PENDAFTARAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI

Transkripsi

1 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PRAKTIK LAPANGAN TERPADU (PLT) PENDAFTARAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI Bersama ini saya: 1. Nama :.. 2. No. Pokok Mahasiswa : Jurusan/Program Studi : Fakultas : Jumlah SKS Terkumpul : 6. Indeks Prestasi Komulatif : Jenis kelamin : Nomor Hp : Ukuran kaos : Hobi / Bakat yang dimiliki : Nama orang tua ayah ibu : Alamat orang tua : Nomor hp orang tua : 14. Agama :... Foto 3 x 4 Mendaftar sebagai peserta PPL, Ganjil / Genap tahun akademik. Demikianlah permohonan saya data di atas saya buat dengan sebenarnya. Mengetahui Dosen PA Yang mendaftar,.. NIP. NPM Mengetahui/Menyetujui Ketua PLT, Ketua Program Studi, Dr. Mulyanto Widodo, M.Pd. NIP NIP

2 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI DPL KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA TAHUN 2013 Yang bertanda tangan di bawah ini saya: Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Fakultas : Tanggal Lahir : Alamat : Menyatakan bahwa saya bersedia/tidak bersedia*) untuk menjadi Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) dalam KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila Tahun 20.../20... Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mustinya. Bandar Lampung,... Yang Menyatakan, *) Coret yang tidak diperlukan (...)

3 KARTU KONTROL (K-1) PELAKSANAAN KEGIATAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI PROGRAM POKOK DI SEKOLAH Nama :... No. Pokok Mhs. :... Prodi/Jurusan :... Nama Sekolah :... No Tanggal Nama Prog/keg PELAKSANAAN KEGIATAN Waktu Sasaran/jumlah Tempat kegiatan Paraf

4 KARTU KONTROL (K-2) PELAKSANAAN KEGIATAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI PROGRAM TAMBAHAN Nama :... No. Mhs. :... Fakultas :... Kecamatan/Desa :... Kabupaten :... No Tgl/Bln Pukul Nama Program Kode Program *) Jenis Program Jumlah Jam Parap DPL *) Jenis Program : ID (Interdisipliner) MD (Mono Disipliner)

5 SURAT IZIN MENINGGALKAN LOKASI KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NPM : Fakultas : Alamat : Lokasi KKN : Dengan ini mengajukan permohonan meninggalkan lokasi KKN selama... Hari dari tanggal... s.d... dengan alasan... Demikan permohonan saya, atas perhatian dan izin bapak/ibu saya ucapkan terima kasih. Mengetahui DPL KKNK-Terintegrasi Hormat Saya NPM. Mengetahui/Menyatujui Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi Kepala Desa/Sekolah

6 SURAT PERINGATAN Nomor :... Tim Pengelola Kuliah Kerja Nyata (KKN) Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila, dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa yang tersebut di bawah ini: Nama : NPM : Fakultas : Alamat : Lokasi KKN : Dengan ini diberikan peringatan kesatu/kedua/ketiga*) karena telah melakukan pelanggaran... Demikan surat peringatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Bandar Lampung,... Ketua Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi *) Coret yang tidak perlu... NIP

7 PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN RENCANA KERJA DAN PELAKSANAAN KEGIATAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA I. LAPORAN RENCANA KEGIATAN Materi Laporan Rencana Kegiatan (LRK) terdiri dari rencana kegiatan untuk program pokok dan program tambahan selama pelaksanaan program KKN Kependidikan Terintegrasi berlangsung (75 hari). Program pokok harus berdasarkan tema dan lokasi/kecamatan yang telah ditentukan oleh Tim Pengelola KKN Kependidikan Terintegrasi, sedangkan program tambahan direncanakan sesuai dengan hasil observasi/permasalahan di lokasi dan/atau bukan lokasi/kecamatan tempat mahasiswa lain yang tidak berkaitan dengan tema. Apabila mahasiswa dari disiplin bidang tertentu menemukan masalah disiplin bidang lain, maka hal tersebut dapat direkomendasikan kepada rekan mahasiswa dari bidang yang sesuai dalam satu subunit atau unit yang sama. Permasalahan yang telah ditemukan ditulis dalam tabel identifikasi permasalahan, dirinci menurtu lokasi ditemukannya masalah dan narasumbernya, bisa satu narasumber atau lebih (lihat contoh tabel 1). Setelah permasalahan teridentifikasi, mahasiswa memilih permasalahan yang diprioritaskan (minimal 5) untuk dijadikan program selama masa KKN Kependidikan Terintegrasi. Penentuan skala prioritas didasarkan atas urgensi, keterjangkauan sesuai dengan analisis kuat (kesempatan, uang, waktu, alat dan tenaga), serta diberi uraian alasan yang mendasari pemilihannya untuk ditangani sebagai program KKN Kependidikan Terintegrasi. Rencana program pokok dan tambahan harus dapat mencapai waktu minimal yang telah ditentukan dalam panduan juklak atau juknis pelaksanaan KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila ini. Laporan rencana kegiatan (LRK) ditulis dalam satu berkas laporan sebagai laporan kelompok per subunit atau kecamatan, tetapi tetap memuat rencana program pokok dan tambahan per mahasiswa. Outline LRK tersebut meliputi: Halaman Sampul Halaman Pengesahan (terlampir)

