Dosis dan Tempat Pemberian Pada neonates dan bayi diberikan pada vastus lateralis Pada anak dan dewasa di regio deltoid Jangan diberikan di gluteal

Transkripsi

1 Imunisasi Hepatitis B (Rekombinan DNA sel ragi) Dosis dan Tempat Pemberian Pada neonates dan bayi pada vastus lateralis Pada anak dan dewasa di regio deltoid Jangan di gluteal Jadwal IDAI dan Kemenkes Hep B-1: Dalam 12 jam setelah lahir Heb B-2: 4 minggu dari Hep B-1 (Usia 1 ) Hep B-3: Interval 2-5 (terbaik 5) dari Hep B-2 (usia 3-6 ) Kemenkes Hep B-0 Monovalen (Uniject) saat lahir Kombinasi DTwP/Hep B pada usia Imunisasi Ulangan Idealnya kadar anti-hbs diperiksa saat usia 5 Hep B-4 dipertimbangkan pada usia apabila belum tercapai kadar protektif Bayi Prematur Ibu HBsAg (+), BL > 2000 gr: Hep B-1 dan 2 sama, sedangkan Hep B-3 usia 6 dan Hep B-4 usia 12. Periksa titer anti HBs dan HbsAg pada usia 9-15 Catch Up Bila terlambat, tidak perlu mengulang dari awal Dapat kapan saja saat berkunjung apabila belum dilakukan Rentang dosis pertama dan kedua 4 minggu, sedangkan dosis kedua dan ketiga 8 minggu. KIPI Kontraindikasi Keterangan Tambahan Reaksi lokal: nyeri, bengkak, demam ringan 2 hari Reaksi sistemik: mual, muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi Alergi pada komponen vaksin Demam tinggi Pertimbangkan status HbsAg Ibu: BhsAg (+): HBIg 0,5 ml bersamaan dengan vaksin saat lahir Tidak diketahui: Berikan vaksin saat lahir; bila diketahui (+) selanjutnya, berikan HBIg 0,5 ml sebelum 7 hari. Kadar anti-hbs protektif > 10 µg/ml Kadar anti-hbs berkurang dari ke, namun memori imunitas tetap bertahan Vaksin kombinasi baru dapat setelah usia 6 minggu Mereka yang nonresponder, dapat vaksinasi tambahan. Bila sesudah 3 kali vaksinasi tambahan tidak terjadi serokonversi, pertimbangkan pemberian vaksin hepatitis B dosis ganda.

2 . Apabila (-), reimunisasi dengan 3 dosis interval 2 dan periksa kembali HbsAg dan Anti-HBs Ibu HbsAg (+), BL <2000 gr: HBIg dan Hep B dalam waktu 12 jam.. selanjutnya saat usia 1 dan usia mencapai 2000 gr. Kemudian usia 2-3 dan usia 6. Periksa anti HBs dan HbsAg usia Apabila negative, reimunisasi seperti di atas. HbsAg (-) dan BL > 2000 gr: sama seperti anak normal HbsAg (-) dan BL < 2000 gr: imunisasi pertama saat mencapai 2000 gr atau secara klinis keadaan stabil dalam 30 hari usia kronologis. Imunisasi HepB dalam 3 dosis, yaitu 1-2, 2-4, 6-18 Hbs Ag tidak diketahui dan BL < 2000 gr berikan vaksin Hep B. bila status belum diketahui dalam 12 jam, berikan HBIg saat 12 jam

