ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN HIPOMENOREA DI KLINIK MEDIKA UTAMA BALONGBENDO SIDOARJO NUR KAMILAH

Transkripsi

1 ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN HIPOMENOREA DI KLINIK MEDIKA UTAMA BALONGBENDO SIDOARJO NUR KAMILAH Subject: Akseptor, KB Suntik 3 Bulan, Hipomenorea DESCRIPTION: Metode KB Suntik telah menjadi bagian gerakan keluarga berencana nasional yang makin tambah. Tingginya minat pemakaian suntikan KB karena aman, sederhana, efektif dan dapat dipakai pada paska persalinan, KB suntik juga mempunyai banyak efek samping gangguan pola haid seperti hipomenorea, terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian, peningkatan berat badan. Tujuan studi kasus adalah pemberian asuhan kebidanan akseptor KB suntik 3 bulan dengan hipomenorea di Klinik Medika Utama Balongbendo Sidoarjo. Studi kasus dilakukan di Klinik Medika Utama Balongbendo Sidoarjo. Subyek penelitian ini adalah Ny. E usia 30 tahun dengan hipomenorea. Waktu studi kasus pada tanggal 3-6 Juni Proses manajemen kebidanan diselesaikan melalui lima langkah, yaitu pengkajian data asuhan kebidanan, penentuan diagnosa kebidanan, rencana asuhan kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi. Asuhan kebidanan pada Ny E, ibu mengatakan sebagai akseptor KB suntik 3 bulan sejak 3 tahun yang lalu sebanyak 12 kali suntikan dan pada tanggal 31 Mei 2015 ibu mengeluh mengeluarkan darah selama 2 hari yang keluar dari alat kelamin dan berhenti tanggal 1 Juni Akseptor merasakan cemas karena siklus menstruasinya singkat. Masalah akseptor mengalami ketidaknyamanan sehubungan dengan hipomenorea Pelaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan meliputi: melakukan pendekatan dan komunikasi terapeutik terhadap akseptor, memberikan informasi bahwa hipomenorea merupakan salah satu efek samping kontrasepsi suntik, memeriksa TTV dan menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan. Asuhan kebidanan pada Ny. E dengan hipomenorea ditemukan beberapa kesesuaian antara teori dan kasus yang ada yaitu siklus menstruasi yang singkat (kurang dari 3 hari). Akseptor yang menggunakan KB Suntik 3 bulan (Depo Progestin) dengan Hipomenorea lebih mengetahui efek samping KB Suntik Depo Progestin dan segera ketenaga kesehatan agar segera dilakukan penanganan. ABSTRACT: Contraceptive injections have become part of the national family planning movement that increasingly added. The high interest in the use of contraceptive injections because safe, simple, effective and can be used in postpartum, contraceptive injection have many side effects such as hypomenorrhea menstrual pattern disturbance, delay in return of fertility after discontinuation, weight gain. The purpose of the case study was to provide midwifery care in 3 monthly contraceptive injection acceptor with hypomenorrhea in Medika Utama Clinic Balongbendo Sidoarjo. Case study conducted in the Medika Utama Clinic Balongbendo Sidoarjo, the subject of case study was Mrs. E age of 30 years with hypomenorrhea, a case study on 3-6 June 2015, midwifery management process completed through the five steps, namely the 1

2 assessment of data midwifery care, diagnosis determination of midwifery diagnosis, midwifery care plan, implementation and evaluation. Result of midwifery care on Mrs E at the age of 30 years with hypomenorrhea. Mother said being acceptor of 3 monthly contraceptive injection since three years ago as many as 12 injections and on May 31, 2015 mother complained to bleed for 2 days out of the genitals and stopped since June 1, Mother said the see felt anxious because her menstrual cycle was short. The problem experienced was discomfort due to the hypomenorrhea implementation of midwifery care namely therapeutic approach and communication to the acceptor, providing information that