Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara Lengkap...

Transkripsi

1 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara pada Bidan (Studi di Wilayah Kerja Kabupaten Bondowoso) (Determinant of Complete Personal Protective Equipment Using for Midwives (study in Work Region of Bondowoso District) Shofiyah Vita Yuliana, Ragil Ismi Hartanti, Irma Prasetyowati, Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Keselamatan Kerja Bagian Epidemiologi dan Biostatistika Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember Jalan Kalimantan, Jember 68 vy.zhofia@yahoo.com Abstract Midwives have to wear PPE completely, such as head cover, goggles, mask, gloves, apron, and boots. But not all of them using PPE completely for 5% in Bondowoso. This study aims was to analyze the factors related to completely using of PPE for midwives in work region of Bondowoso. This study held in Mey 5-February 6. This study used cross sectional approachment. The populations of this study were 6 Delima midwives in Bondowoso. The result showed that the midwives s knowledge was in the medium level, most were positive attitude, they had same education level (between D-D4), their age were about 5-44 years old, and most of them had been working for - years. The midwives wore PPE completely in I stage (), II and III stage (,) and all of them did not wear PPE completely in IV stage.there was significant correlation of attitude to complete PPE using for midwives in I stage and no significant correlation of knowledge, attitude, education, age, work stage to complete PPE using for midwives of II and III stage in Bondowoso. There was no significant correlation between the PPE availability with complete PPE using for midwives in I stage and significant correlation between the PPE availability with complete PPE using for midwives of II and III stage in Bondowoso. There was no significant correlation between training and monitoring with complete PPE using for midwives of I, II, III stage in Bondowoso. Keywords: factors individual, PPE availability, training and monitoring factor. Abstrak Bidan harus menggunakan APD secara sesuai dengan APN yaitu penutup kepala, goggles, masker, sarung tangan, apron dan sepatu boot. Namun bidan sebagian besar tidak menggunakan APD secara sebesar 5% di Kabupaten bondowoso. Tujuan penelitian ini yaitu menganalisis faktor yang berubungan dengan penggunaan APD secara pada bidan di wilayah kerja Kabupaten Bondowoso. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dengan sampel 6 bidan. faktor individu yaitu sebagian besar pengetahuan bidan dalam kategori sedang, sebagian besar sikap positif, memiliki pendidikan yang sama antara D dan D4, umur beraga pada kategori 5-44 tahun dan sebagian besar masa kerja - tahun. Bidan menggunakan APD secara pada kala I (%), bidan menggunakan APD secara pada kala II dan kala III (,%) dan semua bidan tidak menggunakan APD secara pada kala IV. Ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan penggunaan APD secara pada kala I dan tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap, pendidikan, umur, masa kerja dengan penggunaan APD secara pada bidan kala II ada hubungan yang signifikan antara ketersediaan APD dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I dan ada hubungan yang signifikan antara ketersediaan APD dengan penggunaan APD secara pada bidan kala II dan III. ada hubungan yang signifikan antara pelatihan dan pengawasan dengan penggunaan APD secara pada bidan Kala I, kala II dan kala III di wilayah Kabupaten Bondowoso. Kata kunci: Faktor individu, ketersediaan APD, pelatihan, pengawasan e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6

