DIARE VS KONSTIPASI. Yeni Farida S.Farm., M.Sc., Apt

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "DIARE VS KONSTIPASI. Yeni Farida S.Farm., M.Sc., Apt"

Suharto Darmali
6 tahun lalu
Tontonan:

1 DIARE VS KONSTIPASI Yeni Farida S.Farm., M.Sc., Apt

2 Definisi Diare peningkatan frekuensi defekasi, 3-4 x sehari. Akut < 3hari, kronik > 14 hari Diare berdasarkan penyebabnya diklasifikasikan sebagai berikut : - Diare spesifik - Diare nonspesifik - Traveler s diare Secara klinik diare dikelompokan menjadi : - Diare osmotik - Diare sekretori disertai dengan lendir, darah

3 Etiologi Karakteristik feses bisa dijadikan sebagai salah satu dasar penentu sebab munculnya diare. Sebab-sebabnya antara lain : - Virus - bakteri (Shigella, Slamonella, E.Coli, Staphylococcus, Campylobacter) - penggunaan obat (Antasida, Laxative, Klindamisin, Tetrasiklin, Sulfonamid, NSAID, Digoxin) - intoleransi laktosa - makanan

4 Tatalaksana Terapi Tujuan terapi : Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit Mengurangi gejala yang menyertai Menghilangkan penyebab Mencegah komplikasi yang mungkin muncul, seperti dehidrasi

5 Penilaian Derajat Dehidrasi No Tanda-Tanda Derajat Dehidrasi 1 -Letargi atau tidak sadar -Mata cekung -Tidak bisa minum -Cubitan perut kembali lambat 2 -Gelisah,Rewel -Mata cekung -Haus, minum dgn lahap -Cubitan kulit kembalinya sangat lambat 3 Tidak cukup tanda-tanda untuk diklasifikasikan sbg dehidrasi. Dehidrasi Berat Dehidrasi Ringan/Sedang Tanpa Dehidrasi

6 Terapi Non Farmakologi DIARE 1. Mengatur Pola Makan 2. Terapi Cairan (Rehidrasi) a. Terapi Parenteral b. Terapi Oral (Oralit) Anak < 1 thn : ml Anak 1 4 thn : ml Anak > 5 tahun : ml Dewasa : ml

Zat Penghambat Peristaltik (Opiat dan derivatnya) Mengurangi gerakan peristaltik usus halus sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh

7 Terapi Farmakologi DIARE 1. Cairan Elektrolit Penggantian elektrolit untuk mencegah atau mengatasi pengeluaran berlebihan cairan dan elektrolit, Contoh sediaan : Pedialyte, Renalyte 2. Zat Penghambat Peristaltik (Opiat dan derivatnya) Mengurangi gerakan peristaltik usus halus sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus. Ex. Loperamid, Difenoksilat, Difenoksin 3. Adsorben Menyerap zat-zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri atau yang juga berasal dari makanan, serta zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus a. Kaolin-Pectine, Contoh sediaan : Kaopectate b. Attapulgite, Contoh Sediaan : New Diatabs c. Karbo Adsorben, Contoh sediaan : Norit

Terapi Farmakologi DIARE 4. Antisekresi, Enzim Pencernaan, Mikroflora Usus a. Antisekresi, bekerja dengan membentuk lapisan pelindung untuk menutupi luka-luka di dinding usus akibat peradangan.

8 Terapi Farmakologi DIARE 4. Antisekresi, Enzim Pencernaan, Mikroflora Usus a. Antisekresi, bekerja dengan membentuk lapisan pelindung untuk menutupi luka-luka di dinding usus akibat peradangan. Contoh sediaan : Scantoma (Bismut Subsalisilat). b. Enzim Pencernaan, untuk menangani kasus diare pada intoleransi terhadap beberapa jenis makanan karena berkurangnya enzim pada tubuh. Contoh sediaan : Pankreoflat (Pankreatin). c. Mikroflora Usus, dapat mengembalikan fungsi usus dan dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen. Contoh sediaan : Lacto-B 5. Antibiotika a. Kotrimoksazole, Contoh sediaan : Bactrim b. Amoksisilin dan Ampisilin, Contoh sediaan : Amoxsan dan Sanpicillin c. Kloramfenikol, Contoh sediaan : Bufacetin d. Metronidazole, Contoh sediaan : Anmerob

