BAB II TINJAUAN TEORI. Menurut konferensi pakar SDM di Johannessburg (1995), kompetensi adalah seperangkat pengetahuan, ketrampilan, dan sikap yang

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN TEORI A. KOMPETENSI 1. Definisi Kompetensi Menurut konferensi pakar SDM di Johannessburg (1995), kompetensi adalah seperangkat pengetahuan, ketrampilan, dan sikap yang saling terkait mempengaruhi sebagian besar jabatan (peranan atau tanggung jawab), berkolerasi dengan kinerja pada jabatan tersebut, dan dapat diukur dengan standart-standart yang dapat diterima, serta dapat ditingkatkan melalui upaya-upaya pelatihan dan pengembangan (Prihadi, 2004). Kompetensi adalah suatu keadaan menjadi kompeten (mampu) dari kecocokan atau kemampuan adekuat, atau memenuhi semua tuntutan, mempunyai kemampuan atau kapasitas. Kompetensi adalah kualitas pribadi atau kemampuan untuk melaksanakan tugas yang diperlukan,. Pelatihan dan pendidikan memberikan kompetensi yang perlu untuk menghasilkan keluaran (Swansburg, 2001). Kompetensi menurut definisi Boyatzis (1982) : an underliying characteristic of a person which results in effective and/or superior performance on the job. Pada penjelasan ini Boyatzis menjelaskan bahwa karakteristik fundamental pada orang dan mengindikasikan cara-cara berperilaku atau berpikir, melakukan generalisasi diberbagai situasi.

2 Berdasarkan definisi yang dikemukakan oleh para pakar tersebut, dapat disimpulkan bahwa secara esensial terdapat polarisasi dua sudut pandang yang didasari asumsi berbeda; disatu sisi, pandangan pertama meletakkan perilaku sebagai fokus pemahaman terhadap kompetensi, dengan bertumpu pada asumsi bahwa hanya perilaku yang dapat diamati dalam latihan-latihan stimulasi sebagai metode utama seharusnya menjadi sasaran pengukuran. Disisi lain, pandangan kedua menaruh karakteristik fundamental individu sebagai titik berat dalam konsep mengenai kompetensi, dengan berpijak pada pandangan bahwa perilaku manusia hanya pucuk permukaan sebuah gunung es. 2. Komponen Kompetensi Menurut para pakar kompetensi yang tergabung dalam kelompok Hay- McBer (dikutip dari Prihadi, 2004) mengemukakan lima komponen kompetensi. Komponen-komponen atau elemen-elemen kompetensi sebagai berikut : a. Motives adalah hal yang seorang berpikir atau inginkan secara konsisten yang menimbulkan tindakan. Motives drive, direct, and select perilaku mengarah ke tindakan-tindakan atau tujuan tertentu dan menjauh dari lain-lainnya. Motivasi adalah perasaan atau pikiran yang mendorong seseorang melakukan pekerjaan atau menjalankan kekuasaan terutama dalam berperilaku (Sbortell & Kaluzny, 1994:59).Menurut Herzberg bahwa faktor intrinsik motivasi kerja meliputi: otonomi, status professional, tuntutan tugas, hubungan interpersonal, interaksi dan gaji/upah (Stamps, 1997:37).

3 b. Traits (karakter). Karakter adalah karakteristik fisik dan respon-respon konsisten terhadap situasi atau informasi. Menurut Stoner (1992) karakteristik individu terdiri atas minat, sikap dan kebutuhan yang dibawa seseorang ke dalam situasi kerja (Sumarsono, 2004). Kompetensi-kompetensi traits ini merupakan karakteristik manajer yang sukses. Motives dan kompetensi adalah master traits operant atau self-starting instrinsik yang memprediksi bagaimana orang dalam job mereka pada jangka panjang tanpa supervise dari dekat. c. Self-concept (konsep diri). Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain (Stuart dan sundeen, 1991). Dalam katagori ini tercakup sikap-sikap, values, atau self-image seseorang. Nilai-nilai seseorang merupakan motives reaktif atau respondent yang memprediksi apa yang dilakukannya dalam jangka pendek dan dalam situasi dengan orang-orang lain yang in-charge. d. Pengetahuan. Kategori ini merujuk pada informasi yang dimiliki seseorang dalam bidang-bidang content tertentu. Pengetahuan merupakan kompetensi yang kompleks. Pertama banyak tes pengetahuan mengukur rote memory, sementara yang benar-benar penting adalah kemampuan untuk mendapatkan informasi. Kedua, tes pengetahuan itu respondent, mereka mengukur kemampuan test untuk memilih diantara beberapa option jawaban mana yang benar, namun apakah seseorang dapat bertindak berdasarkan pengetahuan.

