PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERANAN AYAH TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF YULIA NOVIKA JUHERMAN

Transkripsi

1 PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERANAN AYAH TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF YULIA NOVIKA JUHERMAN PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

2 ABSTRACT YULIA NOVIKA JUHERMAN. A Knowledge, Attitude, and Roles of Father In Exclusive Breastfeeding (Under direction of M. RIZAL M. DAMANIK dan SITI MADANIJAH). This cross-sectional study aimed at understanding the influence of knowledge, attitude, and roles of father in exclusive breastfeeding in South Jakarta, Indonesia. Questionnare data from 60 mothers and fathers pairs were obtained. Breastfeeding practices are 41.7% exclusive breastfeeding, 16.6% semi-exclusive breastfeeding, and 41.7% unexclusive breastfeeding for 6 months. Mother and father knowledge about breastfeeding was not significantly associated with mother and father education, mother and father access toward breastfeeding information, and family class economy (p>0.05). Exclusive breastfeeding practice was significantly associated with mother (p<0.01) and father (p<0.05) knowledge about breastfeeding and mother and father attitudes toward breastfeeding (p<0.01). Especially for father, roles of father in breastfeeding was significantly associated with father knowledge about brestfeeding (p<0.01) and father attitudes toward breastfeeding (p<0.05). On the contrary, exclusive breastfeeding practice was not significantly associated with roles of father in breastfeeding (p>0.05). It showed that good or not the roles of father in breastfeeding was not associated with successful exclusive brestfeeding. Using multiple logistic regression analysis, mother with middle education (OR = 8.66; 95% CI ), high maternal education (OR = 46.12; 95% CI ), family with high class economy (OR = 0.15; 95% CI ), and possitive maternal attitudes toward breastfeeding (OR = 10.91; 95% CI ) were risk factors for exclusive breastfeeding for 6 months. Breastfeeding education programs for father are needed to understand the exclusive breastfeeding that father have a important role in breastfeeding. The results suggest that high class economy mother and father are more likely to practice unexclusive breastfeeding that have to be an important part in breastfeeding education programs and exclusive breastfeeding promotion to increase the optimum exclusive breastfeeding. Keywords : knowledge, attitude, father s role, exclusive breastfeeding

3 RINGKASAN YULIA NOVIKA JUHERMAN. Pengetahuan, Sikap, dan Peranan Ayah terhadap Pemberian ASI Eksklusif (dibimbing oleh M. RIZAL MARTUA DAMANIK dan SITI MADANIJAH). Pemberian ASI eksklusif bertujuan memenuhi kebutuhan gizi bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Tujuan umum penelitian ini adalah mempelajari pengaruh antara pengetahuan, sikap, dan peranan ayah terhadap pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Kuningan Timur, Kotamadya Jakarta Selatan, Propinsi DKI Jakarta pada bulan Desember 2007 sampai bulan Januari Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional study. Contoh merupakan keluarga yang terdiri dari ayah dan ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan dan dipilih secara acak dengan metode stratified random sampling with proportional allocation. Jumlah contoh yang digunakan adalah 60 keluarga, terdiri dari 19 contoh ekonomi bawah, 21 contoh ekonomi menengah, dan 20 contoh ekonomi atas. Data yang dikumpulkan terdiri atas data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan cara wawancara langsung kepada ayah dan ibu dengan menggunakan kuesioner yang telah dilakukan uji reliabilitas terlebih dahulu dengan Cronbach s Alpha sebesar Data sekunder diperoleh dari posyandu mengenai data bayi usia 6-12 bulan dan dari pihak Kelurahan Kuningan Timur Kotamadya Jakarta Selatan mengenai profil kelurahan dan tingkat ekonomi keluarga. Faktorfaktor yang diduga mempengaruhi pemberian ASI eksklusif adalah karakteristik keluarga (pendidikan ayah dan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan akses ayah dan ibu tentang informasi ASI), pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI, sikap ayah dan ibu tentang pemberian ASI, dan peranan ayah dalam pemberian ASI. Data diolah dengan menggunakan SPSS 13.0 for Windows dan analisis data dilakukan secara statistik deskriptif dan inferensia dengan Rank Spearman Correlation dan Multiple Logistic Regression. Berdasarkan hasil penelitian diketahui secara umum contoh yang memiliki keluarga kecil lebih banyak dibandingkan keluarga besar. Lebih dari separuh ayah dan ibu ( %) memiliki tingkat pendidikan sedang yaitu lulusan SLTP atau SLTA baik ayah dan ibu dengan tingkat ekonomi bawah, menengah, maupun atas. Sama halnya tingkat pendidikan, secara umum sebagian besar ayah dan ibu ( %) memiliki akses yang sedang tentang ASI. Jumlah bayi yang berusia 6-9 bulan hampir sama dengan bayi yang berusia bulan. Lebih dari separuh bayi (65.0%) berjenis kelamin laki-laki dan sebagian besar bayi (97.4%) memiliki berat badan lahir normal yaitu > 2500 g. Sebagian besar ayah dan ibu ( %) memiliki tingkat pengetahuan tentang ASI baik. Lebih dari separuh ibu (63.3%) memiliki sikap yang baik tentang pemberian ASI sedangkan sekitar separuh ayah (51.7%) memiliki sikap yang sedang tentang pemberian ASI. Peranan ayah dalam pemberian ASI terbesar yaitu sedang (45.0%). Sebanyak 41.7% keluarga memberikan ASI eksklusif, 16.6% semi eksklusif, dan 41.7% keluarga memberikan ASI tidak eksklusif.

4 Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan tidak terdapat hubungan yang nyata antara tingkat pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI dengan tingkat pendidikan ayah dan ibu, akses ayah dan ibu tentang informasi ASI, dan tingkat ekonomi keluarga. Lebih lanjut, pemberian ASI eksklusif berhubungan nyata dengan tingkat pengetahuan ayah tentang ASI (p = dan r = 0.284*) dan berhubungan sangat nyata dengan tingkat pengetahuan ibu tentang ASI (p = dan r = 0.347**). Hubungan yang sangat nyata juga terdapat antara pemberian ASI eksklusif dengan sikap ayah dan ibu tentang pemberian ASI (p = dan r = 0.376** pada ayah dan p = dan r = 0.411** pada ibu). Khusus bagi ayah, peranan ayah dalam pemberian ASI berhubungan sangat nyata dengan tingkat pengetahuan ayah tentang ASI (p = dan r = 0.348**) dan berhubungan nyata dengan sikap ayah tentang pemberian ASI (p = dan r = 0.257*). Akan tetapi, praktek pemberian ASI eksklusif tidak berhubungan nyata dengan peranan ayah dalam pemberian ASI (p = dan r = 0.156). Hal ini menunjukkan baik atau rendahnya peranan ayah dalam pemberian ASI tidak berhubungan dengan keberhasilan dalam pemberian ASI eksklusif. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif diketahui dengan menggunakan uji multiple regresi logistik. Faktor yang paling dominan mempengaruhi pemberian ASI eksklusif adalah pendidikan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan sikap ibu tentang pemberian ASI. Hal ini menunjukkan setiap peningkatan faktor-faktor tersebut akan meningkatkan pemberian ASI eksklusif oleh ibu pada bayi tetapi berbanding terbalik dengan tingkat ekonomi keluarga. Kata kunci : pengetahuan, sikap, peranan ayah, pemberian ASI eksklusif