3 Vaksin Polio Oral-OPV (Virus hidup yang dilemahkan. Berisi virus poliomyelitis tipe 1,2,3 strain Sabin) Vaksin Polio Injeksi IPV (virus polio inaktif dengan sedikit atau tidak ada kekebalan pada mukosa usus) 2 tetes/0,1 ml 0,5 ml intramuskular (Imunisasi Dasar) Polio-0: saat lahir (setelah bayi mau dipulangkan dari RS untuk menghindari transmisi virus vaksin) Imunisasi dasar (polio- 1,-2, dan -3) pada usia 2, 4, dan 6 (interval minimal 4 minggu) Imunisasi Ulangan Diberikan 1 sejak imunisasi polio-3 (usia ) Selanjutnya saat masuk sekolah (usia 5-6 ) Jika terlambat, jangan mengulangi vaksinasi dari awal tidak perduli interval keterlambatan Diare ringan, nyeri otot VAPP (1:2,5 juta OPV- 1) Vaksin IPV dapata kombinasi (DTaP/IPV, DTaP/Hib/IPV) Keuntungan OPV Memiliki community effect Tidak harus tenaga kesehatan terlatih Relatif tidak mahal Kerugian: VAPP/VDPV yang disebabkan mutasi sehingga terdapat perbedaan urutan nukleotida 1-15 %. BCG (M. bovis yang dilemahkan) 0,05 ml intrakutan di deltoid kanan) untuk anak usia < 1 0,1 ml untuk anak > usia 1 (Imunisasi Dasar) Optimal 2-3 Bila dilakukan > 3, dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu dan dapat dilakukan apabila hasil > 3 dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu Limfadenitis supuratif di aksila atau belakang leher BCG-itis berhubungan dengan imuno-defisiensi berat Imunokom-promis Uji tuberkulin > 5 mm Kehamilan Pada IPV tidak sedikit atau tidak ada kekebalan pada mukosa usus sehingga memungkinkan multiplikasi virus di dalam usus yang memungkinkan terjadinya penyebaran ke sekitarnya Penyuntikan di daerah insersio deltoid mengigat penyuntikan lebih mudah dilakukan, ulkus yang terbentuk tidak mengganggu struktur otot setempat, tanda baku

4 Difteri, Tetanus (Toksoid dimurnikan), Pertusis- (bakteri matidpt 0,5 ml intramuskular (-) Apabila uji tuberkulin tidak memungkinkan, BCG dengan observasi dalam waktu 7 hari untuk memantau reaksi cepat Kemenkes Menganjurkan pada usia 0-12 untuk Tidak dianjurkan ulangan (Imunisasi Dasar) Diberikan 3 kali sejak usia 2 (tidak boleh usia < 6 minggu) dengan interval 4-8 minggu (terbaik 8 minggu) sehingga pada usia 2, 4, dan 6. Ulangan DTP-4 1 setelah DTP-3 DTP-5 pada saat masuk sekolah usia 5 Kemenkes Imunisasi dasar usia 2, 3, dan 4 Tidak ada vaksinasi ulangan pada usia Apabila pada usia 5 belum Bila terlamat, jangan mulai dari awal, tidak peduli interval sebelumnya Bila pada umur < 12 belum pernah imunisasi dasar, vaksinasi sesuai imunisasi dasar baik jumlah maupun interval Bila DTP-4 sebelum usia 4, maka DTP-5 secepatcepatnya 6 Lokal: bengkak, kemerahan, nyeri pada tempat suntikan Demam, gelisah, menangis terus menerus Reaksi anafilaktik, ensefalopati Riwayat anafilaksis Ensefalopati pasca DTP sebelumnya Proteksi mulai 8-12 minggu pasca vaksinasi Vaksin tidak mencegah infeksi TB, namun dapat mencegah TB berat Pada bayi yang kontak erat dengan pasien TB BTA +, INH profilaksis terlebih dahulu Saat ini tersedia vaksi DTaP dan DTwP Pada DTP-5 sebaiknya tetap komponen pertussis mengingat prevalensi pertussis meningkat pada dewasa muda Vaksin kombinasi: DtwP/Hep B, DTa{/Hib, DTwP/Hib, DTaP/IPV, DTaP/Hib/IPV