4 e. Keterampilan adalah kemampuan melakukan tugas fisik atau mental.kompetensi keterampilan mental atau kognitif mencakup berpikir analitis (pemrosesan pengetahuan dan data, mementukan sebab dan akibat, pengorganisasian dan perencanaan) dan berpikir konseptual (mengenai polapola dalam data yang kompleks).

5 Kompetensi-kompetensi pengetahuan dann keterampilan relative mudah dikembangkan, pelatihan merupakan cara paling cost-effective untuk menjamin kemampuan-kemampuan karyawan dalam aspek ini. Kompetensi-kompetensi traits dan motive inti lebih sulit di-assess dan dikembangkan; cara palling cost-effective adalah mengadakan seleksi untuk karakteristik ini. Kompetensi-kompetensi self-concept terletak diantaranya. Sikap dan values seperti self-confidence (melihat diri sendiri sebagai seorang manajer, professional/teknikus) dapat diubah oleh pelatihan, psikoterapi, dan/atau pengalaman development positif, kendatipun dengan lebih banyak waktu dan kesulitan. 3. Manfaat Penggunaan Kompetensi Terdapat 3 (tiga) manfaat utama individu menggunakan pendekatan kompetensi (Mathis, 2006): a. mengkomunikasikan perilaku yang dihargai orang b. meningkatkan tingkat kompetensi diorganisasi c. menekan kedisiplinan karyawan guna meningkatkan keunggulan kompetensi Dalam penggunaan konsep kompetensi, terdapat beberapa alasan menggunakan konsep ini,diantaranya (Ruki,2006) : a. Memperjelas standart kerja dan harapan yang dicapai b. Sebagai alat seleksi karyawan c. Meningkatkan produktifitas d. Sebagai dasar pertimbangan imbalan

6 e. Memudahkan adaptasi dalam perubahan f. Menyelaraskan perilaku dan nilai nilai organisasi B. Kompetensi Perawat Professional Kelompok kerja Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia di tahun 2001 merumuskan kompetensi yang harus dicapai oleh perawat profesional adalah sebagai berikut (Nurachmah, 2002): a. Menunjukkan landasan pengetahuan yang memadai untuk praktek yang aman. b. Berfungsi sesuai dengan peraturan / undang undang ketentuan lain yang mempengaruhi praktek keperawatan. c. Memelihara lingkungan fisik dan psychososial untuk meningkatkan keamanan, kenyamanan dan kesehatan yang optimal. d. Mengenal kemampuan diri sendiri dan tingkat kompetensi profesional. e. Melaksanakan pengkajian keperawatan secara komprehensif dan akurat pada individu dan kelompok di berbagai tatanan. f. Merumuskan kewenangan keperawatan melalui konsultasi dengan individu / kelompok dengan memperhitungkan regiman therapeutic anggota lainnya dari tim kesehatan. g. Melaksanakan asuhan yang direncanakan. h. Mengevaluasi perkembangan terhadap hasil yang diharapkan dan meninjau kembali sesuai data evaluasi i. Bertindak untuk meningkatkan martabat dan integritas individu dan kelompok j. Melindungi hak hak individu dan kelompok

7 k. Membantu individu atau kelompok membuat keputusan berdasarkan informasi yang dimiliki. C. Pelayanan Keperawatan Profesional 1. Pengertian Pelayanan Keperawatan Professional Pelayanan keperawatan professional adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual yang komprehensif serta ditujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh siklus kehidupan manusia (Lokakarya Keperawatan Nasional, 1983 dalam Priharjo 1995). 2. Pelayanan Keperawatan Profesional di Rumah Sakit Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian utama dari pelayanan kesehatan yang diberikan kepada klien. Oleh karena itu, kualitas pelayanan kesehatan sangat ditentukan oleh kualitas pelayanan keperawatan. Kualitas pelayanan keperawatan dipengaruhi oleh keefektifan perawat dalam memberikan asuhan kepada klien. Berbagai persepsi tentang kualitas asuhan perlu menjadi asupan positif bagi para manajer keperawatan. Hal ini agar tujuan rumah sakit untuk memberikan pelayanan kesehatan berkualitas dapat dipenuhi. Pelayanan keperawatan berkualitas yang dilakukan di rumah sakit merupakan sistem pengelolaan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien agar menjadi berdaya guna dan berhasil guna. Sistem pengelolaan ini akan