5 PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi Pengetahuan, Sikap, dan Peranan Ayah terhadap Pemberian ASI Eksklusif adalah karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian terakhir skripsi ini. Bogor, Juli 2008 Yulia Novika Juherman NRP A

6 RINGKASAN YULIA NOVIKA JUHERMAN. Pengetahuan, Sikap, dan Peranan Ayah terhadap Pemberian ASI Eksklusif (dibimbing oleh M. RIZAL MARTUA DAMANIK dan SITI MADANIJAH). Pemberian ASI eksklusif bertujuan memenuhi kebutuhan gizi bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Tujuan umum penelitian ini adalah mempelajari pengaruh antara pengetahuan, sikap, dan peranan ayah terhadap pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Kuningan Timur, Kotamadya Jakarta Selatan, Propinsi DKI Jakarta pada bulan Desember 2007 sampai bulan Januari Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional study. Contoh merupakan keluarga yang terdiri dari ayah dan ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan dan dipilih secara acak dengan metode stratified random sampling with proportional allocation. Jumlah contoh yang digunakan adalah 60 keluarga, terdiri dari 19 contoh ekonomi bawah, 21 contoh ekonomi menengah, dan 20 contoh ekonomi atas. Data yang dikumpulkan terdiri atas data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan cara wawancara langsung kepada ayah dan ibu dengan menggunakan kuesioner yang telah dilakukan uji reliabilitas terlebih dahulu dengan Cronbach s Alpha sebesar Data sekunder diperoleh dari posyandu mengenai data bayi usia 6-12 bulan dan dari pihak Kelurahan Kuningan Timur Kotamadya Jakarta Selatan mengenai profil kelurahan dan tingkat ekonomi keluarga. Faktor-faktor yang diduga mempengaruhi pemberian ASI eksklusif adalah karakteristik keluarga (pendidikan ayah dan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan akses ayah dan ibu tentang informasi ASI), pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI, sikap ayah dan ibu tentang pemberian ASI, dan peranan ayah dalam pemberian ASI. Data diolah dengan menggunakan SPSS 13.0 for Windows dan analisis data dilakukan secara statistik deskriptif dan inferensia dengan Rank Spearman Correlation dan Multiple Logistic Regression. Berdasarkan hasil penelitian diketahui secara umum contoh yang memiliki keluarga kecil lebih banyak dibandingkan keluarga besar. Lebih dari separuh ayah dan ibu ( %) memiliki tingkat pendidikan sedang yaitu lulusan SLTP atau SLTA baik ayah dan ibu dengan tingkat ekonomi bawah, menengah, maupun atas. Sama halnya tingkat pendidikan, secara umum sebagian besar ayah dan ibu ( %) memiliki akses yang sedang tentang ASI. Jumlah bayi yang berusia 6-9 bulan hampir sama dengan bayi yang berusia bulan. Lebih dari separuh bayi (65.0%) berjenis kelamin laki-laki dan sebagian besar bayi (97.4%) memiliki berat badan lahir normal yaitu > 2500 g. Sebagian besar ayah dan ibu ( %) memiliki tingkat pengetahuan tentang ASI baik. Lebih dari separuh ibu (63.3%) memiliki sikap yang baik tentang pemberian ASI sedangkan sekitar separuh ayah (51.7%) memiliki sikap yang sedang tentang pemberian ASI. Peranan ayah dalam pemberian ASI terbesar yaitu sedang (45.0%). Sebanyak 41.7% keluarga memberikan ASI eksklusif, 16.6% semi eksklusif, dan 41.7% keluarga memberikan ASI tidak eksklusif.

7 Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan tidak terdapat hubungan yang nyata antara tingkat pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI dengan tingkat pendidikan ayah dan ibu, akses ayah dan ibu tentang informasi ASI, dan tingkat ekonomi keluarga. Lebih lanjut, pemberian ASI eksklusif berhubungan nyata dengan tingkat pengetahuan ayah tentang ASI (p = dan r = 0.284*) dan berhubungan sangat nyata dengan tingkat pengetahuan ibu tentang ASI (p = dan r = 0.347**). Hubungan yang sangat nyata juga terdapat antara pemberian ASI eksklusif dengan sikap ayah dan ibu tentang pemberian ASI (p = dan r = 0.376** pada ayah dan p = dan r = 0.411** pada ibu). Khusus bagi ayah, peranan ayah dalam pemberian ASI berhubungan sangat nyata dengan tingkat pengetahuan ayah tentang ASI (p = dan r = 0.348**) dan berhubungan nyata dengan sikap ayah tentang pemberian ASI (p = dan r = 0.257*). Akan tetapi, praktek pemberian ASI eksklusif tidak berhubungan nyata dengan peranan ayah dalam pemberian ASI (p = dan r = 0.156). Hal ini menunjukkan baik atau rendahnya peranan ayah dalam pemberian ASI tidak berhubungan dengan keberhasilan dalam pemberian ASI eksklusif. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif diketahui dengan menggunakan uji multiple regresi logistik. Faktor yang paling dominan mempengaruhi pemberian ASI eksklusif adalah pendidikan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan sikap ibu tentang pemberian ASI. Hal ini menunjukkan setiap peningkatan faktor-faktor tersebut akan meningkatkan pemberian ASI eksklusif oleh ibu pada bayi tetapi berbanding terbalik dengan tingkat ekonomi keluarga. Kata kunci : pengetahuan, sikap, peranan ayah, pemberian ASI eksklusif

8 PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERANAN AYAH TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF YULIA NOVIKA JUHERMAN Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

9 Judul Skripsi : Pengetahuan, Sikap, dan Peranan Ayah terhadap Pemberian ASI Eksklusif Nama : Yulia Novika Juherman NRP : A Disetujui, Drh. M. Rizal Martua Damanik, M.Rep.Sc.,PhD Dosen Pembimbing I Dr. Ir. Siti Madanijah, MS Dosen Pembimbing II Diketahui, Prof. Dr. Ir. Didy Sopandie, M.Agr Dekan Fakultas Pertanian Tanggal Lulus :