hypomenorrhea was one side effect of contraceptive injection, check of vital signs, ask the mother about wanting to get pregnant again and advocated mothers to re-visit if there any complaints. Provision of midwifery care of the Mrs. E with hypomenorrhea researcher found some compatibility between theory and case that was menstruation cycle has short time (less than 3 days). It is expected was acceptors of 3 monthly contraceptive method (Depo Progestion) with hypomenorrhea should be more understand the side effects of Depo Progestion contraceptive injection and health workers should immediately treat it. Keywords: Acceptor, 3 Monthly Contraceptive Injection, Menstruation Disorders, Hypomenorrhea Contributor : 1. Ika Yuni Susanti, S.SiT., S.KM., M.P.H 2. Agustin Dwi Syalfina, S.ST.,SKM Date : 23 Juni 2015 Type Material : Laporan Penelitian Identifier : - Right : Open Document Summary : LATAR BELAKANG Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan, keselamatan ibu, anak serta perempuan (Depkes RI, 2013: 83). Metode keluarga berencana yang ada di Indonesia antara lain alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), susuk/implant, kontrasepsi suntikan, kontrasepsi pil, kondom, metode operasi wanita (MOW) dan metode operasi pria (MOP). Penggunaan alat kontrasepsi ini disesuaikan dengan pilihan akseptor (Sarwono, 2008). Jenis kontrasepsi efektif yang menjadi pilihan salah satunya adalah KB hormonal suntikan (injectables) dan merupakan salah satu alat kontrasepsi yang berdaya kerja panjang (lama) yang tidak membutuhkan pemakaian setiap hari (Saifuddin, 2010). Metode suntikan KB telah menjadi bagian gerakan keluarga berencana nasional serta peminatnya makin tambah. Tingginya minat pemakaian suntikan KB oleh karena aman, sederhana, efektif dan dapat dipakai pada pasca persalinan namun demikian KB suntik juga mempunyai banyak efek samping gangguan pola haid seperti amenorrhea, menoragia dan muncul bercak (spotting), terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian, peningkatan berat badan (Manuaba, 2010: 600). World Health Organization (WHO) berpendapat dewasa ini hampir 380 juta pasangan menjalankan keluarga berencana dan juta diantaranya terutama di negara berkembang menggunakan kontrasepsi suntik, pil, implant dan kondom (Hevitia, 2013). Penggunaan kontrasepsi suntik di Indonesia pada tahun 2013 KB aktif sebesar 46,87% akseptor dan akseptor KB baru sebesar 48,56% (Depkes RI, 2013: 84). Insiden amenorea di Indonesia terjadi pada % wanita usia reproduksi yang menggunakan kontrasepsi suntik (Pranata, 2013). Berdasarkan data profil kesehatan provinsi Jawa Timur tahun

3 menjelaskan bahwa di Jawa Timur jumlah peserta KB suntik aktif sebesar 55,95% dan akseptor KB baru sebesar 58,45% sedangkan jumlah akseptor KB suntik aktif di Kabupaten Mojokerto sebesar 64,75% dan akseptor KB suntik baru sebesar 62,06% (Dinkes Jatim, 2013). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di BPS Eka Erfana, S.ST., M.Kes Pungging pada tanggal 2 Maret 2015 didapatkan bahwa peserta KB suntik 3 bulan sampai bulan Februari 2015 yaitu sebanyak 173 akseptor dan 60% akseptor mengalami efek samping amenorea dan spotting. Kontrasepsi suntik 3 bulan memiliki kelebihan dan kekurangan, kelebihan dari suntik 3 bulan antara lain adalah sangat efektif, dapat menunda kehamilan dalam waktu yang cukup lama dan tidak mempengaruhi produksi ASI sedangkan kelemahan dari kontrasepsi suntik 3 bulan adalah terganggunya pola haid, salah satunya adalah menoragia (Varney, 2007). Pada akseptor KB suntik (DMPA) dengan gangguan haid berupa menoragia disebabkan oleh progesteron dalam komponen DMPA menekan Luteinizing Hormone (LH). Meningkatnya DMPA dalam darah akan menghambat LH, perkembangan folikel dan ovulasi selama beberapa bulan. Penurunan Folikel Stimulating