8 Daftar Isi dan Tabel Pendahuluan o Latar Belakang o Tujuan KKN kependidikan terintegrasi o Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan KKN Kependidikan Terintegrasi o Kondisi dan Gambaran Umum Lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi LRK Per Mahasiswa Penutup 1.1 Program Pokok Nama :... NPM :... Fak/Jurusan :... Tema KKN :... Tabel 1. Identifikasi Permasalahan, Rencana Kegiatan, Lokasi & Narasumber No Permasalahan* Kegiatan Lokasi Narasumber (P/M/D/MK/Ds)** 1 Pelatihan 2 Penyuluhan 3 Pemuatan 4 Pendampingan 5 dst Desa. Kec. *) tuliskan semua permasalahan yang ditemukan selama sosialisasi terkait dengan tema **) P= perangkat desa, M: Masyarakat, D= dinas instansi, MK: mahasiswa, Ds: Dosen Tabel 2. Rencana Kegiatan, Waktu, Peserta dan Mahasiswa yang Terlibat No Kegiatan Waktu (jam) Peserta Mahasiswa yang Terlibat 1 Pelatihan Tanggal (jam) 2 Penyuluhan 3 Pembuatan 4 Pendampingan 5 dst

9 1.2 Program Tambahan Nama :... NPM :... Fak/Jurusan :... Tabel 1. Identifikasi Permasalahan, Rencana Kegiatan, Lokasi & Narasumber No Permasalahan* Kegiatan lokasi Narasumber (P/M/D/MK/Ds)** 1 Pelatihan Desa. Kec. 2 Penyuluhan 3 Pemuatan 4 Pendampingan 5 dst *) tuliskan semua permasalahan yang ditemukan selama sosialisasi terkait dengan tema **) P= perangkat desa, M: Masyarakat, D= dinas instansi, MK: mahasiswa, Ds: Dosen Tabel 2. Rencana Kegiatan, Waktu, Peserta dan Mahasiswa yang Terlibat No Kegiatan Waktu (jam) Peserta Mahasiswa yang Terlibat 1 Pelatihan Tanggal (jam) 2 Penyuluhan 3 Pembuatan 4 Pendampingan 5 dst II. LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN Laporan pelaksanaan Kegiatan KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila disusun selama seminggu terakhir sebelum penarikan mahasiswa. Bahan utama yang dipergunakan untuk menyusun laporan KKN Kependidikan Terintegrasi mahasiswa adalah Kartu Kontrol K-1 dan K-2. Susunan Laporan KKN Kependidikan Terintegrasi adalah sebagai berikut: Halaman Sampul Halaman Pengesahan Kata Pengantar Daftar Isi, Tabel, Gambar dan Lampiran

10 Pendahuluan o Latar Belakang o Tujuan KKN Kependidikan Terintegrasi o Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan KKN Kependidikan Terintegrasi o Kondisi dan Gambaran Umum Lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi Pelaksanaan KKN Kependidikan Terintegrasi (untuk masing-masing mahasiswa dalam 1 sub-unit) sebagai berikut: o Hasil pelaksanaan KKN Kependidikan Terintegrasi o Pembahasan o Kesimpulan dan Saran Lampiran o Rekapitulasi program KKN Kependidikan Terintegrasi per sub unit o Kartu Kontrol (K-1 dan K-2) o Foto-Foto lokasi dan kegiatan KKN Kependidikan Terintegrasi

11 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN RENCANA KEGIATAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA Tema KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila :... Lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila :... Nama Tim Mahasiswa KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila: Prodi Prodi Prodi Prodi Prodi Prodi... dst nya... Tanggal Persetujuan:... Menyetujui, Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi Dosen Pembimbing, (...) (...)

12 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PELAKSANAAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA Tema KKN Kependidikan Terintegrasi Unila :... Lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi Unila :... Nama Tim Mahasiswa KKN Kependidikan Terintegrasi Unila: Prodi Prodi Prodi Prodi Prodi Prodi... dst nya... Tanggal Persetujuan:... Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi Menyetujui, Dosen Pembimbing, (...) (...) Mengetahui, Pembantu Dekan I FKIP Unila, (...)

13 LEMBAR KENDALI PENYERAHAN LAPORAN RENCANA DAN LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA Nama Koordinator Mahasiswa :... NPM :... Fakultas :... Tema KKNK-Terintegrasi : Lokasi KKNK-Terintegrasi :... No YANG MENERIMA NAMA/Tanda Tangan Tgl/bln/thn 1 DOSEN PEMBIMBING 2 PEMERINTAH DAERAH SETEMPAT *serahkan tanda bukti pengirimannya 3 TIM PENGELOLA KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA Catatan : Lembar kendali yang telah ditandatangani oleh semua penerima diserahkan kembali ke Tim Pengelola KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila sebagai tanda bukti bahwa kelompok mahasiswa peserta KKN Kependidikan Terintegrasi FKIP Unila telah menyelesaikan semua persyaratan administrasi akademis.