10 PRAKATA Assalamu alaikum Wr. Wb. Syukur alhamdulillah penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya kecil ini. Semoga salawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada teladan kebaikan kita, Nabi Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat, dan pengikutnya. Penelitian ini berjudul Pengetahuan, Sikap dan Peranan Ayah terhadap Pemberian ASI Eksklusif yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Institut Pertanian Bogor. Terima kasih penulis haturkan kepada : Ayahanda Juherman dan Ibunda Lidya Sapta Yandri tercinta, atas segala dukungan yang tidak ternilai baik moral maupun materil serta perhatian dan curahan kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis. I love Mom and Dad. Bapak Drh. M. Rizal Martua Damanik, M.Rep.Sc.,PhD dan Dr. Ir. Siti Madanijah, MS selaku dosen pembimbing skripsi yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta memberikan masukan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya kecil ini dengan baik. Adikku tersayang Yuda Aldikensa Juherman, terima kasih atas dukungannya selama penulis melakukan penelitian, be your self and always do the best. Sahabat dan Partner setia, Irnaldi Yoza Wijaya yang selalu memberikan dukungan, bantuan, dan kebahagiaan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya kecil ini. Oma Mahyar, tante Nanda dan keluarga, tante Fitra dan keluarga, om Defit dan keluarga, tante An dan keluarga, serta keluarga besar lainnya yang tidak henti mendoakan, memberikan dukungan, dan bantuan kepada penulis sehingga penulis dapat fokus dalam menyelesaikan karya kecil ini. Bapak Dr. Ir. Dodik Briawan, MCN selaku dosen pemandu yang telah memberikan masukan dan bantuan selama seminar dan Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan untuk perbaikan karya kecil ini agar lebih baik. Ibu Ir. Retnaningsih, M.Si selaku dosen pembimbing akademik atas bimbingan dan bantuan kepada penulis selama penulis kuliah di GMSK. Dr. Ir. Ikeu Ekayanti, M.Kes selaku dosen yang telah membantu penulis dalam analisis statistik pada penelitian ini sehingga penulis dapat menyelesaikan karya kecil ini dengan baik.

11 Saudari Devita Kusuma Rahingtyas, Marissa Indreswari, Novika Tri Afianti, dan Saudara Bagus Zulfikhal Muthi selaku pembahas seminar yang telah memberikan masukan yang berguna sehingga karya kecil ini dapat diselesaikan dengan baik. Semua staf Kotamadya Jakarta Selatan dan Kelurahan Kuningan Timur yang telah memberikan izin, bantuan dan informasi kepada penulis untuk melakukan penelitian di Kuningan Timur. Bapak dan Ibu RW 04 serta ibu-ibu kader posyandu (Ibu Mardiyah, Ibu Tuti, Ibu Aan, dan Ibu Atik) yang telah membantu penulis dalam melaksanakan penelitian ini. Akhirnya kebahagiaan tak terkira penulis untuk dapat mempersembahkan karya kecil ini. Semoga karya kecil ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan masyarakat serta dapat memberikan kontribusi bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam peningkatan pemberian ASI eksklusif. Penulis menyadari bahwa karya ini masih memiliki kekurangan dan jauh dari sempurna, oleh karena itu saran dan kritik penulis harapkan untuk kesempurnaan karya ini. Penulis menghaturkan maaf apabila terdapat hal yang kurang berkenan dalam penulisan skripsi ini. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Bogor, Juli 2008 Penulis

12 RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Padang, Propinsi Sumatera Barat, pada tanggal 15 November 1986 dari ayahanda Bripka Juherman dan ibunda Lidya Sapta Yandri. Penulis merupakan putri pertama dari dua bersaudara. Tahun 2004 penulis lulus SMU Negeri 10 Padang dan pada tahun yang sama lulus seleksi masuk IPB melalui jalur Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SPMB). Penulis memilih Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian. Selama mengikuti perkuliahan, penulis aktif mengikuti berbagai organisasi kampus, seminar, dan kegiatan kampus. Penulis memiliki pengalaman organisasi sebagai anggota divisi Kajian Strategis dan Keprofesian pada Himpunan Mahasiswa Peminat Ilmu Gizi Pertanian (HIMAGITA) periode , Bendahara Umum Korps Sukarela Palang Merah Indonesia (KSR-PMI) Unit I IPB Periode dan anggota Umum KSR-PMI Unit I IPB Selain itu, penulis pernah menjadi ketua seminar Nuansa Pangan, Gizi, dan Keluarga (NPGK) X HIMAGITA IPB pada bulan September 2006 dan asisten praktikum mata kuliah Ilmu Gizi Dasar tahun ajaran 2007/2008.

13 DAFTAR ISI PRAKATA... vii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv PENDAHULUAN... 1 Latar Belakang... 1 Tujuan... 3 Hipotesis... 4 Kegunaan... 4 TINJAUAN PUSTAKA... 5 Air Susu Ibu (ASI)... 5 Komposisi ASI... 5 Manfaat ASI... 6 ASI Eksklusif... 8 Praktek Pemberian ASI Risiko Kesehatan Penggunaan Susu Formula bagi Bayi Karakteristik Keluarga Pengetahuan dan Sikap tentang ASI Peranan Ayah dalam Pemberian ASI KERANGKA PEMIKIRAN METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Cara Pengambilan Contoh Jenis dan Cara Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data Definisi Operasional HASIL Keadaan Umum Lokasi Penelitian Karakteristik Keluarga Karakteristik Bayi Pengetahuan dan Sikap Ayah dan Ibu tentang ASI Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Praktek Pemberian ASI Hubungan Pengetahuan Ayah dan Ibu tentang ASI dengan Karakteristik Keluarga Hubungan Praktek Pemberian ASI dengan Pengetahuan dan Sikap Ayah dan Ibu tentang Pemberian ASI Hubungan Peranan Ayah dalam Pemberian ASI dengan Pengetahuan dan Sikap Ayah tentang Pemberian ASI Hubungan Praktek Pemberian ASI dengan Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif... 40

14 PEMBAHASAN Karakteristik Keluarga Pengetahuan dan Sikap Ayah dan Ibu tentang ASI Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Praktek Pemberian ASI Hubungan Pengetahuan Ayah dan Ibu tentang ASI dengan Karakteristik Keluarga Hubungan Praktek Pemberian ASI dengan Pengetahuan dan Sikap Ayah dan Ibu tentang Pemberian ASI Hubungan Peranan Ayah dalam Pemberian ASI dengan Pengetahuan dan Sikap Ayah tentang Pemberian ASI Hubungan Praktek Pemberian ASI dengan Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 64

15 DAFTAR TABEL 1. Proporsi Jumlah Contoh tiap Kelompok Contoh berdasarkan Tingkat Ekonomi Keluarga Jenis dan Kategori Pengukuran Data Karakteristik Contoh pada Tiga Tingkat Ekonomi Keluarga Sebaran Contoh berdasarkan Akses Informasi tentang ASI Karakteristik Bayi berdasarkan Jenis Kelamin Sebaran Contoh berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang ASI Sebaran Contoh berdasarkan Jawaban yang Benar dari Pertanyaan Pengetahuan tentang ASI Sebaran Contoh berdasarkan Sikap tentang Pemberian ASI Sebaran Ayah berdasarkan Sikap tentang Pemberian ASI Sebaran Ibu berdasarkan Sikap tentang Pemberian ASI Sebaran Ayah berdasarkan Peranan dalam Pemberian ASI Sebaran Ayah berdasarkan Jenis Peranan dalam Pemberian ASI Sebaran Contoh berdasarkan Praktek Pemberian ASI Sebaran Contoh berdasarkan Praktek Pemberian ASI tidak Eksklusif Sebaran Contoh berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang ASI dan Tingkat Pendidikan Sebaran Contoh berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang ASI dan Akses Informasi Sebaran Contoh berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang ASI dan Tingkat Ekonomi Keluarga Sebaran Contoh berdasarkan Praktek Pemberian ASI dan Pengetahuan Ayah dan Ibu tentang ASI Sebaran Contoh berdasarkan Praktek Pemberian ASI dan Sikap Ayah dan Ibu tentang Pemberian ASI Sebaran Ayah berdasarkan Peranan dalam Pemberian ASI dan Pengetahuan tentang ASI Sebaran Ayah berdasarkan Peranan dalam Pemberian ASI dan Sikap tentang Pemberian ASI Sebaran Contoh berdasarkan Praktek Pemberian ASI dan Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Faktor Risiko Pemberian ASI Eksklusif... 40