8 berhasil apabila seseorang perawat yang memiliki tanggung jawab mengelola tersebut mempunyai pengatahuan tentang manajemen keperawatan dan kemampuan meminpin orang lain di samping pengetahuan dan keterampilan klinis yang harus dikuasainya pula. Pelayanan dan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien merupakan bentuk pelayanan profesional yang bertujuan untuk membantu klien dalam pemulihan dan peningkatan kemampuan dirinya melalui tindakan pemenuhan kebutuhan klien secara komprehensif dan berkesinambungan sampai klien mampu untuk melakukan kegiatan rutinitasnya tanpa bantuan. Bentuk pelayanan ini seyogyanya diberikan oleh perawat yang memiliki kemampuan serta sikap dan kepribadian yang sesuai dengan tuntutan profesi keperawatan, dan untuk itu tenaga keperawatan ini harus dipersiapkan dan ditingkatkan secara teratur, terencana, dan kontinue. Keberhasilan pengelola pelayanan keperawatan akan menimbulkan keberhasilan asuhan keperawatan yang diberikan oleh para perawat pelaksananya. Demikian pula sebaliknya, keberhasilan kerja para perawat pelaksana akan sangat tergantung dari upaya managerial keperawatan. Pelayanan keperawatan di ruang rawat terdiri dari serangkaian kegiatan yang dikoordinatori dan menjadi tanggung jawab kepala ruang rawat yang berperan sebagai manajer. Pelayanan keperawatan profesional berfokus pada berbagai kegiatan pemenuhan kebutuhan klien melalui intervensi keperawatan yang berlandaskan kiat dan ilmu keperawatan.

9 Para manajer keperawatan senantiasa harus menjamin bahwa pelayanan yang diberikan oleh para pelaksana keperawatan adalah pelayanan yang aman dan mementingkan kenyamanan klien. Selain itu, para manajer perawat seyogyanya menggunakan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan/ keperawatan sebagai upaya untuk mewujudkan praktik keperawatan yang berdasarkan pengetahuan dan fakta (knowledge/evidence based nursing practice) (Nurachmah, 2002). Tuntutan pelayanan keperawatan terjadi karena beberapa situasi yang telah terjadi pada dekade terakhir ini menunjukkan bahwa : a. Keadaan ekonomi negara telah mempengaruhi aspek ekonomi sistem pelayanan kesehatan termasuk sistem pembayaran pelayanan kesehatan dan asuransi kesehatan. b. Makin meningkatnya tuntutan terhadap hasil pelayanan kesehatan yang berkualitas. c. Ketatnya tuntutan dari profesi keperawatan yang sesuai standar dan pemberdayaan tenaga keperawatan. d. Dampak perkembangan IPTEK kesehatan telah meningkatkan tekanan terhadap pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien namun aman bagi konsumen (Swansburg & Swansburg, 1999). Dengan demikian, terwujudnya suatu bentuk pelayanan yang profesional ditentukan oleh berbagai aspek yang perlu diperhatikan oleh setiap pimpinan dan penanggung jawab pelayanan kesehatan demi untuk memnuhi kepentingan masyarakat yang dilayaninya.