2 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... Pendahuluan Bidan merupakan salah satu tenaga kerja di bidang kesehatan yang telah mengikuti program pendidikan bidan yang telah diakui negaranya, telah lulus dari pendidikannya, serta memenuhi kualifikasi untuk didaftar dan atau memiliki izin sah untuk melakukan praktik bidan [8]. Asuhan persalinan normal merupakan upaya yang dilakukan oleh bidan dalam pertolongan persalinan secara sehat dan normal yang dilakukan dengan menggunakan peralatan yang steril, serta penatalaksanaan komplikasi. APN dapat dijadikan sebagai standar persalinan normal pada bidan yang ada di rumah sakit, Puskesmas dan Bidan Praktek Swasta [] Dalam proses persalinan, virus hepatitis B & C dan Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) dapat menular pada penolong melalui percikan darah atau cairan tubuh pada mata, hidung, mulut, serta luka lecet kecil pada permukaan kulit. Selain itu, penularan juga dapat disebabkan oleh luka tusuk jarum yang terkontaminasi [9]. Penularan penyakit hepatitis B dan C serta HIV/AIDS dari pasien sangat berisiko terhadap bidan saat menolong persalinan normal. Proses persalinan normal terdapat empat tahap yaitu kala I, kala II, kala III, kala IV. Tahap kala I adalah tahap pembukaan serviks (pembukaan ). Tahap kala I dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol) sampai pembukaan ( cm). Tahap kala II merupakan tahap pengeluaran janin dimana bidan terpapar dengan darah serta cairan tubuh atau ketuban. Selanjutnya pada tahap kala III merupakan tahap pengeluaran plasenta dan tahap kala IV merupakan tahap pengawasan terhadap bahaya perdarahan [9]. Risiko infeksi dapat dicegah pada saat persalinan dengan menggunakan APD. Tenaga kesehatan khususnya bidan harus menggunakan pelindung diri secara saat kontak dengan darah atau cairan tubuh dengan menggunakan APD yaitu sarung tangan, apron, masker, goggles, penutup kepala dan sepatu tertutup []. Kabupaten Bondowoso adalah salah salah satu kabupaten yang berada di Jawa Timur. Kabupaten Bondowoso memiliki angka pernikahan dini tertinggi tahun 5 dan angka kelahiran tertinggi berdasarkan data BKKBN pada kelompok umur 5-9 tahun tahun -.Berdasarkan data LB KIA dan PWS KIA 4 bidang kesehatan keluarga, jumlah kelahiran menurut jenis kelamin, kecamatan dan puskesmas Kabupaten Bondowoso sebesar.84 bayi. Semakin tinggi angka kelahiran artinya semakin banyak bidan menolong persalinan. Jumlah bidan berdasarkan data IBI (Ikatan Bidan Indonesia) Kabupaten Bondowoso terdapat 6 bidan delima. Bidan delima dipilih sebagai sampel penelitian karena memiliki praktik mandiri yang sesuai dengan izin praktik bidan. Berdasarkan studi pendahuluan peneliti menemukan dari bidan, 5% bidan tidak menggunakan APD secara saat proses persalinan. Penggunaan APD dapat dilihat dari perilaku bidan dalam proses persalinan. Perilaku terbentuk dari tiga faktor yaitu faktor predisposisi mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, sosial ekonomi, dan sebagainya. Faktor predisposisi yang mempengaruhi penggunaan APD terdiri dari pengetahuan, sikap, pendidikan, umur, masa kerja. Faktor pendukung adalah fasilitas, sarana, atau prasarana yang mendukung atau memfasilitasi terjadinya perilaku seseorang atau masyarakat. Faktor ini yang mempengaruhi yaitu ketersediaan APD. Faktor penguat dapat berupa faktor sikap dan perilaku dari keluarga, teman sebaya, tokoh masyarakat (toma), tokoh agama (toga), serta sikap dan perilaku termasuk petugas kesehatan. Faktor penguat yang mempengaruhi penggunaan APD yaitu pelatihan dan pengawasan dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI) []. Faktor tersebut mempengaruhi bidan dalam berperilaku menggunakan APD secara. Penelitian yang dilakukan Mulyanti (8) bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap, penilaian dan kebijakan dengan penggunaan APD dalam melakukan persalinan normal di RSU Meuraxa Banda Aceh. Alat Pelindung Diri adalah kean yang wajib digunakan saat bekerja sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Peraturan APD dibuat oleh pemerintah sebagai pelaksanaan ketentuan perundang-undangan tentang keselamatan kerja []. Alat pelindung diri secara pada setiap kala yaitu kala I terdiri dari penutup kepala, masker dan sarung tangan, kala II dan kala III dan kala IV terdiri dari penutup kepala, kacamata goggles, masker, sarung tangan, apron, sepatu boots [9]. e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 8