16 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Pemikiran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif... 20

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Hasil Analisis Statistik Hubungan Antar Variabel dengan Rank Spearman Correlation Lampiran 2. Hasil Analisis Statistik Faktor Risiko Pemberian ASI Eksklusif dengan Multiple Logistic Regression Lampiran 3. Kuisioner Penelitian Ibu Lampiran 4. Kuisioner Penelitian Ayah... 70

18 PENDAHULUAN Latar Belakang Air susu ibu (ASI) merupakan bentuk makanan ideal bagi bayi selama 6 bulan pertama kehidupan karena ASI menyediakan zat-zat gizi penting bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI mengandung protein tinggi yang mudah diserap bayi serta mengandung laktosa dan karbohidrat yang tinggi. Mineral di dalam ASI mudah diserap oleh bayi (Perkins & Vannais 2004). Selain itu, ASI mengandung antibodi yang melindungi bayi dari penyakit dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Apabila ASI tidak diberikan kepada bayi, risiko kesehatan seperti malnutrisi, diare, dan kematian akan berdampak pada kondisi kesehatan bayi. Keuntungan dari ASI akan optimal jika pemberian ASI dilakukan secara eksklusif tanpa pemberian makanan tambahan lain, selama 6 bulan pertama kehidupan (WHO 1991, 1999). Sejalan dengan hal ini, pemerintah Indonesia telah menetapkan kebijakan pemberian ASI eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan pada Kepmenkes RI No. 450/MENKES/IV/2004. Berdasarkan Roesli (2000), ASI merupakan sesuatu yang tidak ternilai harganya yang dapat meningkatkan kesehatan dan kecerdasan anak secara optimal. Keunggulan ASI tidak hanya dapat dirasakan bayi, ibu juga dapat merasakan keunggulan ASI. Oksitosin, hormon yang dihasilkan selama menyusui, merangsang kontraksi uterus dan membantu uterus kembali pada ukuran normal, selain itu dapat menurunkan kemungkinan terjadinya pendarahan pasca melahirkan serta mengurangi risiko ibu terkena kanker payudara dan rahim (Jellife & Jellife 1979; Riordan 2005; WHO 1993). Selain itu, ASI lebih murah dibandingkan susu formula karena untuk mendapatkan ASI tidak memerlukan biaya, praktis, dan higienis. Konsep tentang ASI eksklusif sekarang ini terasa semakin sulit untuk dilaksanakan oleh ibu-ibu. Berdasarkan Sensus Dasar Kesehatan Indonesia, pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan menurun pada tahun 2003 menjadi 39,5%. Sementara pemakaian susu botol meningkat menjadi 32,4%. Proporsi ini termasuk rendah dan mencerminkan ketidaktahuan mengenai ASI eksklusif bagi perkembangan bayi pada awal pertumbuhannya (Departemen Kesehatan 2006). Lebih lanjut, menurut UNICEF (2006), kira-kira sebanyak kematian balita dapat dicegah dengan pemberian ASI eksklusif.

19 Alasan paling umum diberikan ibu untuk tidak memberikan ASI eksklusif yaitu ibu yang harus bekerja, ibu yang tidak memiliki cukup ASI atau berpikir tidak dapat memberikan ASI yang cukup dan kurangnya dukungan keluarga. Selain itu, adanya pengaruh media massa mengenai iklan susu formula bagi bayi sehingga mempengaruhi ibu untuk tidak memberikan ASI. Kebanyakan wanita secara fisik mampu menyusui, asalkan mereka mendapatkan dorongan yang cukup dan tidak diberi komentar yang mengecilkan hati sementara sekresi ASI sedang terbentuk. Banyak ibu menyusui masih ragu bahwa ASI akan keluar dan berhasil menyusui bayi jika mereka diyakinkan dan didukung (Nelson 2000). Oleh karena itu, sangat dibutuhkan peran dan dukungan keluarga terutama ayah dalam keberlanjutan ibu memberikan ASI. Proses menyusui bukan hanya terjadi antara ibu dan bayi, tetapi ayah juga mempunyai peran yang sangat penting dan dituntut keterlibatannya, walaupun masih banyak ayah beranggapan cukup menjadi pengamat yang pasif saja. Menurut Roesli (2000) dari semua dukungan bagi ibu menyusui, dukungan sang ayah adalah dukungan yang paling berarti bagi ibu. Ayah dapat berperan aktif dalam keberhasilan pemberian ASI khususnya ASI eksklusif karena ayah akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (milk let down reflex) yang sangat dipengaruhi oleh keadaan emosi atau perasaan ibu. Ayah cukup memberikan dukungan secara emosional dan bantuan-bantuan yang praktis. Peran ayah sangat mempengaruhi pengambilan sikap dan keputusan ibu memberikan ASI pada bayi. Penelitian yang dilakukan oleh Littman, Medendorp & Goldfarb (1994) di Ohio terhadap 115 ibu yang baru melahirkan menunjukkan kelancaran menyusui hanya 26.9% karena ayah tidak mengerti ASI. Sedangkan keberhasilan menyusui hampir mencapai 98% karena ayah mengerti ASI. Oleh karena itu, keterlibatan ayah dalam keberhasilan menyusui sangat besar. Bahkan Michigan State University merekomendasikan pendidikan ASI bagi ayah. Sampai saat ini penelitian tentang ASI eksklusif khususnya pengaruh pengetahuan, sikap, dan peranan ayah dalam pemberian ASI eksklusif di Indonesia belum ada. Pengetahuan tentang ASI perlu digali lebih dalam sebagai wujud perhatian ayah mendukung keberhasilan ASI eksklusif atau menjadi ayah ASI (breastfeeding father) untuk memacu kecerdasan dan kesehatan anak. Selain itu, pengetahuan ayah tentang ASI diperlukan untuk memberikan pengarahan dan saran pada ibu tentang pentingnya ASI.