10 D. Model Praktik Keperawatan Professional 1. Pengertian MPKP Model adalah kerangka kerja yang menyusun berbagai bagian sedemikian rupa sehingga menjadi utuh. Model memungkinkan informasi terorganisasi dengan baik dan manunjukkan informasi yang relevan yang diperkaya oleh pengalaman (Mayer, Madden & Lawrenz, 1990). Pada dasarnya, model merupakan penyajian konseptual tentang realitas yang sangat diperlukan untuk berkomunikasi dan menyelesaikan masalah serta mamberikan kesempatan untuk menguji coba apakah model tersebut sesuai dan tidak beresiko. Model Praktik Keperawatan Professional (MPKP) adalah suatu system (struktur, proses, dan nilai nilai professional), yang memfasilitasi perawat professional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan 2. Tujuan Model Praktik Keperawatan Profesional Penggunaan model harus dilakukan secara hati hati, jangan sampai memaksakan situasi agar sesuai model,tetapi justru menguji cobakan apakah model tersebut sesuai dengan situasi praktik. Perlu disadari bahwa model tidak mungkin dapat divalidasi secara adekuat tanpa mengadopsinya terlebih dahulu. Untuk menerapkan MPKP perlu sekali dipahami menggunakan model bukan hanya untuk mengadopsi hal tersebut tetapi untuk mencapai tujuan

11 praktik, klien diharapkan akan mendapatkan pelayanan/ asuhan keperawatran terbaik dan perawat berkemampuan untuk memberikan yang terbaik bekerjasama dengan pihak/ tenaga lain yang terkait (Kusnanto, 2004). 3. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dalam Perubahan MPKP a. Kualitas Pelayanan Keperawatan Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan. Kualitas diperlukan dalam pelayanan keperawatan, karena : 1) Untuk meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien 2) Untuk menghasilkan keuntungan bagi institusi 3) Untuk mempertahankan eksistensi institusi 4) Untuk meningkatkan kepuasan kinerja 5) Untuk meningkatkan kepercayaan konsumen 6) Untuk menjalankan kegiatan sesuai standart b. Standart Praktik Keperawatan Standart praktik keperawatan di Indonesia disusun oleh Depkes RI. (1995) yang terdiri dari beberapa standart. Menurut JCHO: joint commission Accrediattion of health care organization (1999) terdapat 8 standart tentang asuhan keperawatan yang meliputi : 1) menghargai pasien. 2) Penerimaan sewaktu pasien MRS 3) Observasi keadaan pasien 4) Pemenuhan kebutuhan nutrisi

12 5) Asuhan pada tindakan non operatif dan administrative 6) Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur invasive 7) Pendidikan kepada pasien dan keluarga 8) Pemberian asuhan keperawatan secara terus menerus dan berkesinambungan c. Model Praktik Pada praktik keperawatan rumah sakit, perawat professional (Ners) mempunyai wewenang dan tanggung jawab melaksanakan praktik keperawatan di rumah sakit dengan sikap dan kemampuannya. Untuk itu perlu dikembangkan pengertian praktik keperawatan prfesional, serta proses dan prosedur registrasi dan legalisasi. d. Manajerial Grid Fokus metode manajer ini menekankan pada perilaku manajer yang menekankan pada produksi dan manusia. Anggota kelompok adanya komitmen yang tinggi dalam pencapaian tujuan organisasi; kompetisi antar anggota dapat dikurangi; dan komunikasi dan kebersamaan dapat ditingkatkan. Adanya bebetapa sisitem pemberian asuhan keperawatan kepada pasien. Dari beberapa metode yang ada, maka institusi pelayanan perlu mempertimbangkan kesesuaian metode tersebut untuk diterapkan.

13 3. Dasar Dasar Pertimbangan Pemilihan MPKP Setiap unit keperawatan mempunyai riwayat dalam menseleksi model dalam pengelolaan asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana dan prasarana, dan policy rumah sakit. Karena setiap perubahan akan berdampak terhadap suatu stress, Menurut marquis & Huston (1998) perlu mempertimbangkan 6 unsur utama dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan (Nursalam, 2000) : a. Sesuai dengan visi dan misi institusi b. Dapat diterapkan proses keprawatan dalam asuhan keperawatan c. Efisiensi dan efektif penggunaan biaya d. Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat e. Kepuasan kinerja perawat f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya. 4. Jenis dan Spesifikasi Model Praktik Keperawatan Profesional Diberbagai negara, pengembangan MPKP merupakan upaya untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan lingkungan kerja perawat. Pengembangan MPKP juga menjadi strategi berbagai rumah sakit untuk membuat perawat betah kerja di suatu rumah sakit yang sering dikenal magnet hospital (Scott, Sochalski, & Aiken, 1999) Berdasarkan analisa setiap Model Praktik Keperawatan Profesional, dapat diidentifikasikan spesifikasi dari setiap model (Sitorus, 2006) :

