi terkait kemaritiman masih terbatas. Menurut Wimbarti (2014) pada tahun 2014 hanya ada 14 perguruan tinggi (PT) yang mempunyai 31 program studi (prodi) kemaritiman, serta tiga politeknik yang 2 mempunyai program ini. Artinya hanya ada sekitar 0,44 persen dari PT memiliki prodi kemaritiman. Selain universitas, Kementerian Perikanan juga memiliki lembaga pendidikan terkait kemaritiman yaitu dua Sekolah Tinggi Prikanan dan tiga Politeknik. Jumlah ini menunjukkan bahwa wadah untuk meningkatkan SDM bidang maritim masih minim. Sementara itu, program studi yang ada juga masih terpisah-pisah belum menjadi fakultas tersendiri. Harapan kedepannya, Pemerintah bisa membentuk fakultas kemaritiman. Dengan adanya fakultas tersebut, program studi terkait kemaritiman bisa terintegrasi dan lebih fokus. Rendahnya Penelitian Bidang Maritim Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) sangat berkaitan erat dengan kegiatan penelitian. Jika kegiatan penelitian tidak ada, maka IPTEK tidak bisa berkembang seperti sekarang ini. Perkembangan penelitian maritim berdasarkan total 8 parameter masih rendah, hanya peringkat ke 20 dari 23 kategori. Peringkat ini menunjukkan bahwa penelitian kemaritiman masih belum bisa menopang terwujudnya kemaritiman. Setidaknya peringkat penelitian bisa masuk dalam tiga besar. Rendahnya penelitian bidang kemaritiman ini karena selama ini kemaritiman bukanlah menjadi isu pembangunan yang prioritas. Dengan agenda pembangunan Pemerintah yang telah menegaskan akan mewujudkan Indonesia sebagai negara maritim, penelitian bidang kemaritiman ini diharapkan bisa lebih meningkat lagi. Rendahnya penelitian berdasar total 8 parameter juga tidak lepas dari berbagai penelitian di bidang kemaritiman. Penelitian berdasar jurnal nasional terakreditasi belum ada, sedangkan penelitian nasional berdasar jurnal internasional ada 38 atau peringkat ke 19. Padahal jurnal nasional terakreditasi ini merupakan wadah bagi akademisi maupun profesional untuk bisa mengasah dan mengembangkan keilmuan dan teknologi yang bisa bermanfaat. Hal ini jelas membutuhkan tenaga yang ekstra bagi Pemerintah untuk bisa mendorong terbentuknya jurnal nasional terakreditasi sebagai upaya

5 mendukung program Pemerintah nasional. mewujudkan kemaritiman. Selain ke dua penelitian tersebut, penelitian 4. Kehilangan orientasi dan kesadaran nasional berdasarkan teknologi tepat tentang pentingnya laut bagi guna juga masih rendah, maritim Indonesia. hanya memiliki dua atau berada pada Rekomendasi peringkat ke 13. Padahal penelitian berdasar tepat guna bersinggungan Indonesia merupakan negara yang langsung dengan kemaritiman. Artinya mempunyai luas laut 2/3 dari luas hasil penelitian bisa bermanfaat keseluruhan sehingga Indonesia bisa langsung bagi kemajuan kemaritiman. dikatakan sebagai negara kelautan. Kelautan memiliki potensi untuk Berdasarkan pembahasan di menopang perekonomian negara atas, Indonesia sebenarnya sudah yaitu meliputi sumber daya alam kehilangan orientasi dan visi dan pariwisata kelautan. Sumber kemaritiman. Menurut Sampono daya alam kelautan meliputi hasil (2015), terdapat 4 poin yang selama penangkapan dan pengolahan ini telah tergerus dan menjadi ikan maupun sejenisnya, budidaya kehilangan orientasi visi kemaritiman, rumput laut, budidaya udang/ yaitu: lobster, minyak bumi dan gas bumi. 1. Kehilangan orientasi akan Pariwisata kelautan meliputi tempattempat wisata kelautan seperti geografis Indonesia sebagai negara kepulauan (maritim) terbesar di pantai-pantai untuk wisata. Selain dunia. itu, kelautan juga berfungsi sebagai penghubung antar pulau sehingga 2. Kehilangan orientasi dan kelautan menjadi sarana transportasi. kesadaran diri sendiri sebagai Namun apakah indonesia sudah bangsa maritim. menjadi negara kemaritiman, hal ini 3. Kehilangan orientasi terhadap masih menjadi pertanyaan. Negara wawasan nasional (wawasan kelautan belum tentu merupakan nusantara) yang pada gilirannya negara kemaritiman, oleh karena itu memperlemah ketahanan Indonesia dengan pemerintahan yang Gambar 1. Keunggulan Riset Nasional (Berdasar Total 8 Parameter) Sumber: Radjasa, Kemenristek Dikti Tahun