20 Permasalahan tersebut melatarbelakangi penelitian ini untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan ASI ayah, sikap, dan peranan ayah dalam praktek pemberian ASI eksklusif. Peranan ayah secara optimal pada ibu dan bayi dapat mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif. Tujuan Tujuan Umum : Tujuan umum dari penelitian ini adalah mempelajari pengaruh antara pengetahuan, sikap, dan peranan ayah terhadap pemberian ASI eksklusif. Tujuan Khusus : 1. Mengidentifikasi karakteristik keluarga (besar keluarga, tingkat pendidikan, akses informasi tentang ASI, dan tingkat ekonomi keluarga). 2. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan sikap ayah dan ibu tentang ASI serta peranan ayah dalam pemberian ASI. 3. Mengidentifikasi praktek pemberian ASI. 4. Menganalisis hubungan pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI dengan karakteristik keluarga (tingkat pendidikan, akses informasi tentang ASI, dan tingkat ekonomi keluarga). 5. Menganalisis hubungan praktek pemberian ASI dengan tingkat pengetahuan dan sikap ayah dan ibu tentang ASI. 6. Menganalisis hubungan peranan ayah dalam pemberian ASI dengan tingkat pengetahuan dan sikap ayah tentang ASI. 7. Menganalisis hubungan praktek pemberian ASI dengan peranan ayah dalam pemberian ASI. 8. Mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi praktek pemberian ASI eksklusif.

21 Hipotesis 1. Ada hubungan pengetahuan ayah dan ibu tentang ASI dengan karakteristik keluarga. 2. Ada hubungan praktek pemberian ASI dengan tingkat pengetahuan dan sikap ayah dan ibu tentang ASI. 3. Ada hubungan peranan ayah dalam pemberian ASI dengan pengetahuan dan sikap ayah tentang ASI. 4. Ada hubungan praktek pemberian ASI dengan peranan ayah dalam pemberian ASI. Kegunaan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi dan manfaat bagi berbagai pihak, antara lain : 1. Bagi peneliti dapat mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh semasa kuliah, meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mengolah dan menganalisis data serta menginterpretasikannya ke dalam bentuk karya ilmiah. 2. Bagi daerah tempat penelitian (Kelurahan Kuningan Timur, Jakarta Selatan), penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif baik dari ibu ataupun dari ayah sebagai ayah ASI (breastfeeding father) sehingga dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi kegiatan posyandu, puskesmas atau badan kesehatan lainnya untuk mempromosikan ASI eksklusif di masa mendatang. 3. Bagi pemerintah pusat, Departemen Kesehatan dan instansi yang terkait, mengadakan program pendidikan ASI bagi ayah dan membuat kebijakan dan memonitor tentang pemasaran susu formula bagi bayi dalam rangka mempromosikan ASI eksklusif secara intensif. 4. Bagi masyarakat umum, memberikan informasi bahwa ASI eksklusif sangat baik bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi, bermanfaat bagi ibu, dan pentingnya keterlibatan ayah sebagai ayah ASI (breastfeeding father) dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

22 TINJAUAN PUSTAKA Air Susu Ibu (ASI) Air susu ibu (ASI) terkadang disebut sebagai darah putih karena dianggap sama dengan darah plasenta dari kehidupan intrauterin. Sesungguhnya, ASI merupakan jaringan kehidupan yang tidak terstruktur, seperti darah, dan dapat mentransportasikan zat gizi yang digunakan untuk sistem biokimia, memperkuat sistem imunitas dan menghancurkan patogen. ASI telah disesuaikan sepanjang kehidupan manusia untuk memenuhi kebutuhan zat gizi dan mencegah infeksi pada bayi untuk pertumbuhan yang optimal, perkembangan, dan kelangsungan hidup (American Academy of Pediatrics 1997; US Department of Health and Human Services 2000, diacu dalam Riordan 2005). Roesli (2000) menjelaskan bahwa ASI merupakan sumber zat gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan dengan pertumbuhan dan kebutuhan bayi. ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna, baik kualitas maupun kuantitasnya. Dengan tatalaksana menyusui yang benar, ASI sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan bayi normal hingga usia 6 bulan. Setelah usia 6 bulan, bayi harus mulai diberi makanan padat, tetapi ASI dapat diteruskan sampai usia 2 tahun atau lebih. Komposisi ASI Berdasarkan Roesli (2000), ASI mengandung lebih dari 200 unsur-unsur pokok, antara lain, protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan, dan sel darah putih. Semua zat ini terdapat secara proporsional dan seimbang satu dengan yang lainnya. Cairan hidup yang mempunyai keseimbangan biokimia yang sangat tepat ini bagai suatu simfoni nutrisi bagi pertumbuhan bayi sehingga tidak mungkin ditiru manusia. Lebih lanjut Moriss et al. (1986) diacu dalam Riordan (2005) menjelaskan bahwa ASI terdiri dari 10% zat padat untuk energi dan pertumbuhan, sisanya merupakan air yang penting untuk mempertahankan kadar air tubuh. Nilai ph awal kolostrum adalah 7.45, nilai ini turun menjadi 7.00 dan meningkat secara bertahap menjadi 7.4 setelah 10 bulan. Perubahan secara signifikan ini belum diketahui penyebabnya.

23 Roesli (2000) menjelaskan lebih lanjut bahwa ASI berbeda dengan susu sapi. Komposisi ASI berlainan dengan komposisi susu sapi, karena susu sapi disesuaikan dengan laju pertumbuhan anak sapi dan ASI disesuaikan dengan laju pertumbuhan anak manusia. Selain itu, komposisi ASI sangat spesifik sehingga dari satu ibu ke ibu lainnya berbeda dan komposisi ASI ternyata tidak tetap dan tidak sama dari waktu ke waktu. Jadi, komposisi ASI disesuaikan dengan kebutuhan bayi saat tertentu. Perbedaan komposisi ASI dari hari ke hari (stadium laktasi) berdasarkan Roesli (2000) adalah sebagai berikut : 1. Kolostrum (susu jolong) yaitu ASI yang keluar dari hari pertama sampai hari ke-4 atau ke-7, kaya zat anti-infeksi dan berprotein tinggi. Kolostrum yang encer dan berwarna kuning atau terkadang jernih lebih menyerupai darah daripada susu, sebab mengandung sel hidup yang menyerupai sel darah putih yang dapat membunuh kuman penyakit. Oleh karena itu, kolostrum ini harus diberikan kepada bayi. 2. Air susu transisi atau peralihan yaitu ASI yang keluar sejak hari ke-4 atau ke-7 sampai hari ke-10 atau ke-14. Kadar protein ASI merendah sedangkan kadar karbohidrat dan lemak makin meninggi. 3. Air susu matang (mature) yaitu ASI yang keluar setelah hari ke-14 dan seterusnya dengan komposisi relatif konstan. Selain itu, perbedaan komposisi ASI dari menit ke menit yaitu ASI yang keluar pada lima menit pertama dinamakan foremilk. Foremilk mempunyai komposisi yang berbeda dengan ASI yang keluar kemudian (hindmilk). Foremilk lebih encer. Hindmilk mengandung lemak 4-5 kali lebih banyak dibanding foremilk. Diduga hindmilk inilah yang mengenyangkan bayi. Manfaat ASI Kandungan antibodi dalam ASI dapat melindungi bayi dari penyakit dan membantunya meningkatkan sistem kekebalan tubuh. ASI mengandung protein tinggi yang mudah diserap oleh bayi juga mengandung laktosa dan karbohidrat yang tinggi. Mineral dalam ASI mudah diserap oleh bayi (Perkins & Vannais, 2004). Lebih lanjut, Jellife & Jellife (1989) menjelaskan bahwa fakta mengenai keuntungan ASI dari segi zat gizi, tingkah laku, ekonomi dan lingkungan bagi negara berkembang dan sedang berkembang adalah sangat besar dan tidak dapat diperdebatkan.

