06/06/2011. Roentgenografi / radiografi Ultrasonografi Fluroscopy Computed Tomography Scan (CT Scan) Magnetic Resonance Image (MRI) Pencitraan/gamba

Transkripsi

1 Drh. Deni Noviana, Ph.D Staf Bagian Bedah & Radiologi Fakultas Kedokteran Hewan IPB Disampaikan pada : Kuliah Tamu PS S1 Pendidikan Dokter Hewan Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya Malang, 6 Juni 2011 Roentgenografi / radiografi Ultrasonografi Fluroscopy Computed Tomography Scan (CT Scan) Magnetic Resonance Image (MRI) Roentgenografi /Radiografi Gambar yang dihasilkan/terbentuk akibat interaksi antara Roentgen (Sinar X) dengan bagian/organ tubuh atau dengan benda lain Sifat sifat fisika dan kimia sinar X : Sinar X bergerak lurus Tidak dipengaruhi oleh medan magnet Mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik yang digunakan semakin tinggi Dapat menghitamkan kertas potret Pencitraan/gamba ran organ dalam tubuh yang mengalami kelainan baik pada hewan kecil, hewan besar, satwa aquatik, dan satwa liar 1

2 Fractura Os Radius Ulna Distensi Vesica Urinaria Ultrasonografi/sonografi (USG) Gambaran organ yang dihasilkan oleh interaksi antara gelombang suara yang berfrekuensi tinggi (2 13 MHz) dengan organ tersebut Digunakan untuk mendeteksi kelainan kelainan yang terjadi pada jaringan lunak (soft tissue) dan kebuntingan baik pada hewan kecil, hewan besar, satwa aquatik dan satwa liar Urolithiasis Pneumonia, DD Fibrosis HASIL RADIOGRAFI & ULTRASONOGRAFI 2

3 Suatu studi yang mempelajari gambaran struktur tubuh melalui pemanfaatan paparan sinar X secara real time Digunakan untuk mempelajari struktur tubuh yang bergerak dan proses yang dinamis Digunakan untuk memeriksa sistem tubuh antara sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan dan reproduksi. Contrast Fluorsocopy Jantung Anjing Suatu metode pencitraan/ penggambaran struktur organ tubuh hewan berupa potonganpotongan halus dengan menggunakan sebuah pancaran sinar x halus trans axially yang dilalukan kepada hewan kemudian diukur atenuasinya pada beberapa lokasi tubuhnya Aplikasi CT dalam bidang kdkt kedokteranhewan terutamat untuk pemeriksaan kepala dan tulang punggung yang berkaitan dengan penyakit saraf. CT Scan Kepala Babi Source: 3

4 Pencitraan/penggambaran struktur organ tubuhhewan berupa potongan potongan p g halus cross sectional Mempunyai kemiripan dengan CT tetapi tidak menggunakan radiasi ionisasi sebagai sumber energi Prinsip kerja MRI mengkombinasikan daya magnet yang besar, gelombang g frekuensi radio dan komputer yang menghasilkan gambar organ dan struktur tubuh Faktor Faktor Pembentuk Gambar Radiografi Prinsip Umum Interpretasi Radiografi tulang Radiografi Thoraks Radiografi Abdomen x rays exposure Udara Lemak Air Tulang Logam Material RADIOPACITY Opasitas RADIOLUCENT FILM BLACKNESS 4

5 Pengaruh Ketebalan Objek Terhadap Radioopasitas x rays exposure KETEBALAN OBJEK (Berbeda) Faktor Densitas Film Kontras KVP Ya Ya ma Ya Tidak Waktu Ya Tidak Beam FFD Radiopacity FFD Ya Tidak Objek Grid Film Tabel: Evaluating the Improperly Exposed Radiograph Good Job! Evaluate the image blackening Image Looks Good Image Too White Image Too Black Periphery is Grey Check peripheral blackening Periphery is Black See Table A Increase kvp (15%) See Table B Table A: Film is too light Table B: Film is too black Insufficient Technique: FFD is too Excessive Technique:Double high Exposure X ray tube not aligned with grid FFD is too low Developer Exhausted Developer too strong Developer Diluted Developer temperature too high Developer Temperature too low Darkroom Problems Double the mas Increase kvp (ex: 10 15%) Solution Decrease mas (ex: by 50%) Decrease kvp (ex : by 15%) 5

6 Back Ekspose 1 (3.75 mas, 80 kvp) Ekspose 2 (2.0 mas, 68 kvp) mas kvp Ekspose 3 (3.2 mas, 72 kvp) mas kvp Komentar: mas? kvp? Back Back Komentar: mas? kvp? Komentar: mas? kvp? 6