5 Campak (Virus hidup dilemahkan) Measles, mumps, 0,5 ml (mengan-dung 1000 u virus strain CAM 70, 100 mcg kanamisin, dan 30 mg eritromisin) subkutan 0,5 ml DTP-5 Td sesuao program BIAS Vaksinasi Td lagi pada usia tahub (kelas 6 SD) Tetanus Imunisasi dasar 3 kali memberikan imunitas selama (setara 2 dosis toksoid dewasa) DTP-4 memperpanjang imunitas 5 sampai usia 6-7 (setara 3 dosis dewasa) DTP-5/dT 5 memperpanjang imunitas 10 hingga hingga usia 17 (setara 4 dosis toksoid) dt 6 atau DT 6 memperpanjang imunitas 20 lagi (setara 5 dosis toksoid dewasa) (imunisasi dasar) Vaksin campak iberikan pada saat usia 9 MMR disarankan pada usia Apabila telah dilakukan imunisasi campak pada 9, interval minimal 6 (usia ) Kemenkes sesudahnya Bila DTP-4 setelah usia 4, DTP-5 tidak perlu dilakukan Bila pada anak usia > 7 belum pernah mendapatkan DTP, dt tiberikan 2 kali dengan interval 1-2 bulam, dt ke-3 inteval 6-12 bulam. Jangan DPwt atau DTaP Bila anak berusia 9-12, vaksinasi campak kapan saja bertemu Bila anak berumur > 1, vaksin MMR/campak Bila booster belum Campak Demam lebih dari 39,5 o C yang timbil 5-6 hari pasca imunisasi dan berlangsung selama 5 hari Ruam dapat timbul pada hari ke pasca imunisasi selama 2-4 hari Ensefalitis atau ensefalopati pasca MMR Imunodepresi Hamil Transfuse darah Jangan terkena sinar matahari Proteksi mulai 2 minggu setelah vaksinasi Lama proteksi 8-16 Usia ,3% tetap terkena campak walaupun sudah pernah

6 rubella-mmr (virus campak Schwarz hidup yang dilemahkan dalam embrio ayam, virus gondong Urabe yang dibiak dalam telur ayam, Virus rubella Wistar yang dibiak pada sel diploid manusia) Haemophilus Influenza tipe B- Hib (terdapat 2 konjugat, yaitu konjugasi dengan protein tetanus-prp-t dan konjugasi dengan outer membrane protein complex-prp- OMP) Subkutan atau intramuskular 0,5 ml < 2 pada IM pada vastus lateralis > 2 IM pada deltoid Imunisasi campak kesempatan kedua pada usia 6-59 dan SD kelas 1-6 SD Imunisasi lanjutan Anak sekolah SD kelas 1, usia 6 Ulangan imunisasi MMR pada usia 6 sehingga apabila anak telah mendapat imunisasi MMR pada usia dan 6, imunisasi ulangan campak usia 5-6 tidak perlu lagi PRP-T dapat pada usia 2, 4, dan 6 PRP-OMP dapat pada usia 2 dan 4, sedangkan ke-6 tidak diperlukan Interval vaksinasi 2 minggu apabila sebelum usia 12, interval 8 minggu apabila didapatkan setelah usia 6, vaksin MMR/campak kapan saja imunisasi MMR Malaise, demam, atau ruam yang sering terjadi 1 minggu setelah imunisasi yang berlangsung selama 2-3 hari Dalam masa 6-11 hari setelah imunisasi, dapat terjadi kejang demam pada 0,1% anak ensefalitis pasca imunisasi Pembengkakan kelenjar parotis Meningoensefalitis yang disebabkan oleh imunisasi gondngan trombositopenia diimunisasi MMR tetap pada anak yang pernah campak, gondongan, ataupun rubella Vaksin MMR harus disimpan dalam suhu 2-8 o C dan terlindung dari cahaya. Vaksin harus digunakan dalam waktu 1 jam setelah dicampur dengan pelarutnya Anak dengan riwayat kejang atau pada keluarga terdapat riwayat kejang, vaksin MMR harus dan katakana terdapat kemungkinan timbul demam 5-12 hari setelah imunisasi. Hib tidak direkomendasikan pada usia > 5 26% infeksi terjadi pada usia 2-6 dan 25% terjadi pada usia 7-11 Vaksin tidak boleh sebelum bayi berusia 2 karena bayi tersebut belum dapat membentuk antibodi dengan baik