24 Banyak manfaat pemberian ASI khususnya ASI eksklusif yang dapat dirasakan. Manfaat terpenting yang diperoleh bayi yaitu ASI memiliki kualitas dan kuantitas sumber zat gizi yang sangat ideal bagi bayi, ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi, ASI eksklusif meningkatkan kecerdasan dan meningkatkan jalinan kasih sayang ibu dan bayi. Sehingga dengan adanya kasih sayang, ASI menjadi dasar perkembangan kepribadian, kecerdasan emosional, kematangan spiritual, dan hubungan sosial yang baik (Roesli 2000, 2008). Lebih lanjut Anderson, Johnstone, dan Remley (1999) diacu dalam Riordan (2005) menjelaskan bahwa ASI dapat meningkatkan perkembangan otak, anak yang disusui lebih pintar dibandingkan anak yang tidak disusui. Sebuah meta analisis dari sebelas pelajar yang merupakan confounding variable menunjukkan skor rata-rata perkembangan kognitif 3.2 poin lebih tinggi diantara bayi yang disusui. Keuntungan ini terlihat pada masa awal dan lanjutan semasa anak-anak. Keunggulan ASI tidak hanya dapat dirasakan bayi, ibu juga bisa merasakan keunggulan ASI. Oksitosin, hormon yang dihasilkan selama menyusui, merangsang kontraksi uterus dan membantu uterus kembali pada ukuran normal, selain itu dapat menurunkan kemungkinan terjadinya pendarahan pasca melahirkan (Jellife & Jellife 1979; Perkins & Vannais 2004; WHO 1993). Selain itu, manfaat ASI juga dapat dirasakan ibu yang menyusui bayinya, yaitu mengurangi perdarahan setelah melahirkan, mengurangi terjadinya anemia, menjarangkan kehamilan, mengecilkan rahim, berat badan lebih cepat normal kembali, mengurang kemungkinan menderita kanker (kanker payudara dan indung telur), mengurangi risiko keropos tulang, diabetes maternal, stress, dan gelisah, pengeluaran lebih ekonomis atau murah, tidak merepotkan dan hemat waktu dan dapat dibawa kemana-mana (portable) dan praktis serta memberi kepuasan bagi ibu yang berhasil memberikan ASI eksklusif (Perkins & Vannais 2004; Roesli 2000). Hal tersebut juga dijelaskan oleh WHO (1993) bahwa ASI juga membantu ibu untuk mengembalikan berat badan normal dan bentuk tubuh dengan cepat. Ini memberikan kontribusi secara signifikan untuk jarak kelahiran anak dan menurunkan tingkat fertilitas. Beberapa bukti menerangkan bahwa pemberian ASI memberikan keuntungan psikologi karena dapat meningkatkan ikatan antara ibu dan bayi.

25 Selanjutnya Roesli (2000) menjelaskan bahwa pemberian ASI eksklusif sangat bermanfaat bagi negara karena dapat menghemat pengeluaran negara terhadap penghematan devisa untuk pembelian susu formula, perlengkapan menyusui dan biaya menyiapkan susu, penghematan untuk biaya sakit terutama sakit muntah mencret dan saluran pernafasan, penghematan obat-obatan, tenaga, dan sarana kesehatan, menciptakan generasi penerus bangsa yang tangguh dan berkualitas untuk membangun negara sehingga menghindari terjadinya generasi yang hilang khususnya bagi Indonesia. Air susu ibu selain bermanfaat terhadap bayi dan ibu, juga bermanfaat terhadap lingkungan karena akan mengurangi bertambahnya sampah dan polusi di dunia. Dengan hanya memberikan ASI, manusia tidak memerlukan kaleng susu, karton dan kertas pembungkus, botol plastik, dan dot karet. Selain itu, air susu ibu tidak menambah polusi udara, karena untuk membuatnya tidak memerlukan pabrik dan transportasi yang mengeluarkan asap, dan tidak perlu menebang hutan untuk membangun pabrik susu yang besar-besar. ASI Eksklusif Pemberian ASI eksklusif berarti memberikan hanya ASI saja. Ini berarti bayi tidak diberi air putih, teh, minuman ramuan, cairan lain, maupun makanan selama 6 bulan pertama usianya. Penting untuk menyebutkan jenis minuman dan makanan yang biasa diberikan dalam 6 bulan pertama. Dalam sebuah program ditemukan bahwa ibu-ibu menganggap pesan jangan memberi cairan tidak berlaku untuk teh/minuman herbal atau cairan lain (Anonymous 2002). Hal yang sama juga dijelaskan oleh Roesli (2000) yaitu yang dimaksud dengan ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim. Keuntungan dari ASI akan optimal jika bayi hanya diberi ASI saja secara eksklusif tanpa pemberian makanan tambahan lain, selama 6 bulan pertama kehidupannya. Berdasarkan hal tersebut, rekomendasi UNICEF dan WHO menetapkan jangka waktu pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan, selain ASI, pemberian makanan dengan vitamin saja, obat dan teh herbal serta pemberian air kepada bayi tidak dianjurkan (WHO 1991).

26 Rekomendasi ini didasarkan pada pengetahuan bahwa air tidak dibutuhkan, tidak juga saat udara panas, dan penggunaan air dan botol yang tidak bersih dapat berbahaya bagi kesehatan bayi (Brown et al. 1989). ASI eksklusif dan lanjutan bagi kesehatan bayi dapat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi selama tiga bulan pertama kehidupan serta tidak mempengaruhi pola pertumbuhan normal selama tahun pertama kehidupan (Kramer et al. 2002, diacu dalam Riordan 2005). Lebih lanjut, Roesli (2000) menjelaskan bahwa bayi sehat pada umumnya tidak memerlukan makanan tambahan sampai usia 6 bulan. Pada keadaan khusus dibenarkan untuk mulai memberi makanan padat setelah bayi berumur 4 bulan tetapi belum mencapai 6 bulan. Misalnya karena terjadi penurunan berat badan bayi dari standar atau terdapat tanda-tanda lain yang menunjukkan pemberian ASI eksklusif tidak berjalan baik. Namun, sebelum diberi makanan tambahan, sebaiknya ibu mencoba memperbaiki cara menyusui terlebih dahulu. Setiap tahunnya terdapat 1-1,5 juta bayi di dunia yang meninggal karena tidak diberi ASI eksklusif (WHO 2000). Lebih lanjut, kira-kira kematian balita di Indonesia dapat dicegah dengan pemberian ASI eksklusif (UNICEF 2006). Bayi yang disusui secara eksklusif 6 bulan dan tetap diberi ASI hingga 11 bulan saja dapat menurunkan kematian balita sebanyak 13%. Selain itu, ibu yang berhasil memberikan ASI secara eksklusif pada bayi akan merasakan kepuasan, kebanggaan, dan kebahagiaan yang mendalam (Roesli 2000). Menurut Roesli (2000) terdapat tujuh langkah untuk keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif, yaitu : 1. Mempersiapkan payudara bila diperlukan 2. Mempelajari ASI dan tatalaksana menyusui 3. Menciptakan dukungan keluarga, teman, dan sebagainya 4. Memilih tempat melahirkan yang sayang bayi 5. Memilih tenaga kesehatan yang mendukung pemberian ASI eksklusif 6. Mencari ahli persoalan menyusui seperti klinik laktasi dan atau konsultasi laktasi untuk persiapan apabila ibu menemui kesukaran 7. Menciptakan suatu sikap yang positif tentang ASI dan menyusui. Berdasarkan Roesli (2008), hasil penelitian di Jakarta-Indonesia menunjukkan bayi yang diberi kesempatan untuk menyusu dini, hasilnya delapan kali lebih berhasil ASI eksklusif. Selain itu, inisiasi dini atau menyusu dini dapat menurunkan risiko kematian bayi.