Hormonal (FSH) akan menghambat perkembangan folikel sehingga tidak terjadinya ovulasi atau pembuahan. Menoragia berkepanjangan pada pemberian progesteron diketahui membahayakan karena dapat menyebabkan anemia (Riyanti, 2013). Tenaga kesehatan perlu memberikan konseling tentang jenis kontrasepsi yang cocok untuk akseptor KB. Konseling adalah bentuk komunikasi atau interaksi yang mendalam dan usaha bersama antara bidan dengan klien untuk mencapai tujuan konseling yang dapat berupa pemecahan masalah, pemenuhan kebutuhan ataupun perubahan tingkah laku atau sikap dalam pelayanan kebidanan. Bidan memberikan konseling terhadap jenis kontrasepsi, kelebihan dan kelemahan alat kontrasepsi yang digunakan pasiennya sehingga mereka mengerti dan memahami dari sesuatu yang mereka gunakan. Akseptor yang mengalami efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi seperti gangguan menstruasi atau haid maupun efek samping yang membuat akseptor khawatir sebelum memutuskan drop out sebaiknya konsultasikan dengan bidan atau dokter untuk dapat dilakukan penanganan yang lebih lanjut (Tyastuti, 2009: 114). Banyak wanita merasa bahwa mendapatkan suntikan yang menyebabkan hal tersebut tidak alami dan ada kekawatiram terhadap tidak menstruasi sehingga sanggat membebani, oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang gambaran asuhan kebidanan akseptor KB suntik 3 bulan dengan gangguan haid di Klinik Medika Utama Balongbendo Sidoarjo. METODOLOGI Studi kasus dilakukan di Klinik Medika Utama Balongbendo Sidoarjo, subyek studi kasus ibu bersalin Ny. E usia 30 tahun dengan hipomenorea, waktu studi kasus pada tanggal 3-6 Juni 2015, proses manajemen kebidanan diselesaikan melalui lima langkah, yaitu pengkajian data asuhan kebidanan, penentuan diagnosa kebidanan, rencana asuhan kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi. HASIL DAN PEMBAHASAN Pada pengkajian diperoleh data subyektif dan data obyektif. Pada data subyektif Ny. E mengatakan sebagai akseptor KB suntik 3 bulan sejak 3 tahun yang lalu sebanyak 12 kali suntikan dan sejak tanggal 31 Mei 2015 ibu mengeluh mengeluarkan darah selama 2 hari yang keluar dari alat kelamin dan berhenti sejak tanggal 1 Juni Ibu mengatakan setelah melahirkan anak pertama menggunakan KB suntik 3 bulanan sampai sekarang lama pemakaian ± 3 tahun. Data obycccektif diperoleh dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan 3

4 labolatorium pada Ny. E meliputi keadaan umum: baik, kesadaran: Composmentis, pemeriksaan vulva dan vagina tidak ada darah yang keluar dari alat kelamin. Data subjektif adalah informasi yang dicatat mencakup identitas, keluhan yang diperoleh dari hasil wawancara langsung kepada pasien/klien (anamnesis) atau dari keluarga dan tenaga kesehatan (alio anamnesis) (Sari, 2012). Tinjauan teori data subjektif hipomenorea adalah klien yang menggunakan KB suntik 3 bulan mempunyai keluhan utama seperti mengeluarkan darah yang keluar dari alat kelamin diluar haid dalam waktu kurang dari 3 hari. Data objektif hipomenorea antara lain pemeriksaan vulva/vagina tidak keluar darah (Wulandari, 2012). Salah satu efek samping dari penggunaan KB suntik 3 bulan adalah hipomenorea. Hipomenore yaitu sedikitnya volume darah yang keluar dengan siklus normal. Jumlah pembalut yang digunakan umumnya kurang dari 3 pembalut/hari (Varney, 2008). Hasil dari data pengkajian sebagian besar sesuai dengan teori asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 3 bulan dengan hipomenorea. Data hasil pemeriksaan subjektif menunjukkan bahwa riwayat menstruasi sebelum suntik KB 3 bulan menstruasi pertama kali usia 13 tahun, siklus 30 hari, frekuensi 2-3 kali ganti pembalut/hari, lama menstruasi 7 hari dan sesudah menggunakan suntik KB 3 bulan ibu mengatakan belum menstruasi. Hasil pemeriksaan objektif menunjukkan bahwa