7 pada usia dan tidak perlu vaksinasi jika vaksinasi sebelumnya dibeikan lebih dari 15 Pneumokokus (Terdapat 2 jeis vaksin yaitu PPV23 yang merupakan polisakarida murni dan PCV yang merupakan vaksin konjugat) Influenza (virus tidak aktif) 5 ml secara intramus-kular 6-35 : 0,25 ml > 36 : dosis 0,5 ml Usia < 8 : untuk Ulangan Perlu diulang pada usia 18 Apabila pertama kali pada usia 2-6 : 3 dosis dengan interval 6-8 minggu dan 1 dosis ulangan pada Apabila pertama kali pada usia 7-11 : 2 dosis dengan interval 6-8 minggu dan 1 dosis ulangan pada Apabila pertama kali pada usia : 2 dosis dengan interval 6-8 minggu Apabila pertama kali pada usia > 24 : cukup 1 dosis Vaksin diulang setiap dan dimulai pada usia 6 Bengkak, eritema, indurasi, dan nyeri di tempat suntikan Demam > 38 o C, gelisah, pusing, tidur tidak tenang, nafsu makan menurun, muntah, diare, urtikaria Sindrom nefrotik, limfadenopati (jarang) Nyeri, bengkak, sakit di tempat suntikan demam anafilaksis dengan pemberian vaksin sebelumnya individu alergi telur demam akut yang Dosis pertama tidak sebelum usia 6 minggu BBLR (< 1500 gram) setelah usia 6-8 minggu tanpa melihat usia kehamilan Vaksin konjugat diperlukan karena anak < 2 tidak berespon terhadap vaksin polisakarida Vaksin bermanfaat untuk mengurangi: Invasive pneumococcal disease (IPD), pneumonia, OMA, karier, occult bacteremia Rekomendasi: Anak sehat usia 6 2 Anak dengan penyakit jantung kronik, penyakit saluran nafas

8 Demam Tifoid (Polisakarida kapsul Vi salmonella typhi dan tifoid oral Ty21a) pemberian pertama kali diperlukan 2 dosis dengan interval 4-6 minggu dan berikutnya cukup 1 dosis Intra-muskular Intramuskular, 0,5 ml Oral 3 dosis dengan interval selang sehari Diberikan pada usia 2 Diulang setiap 3 sekali Untuk oral imunisasi ulangan setiap 3-5 sekali berats kronis, diabetes, kelemahan system imun Anak yang tinggal bersama, seperti di asrama Imunitas 2-3 minggu pasca vaksinasi Imunogenitas rendah pada usia < 2 Perlindungan 3 Tidak melindungi terhadap S. parathypi A dan B Hepatitis A Lihat jadwal pemberian Intra-muskular di deltoid Diberikan pada usia 2 atau lebih Dosis pediatric 720 ELISA unit 2 kali (0,5 ml) dengan interval 6-12 Dosis dewasa (>19 ) 1440 ELISA unit 2 kali (1 ml) interval 6-12 demam demam, infeksi akut hipersensitif terhadap komponen vaksin Vaksin oral direkomendasikan untuk anak usia 6 lebih Vaksin kombinasi Hep B/Hep A tidak pada anak< 12 Lama proteksi > 20

9 Varisela (virus hidup dilemahkan) Rotavirus merupakan vaksin hidup (terdapat monovalent dan pentavalen) Human Papillomavirus- HPV (terdapat bivalen dan quadrialen 0,5 ml, subkutan 0,5 ml Intra-muskular Diberikan pada usia > 1 sebanyak 1 kali Pada usia 13 atau lebih, 2 kali dengan jarak 4-8 minggu Monovalen secara oral 2 kali: yang pertama usia 6-14 minggu dengan interval 4 minggu untuk dosis kedua dan tidak melampaui 24 minggu Pentavalen sebanyak 3 kali: yang pertama usia 6-12 minggu dengan interval 4-10 minggu dan dosis terakhir sebelum 32 minggu Vaksin pada usia 9-25 dan Vaksin bivalen pada Vaksin quadrivalen pada Demam Feses berdarah Muntah Diare Nyeri perut Gastroenteritis Dehidrasi Demam Sakit peut Vaksin dapat mencegah penularan kontak langsung apabila <72 jam pasca kontak Jangan bersama dengan vaksin hidup lain Vaksin HPV sebelum aktivitas seksual