27 Praktek Pemberian ASI Menurut sensus Dasar Kesehatan Indonesia, pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pada 1997 sebesar 42.4% turun menjadi 39.5% tahun Sementara pemakaian susu botol meningkat dari 10.8% tahun 1997 menjadi 32.4% pada tahun Proporsi ini termasuk rendah dan mencerminkan ketidaktahuan mengenai ASI eksklusif bagi perkembangan bayi pada awal pertumbuhannya. Padahal pemberian ASI secara eksklusif sangat bermanfaat bagi bayi dan mengurangi risiko kanker payudara dan rahim pada ibu (Departemen Kesehatan 2006). Roesli (2000) menjelaskan dari penelitian terhadap 900 ibu di sekitar Jabodetabek tahun 1995 diperoleh fakta bahwa yang dapat memberi ASI secara eksklusif selama 4 bulan hanya sekitar 5%, padahal 95% ibu-ibu tersebut menyusui. Berdasarkan penelitian tersebut juga didapatkan bahwa 37.9% dari ibu-ibu tersebut tidak pernah mendapatkan informasi khusus tentang ASI, sedangkan 70.4% ibu tidak pernah mendengar informasi tentang ASI eksklusif. Alasan ibu untuk tidak menyusui terutama yang secara eksklusif sangat bervariasi. Namun, beberapa alasan yang sering dikemukakan adalah ibu merasa ASInya tidak cukup, ibu bekerja dengan cuti hamil 3 bulan, ibu takut ditinggal ayah karena mitos perubahan bentuk payudara setelah menyusui, pendapat bahwa tanpa pemberian ASI anak juga bisa berhasil, adanya pendapat bahwa bayi akan tumbuh menjadi anak yang manja dan tidak mandiri, susu formula lebih praktis, dan takut tubuh tetap gemuk. Selain itu, beberapa faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan kepada bayi adalah sikap ibu terhadap pemberian ASI, dukungan keluarga terutama ayah, waktu yang dibutuhkan untuk inisiasi dini, kondisi puting ibu, teknik menyusui bayi dan ikatan ibu dan bayi yang baik. Selain itu, semakin tinggi tingkat pendidikan ibu sangat berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif (Cernadas et al. 2003). Menurut Dowshen, Izenberg, dan Bass (2002) diacu dalam Adwinanti (2004) karena tidak dapat mengukur ASI sebagaimana menakar susu formula, maka cara untuk menentukan bayi sudah memperoleh ASI dalam jumlah cukup yaitu bayi akan buang air kecil enam sampai delapan kali sehari, air seninya berwarna jernih dan kepucatan, bayi akan buang air besar dua sampai lima kali sehari, bayi terlihat puas, dan berat badan bayi meningkat.

28 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lawoyin, Olawoyi, dan Onadeko (2001) di Ibadan, Nigeria diketahui tingkat pekerjaan ibu dan fasilitas kelahiran pada kelas dua dan tiga mempengaruhi pemberian ASI eksklusif oleh ibu pada bayi. Ibu yang berumur 24 tahun atau lebih muda dan ibu yang pernah melahirkan lebih dari satu kali cenderung tidak mau memberikan ASI eksklusif. Ibu-ibu yang tinggal di daerah semi perkotaan memberikan ASI eksklusif kepada bayi lebih tinggi dibandingkan ibu-ibu yang tinggal di daerah pedesaan di Mangochi District, Malawi. Bertempat tinggal di pedesaan dan melahirkan bayi selain di fasilitas kesehatan memberikan faktor risiko untuk berhenti memberikan ASI eksklusif sebelum 6 bulan (Kamudoni et al. 2007). Kebanyakan wanita secara fisik mampu menyusui, asalkan mereka mendapatkan dorongan yang cukup dan tidak memiliki pengalaman menyusui yang buruk serta tidak diberi komentar yang mengecilkan hati sementara sekresi ASI sedang terbentuk. Banyak ibu yang ambivalensi terhadap ASI akan mampu menyusui secara berhasil jika mereka diyakinkan dan didukung (Nelson 2000). Risiko Kesehatan terhadap Susu Formula bagi Bayi Pemberian susu formula meniadakan keuntungan dari zat kekebalan tubuh, dimana payudara menghasilkan zat antibodi bagi oganisme untuk bayi telah diketahui. Beberapa dekade terakhir, hal ini telah dibuktikan bahwa susu formula bayi dapat meningkatkan risiko terkena berbagai macam penyakit (Riordan 2005). Lebih lanjut, Riordan (2005) menjelaskan bahwa susu formula tidak hanya dapat terkontaminasi, melainkan susu tersebut kurang zat kekebalan tubuh dari faktor kesehatan yang terkandung dalam air susu ibu. Selain itu, susu formula mengandung zat gizi yang asing bagi tubuh manusia atau tercampur dengan proporsi nonfisiologis. Selanjutnya, tindakan pemberian susu botol berbeda dengan air susu ibu dan dapat menimbulkan masalah cardiopulmonary pada beberapa bayi. Akibat dari pemberian susu formula dapat berlanjut setelah masa kanak-kanak. Sosialisasi susu formula di rumah sakit atau rumah bersalin dan promosi susu formula di media massa dapat menghambat pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan penelitian Amiruddin (2006) di Makassar, ibu yang memberikan ASI tidak eksklusif mendapatkan promosi susu formula yang lebih banyak dibandingkan ibu yang memberikan ASI eksklusif.