karakteristik akseptor KB suntik 3 bulan yang mengalami hipomenorea menunjukkan vulva/vagina tidak mengeluarkan darah. Data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menurut diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan. Pada langkah ini diagnosa kebidanan yang muncul yaitu Ny. E P1A0 umur 31 tahun akseptor KB suntik 3 bulan dengan hipomenorea. Masalah yang dialami adalah rasa cemas dan tidak nyaman karena perdarahan bercak yang dialami pada kategori sedang dengan skor 22. Kebutuhan yng diberikan adalah informasi tentang efek samping KB suntik yaitu hipomenorea. Hipomenorea adalah perdarahan yang lebih pendek serta kurang dari biasanya. Hipomenorea tidak menggagu fertilitas. Siklus menstruasi tetap, tetapi lama perdarahan memendek kurang dari 3 hari Hipomenorea dapat disebabkan kesuburan endometrium kurang karena keadaan gizi penderita yang rendah, penyakit menahun, dan gangguan hormonal dan hipermenorea adalah perdarahan haid yang lebih banyak dari normal, atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari). Terjadinya hipermenorea berkaitan dengan kelainan pada rahim yaitu mioma uteri, polip endometrium dan gangguan pelepasan endometrium (Dewi, 2012). Varney (2008) masalah yang muncul pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan hipomenorea yaitu rasa cemas tentang perdarahan haid yang berlangsung singkat. Kebutuhan yang diberikan adalah informasi tentang efek samping KB suntik, hipomenorea sering dijumpai pada pengguna KB suntik 3 bulan, tetapi hal ini bukanlah masalah serius. Hasil dari data diagnosa kebidanan diketahui bahwa Ny E dengan hipomenorea. Data objektif yang didapat dari pemeriksaan vulva/vagina: tidak ada darah yang keluar dari alat kelamin. Masalah yang telah ditegakkan juga sesuai dengan teori yaitu ibu mengalami ketidaknyamanan yaitu cemas sehubungan dengan hipomenorea, hipomenorea yang dialami ibu merupakan menstruasi dengan jangka waktu singkat. Pada tahap diagnosa kebidanan ada kesamaan antara teori asuhan kebidanan dengan penegakan diagnosa kebidanan pada penelitian. Pada kasus Ny.A P1 A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan hipomenorea rencana tindakannya adalah lakukan pendekatan dan komunikasi terapeutik terhadap akseptor, jelaskan pada akseptor bahwa hipomenorea merupakan salah satu efek samping kontrasepsi suntik, anjurkan akseptor untuk istirahat, anjurkan akseptor untuk olahraga dengan teratur selama 30 menit/hari, tanyakan kepada ibu tentang keinginan untuk hamil 4

5 lagi, pantau tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan) dan anjurkan ibu untuk kunjungan ulang jika ada keluhan 3 hari lagi. Penatalaksanaan hipomenorea adalah sebagai berikut: informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai tetapi hal ini bukanlah masalah serius dan biasanya tidak memerlukan pengobatan (Prawirohardjo, 2009). Hasil penelitian pada perencanaan asuhan yang diberikan pada Ny. E dengan hipomenorea yang dilakukan selama 1 24 jam dengan kriteria hasil kesehatan umum baik, TTV dalam batas normal dan ibu tidak cemas dengan keadaannya sekarang. Pada tahap perencanaan asuhan telah sesuai antara teori asuhan kebidanan dengan penelitian. Pada langkah implementasi telah dilakukan tindakan yang sesuai dengan perencanaan yaitu melakukan pendekatan dan komunikasi terapeutik terhadap akseptor, memberikan informasi bahwa hipomenorea merupakan perdarahan yang ringan karena merupakan efek samping akibat pemakaian KB Suntik Depo Progestin, memeriksaa tandatanda vital, dengan hasil sebagai berikut: keadaan umum baik, tekanan darah 110/80 mmhg, suhu 36,2 o C, nadi 80 x/menit, respirasi: 20 x/menit. Menanyakan kepada ibu tentang keinginan untuk hamil lagi, menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan dan memberitahu ibu bahwa akan ada kunjungan rumah 3 hari lagi yaitu pada tanggal 3 Juni Menurut Sulistyawati (2012), pada langkah implementasi melaksanakan langsung tindakan yang telah direncanakan pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan hipomenorea yaitu melakukan pendekatan dan komunikasi terapeutik terhadap akseptor, memberikan informasi bahwa hipomenorea merupakan efek samping akibat pemakaian KB Suntik Depo Progestin, memeriksaa tanda-tanda vital dan menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan dan memberitahu ibu bahwa akan ada kunjungan rumah 3 hari lagi. Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny E terdapat tidak ada kesenjangan antara teori asuhan kebidanan dengan perencanaan asuhan kebidanan pada Ny E. Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny E yaitu pememberikan informasi bahwa hipomenorea merupakan perdarahan yang ringan karena merupakan efek samping akibat pemakaian KB Suntik Depo Progestin Evaluasi dari Asuhan Kebidanan selama 2 hari, mulai dari tanggal 3 Juni 2015 sampai 6 Juni 2015 diperoleh keadaan umum ibu baik, tidak ada diagnosa potensial yang muncul, ibu tidak cemas dan sudah merasa nyaman, ibu akan datang ke sarana kesehatan bila ada keluhan dan ibu tetap menggunakan KB Suntik Depo Progestin. Evaluasi kegiatan yang perlu dilaksanakan adalah mencatat proses manajemen kebidanan. Evaluasi diperoleh dari tindakan pengukuran antara keberhasilan dan rencana. Evaluasi juga dilakukan dengan membandingkan keberhasilan dengan langkah-langkah manajemen lainnya. Hasil evaluasi dapat dijadikan identifikasi/analisis masalah selanjutnya bila diperlukan (Sari, 2012). Menurut saifuddin (2006) evaluasi yang diharapkan pada akseptor KB suntik 3 bulan dengan hipomenorea meliputiibu sudah merasa nyaman dengan keadaannya, Spooting dapat teratasi dan sudah tidak merasa cemas pasien tetap menggunakan KB suntik Depo Progestin. Pemberian asuhan kebidanan pada Ny E dengan hipomenorea yang dilaksanakan telah kriteria hasil. Ibu mengerti dan mampu menjelaskan keadaanya yang dialami merupakan salah satu efek samping dari penggunaan KB Suntik 3 bulan (Depo Progestin). Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada dilahan. 5

6 Simpulan Pada tahap pengkajian Ny.E diperoleh data subyektif dan data objektif penulis tidak mengalami kesulitan karena selama penulis melakukan pengkajian klien sangat kooperatif. Sehingga penulis mendapatkan data sesuai dengan yang dibutuhkan dan data yang didapatkan sesuai dengan karakteristik penderita hipomenorea. Pada tahap identifikasi masalah dan kebutuhan penulis menemukan kesamaan antara teori asuhan kebidanan dengan penegakan diagnosa kebidanan pada penelitian. Pada tahap perencanaan asuhan terdapat kesesuaan antara teori asuhan kebidanan dengan penelitian. Pada tahap pelaksanaan kasus ini terdapat kesesuaian antara teori dengan praktik yang ada dilapangan. Pada tahap evaluasi telah sesuai antara teori asuhan kebidanan dengan penelitian Rekomendasi Diharapkan pada akseptor KB Suntik 3 bulan (Depo Progestin) dengan Hipomenorea lebih mengetahui efek samping KB Suntik Depo Progestin dan segera ketenaga kesehatan agar segera dilakukan penanganan. Bidan diharapkan dapat memberikan asuhan kebidanan dalam penanganan kasus pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan hipomenorea. Institusi pendidikan dapat menambah referensi dan literatur bagi mahasiswa maupun pengajar tentang asuhan kebidanan pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Hipomenorea. Hendaknya peneliti selanjutnya dapat mengembangkan konsep penelitian dengan melakukan penelitian tentang efek sampling dari penggunaan KB suntik 3 bulan selain hipomenorea. Alamat Correspondensi : - nurkamilah701@yahoo.co.id - No. HP : Alamat : Dusun Medalem RT.06/RW.02 Kelurahan Tulangan Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo 6