3 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penggunaan APD secara pada bidan di wilayah kerja Kabupaten Bondowoso. Metode Penelitian Jenis penelitian yang digunakan yaitu yaitu penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross-sectional. Subjek dalam penelitian ini yaitu bidan delima dimana jumlah sampel sebanyak 6 bidan yang diambil secara simple random sampling. Variabel pada penelitian ini yaitu pengetahuan, sikap, pendidikan, umur, masa kerja, ketersediaan APD, pelatihan, pengawasan dan penggunaan APD secara pada bidan di wilayah kerja Kabupaten Bondowoso. Penelitian dilaksanakan pada Mei 5-Februari 6. Penelitian dilakukan pada bidan setiap kecamatan di Kabupaten Bondowoso. Metode pengumpulan data melalui wawancara berupa kuisioner dan angket. Analisis data terdiri dari analisis univariat, analisis bivariat untuk uji hubungan menggunakan uji phi dengan α=,5. Hasil Penelitian Hubungan Faktor Individu dengan Penggunaan APD Faktor individu yang diteliti dalam penelitian ini yaitu meliputi pengetahuan, sikap, pendidikan, umur, masa kerja bidan delima di wilayah kerja Kabupaten Bondowoso. Untuk mengetahui distribusi frekuensi hubungan faktor individu dengan penggunaan APD secara pada bidan di wilayah Kabupaten Bondowoso dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel Berdasarkan Pengetahuan Pengetahau an Rendah Sedang Tinggi Penggunaan APD Total p-value 4 58, 8,9 5 58, 4, 5 9, 6. Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel Berdasarkan Pengetahuan I dan III Pengetahau an Rendah Sedang Tinggi Penggunaan APD Total p-value 55,5, 8,4 5 58, 4, 6 88,8 4, 6.5 Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan dengan penggunaan APD secara pada kala II Tabel Berdasarkan Sikap Bidan Kala I Sikap Penggunaan APD Total p-value Negatif Positif 5 9, 5 9, 69, 6. Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa ada hubungan sikap dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel 4 Berdasarkan Sikap Bidan Kala II dan kala III Sikap Penggunaan APD Total p-value Negatif Positif 86, 4, 5 9, 88,9 4, 6. Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan sikap dengan penggunaan APD secara pada kala II e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 9

4 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... Tabel 5 Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Penggunaan APD Total p-value D D , , 6. Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pendidikan dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel 6 Berdasarkan Pendidikan I dan kala III Pendidikan Penggunaan APD Total p-value D D4 4, 5 4, 8, ,9 4, 6.89 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pendidikan dengan penggunaan APD secara pada kala II Tabel Berdasarkan Umur Bidan Kala I Umur Penggunaan APD Total p-value 5-4 th 5-4 th 5-44 th th >55 th 5 69,4 9,4 6, 9,4 59, 6.94 Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan umur dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel 8 Berdasarkan Umur Bidan Kala II dan Kala III Umur Penggunaan APD Total p-value 5-4 th 5-4 th 5-44 th th >55 th 6,8 6,6 8,4 6, 9,4 9, 6.99 Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan umur dengan penggunaan APD secara pada kala II Tabel 9 Berdasarkan Masa Kerja Pengetahau an - th - th - th -4 th Penggunaan APD Total p-value 5 9 4, , , 6.56 Berdasarkan tabel 9 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan masa kerja dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel Pengetahau an - th - th - th -4 th Berdasarkan Masa Kerja I dan Kala III Penggunaan APD Total p-value 4 8,8 4, ,4 5 88,8 4, 6.99 e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 4