6 sekarang membentuk kementerian kemaritiman dengan harapan Indonesia kelak menjadi negara maritim. Untuk bisa mewujudkan harapan tersebut, Pemerintah perlu melakukan perbaikan orientasi dan visi masyarakat. Wadah yang tepat untuk melakukan perubahan tersebut adalah perguruan tinggi (PT). Konsep dasar tridharma perguruan tinggi merupakan potensi untuk bisa mendukung terwujudnya negara maritim. Konsep tersebut meliputi pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat. Empat belas PT yang sudah ada prodi kemaritimannya diharapkan bisa mendorong PT yang lain supaya bisa membentuk prodi dan meningkatkan lagi penelitian bidang kemaritiman, serta membuat jurnal nasional terakreditasi sebagai wadah bagi akademisi maupun profesional untuk bisa mengasah dan mengembangkan keilmuan dan teknologi yang bisa bermanfaat. Kemudian Pemerintah melalui APBN perlu meningkatkan lagi dana penelitian bidang maritim, khususnya dana penelitian yang tepat guna. Daftar Pustaka Radjasa, Ocky Karna. (2016). Peran dan Fungsi Perguruan Tinggi dalam Pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi di Bidang Perikanan dan Kelautan. Makalah disampaikan dalam Seminar Nasional Perikanan dan Kelautan. Universitas Lampung Sampono, Nono. (2015). Perguruan Tinggi Sebagai Agen Perubahan Menuju Indonesia Sebagai Poros Maritim Dunia. Makalah disampaikan dalam Seminar Lembaga Kajian Indonesia FIB UI Maritim Indonesia. UI Supandi, Ade. (2015). SDM Bidang Maritim Masih Minim. Diambil kembali dari com/read/981967/149/sdm-bidangmaritim-masih-minim Wimbarti, Supra. (2014). Dukung Poros Maritim, Prodi Kemaritiman Harus Ditambah. Diambil kembali dari read/2014/11/07/65/ / dukung-poros-maritim-prodikemaritiman-harus-ditambah 4

7 Kendala Indonesia dalam Transisi Menuju UHC Ade Nurul Aida 1 ) Abstrak Target pemerintah dalam menerapkan Universal Health Coverage (UHC) di tahun 2019 masih memiliki sejumlah kendala baik berupa perluasan cakupan bagi tenaga kerja informal; integrasi Jamkesda ke dalam JKN; pelayanan kesehatan; pemerataan fasilitas dan tenaga kesehatan; serta nilai kegotong-royongan. Untuk itu perlu peran pemerintah dalam menentukan formulasi kebijakan yang mampu mengatasi hal tersebut demi peningkatan layanan kesehatan dan target UHC yang akan dicapai. etiap warga negara tanpa S terkecuali berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai dan berkualitas. Kesehatan pun menjadi salah satu prioritas yang tertuang dalam Nawacita. Guna menjamin kesehatan tiap warganya secara menyeluruh, pemerintah Indonesia telah memulai proses reformasi jaminan sosial dengan membentuk Undang-undang (UU) Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sebagaimana bentuk pelaksanaan amanah konstitusi UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Dan sejak 1 Januari 2014, Pemerintah Indonesia meluncurkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang bertujuan untuk memberikan perlindungan kesejahteraan bagi masyarakat Indonesia dari kekhawatiran persoalan kesehatan. JKN secara bertahap direncanakan sebagai jaminan kesehatan semesta/ universal health coverage (UHC) bagi seluruh penduduk Indonesia pada tahun Sebagai bentuk keseriusan pencapaian UHC, Presiden bahkan mencantumkan UHC sebagai visi misi utama untuk pengembangan sistem jaminan kesehatan. Namun, sayangnya target yang akan dicapai Indonesia untuk menjadi kepesertaan UHC, nyatanya masih mengalami sejumlah kendala. Untuk menghadapi kendala yang dihadapi saat ini, kiranya perlu peran pemerintah untuk menentukan formulasi kebijakan yang mampu mengatasi hal tersebut demi peningkatan layanan kesehatan dan 5 target UHC yang akan dicapai. Sekilas UHC Sistem pembiayaan kesehatan yang tepat untuk suatu negara adalah sistem yang mampu mendukung tercapainya UHC (Murti, 2011). UHC ditetapkan