BAB I PENDAHULUAN. Kemajuan di bidang kedokteran transfusi sudah. berkembang pesat dari sejak ditemukannya golongan darah

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Kemajuan di bidang kedokteran transfusi sudah berkembang pesat dari sejak ditemukannya golongan darah ABO pada tahun 1901 oleh Karl Landsteiner dan golongan darah Rhesus pada tahun 1939 oleh Karl Landsteiner bersama Alex Wiener, Philip Levine dan RE Stetson. Pada 1945, Coombs et al. menjelaskan indirect antiglobulin test (IAT), serta Diamond dan Abelson menjelaskan albumin, sebagai potentiator untuk mendeteksi "incomplete antibody" atau antibodi IgG. Sudah 60 tahun lebih sejak pengungkapan yang dilakukan Coombs dan Diamond, Classic Saline IAT masih dipandang sebagai standar emas (Rumsey et Ciesielski, 2000). Telah lama diakui bahwa adalah sulit untuk menetapkan pengujian serologis yang seragam, konsisten dan akurat dalam identifikasi antibodi untuk keperluan transfusi disesuaikan dengan kebijaksanaan klinis. Pada umumnya penggunaan teknik serologi dipengaruhi oleh banyak variabel yang meliputi rasio serum:sel, kekuatan waktu inkubasi ionik, dan ph. Hal ini mungkin sulit untuk dikontrol dan distandarisasi. Untuk meminimalkan 1

2 2 masalah ini, berbagai teknik baru telah dikembangkan (Duguid & Bromilow, 1993). Menurut literatur, IAT yang diinkubasi selama 60 menit pada 37 o C dalam saline akan menyediakan 99 persen serapan antibodi ke eritrosit dari setiap sampel yang mengandung antibodi IgG yang sesuai. Jika waktu inkubasi dikurangi menjadi 45 menit, masih akan ada 95 persen penyerapan antibody (Rumsey et Ciesielski, 2000). Semua metode berikutnya dan media peningkatan dikembangkan dari titik acuan tersebut. Sebagai contoh, lowionic-strength solution (LISS) dikembangkan dan digunakan untuk mempercepat laju antigen-antibodi sehingga asosiasi bahwa kisaran optimal penyerapan antibodi (95 sampai 99%) dapat dicapai dengan menggunakan menit inkubasi (Rumsey et Ciesielski, 2000). Metode seperti teknik kapiler dan potensiator seperti Polybrene telah muncul dan tidak disukai. Selama bertahun-tahun telah menjadi semakin jelas bahwa tidak ada metode tunggal yang sempurna. Indirect antiglobulin test, dalam bentuk metode Tube tradisional, memiliki kesederhanaan yang tak ternilai, terbukti dalam deteksi antibodi sel darah merah

3 3 bermakna secara klinis dan masih digunakan oleh banyak orang sebagai tes pilihan (Rumsey et Ciesielski, 2000). Dalam praktek kedokteran transfusi, penggolongan darah adalah langkah yang mutlak harus dilakukan, secara rutin dilakukan pemeriksaan golongan ABO dan Rhesus. Secara tradisional, skrining dan identifikasi sel darah merah dilakukan dengan metode aglutinasi dalam tube ataupun slide. Dengan metode ini sering ditemukan kesulitan pembacaan hasil, terutama untuk membedakan reaksi lemah. Namun, dalam tahun-tahun terakhir, teknologi deteksi baru, seperti berbagai format gel, telah dikembangkan dan disetujui, secara komersial tersedia untuk digunakan di lingkungan bank darah, dan telah mendapatkan popularitas (Lapierre et al., 1990; Tilton et al., 1992; Hilyer et al., 2007). Teknologi gel berdasarkan pada prinsip sentrifugasi sel darah merah terkontrol melalui geldekstran-akrilamida. Metode gel (ID-Micro Typing System) dirilis di Eropa pada tahun 1988 dan mulai tersedia di Amerika Serikat pada tahun 1995 oleh Microtyping Systems. Dibandingkan dengan metode tube, reaksi terjadi dalam sebuah microtube yang terdiri dari ruang reaksi yang menyempit menjadi kolom sekitar panjang 15 mm dan lebar 4 mm. Penggunaan metode gel

4 4 untuk deteksi antibodi sel darah merah dan pengujian kompatibilitas secara umum meningkat sejak diperkenalkan untuk menjadi teknologi yang matang dan dapat dipahami dengan baik. Berlaku untuk sebagian besar pengujian yang dilakukan di bidang serologi golongan darah, metode ini telah distandarisasi dan relatif mudah untuk dilakukan, dan menyediakan reaksi yang jelas serta stabil yang meningkatkan kemudahan interpretasi hasil dibandingkan dengan metode tube ataupun slide (Delaflor-Weiss & Chizhevsky, 2005). I.2. Perumusan Masalah Dari latar belakang tersebut timbul suatu permasalahan : 1. Di Indonesia metode penggolongan darah ABO dan Rhesus yang masih digunakan adalah metode slide dan tube. 2. Metode gel masih relatif baru dan belum banyak digunakan. 3. Perlu adanya studi perbandingan antara metode slide dan tube dengan metode gel.

5 5 I.3. Tujuan Penelitian Membandingkan pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus antara metode aglutinasi dalam gel dengan metode aglutinasi tube dan metode aglutinasi slide. I.4. Keaslian Penelitian Terdapat beberapa penelitian yang membandingkan teknik aglutinasi gel dengan metode aglutinasi tube/slide, diantaranya : Delaflor-Weiss & Chizhevsky (2005), meneliti tentang implementasi metode gel untuk skrining dan identifikasi antibody pada komunitas rumah sakit. Dapat dibuktikan bahwa terjadi peningkatan jumlah antibodi yang terdeteksi secara menyeluruh dan metode gel mampu mengidentifikasi antibodi secara signifikan dibandingkan dengan metode tube tanpa perbedaan reaksi signifikan pada reaksi non spesifik. Perbedaan dengan penelitian ini adalah dalam penelitian yang akan dilakukan akan melihat kekuatan reaksi yang dapat diamati dari metode gel dan tube, disamping itu juga dipakai bahan pemeriksaan dari populasi Indonesia. Langston, et al. (1999), melakukan evaluasi terhadap metode gel untuk penggolongan darah ABO dan penggolongan Rhesus D. Langston et al. membuktikan

6 6 bahwa metode gel tidak berbeda bermakna dengan metode tube pada deteksi A, B, dan D, tetapi metode tube lebih baik dalam pendeteksian isohemaglutinin B. Metode gel dapat digunakan untuk menggantikan metode tube dalam penggolongan darah ABO dan penggolongan Rhesus D. Perbedaan dengan penelitian ini, penelitian yang akan dilakukan disamping membandingkan metode gel dengan metode tube juga membandingkan dengan metode slide. I.5. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi teori ilmu pengetahuan dan praktis bagi penggunaan keseharian di laboratorium klinik atau rumah sakit. I.5.1. Manfaat Teoritik Didapatkan nilai kesepakatan antara metode gel dengan metode tube dan slide dalam penggolongan darah ABO dan Rhesus. I.5.2. Manfaat Praktis Dapat dipahaminya tentang keunggulan dan kendala dari cara kerja metode gel sehingga dapat dimanfaatkan secara benar untuk pelayanan kesehatan.