7 Faktor Faktor Pembentuk Gambar Radiografi Prinsip Umum Interpretasi Radiografi tulang Radiografi Thoraks Radiografi Abdomen a. anamnesis (Sejarah/Keterangan pemilik) & Signalemen b. Pemeriksaan Fisik c. Prosedur prosedur/teknik radiografi yang benar d. Evaluasi radiograf/hasil foto radiografi Anamnesis yang tidak benar dapat menyebabkanarahdiagnosis yang salah dan tidak akurat Ingat hasil foto radiografi harus selalu diinterpretasikan berdasarkan kepada anamnesis dan signalemen 7

8 Radiografi seharusnya dilakukan setelah pemeriksaan klinis Rdi Radiografi seringkali lidilakukan k sebagai ilangkah konfirmasi terhadap hasil diagnosis klinis atau kecurigaan terhadap kelainan tertentu dan tidak selalu untuk menentukan suatu diagnosis Pemeriksaan klinis penting untuk dikerjakan untuk menentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi dan untuk menentukan area/lesio pengambilan Pengetahuan teknis dasar pengambilan gambar mutlak diperlukan Hasil pengambilan yang buruk akan berujung kepada kesimpulan yang salah dan menyesatkan Prosedur yang tidak tepat juga akan menyebabkan suatu hasil tidak mempunyai nilai diagnosissamasekalii kli bhk bahkan dapat tberakhir kepada keslahan suatu diagnosis Under exposure Over exposure positioning Radiograf merupakan gambaran karya seni 2 dimensi hasil dari suatu organ/struktur yang tadinya 3 dimensi, Gambaran 3 dimensi dapat diimajinasikan dari gambaran 2 dimensi yang diambil dengan sudut pandang yang tepat. Pastikan menggunakan pengambilan 2 gambar standar radiografi Posisi pengambilan gambar harus ada, seperti tanda kiri/kanan 8

9 Digantung pada iluminator dengan prosedur standar dan pola tetap Hasil pengambilan radiografi lateral, bagian kranial diletakkan di sisi kiri Hasil pengambilan radiograf VD/DV, bagian kranial pasien di letakkan di atas, sedangkan bagian kiri pasien diletakkan di kanan Kondisi lingkungan yang tenang, pencahayaan iluminator yang cukup, kurangicahaya ruangan yang tidak perlu, fokuskan lesio organ pada titik tertentu VD View gunting di depan? di belakang? di dalam esofagus?! Lateral View Contoh langkah interpretasi yang baik dan benar Contoh interpretasi yang baik dan benar 9

10 Contoh langkah interpretasi yang salah Evaluasi dilakukan terhadap semua bagian dari foto tersebut Pendekatan dapat dilakukan melalui : 1. Sistem (paling disarankan) 2. Organ 3. Regio/area PERUBAHAN UKURAN (SIZE) Ukuran (Size) Bentuk/kontur (Shape) Number Location Margination Radiopacity or radiolucency Penambahan ukuran, contoh distensi diffuse neoplasia pada limpa Atropi renalis Pengecilan ukuran, contoh perkembangan hati yang buruk pada kasus portosystemic shunt 10

11 Renal Atrophy and Small kidneys Calculi Distensi vesica urinaria Fracture Exostosis Radiografi mandibula pada kepala yang mengalami fraktura (tanda panah) Radiografi mandibula yang mengalami neoplasia 11

12 Extra digit-dewclaw Diaphragmatic hernia -small bowel in to thoracic cavity Tumor tulang Tepi tepi menjadi lancip Penurunan opasitas secara focal Ginjal normal Ginjal dengan batas iregular 12

13 Faktor Faktor Pembentuk Gambar Radiografi Prinsip Umum Interpretasi Radiografi tulang Radiografi Thoraks Radiografi Abdomen Siku 1. Medio Lateral 2. Cranio Caudal Carpus 1. Medio Lateral 2. Cranio Caudal 3. Oblique 13

14 06/06/2011 Hips & Pelvis 1. Lateral Femur, tulang patella Femur, tulang patella dan dan persendian lutut 1. Medio Lateral Femur Femur, tulang patella Femur, tulang patella dan dan persendian lutut 5. Medio Lateral Tarsus 3. Caudo Cranial Lutut Cranial Lutut 7. ObliqueTarsus 2. Ventro Dorsal 4. Dorso Ventral Patella 2. Cranio Caudal 6. Caudo Cranial Tarsus Gambaran radiografi respon tulang terhadap perlukaan atau penyakit Fractura Penurunan densitas Peningkatan densitas Reaksi periosteal Faktor Faktor Pembentuk Gambar Radiografi Prinsip Umum Interpretasi Radiografi tulang Radiografi Thoraks g Radiografi Abdomen Perubahan ukuran atau kontur Dislokasio 14