berdasarkan konstitusi WHO tahun 1948 yang menyatakan kesehatan merupakan hak asasi manusia. Penetapan ini diperkuat dengan deklarasi Alma-Ata pada Deklarasi ini membuat istilah UHC menjadi semakin populer dalam dunia internasional. UHC sendiri merupakan sistem kesehatan di mana setiap masyarakat memiliki akses yang adil terhadap pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, yang bermutu dan dibutuhkan, dengan biaya yang terjangkau. UHC mengandung dua elemen inti: (1) akses pelayanan kesehatan yang adil dan bermutu bagi setiap warga; dan (2) perlindungan risiko finansial ketika warga menggunakan pelayanan kesehatan (WHO, 2005). Negara-negara di dunia melalui badan kesehatan internasinal WHO telah menyepakati pencapaian UHC di tahun , sementara di Indonesia sendiri penerapan dan pencapaian kepesertaan UHC ditargetkan di tahun 2019 nanti. UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN) di Indonesia telah menjawab prinsip dasar UHC dengan mewajibkan setiap penduduk memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan yang menyeluruh atau komprehensif. 1) Analis APBN, Pusat Kajian Anggaran, Badan Keahlian DPR RI. dhena_adhe@yahoo.com 2) ISMKI, Kumpulan Kajian Institusi Wilayah diakses dari Online-Mentah.pdf (2 Agustus 2016).

8 Gambar 1. Peta Jalan Jaminan Kesehatan Nasional Sumber: Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional , Kemenkes RI Sementara UU Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial sebagaimana bentuk pelaksanaan amanah konstitusi UU SJSN merupakan salah satu bentuk upaya guna mengakselerasi rencana penyelenggaraan jaminan kesehatan secara adil dan menyeluruh sekaligus menjadi acuan Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) bersama Kementerian dalam penyusunan peta jalan yang menjabarkan arah dan langkah langkah sistematis, konsisten, koheren dan terpadu sesuai dengan kerangka waktu yang diberikan. Peta jalan DJSN yang disusun pada tahun 2012 terdapat di gambar 1. Peta jalan ini disusun untuk persiapan beroperasinya BPJS Kesehatan pada tanggal 1 Januari 2014 dan tercapainya UHC pada Tahun Namun, dalam upaya mencapai kepesertaan UHC ternyata masih banyak sejumlah kendala yang harus dihadapi seperti cakupan tenaga kerja (sektor informal); integrasi Jamkesda ke dalam JKN; pelayanan kesehatan; pemerataan fasilitas dan tenaga kesehatan; serta nilai kegotongroyongan. Sulitnya Memperluas Cakupan Jaminan Kesehatan kepada Sektor Informal Proporsi jumlah tenaga kerja 6 informal di Indonesia mencapai sekitar 60 persen atau setara dengan 70.3 juta pekerja informal 3. Saat ini, masih banyak jumlah tenaga kerja yang belum mempunyai jaminan kesehatan terutama tenaga kerja sektor informal, diperkirakan pada tahun 2013 sekitar 32,5 juta pekerja informal belum ter-cover jaminan kesehatan 4. Sektor informal merujuk pada mereka yang tidak menempati lokasi usaha yang permanen, tidak mendapat hubungan kerja yang jelas, penghasilan yang tidak stabil dan regular, maupun kurang terlibatnya dalam jasa keuangan. Kondisi ini menyebabkan terhambatnya proses pengumpulan iuran yang reguler dan berpotensi Gambar 2. Perkembangan Jumlah Tenaga Kerja Formal dan Informal Sumber: BPS, 2016 (diolah) 3) Kepala BPS, Suryamin mengatakan bahwa dari tujuh kategori status pekerjaan utama yang terdapat pada data BPS, Kategori pekerja formal mencakup berusaha dengan dibantu buruh tetap/buruh dibayar dan kategori buruh/karyawan, sementara yang termasuk kategori pekerja informal yaitu berusaha sendiri, berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar, pekerja bebas di pertanian, pekerja bebas di non pertanian, pekerja keluarga/tak dibayar 4) Bappenas, 2013, Universal Health Coverage Bagi Sektor Informal