29 Pemberian susu formula juga dapat mengganggu kesehatan ibu. Ketidakadaan ibu menyusui dapat menyebabkan kehamilan berikutnya yang berpengaruh buruk bagi kesehatan ibu. Ibu yang memberikan susu formula bagi bayinya dibandingkan dengan ibu yang menyusui, lebih mudah nantinya terkena masalah kesehatan seperti osteoporosis, kanker payudara, dan kanker rahim. Ibu yang memberikan susu botol dan memiliki penyakit diabetes tidak akan menikmati tanda menjadi lebih baik seperti pengalaman ibu menyusui yang memiliki diabetes (Riordan 2005). Ibu-ibu yang memilih untuk memberikan ASI eksklusif merupakan langkah yang tepat. Banyak hal positif yang dapat dirasakan oleh bayi dan ibu. Bayi yang diberi susu formula sangat rentan terserang penyakit. Hal ini diperkuat oleh CARE (2006) dalam Roesli (2008) yaitu beberapa penyakit yang mengintai bayi susu formula adalah infeksi saluran pencernaan, saluran pernapasan dan infeksi telinga tengah, meningkatkan risiko alergi, serangan asma dan kegemukan, meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, kanker dan risiko penyakit menahun, menurunkan perkembangan kecerdasan kognitif, serta meningkatkan kurang gizi dan risiko kematian bayi. Apabila ibu memberikan ASI eksklusif, ibu akan lebih jarang tinggal di rumah untuk merawat bayinya yang sakit dibandingkan bayi susu formula. Selain itu, pemakaian susu formula yang tercemar dapat menyebabkan infeksi dan susu formula dapat meningkatkan risiko efek samping zat pencemar lingkungan. Karakteristik Keluarga Menurut Atmojo (1997) dalam Adwinanti (2004), ukuran keluarga yang besar akan menambah beban keluarga apabila disertai rendahnya tingkat pendapatan keluarga, lebih buruk lagi apabila tingkat pendidikan kepala keluarga dan ibu juga terbelakang. Oleh karena itu, aspek pendapatan keluarga dan pendidikan memegang peranan penting terhadap kualitas status gizi anak balita. Selain itu, Hastuti (2006) menambahkan bahwa semakin banyak jumlah anak dalam keluarga maka perhatian akan anak akan terbagi sehingga kehangatan kepada masing-masing anak akan berkurang, dengan kata lain semakin banyak anak maka alokasi waktu, perhatian, dan tingkat keeratan yang diberikan orangtua kepada anak akan berkurang seiring pertambahan jumlah anak.

30 Keluarga tradisional adalah suatu keluarga dimana ibu merupakan pengurus utama rumah tangga dan yang utama bertanggung jawab terhadap pengasuhan anak ketika ayahnya adalah pekerja penuh untuk di luar rumah. Ayah ingin melihat anak berkembang dewasa tetapi peran ayah dalam pengasuhan hanya terlihat sebagai yang kedua (Riordan 2005). Pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan kecerdasan dan keterampilan manusia, sehingga kualitas sumberdaya manusia sangat tergantung dari kualitas pendidikan (Badan Pusat Statistik 2003). Menurut Khomsan (2002), ibu yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan lebih semangat untuk mencari dan meningkatkan pengetahuan serta keterampilan dalam pengasuhan anaknya. Salah satu ukuran ekonomi adalah tingkat pendapatan keluarga. Tingkat pendapatan yang lebih tinggi memberikan peluang lebih besar bagi keluarga untuk memilih pangan yang baik dari jumlah maupun jenisnya. Besar pendapatan keluarga menggambarkan tingkat kesejahteraan keluarga (BPS 1991). Pengetahuan dan Sikap tentang ASI Pengetahuan tentang ASI Pengetahuan adalah segala informasi yang diperoleh dari pihak luar diri subyek yang disertai pemahaman pada informasi yang diterima. Pengetahuan dapat diperoleh dengan cara bertanya pada orang lain, mendengarkan informasi atau melalui media massa (Azis 1995, diacu dalam Adwinanti 2004). Pengetahuan tentang manfaat breastfeeding (menyusui) berpengaruh kuat terhadap awalan dan periode menyusui seorang ibu (Anonymous 2006). Ibu dan ayah yang mempelajari ASI dan tatalaksana menyusui sebelum melahirkan bayi merupakan langkah mencapai keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif. Calon ayah berperan aktif terhadap keberhasilan seorang ibu dalam praktek pemberian ASI berdasarkan pada tingkat pengetahuan tentang ASI yang diperolehnya (Roesli 2000). Selain itu, semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka sangat berhubungan dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif (Cernadas et al. 2003). Salah satu kendala meningkatkan ASI eksklusif adalah kurangnya pengetahuan tentang menyusui dari satu generasi atau bahkan lebih. Banyak ibu masa kini medapati bahwa ibu dan nenek mereka kurang pengetahuan tentang menyusui dan tidak mampu memberikan banyak dukungan (Welford 2001).

31 Menurut Welford (2001) menyusui adalah suatu pengalaman belajar, dan bagi beberapa ibu, menyusui adalah suatu masa penuh tantangan. Riordan dan Auerbach (1998) pun menyatakan bahwa menyusui bukanlah murni insting seorang ibu, dengan demikian perlu dipelajari dan dikembangkan pengetahuan mengenai laktasi sehingga ibu dan bayinya mendapatkan manfaat yang optimal dari aktivitas menyusui. Sikap tentang Pemberian ASI Sikap berkaitan dengan pikiran dan keyakinan seseorang terhadap suatu objek. Disamping itu, sikap mempunyai fungsi psikologis yang berbeda pada setiap orang yang dapat mempengaruhi bagaimana orang memegang sikap yang diyakininya (Atkinson et al. 2000, diacu dalam Suciarni 2004). Sikap juga merupakan bagian dari tingkah laku manusia yang dapat dilihat dengan mata dan sebagai bagian yang paling menonjol dari tingkah laku manusia. Sikap sangat penting dalam kehidupan manusia, untuk itu diperlukan informasi guna mendukung manusia dalam bersikap (Arikunto 1996, diacu dalam Suciarni 2004). Hal ini juga dijelaskan oleh Roesli (2000) bahwa dengan menciptakan sikap yang positif mengenai ASI dan menyusui dapat meningkatkan keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif. Lebih lanjut, Riordan (2005) menambahkan bahwa ayah memiliki peran penting dalam mendukung pemberian ASI, terutama sekali apabila ayah memiliki pemikiran atau sikap yang positif terhadap pemberian ASI. Peranan Ayah dalam Pemberian ASI Ayah memegang peranan penting dalam keberhasilan dan kegagalan menyusui. Sekarang ini, masih banyak ayah yang berpendapat salah bahwa menyusui adalah urusan ibu dan bayinya. Ayah menganggap cukup menjadi pengamat yang pasif saja. Sebenarnya ayah mempunyai peran yang sangat menentukan dalam keberhasilan menyusui karena ayah akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (milk let down reflex) yang sangat dipengaruhi oleh emosi atau perasaan ibu (Roesli 2000). Selain itu, menurut WABA (2006) seringkali ibu cenderung ingin menyusui dan merasa percaya diri apabila mendapat dukungan dari ayah. Akan tetapi, seringkali ayah, pada umumnya yang pertama kali menjadi ayah merasa bukan bagian dalam menyusui dan tidak memiliki peran dalam proses menyusui.