5 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan masa kerja dengan penggunaan APD secara pada kala II Hubungan Ketersediaan APD dengan Penggunaan APD Tabel Berdasarkan Ketersediaan APD Ketersdiaan APD Penggunaan APD Total p- valu e tersedia Ada tersedia 8,8 9,4 9 8,6 9,4 5 9, Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan ketersedian APD dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel Berdasarkan Ketersediaan APD I dan Kala III Ketersdiaan APD Penggunaan APD Total p- valu e tersedia Ada tersedia 9 8,6 8, 4, 9 8,6 9,4 88,9 4, 6. Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa ada hubungan ketersedian APD dengan penggunaan APD secara pada kala II dan kala III Hubungan Pelatihan dan Pengawasan dengan Penggunaan APD Tabel Berdasarkan Pelatihan Pelathan Penggunaan APD Total p- valu e Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pelatihan dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel 4 Berdasarkan Pelatihan I dan Kala III Pelathan Penggunaan APD Total p- ada pelatihan Ada pelatihan 9 5 6,9 4, ,9 4, 6 valu e. Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pelatihan dengan penggunaan APD secara pada kala II Tabel 5 Berdasarkan Pengawasan Pengawasan Penggunaan APD Total p- val ue ada pngawasan Ada pengawasan 9,6 4 94,4 59, 6.8 Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pengawasan dengan penggunaan APD secara pada kala I. Tabel 6 Berdasarkan Pengawasan I dan Kala III Pengawasan Penggunaan APD Total p- val ue ada pngawasan Ada pengawasan 8, 4, 4 94,4 6.6 ada pelatihan Ada pelatihan 9 6 5, , ,9 4, 6 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pengawasan dengan e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 4

6 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... penggunaan APD secara pada kala II Pembahasan tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II dan kala III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Mulyanti tahun (8) yang menyatakan bahwa variabel pengetahuan mempengaruhi perilaku terhadap penggunaan APD [4]. Hal ini dikarenakan bidan merasa tidak nyaman dan malas serta mengganggap pemakaian APD mengganggu dan tidak leluasa bergerak yaitu salah satunya sepatu boot. tidak ada hubungan anatara sikap dengan penggunaan APD secara pada kala II dan III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Dahmila Febrianty () yang menyatakan tidak terdapat hubungan antara sikap dengan penggunaan APD pada waktu melakukan pertolongan persalinan di rumah. Hal ini dikarenakan pada kala II dan kala III bidan merasa kurang nyaman menggunakan APD secara yiatu penutup kepala, kacamta goggles, masker, sarung tangan, celemek dan sepatu boots. Sedangkan pada kala I terdapat hubungan antara sikap dan penggunaan APD pada kala I di Kabupaten Bondowoso. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Dedek Mulyanti, yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara sikap terhadap penggunaan APD dalam asuhan persalinan normal di rumah sakit Meuraxa Banda Aceh tahun 8. Hal ini dikarenakan sikap bidan yang positif memiliki peranan penting dalam pengggunaan APD secara untuk mengurangi risiko tertular penyakit infeksi dan APD pada kala I hanya tiga APD yang wajib digunakan yaitu penutup kepala, masker dan sarung tangan. berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II, kala III dalam proses persalinan normal di wilayah kerja Kabupaten Bondowoso. Hasil ini tidak sesuai dengan teori Green yang menyatakan untuk terjadinya suatu perilaku yang diharapkan maka diperlukan faktor predisposisi dalam hal ini adalah pendidikan [5]. Berdasarkan hasil penelitian responden yang berpendidikan D dan D4 jumlahnya sebanding. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin mudah untuk menerima informasi []. Sehingga bidan yang berpendidikan D disarankan untuk melanjutkan pendidikan D4 untuk meningkatkan pengetahuan dan kinerja bidan dalam praktik mandiri. tidak ada hubungan antara umur dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II dan kala III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Dedek Mulyanti (9) yang menyatakan tidak ada hubungan antara umur dengan penggunaan APD bidan saat proses persalinan. Hal ini dikarenakan perbedaan umur bidan tidak menentukan keinginan dan kebiasaan menggunakan APD secara apabila tidak ada kejadian kecelakaan kerja dan penularan penyakit akibat kerja. Umur tidak berhubungan langsung dengan perilaku kesehatan dalam kepatuhan penggunaan APD, karena perilaku manusia merupakan hasil dari segala macam pengalaman serta interaksi antara manusia dengan lingkungan yang diwujudkan dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan [6]. Hal ini dikarenakan umur bidan yang lebih muda tidak menutup kemungkinan untuk memiliki pengetahuan yang lebih baik terkait APD dan penggunaan APD antar bidan berbeda sehingga bidan yang berusia lebih muda ataupun yang lebih tua memiliki kesempatan yang sama. tidak ada hubungan anatara masa kerja dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II, kala III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Hasil penelitian ini sesuai penelitian Khusnul Khotimah, yang menyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara masa kerja dengan kepatuhan penggunaan APD di Puskesmas Sumbang Kabupaten Banyumas tahun 4. Hal ini dikarenakan bidan yang sudah lama membuka praktik terkadang malas dan merasa terganggu menggunakan APD secara dan beranggapan menggunakan APD seperti robot, sehingga tidak menggunakan APD saat proses persalinan normal dan risiko dapat ditangani tanpa penggunaan APD yang dan benar. ada hubungan signifikan antara ketersediaan APD dengan pengggunaan APD secara e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 4

7 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... pada bidan dalam kala II dan kala III proses persalinan normal. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Green untuk terjadinya suatu perilaku seseorang atau subyek dipengaruhi oleh faktor-faktor dari dalam maupun luar obyek. Faktor dari luar yaitu berupa sarana dan prasarana yaitu ketersediaan APD dalam kondisi yang baik. Faktor ketersediaan merupakan faktor yang memfasilitasi bidan untuk selalu menggunakan APD secara dan kondisi baik pada saat proses persalinan normal. Hal ini dikarenakan dengan ketersediaan APD secara bidan dapat menggunakan APD secara saat menolong persalinan normal. ada hubungan antara ketersediaan APD dengan penggunaan APD secara pada kala I. Hal ini dikarenakan ketersediaan APD bidan ditempat praktik banyak APD yang tidak tersedia secara. Seharusnya APD tersedia secara dan dalam kondisi yang baik untuk mencegah penularan penyakit infeksi saat proses persalinan bidan. tidak ada hubungan anatara pelatihan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II, kala III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Hasil penelitian ini tidak sesaui dengan teori Green menyebutkan bahwa pelatihan yang termasuk dalam faktor penguat dapat mempengaruhi perilaku penggunaan APD secara [5]. Hal ini dikarenakan pelatihan dilakukan sekali dalam lima tahun dan pelatihan tentang APD bidan terdapat dalam pelatihan Klinik standarisasi APN yang diselengarakan di Pusat Pelatihan kinik sekunder Jawa Timur (PKS) dengan Pusat Pelatihan Klinik Primer Kabupaten Bondowoso (PKP). Waktu pelatihan yang tidak teratur dan tidak spesifik untuk APD membuat bidan kurang terlatih sehingga bidan kurang mendapatkan informasi bahwa penggunaan APD secara dapat mencegah risiko paparan darah dan cairan tubuh saat proses persalinan normal. Beberapa alasan lain bidan tidak mendapatkan sertifikat karena mengikuti pelatihan yang lama dan belum diperbarui lagi, sehingga perlu untuk melakukan pelatihan lagi agak kemampuannya dapat terasah kembali. tidak ada hubungan anatara pengawasan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, kala II, kala III dalam proses persalinan normal di Kabupaten Bondowoso. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Dahmila Febrianty tahun yang menyatakan terdapat hubungan antara pengawasan tentang APD dengan penggunaan APD pada waktu melakukan pertolongan persalinan dirumah. Hal ini dikarenakan dalam proses pengawasan bidan yang tidak menggunakan APD hanya diberi teguran untuk mei dan menyesuaikan dengan peraturan bidan praktik. Sebaiknya tidak hanya dengan teguran lisan namun juga lebih dengan adanya sanksi apabila terdapat kekurangan pada setiap bidan yang tidak sesuai dengan standar tentang APD. Tindak lanjut dari hasil bidan tilik untuk disosialisasikan agar bidan tahu dan juga dapat memperbaiki kinerja bidan dengan menggunakan APD saat proses persalinan normal. Simpulan dan Saran Ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I, tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan, pendidikan, umur, masa kerja, ketersediaan APD, pelatihan, pengawasan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala I dan ada hubungan yang signifikan antara keteresediaan APD dengan penggunaan APD secara pada bidan kal II dan kala III, tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap, pendidikan, umur, masa kerja, pelatihan, pengawaan dengan penggunaan APD secara pada bidan kala II dan III di wilayah Kabupaten Bondowoso. Berdasarkan penelitian ini diharapkan Dinas Keehatan Bondowoso melakukan pengawasan terhadap penyelenggaraan praktik bidan berupa pengeluaran Surat Ijin Praktik Bidan (SIPB) di Kabupaten Bondowoso dan egiatan Monev dilakukan kali dalam setahun untuk meningkatkan kinerja Bidan Praktik Swasta. Ikatan Bidan Indonesia (IBI) meningkatkan frekuensi pengawasan pada Bidan Delima dilakukan kali dalam setahun. Dan memberikan sangsi tegas apabila setelah diberikan pembinaan, bidan belum menggunakan APD secara dalam proses persalinan normal. Bidan delima mengikuti standar operasional prosedur penggunaan APD saat proses persalinan normal sesuai dengan Asuhan Persalinan Normal (APN), mei ketersediaan APD apabila ada APD yang belum di dan merawat dan memanfaatkan APD yang dimiliki di tempat praktik. Untuk Peneliti Selanjutnya e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 4

8 Yuliana, et al, Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri secara... menambahkan terkait alasan bidan tidak menggunakan APD secara dan menanyakan APD apa yang sesuai dan nyaman untuk digunakan bidan saat proses persalinan normal dan melakukan penelitian terkait Universal Precautions (UP) bidan saat proses persalinan normal. Daftar Pustaka [] Febrianty D. Gambaran penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Bidan di desan Pada Waktu Melakukan Pertolongan Persalinan di Rumah dan Faktor yang mempengaruhi di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kabupaten Balangan tahun. Depok: Universitas Indonesia;. [] Jaringan Nasional Pelatihan Klinik (JNPK- KR). Asuhan Persalinan Norma. Jakarta: Health Services Program;. [] Kholid A. Promosi Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers; 4. [4] Mulyanti D. Faktor Predisposing, Enabling, dan Reinforcing terhadap penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Asuhan Persalinan Normal di Rumah Sakit Meuraxa Banda Aceh. Tesis. Medan: Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara; 8. [5] Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta;. [6] Nurcahyanti K. Analisi Faktor Yang Berubungan Dengan Kepatuhan Bidan Dalam Penggunaan APD Daalm Melakukan APN Di Puskesmas Sumbang Kabupaten Banyumas. DIV Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Ungaran.4. [] Nursalam. Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Rineka Cipta;. [8] Purwandari A. Kosep kebidanan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 8. [9] Sondakh Jenny J.S. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta: Penerbit Erlangga;. [] Triana A, dkk. Buku Ajar Kebidanan kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Yogjakarta: Deepublish; 5. [] Burtanto. Panduan Praktis Keselamatan dan Kesehatan kerja untuk indutri. Yogyakarta: Pustaka Batu Press; 5. e-jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (no. ) Mei 6 44