14 Table 2.1. Spesifikasi Model Praktik Keperawatan Profesional model Professional practice model (IOWA Veteran Home, 1967) Profesional Nursing practice model (BIH, 1973) A Unit self management model (John Hopkins Hospital, 1981) Nursing development units (England Burfort Hospital, 1982) Deskripsi pengalaman spesifik Diperlukan prakondisi Tugas keperawatan klinik diberikan kepada RN dan tugas nonkeperawatan kepada tenaga pembantu keperawatan.. Penekanan pada hubungan yang caring antara klien dan perawat Terdapat perubahan struktur pada tingkat manajemen atas dengan adanya ketua perawat primer Terdapat spesialis perawat klinik yang membimbing para perawat klinik. Pembentukan beberapa kepanitiaan pada tingkat unit (ruangan) sesuai dengan kebutuhan. Desiminasi kegiatan setiap kepanitiaan kepada seluruh staf pada unit tersebut melalui pertemuan rutin yang dilakukan 6 kali setahun. Memberikan asuhan yang optimal melalui asuhan berfokus klien, peningkatan kompetensi perawat, dan asuhan berdasarkan penelitian. Mengintroduksikan hal-hal baru Bekerja sama dengan institusi pendidikan. The professional advanced care team model (Robert Wood Johnson Hospital, 1987) Shared Governace (St, Luke s Hospital, 1988) A Transformational model for the practice of professional nursing (Shadyside Hospital, 1993) Clinical development unit nursing (western Sydney, 1996) (Sumber : Sitorus, 2006, p.74) Terdapat manajer asuhan klinik yang mengelola asuhan keperawatan, termasuk mengelola sumber yang tersedia danh membimbing PP. Peningkatan peran LPN dan perawat pembantu (nursing auxillary) sehingga perawat beregistrasi (RN) mempunyai cukup waktu untuk klien. Penataan pada tingkat organisasi dengan pembentukan beberapa dewan Terdapat unit based shared governance Model ini didasarkan pada perubahan empat paradigma Pada tahap awal perawat diminta untuk mengidentifikasi factor kritis suatu layanan professional dan berdasarkan analisis yang ditetapkan model Inti model ialah adanya kepemimpinan tranformasional Kemampuan berfikir kritis Menekankan pada keperawatan teraupetik (therapeutic nursing) Menyiapkan perawat klinik dan menjadi pemimpin dengan pelatihan selama 2 hari dalam 6 bulan Terdapat jaringan kerja antar-institusi CDU(N) yang berfungsi membahas hal yang terkait dengan CDU(N).

15 E. Model Praktik Keperawatan Profesional Indonesia : Modifikasi Tim Primer Selain Model Praktik Keperawatan Profesional diatas, di Indonesia mengembangkan MPKP Modifikasi : Tim- Primer. MPKP Modifikasi ini dikembangkan oleh Sitorus (1997) di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo. Pada model MPKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua system. Pada aspek proses ditetapkan penggunaan metode modifikasi keperawatan (Tim- Primer). Penetapan metode ini didasarkan pada beberapa alasan sebagai berikut (Sitorus, 2006) : a) Pada metode keperawatan primer, pemberian asuhan dilakukan secara berkesinambungan sehingga memungkinkan adanya tanggung jawab dan tanggung gugat yang merupakan esensi dari suatu layanan professional. b) Terdapat satu perawat professional yang disebut PP, yang bertanggung jawab dan bertanggung gugat atas asuhan keperawatan yang diberikan. Pada MPKP, perawat primer adalah SKp/ Nres. c) Pada metode keperawatan primer, hubungan professional dapat ditingkatkan terutama dengan profesi lain, karena ada satu orang perawat primer (PP) yang memahami kondisi klien secara detail sehingga mampu melakukan hubungan kolaburasi secara optimal. d) Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena apabila menggunakan metode ini secara murni dibutuhkan jumlah tenaga SKp/ Ners yang lebih banyak, karena setiap PP hanya merawat 4-5 klien dan metode modifikasi keperawatan prmer, setiap PP merawat 9-10 klien.