9 Diare karena bakteri Bakteri penyebab antara lain Vibrio cholera, Shigella, E.coli, Yersinia, Campilobacter, Salmonella. Sama seperti penanganan diare nonspesifik, pada diare karena bakteri terapi utama adalah rehidrasi pemberian cairan dan elektrolit untuk menghidari dehidrasi sebagai penyebab utama kematian pada diare. Terapi antibiotik memperpendek durasi diare

10 Pilihan Antibiotik Bakteri Pilihan utama Alternatif Vibrio cholera Doxycycline 100 mg oral 3xsehari; tetracycline 500 mg 4xsehari selama 3 hari; Cotrimoxazol 960 mg 2xsehari selama 3 hari; norfloxacin 400 mg 2xsehari selama 3 hari; ciprofloxacin 500 mg 2xsehari selama 3 hari Chloramphenicol 50 mg/kg IV setiap 6 jam, erithromycin mg setiap 6 8 jam E.Coli norfloxacin 400 mg 2xsehari selama 3 hari; ciprofloxacin 500 mg 2xsehari selama 3 hari Cotrimoxazol 960 mg 2xsehari selama 3 hari Campilobact er Erithromycin 500 mg 2xsehari 5 hari; azithromycin 1 g single dose, diikuti 500 mg sehari atau clarithromycin 500 mg 2xsehari Ciprofloxacin 500 mg atau Norfloxacin 400 mg 2xsehari 5 hari Shigella Cotrimoxazol 960 mg 2xsehari 3-5hari Quinolon 2xsehari 3hari, Azitromycin 500 mg sehari dilanjutkan 250 mg sehari selama 4hari Salmonella Cotrimoxazol 960 mg 2xsehari, Quinolon 2xsehari selama 5 hari Azithromycin 1 g sehari diikuti 500 mg selama 6 hari

Tatalaksana Penanganan DIARE pada Anak dan Bayi 1. Rencana Terapi A (Terapi Diare tanpa Dehidrasi di Rumah) Jika anak tidak diberi ASI maka susu formula tetap diberikan.

11 Tatalaksana Penanganan DIARE pada Anak dan Bayi 1. Rencana Terapi A (Terapi Diare tanpa Dehidrasi di Rumah) Jika anak tidak diberi ASI maka susu formula tetap diberikan. Jika berumur kurang dari 6 bulan dan belum mendapat makanan padat berikan susu formula selang seling dengan Oralit. 2. Rencana Terapi B (Terapi Diare dgn Dehidrasi Ringan/Sedang) a. Dalam pemberian Oralit pada 4 jam pertama : untuk anak di bawah usia 6 bulan yang tidak diberi ASI, berikan ml susu selang-seling dengan Oralit. b. Apabila mata penderita sembab maka pemberian Oralit dapat dihentikan.

12 3. Rencana Terapi C (Untuk Diare dgn Dehidrasi Berat) Terapi intravena RL bila diperlukan pada bayi setelah 1 jam pertama, diberikan 30 mg/kg dan dapat dilanjutkan untuk 5 jam berikutnya 70 mg/kgbb. Untuk anak-anak diberikan RL secara i.v dosis 100 mg/kg BB. Obat-obat lain yang sering dikombinasikan dengan Oralit pada diare akut adalah Tetrasiklin, Trimetoprim, Metronidazol.