14 PENILAIAN KINERJA MAHASISWA KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA Nama Mahasiswa :... Fak/NPM :... Tema KKNK-TERINTEGRASI FKIP Unila : Lokasi KKNK-TERINTEGRASI FKIP Unila :... No JENIS & AKTIVITAS YANG DINILAI NILAI BOBOT NILAI TERBOBOT A. DISIPLIN (DS) 1 Kepatuhan terhadap kewajiban tinggal di lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi 2 Ketepatan dalam penggunaan waktu 3 Kepatuhan terhadap tata tertib yang berlaku TOTAL NILAI DISIPLIN (DS) 10% B. KERJASAMA (KS) 1 Kemampuan untuk mengadakan kerjasama antar mahasiswa 2 Kemampuan untuk mengadakan kerjasama secara interpersonal 3 Kemampuan untuk mengadakan kegiatan secara interdisipliner TOTAL NILAI KERJASAMA (KS) 10% C. PENGHAYATAN (PH) 1 Kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan situasi dan kondisi lokasi KKN Kependidikan Terintegrasi 2 Kemampuan melakukan pendekatan terhadap masyarakat dengan segala norma dan sistem nilainya 3 Kemampuan untuk mengadakan kegiatan secara interdisipliner TOTAL NILAI PENGHAYATAN (PH) 5% Keterangan : Nilai kegiatan ini harus dalam angka. 1. Sangat Baik : Baik : Cukup : Kurang : (Kota/desa lokasi KKNK-Terintegrasi)... Dosen Pembimbing Lapangan, (...)

15 PENILAIAN LAPORAN PELAKSANAAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI TAHUN 2013 Nama Mahasiswa KKNK-Terintegrasi FKIP Unila: 1. Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : Nama :... Prodi/NPM : dst nya... Tema KKNK-Terintegrasi : Lokasi KKNK-Terintegrasi :... No Jenis Penilaian Nilai Bobot Nilai X Bobot 1 LAPORAN Bahasa Format dan Sistematika Laporan Isi Laporan, menyangkut: Relevansi Keaslian Ketajaman Analisa 2 Kelangkapan Laporan NILAI AKHIR LAPORAN PELAKSANAAN 1. Sangat Baik : Baik : Cukup : Kurang : 0-60 Dosen Pembimbing Lapangan/Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi, (...)

16 BERITA ACARA PENDADARAN KKN KEPENDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA TAHUN 2013 Pada hari ini... tanggal... Bulan... Tahun... bertempat di... Universitas Lampung Tahun 2013 terhadap mahasiswa: Nama :... NPM :... Fak/Jurusan :... Tema KKNK-Terintegrasi : Lokasi KKNK-Terintegrasi :... Hasil Penilaian Dosen Pembimbing Lapangan / Tim Pengelola KKN Kependidikan Terintegrasi No Kisi-Kisis Penilaian Nilai Bobot 1 Penguasaan filosofi dan konsep KKNK Terintegrasi 2 Penguasaan tema KKN terkait dengan program kerja KKNK Terintegrasi 3 Kemampuan menjelaskan pencapaian indikator program kerja KKN Kependidikan Terintegrasi 4 Kemampuan pendekatan sosial yang berkaitan dengan keberhasilan program kerja KKN Kependidikan Terintegrasi 5 Kemampuan mengaplikasikan peranan mahasiswa dalam pelaksanaan program kerja KKN Kependidikan Terintegrasi 6 Kemampuan teknik pemecahan masalah dalam pelaksanaan program kerja KKN Kependidikan Terintegrasi NILAI PENDADARAN 15% Nilai X Bobot 1. Sangat Baik : Baik : Cukup : Kurang : 0-60 Dosen Pembimbing Lapangan/Tim Pengelola KKNK-Terintegrasi, (...)

17 REKAPITULASI NILAI AKHIR MAHASISWA KKN KEPEPNDIDIKAN TERINTEGRASI FKIP UNILA TAHUN 2013 Nama :... NPM :... Fak/Jurusan :... Tema KKNK Terintegrasi : Lokasi KKNK Terintegrasi :... Hasil Penilaian Dosen Pembimbing Lapangan/Tim Pengelola KKN Kependidikan Terintegrasi No Komponen Penilaian Nilai Bobot Nilai X Bobot 1 General Test 15% 2 Laporan Rencana Kegiatan (LRK) 10% 3 Kinerja Mahasiswa (KM) 50% 4 Laporan Pelaksanaan Kegiatan (LPK) 10% 5 Pendadaran (PDDRN) 15% NILAI AKHIR KKNK-TERINTEGRASI... HURUF MUTU NILAI KKNK-TERINTEGRASI Sangat Baik : Baik : Cukup : Kurang : 0-60 Bandar Lampung, BIDANG PEMBEKALAN DAN EVALUASI (...)