16 e) Saat ini terdapat beberapa jenis tenaga keperawatan dengan kemampuan yang berbeda beda. Kombinasi metode tim dan keperawatan primer menjadi penting sehingga perawat dengan kemampuan yang lebih tinggi dapat mengarahkan dan membimbing perawat lain di bawah tanggung jawabnya. f) Metode tim tidak digunakan secara murni karena pada metode ini tanggung jawab terhadap asuhan keperawatan terfragmentasi pada berbagai anggota tim, sehingga sukar menetapkan siapa yang bertanggung jawab dan bertanggung gugat atas semua asuhan yang diberikan. Pada MPKP FIK UI-RSDUPNCM terdapat penataan 4 komponen yang mernjadi karakteristik model tersebut, yaitu jumlah tenaga, jenis tenaga, standart renpra, dan metode modifikasi keperawatan primer. Melalui penataan keempat komponen tersebut, hubungan perawat (PP)-klien / keluarga menjadi berkesinambungan sehingga dapat dipertanggungjawabkan dan dipertanggunggugatkan. Sifat hubungan ini memfasilitasi pemberian asuhan keperawatan yang didasarkan pada nilai nilai professional. Struktur 1. jum lah tenaga 2. je nis tenag a 3. standart tenaga Proses Metode modifikasi keperawatan primer Hubungan perawat klien/ keluarga Berkesinambungan Tanggung jawab & tanggung gugat Nilai nilai profesional Gambar 2.2 MPKP FIKUI- RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo (Sitorus, 2006, p.81)

17 Untuk ruang MPKP modifikasi tim-primer diperlukan 26 perawat. Dengan menggunakan model modifikasi keperawatan primer ini diperlukan 4 orang perawat primer ( PP ) dengan kualifikasi SI keperawatan/ DIV keperawatan, disamping seorang kepala ruang rawat juga SI/ DIV Kep. Perawat Asosciet ( PA ) 21 orang, kualifikasi pendidikan perawat asosciet terdiri dari lulusan DIII keperawatan dan SPK. Pengelompokan Tim pada setiap shift/ jaga pada penerapan MPKP Modifikasi : Kepala ruang Perawat Primer 1 Perawat Primer 2 Perawat Primer 3 Perawat Primer 4 PA PA PA PA PA PA PA PA 7-8 pasien 7-8 pasien 7-8 pasien 7-8 pasien Gambar 2.3 Metode Primer-Tim ( Modifikasi ) (Nursalam, 2002) Berdasarkan gambar diatas pembagian peran masing masing komponen : kepala ruangan; perawat Primer; dan perawat asissosciate; sebagai berikut : 1. Kepala Ruangan a) Menerima pasien baru

18 b) Memimpin rapat c) Mengevaluasi kinerja perawat d) Membuat daftar dinas e) Menyediakan material f) Perencanaan, pengarahan, dan pengawasan. 2. Perawat Primer b) Membuat perencanaan ASKEP c) Mengadakan tindakan kolaburasi d) Memimpin timbang terima e) Mendelegasikan tugas f) Memimpin ronde keperawatan g) Mengevaluasi pemberian ASKEP h) Bertanggung jawab terhadap pasien i) Memberi petunjuk bila pasien akan pulang j) Mengisi resume keperawatan 3. Perawat Assosciate b) Memberikan ASKEP c) Mengikuti timbang terima d) Melaksanakan tugas yang didelegasikan e) Mendokumentasikan tindakan keperawatan

19 F. Kerangka Teori Penelitian Kompetensi : 1. motivasi 2. karakter 3. konsep diri 4. pengetahuan 5. ketrampilan Struktur 1. jumlah tenaga 2. jenis tenaga 3. standart tenaga Proses Metode modifikasi keperawatan primer Hubungan perawat klien/ keluarga Berkesinambungan Tanggung jawab & tanggung gugat Nilai nilai professional dalam pelayanan keperawatan Gambar 2.4 : Kerangka Teori Modifikasi : MPKP FKUI RSUPNCM Kompetensi Perawat dalam Penerapan Metode Praktik Keperawatan Profesional (Modifikasi) (Sitorus, 2006 dan Prihadi, 2004)

20 F. Kerangka Konsep Penelitian Kompetensi Perawat : 1. motivasi 2. karakter 3. konsep diri 4. pengetahuan 5. keterampilan Pengembangan Metode Praktik Keperawatan Profesional Modifikasi Gambar 2.5 : Kerangka Konsep Penelitian