9 Tabel 1. Cakupan Asuransi Kesehatan di Indonesia per Juta Orang Tabel 2. Laporan Aktivitas Dana Jaminan Sosial Kesehatan Sumber: Pembiayaan Kesehatan dan Cakupan Kesehatan Semesta, Kemenkes RI menyebabkan tingginya angka drop-out untuk membiayai jaminan kesehatan tersebut. Integrasi Jamkesda & Jaminan Kesehatan Nasional Belum Ada Cakupan jaminan kesehatan perlu diperluas untuk kelompok lainnya secara bertahap dengan tujuan dalam mencapai UHC. Hal ini termasuk mengintegrasikan ratusan program Jamkesda yang masih terpisah dengan jumlah jamkesda lebih dari 15,4 per juta orang (tabel 1). Namun dalam tujuan pengintegrasian Jamkesda tersebut, variasi Jamkesda yang ada di level Provinsi menjadi kendala yang harus dihadapi pemerintah. Sedangkan Kabupaten dan Kota, dihadapkan pada berbagai faktor antara lain kemampuan fiskal daerah, komitmen pimpinan daerah serta penyesuaian regulasi antara daerah dengan pusat 5. Pelayanan Kesehatan Baru Memenuhi Pelayanan Kuratif Prinsip UHC mengharuskan setiap warga masyarakat memiliki akses yang 7 Sumber: BPJS Kesehatan, 2016 adil terhadap pelayanan kesehatan baik dari segi pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif. Sementara selama ini prinsip pelayanan kesehatan yang diterapkan di Indonesia melalui BPJS hanya terbatas pada penerapan konsep kuratif saja, artinya mengobati masyarakat yang telah terlanjur sakit dan belum melakukan pencegahan sebelum jatuh sakit pada masyarakat. Selain itu biaya kesehatan pada masyarakat tersebut merupakan pelayanan pemerintah paling mendasar hanya melakukan belanja obat dan biaya dokter. Untuk membiayai pengobatan (kuratif) pun membutuhkan biaya yang cukup besar. Hal ini terlihat dari laporan aktivitas Dana Jaminan Sosial (DJS) (tabel 2), dimana beban yang dibutuhkan untuk pengobatan cukup besar, dan pendapatan iuran(klaim) yang dikumpulkan ternyata tidak mampu menutupi besarnya beban pengobatan tersebut, sehingga nampak pada laporan aktivitas DJS hingga akhir tahun 2015 mengalami defisit mencapai Rp9,06 triliun. Dengan status laporan tersebut, dapat 5)Aulia, Puti Polemik Kebijakan Integrasi Jaminan Kesehatan Daerah ke Sistem Jaminan Kesehatan Nasional Menuju Universal Health Coverage (UHC)

10 Tabel 3. Perubahan Iuran Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja Sumber: Perpres No 19 Tahun 2016 dicermati bahwa sulitnya beban BPJS untuk membiayai pengobatan (kuratif), apalagi jika ditambah dengan pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dalam aspek lainnya (promotif, preventif dan rehabilitatif). Premi Rendah, Kualitas Pelayanan Rendah Iuran jaminan kesehatan nasional untuk peserta pekerja bukan penerima upah dan peserta bukan pekerja mengalami perubahan sebagaimana terdapat dan tertuang dalam Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 19 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas Perpres Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan (tabel 3). Salah satu sebab kenaikan iuran yaitu untuk menekan defisit klaim pembayaran JKN. Namun dengan iuran baru pun dimungkinkan defisit masih tetap terjadi lantaran iuran baru Penerima Bantuan Iuran (PBI) lebih rendah dari usulan DJSN sebesar Rp per orang per bulan 6. Dengan nilai iuran yang rendah itu, sulit mewujudkan layanan kesehatan bermutu dan akan sulit memenuhi pelayanan kesehatan yang merata, baik dari segi jumlah maupun kualitas pelayanannya. Umumnya peserta mengharapkan (menuntut) pelayanan yang lebih baik dari suatu sistem asuransi/jaminan kesehatan. Kalau premi terlalu rendah akibatnya pembayaran kepada Penyedia Pelayanan Kesehatan (PPK) juga rendah dan akan sulit bagi PPK melakukan peningkatan mutu pelayanan (Gani et al., 2008). Fasilitas & SDM Kesehatan Belum Merata Distribusi dan ketersediaan fasilitas maupun tenaga kesehatan amat penting dalam rangka mempersiapkan UHC di tahun Berdasarkan data Kementerian Kesehatan, nyatanya sebaran dan distribusi sarana maupun tenaga kesehatan belum tersebar merata. Contohnya, Papua Barat memiliki rasio Puskesmas per 30 ribu penduduk tertinggi diantara provinsi lainnya yang tersebar di Indonesia. Sementara rasio puskesmas terendah ditempati oleh provinsi Kalimantan Utara. Walaupun Papua Barat memilki rasio puskesmas