13 Obat yang dikontraindikasikan pada bayi dan anak anak: 1. Obat golongan antispasmodic illeus paralitik. 2. Antibiotik tetrasiklin gangguan pada struktur Kristal dari gigi serta pewarnaan dengan titik kuning coklat yang lebih mudah berlubang/ caries 3. Antibiotik kloramfenikol grey baby syndrome

14 Diare pada anak-anak Zink merupakan terapi yang disarankan untuk diare pada anak-anak Berdasarkan penelitian terbukti menurunkan keparahan dan frekuensi diare. Zink merupakan prekursor enzim pencernaan, dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh. Aturan penggunaan diminum 1xsehari selama 10 hari berturut-turut, meskipun diare telah berhenti.

15 KONSTIPASI Definisi penurunan kemampuan atau frekuensi BAB Penyebab : - Gangguan metabolik dan endokrin - Gangguan pada saluran pencernaan - Kehamilan - Psikologis - Penggunaan obat,ex. Golongan opiat, antikolinergik, antasida, preparat besi, NSAID, CCB)

16 Waspadai konstipasi Konstipasi pada orang dewasa mungkin mengindikasikan adanya kelainan pada kolon. Konstipasi pada bayi dan anak-anak mungkin mengindikasikan adanya gangguan neurologi (syaraf)

17 Terapi Sebelum memutuskan terapi, yang perlu dipertimbangkan : - Diet apakah makanan sudah cukup berserat - Laxatif yang sebelumnya digunakan - Terapi lain yang dijalani mungkin sebagai penyebab konstipasi

18 Terapi nonfarmakologi Diet tinggi serat meningkatkan frekuensi defekasi, menurunkan tekanan intraluminal pada kolon dan rektum. makanan sumber serat : buah-buahan, sayuran, sereal. Bulk forming agent methylselulose, psyllium, polycarbophil Tersedia di pasaran dalam bentuk tablet, serbuk atau granul.

19 Terapi Farmakologi Dibagi menjadi 3 kelas : 1. Melunakan feses dalam 1-3 hari Emolient meningkatkan sekresi air dan elektrolit ke usus halus dan usus besar, Ex.ducosate Mineral oil diberikan secara oral atau perektal ml Lactulosa tidak disarankan sebagai terapi utama karena mahal dan tidak lebih efektif dari agen lain Sorbitol merupakan pilihan pertama karena harganya lebih murah

20 2. Melunakan feses dalam waktu 6-12 jam Bisacodyl (oral) Dulcolax, dosis 5-15 mg Daun Senna Laxing Magnesium sulfat dosis rendah, < 10 gram Phenolphthalein dosis mg per oral perlu diinformasikan pada pasien bahwa warna urin dan feses bisa berubah menjadi pink

21 3. Melunakan feses dalam waktu 1-6 jam Bisacodyl per rektal dengan dosis 10 mg, tapi tidak disarankan digunakan setiap hari. Sebaiknya tidak digunakan pada wanita hamil, menyusui dan menderita apendixitis PEG-ELS 4 L diberikan selama 3 jam untuk bisa memberikan efek, biasanya diberikan untuk membersihkan kolon sebelum dilakukan prosedur diagnostik atau operasi. Sodium Fosfat tidak boleh digunakan pada pasien gagal jantung kongestif Magnesium sulfat dosis tinggi, gram tidak boleh digunakan pada pasien ganggguan fungsi ginjal.

22 Konstipasi pada anak Dipilih obat dengan tingkat keamanan yang tinggi Glycerin Diberikan dalam bentuk supositoria dengan dosis 3g Onsetnya < 30 menit Efek sampingnya mengiritasi rektum

23 KESUKSESAN YANG BESAR ITU MENGANDUNG BANYAK RESIKO, UNTUK ITU BERJUANGLAH

dokumen-dokumen yang mirip

Farmakoterapi I Diar dan konstipasi. Ebta Narasukma A, M.Sc., Apt

Farmakoterapi I Diar dan konstipasi Ebta Narasukma A, M.Sc., Apt DEFINISI Diare Peningkatan frekuensi dan penurunan konsistensi tinja dibandingkan dengan kondisi normal. BAB (defekasi) dengan jumlah tinja