tertinggi, sayangnya rasio dokter umum terhadap jumlah puskesmas yang tersedia justru paling kecil diantara provinsi lainnya (gambar 3). Indeks Gotong Royong Masih Rendah UU SJSN sebagai bentuk upaya akselerasi dari penerapan UHC mengandung prinsip kegotongroyongan sebagai mana tercantum pada Pasal 4 UU SJSN yang menyatakan Gambar 3. Rasio Puskesmas per 30 Ribu Penduduk dan Rasio Tenaga Kesehatan Terhadap Jumlah Puskesmas Tahun 2014 Sumber: Profil Kesehatan Indonesia 2014, Kemenkes, RI 6) Berdasarkan Perpres No 19 Tahun 2016 tentang Jaminan Kesehatan, Iuran Jaminan Kesehatan bagi peserta PBI naik menjadi Rp per orang per bulan dari sebelumnya Rp Dan berlaku berlaku sejak 1 Januari

11 bahwa Sistem Jaminan Sosial Nasional diselenggarakan berdasarkan prinsip kegotong-royongan. Kegotongroyongan merupakan upaya bersama supaya semua penduduk berkontribusi (membayar iuran/ pajak) agar terkumpul (pool) dana untuk membiayai pengobatan siapa saja yang sakit. Prinsip gotong royong yang termaktub pada UU SJSN tersebut sayangnya tidak sejalan dengan nilai-nilai gotong royong yang diterapkan masyarakat Indonesia saat ini. Hal ini terlihat dari indeks gotong royong yang hanya sebesar 0,55 persen pada tahun 2012 (skala 1). Rekomendasi Melihat masih terdapat sejumlah kendala dalam pelaksanaan jaminan kesehatan, hal ini akan menjadi salah satu hambatan dalam pencapaian UHC di tahun 2019 nantinya, Untuk menghadapi kendala tersebut, perlu upaya pemerintah untuk mengidentifikasi dan membawa skema iuran ke dalam sektor informal, sehingga membantu percepatan proses kepesertaan dalam mendapatkan jaminan kesehatan; membentuk berupa formulasi kebijakan sentralisasi dinamis yaitu suatu formulasi kebijakan dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional yang tersentralisasi tetapi secara dinamis masih memberikan space atau peluang dalam kerangka desentralisasi kepada pemerintah daerah untuk ikut andil dan berpartisipasi aktif dalam menentukan arah kebijakan pemerintahan daerah tersebut dalam mewujudkan integrasi Jamkesda ke Jaminan Kesehatan Nasional 7 ; perlu adanya penciptaan kapasitas fiskal untuk membiayai besarnya kebutuhan pelayanan kesehatan baik mencakup kuratif, preventif, promotif maupun rehabilitatif; perbaikan mutu layanan yang komprehensif dan melibatkan semua pihak serta memperhatikan keadaan daerah-daerah tertinggal/ kekurangan dalam hal fasilitas dan tenaga kesehatan; di sisi lain gotong royong perlu diperkuat dan harus dapat ditransformasikan ke dalam semua aspek kehidupan masyarakat, termasuk untuk meningkatkan produktivitas nasional. Daftar Pustaka Gani A, et al. (2008). Laporan Kajian Sistem Pembiayaan Kesehatan di Beberapa Kabupaten dan Kota, Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan dan Analisis Kebijakan. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Kementerian Kesehatan. (2015). Pembiayaan Kesehatan dan Cakupan Semesta: Kumpulan Nota Kebijakan. Kementerian Keuangan. (2016). Nota Keuangan APBN Tahun Anggaran Indonesia Nappoe, Stevie A. (2014). Nasib Mutu Layanan di Era JKN diakses dari net/index.php/component/content/ article/22-editorial/1587-nasib-mutulayanan-di-era-jkn (3 Agustus 2016) Republik Indonesia. (2004). UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial. (2011). UU No 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial. (2016).Peraturan Presiden No 60 Tahun 2015 tentang Rencana Kerja Pemerintah Tahun 2016 Supriyantoro. (2014). Formulasi Kebijakan Integrasi Jaminan Kesehatan Daerah Ke Sistem Jaminan Kesehatan Nasional Menuju Universal Health Coverage. Yogyakarta Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. (2015). JKN: Perjalanan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Jakarta 7) Supriyantoro. (2014). Formulasi Kebijakan Integrasi Jaminan Kesehatan Daerah Ke Sistem Jaminan Kesehatan Nasional Menuju Universal Health Coverage. Yogyakarta 9

12 Buletin APBN Pusat Kajian Anggaran Badan Keahlian DPR RI Telp / , Fax