ENDORSEMENT. Kind of Policy Product /Jenis Produk Polis : Citilink Shield Policy Flight - Only Plan

Transkripsi

1 ENDORSEMENT Endorsement No. /Nomor Endorsement : Policy Master No. /Nomor Polis Induk : Airlines Company Name /Nama Perusahaan Penerbangan : PT Citilink Indonesia Kind of Policy Product /Jenis Produk Polis : Citilink Shield Policy Flight - Only Plan Effective Insurance Period /Efektif Periode Asuransi : 10 th December 2012 Effective Endorsement Period /Efektif Periode Endorsement : 1 st April 2015 We, PT AIG Insurance Indonesia hereby noted and agreed that, reference with the Policy Master of Citilink number , should be altered some condition as follows : 1. Sum Insured for certain kind of Benefit under Benefit Schedule 2. Provision limit for flight delay under Benefit Description That alteration should be effective 1st April 2015 Furthermore, the details of applied sum insured of benefit under benefit schedule and it s related as per attached All other terms and condition of this policy remain unchanged. Kami, PT AIG Insurance Indonesia menyatakan setuju dan sepakat terhadap adanya perubahan yang terjadi atas Polis Induk Citilink no Perubahan tersebut adalah sebagai berikut : 1. Perubahan atas Nilai Pertanggungan untuk jenis Manfa at tertentu yang diatur dalam Daftar Manfa at 2. Persyaratan batasan keterlambatan penerbangan yang diatur dalam Penjelasan Benefit Seluruh perubahan tersebut akan berlaku efektif mulai tanggal 1 April 2015 Selanjutnya, rincian Nilai Pertanggungan Manfa at yang berlaku diatur dalam Daftar Manfa at dan hal lainnya yang terkait, juga akan dilampirkan dan menjadi lampiran Endorsement ini. Selain dari perubahan tersebut, seluruh syarat dan kondisi polis tidak mengalami perubahan. Jakarta, 1 st April 2015 PT AIG Insurance Indonesia Authorised Signature / Tanda tangan yang berwenang PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 1 of 22

2 THE ATTACHMENT OF 1 st ENDORSEMENT / LAMPIRAN ENDORSEMENT KE-1 This attachment is a form and part of 1 st Endorsement for Policy Master of Citilink Shield Policy Flight Only Plan No / Lampiran ini merupakan satu kesatuan dan tidak terpisahkan dari Endorsement ke-1 atas Polis Induk Citilink Shield Flight Only Plan 1. Applied Sum Insured of Benefit under Benefit Schedule/ Nilai Pertanggungan yang berlaku untuk setiap manfaat yang tercantum dalam Daftar Manfaat APPLIED SUM INSURED / SECTION/ PASAL BENEFIT SCHEDULE/ DAFTAR MANFAAT JUMLAH PERTANGGUNGAN YANG BERLAKU Domestic Plan/ Plan Domestik Section 1 / Pasal 1 Flight Accident: For an Accident occurring during the flight causing death or loss of a limb, eyesight, speech or hearing. Kecelakaan Penerbangan: Untuk Kecelakaan yang terjadi selama penerbangan yang mengakibatkan kematian, kehilangan anggota badan, penglihatan, kemampuan bicara, dan pendengaran. Rp450,000,000 Section 2 / Pasal 2 Section 3 / Pasal 3 Section 4 / Pasal 4 Section 5 / Pasal 5 Trip Cancellation: For the cost of the flight if You must cancel the Trip for covered reasons, i.e. Your accidental death, Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine, or of Your Relative or Travel Companion. Pembatalan Perjalanan: mengganti biaya tiket pesawat jika Anda harus membatalkan Perjalanan Anda akibat alasan yang dijamin, diantaranya kematian akibat kecelakaan, Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda. Personal Baggage: For loss or damage to baggage, clothing and personal effects due to covered circumstances arising during the Trip. Bagasi Pribadi: Untuk kehilangan atau kerusakan bagasi, pakaian dan barang-barang pribadi akibat keadaan yang dijamin yang terjadi selama Perjalanan. Flight Delay: Pays a flat payment for every 5-hour period of delay of the original flight. Keterlambatan Penerbangan: membayar sejumlah nilai tunai untuk setiap 5 jam keterlambatan pesawat. Trip Postponement: For the cost of rescheduling Your Citilink flight ticket if the Trip is postponed due to covered reasons, i.e. Your accidental death, Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine, or of Your Relative or Travel Companion. Penundaan Perjalanan: untuk biaya penjadwalan ulang tiket Citilink penerbangan Anda jika perjalanan itu ditunda karena alasan yang dijamin diantaranya kematian akibat kecelakaan, Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda. Up to the total original flight cost / sampai dengan total harga tiket pesawat yang dibatalkan Rp4,000,000 Rp450,000 per 5-hour delay period, up to Rp6,750,000 / Rp per 5 jam keterlambatan, sampai dengan Rp Rp1,000,000 PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 2 of 22

3 2. Applied provision limit for flight delay under Benefit Description / Persyaratan yang berlaku untuk suatu jadwal penerbangan yang dapat dianggap terlambat sesuai dalam Penjelasan Benefit Section/ Pasal Applied Benefit Description/ Penjelasan Benefit yang berlaku Section 4/ Pasal 4 If after You have Checked In the scheduled Citilink Air Carrier in which You had arranged to travel is delayed for at least 5 consecutive hours from the departure date as specified in the itinerary supplied to You due to strike/industrial action, adverse weather condition, mechanical breakdown/derangement or structural defect of a Citilink Air Carrier, this Section will pay a flat fee of Rp450,000 for every full 5 consecutive hours of delay, up to Rp3,150,000. EXCLUSIONS No benefits will be provided for any delay arising from: 1) Your failure to Check In according to the itinerary supplied to You; 2) Your failure to obtain written confirmation from Citilink or their handling agents of the number of hours delayed and the reason for such delay; or 3) strike or industrial action existing on the date the Trip is arranged. Apabila setelah Anda melakukan Check-In untuk penerbangan Pesawat Terbang Citilink yang telah Anda jadwalkan untuk melakukan perjalanan ditunda selama sekurang-kurangnya 5 jam berturut-turut dari tanggal keberangkatan yang ditentukan dalam rencana perjalanan yang telah diberikan kepada Anda karena pemogokan/tindakan industrial, kondisi cuaca yang buruk, kerusakan/kekacauan mekanik, atau cacat struktural pada Pesawat Terbang Citilink, Pasal ini akan membayar sebesar Rp untuk setiap 5 jam penuh berturut-turut penundaan, sampai sebesar Rp PENGECUALIAN Tidak ada manfaat yang akan diberikan untuk setiap penundaan yang disebabkan oleh: 1) Kelalaian Anda untuk melakukan Check-In sesuai dengan rencana perjalanan yang telah diberikan kepada Anda; 2) Kelalaian Anda untuk mendapatkan konfirmasi tertulis dari Citilink atau agen pelayanannya tentang jumlah jam penundaan dan alasan penundaan tersebut; atau 3) pemogokan atau tindakan industrial yang sudah terjadi pada tanggal ketika Perjalanan ditentukan. PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 3 of 22

4 Citilink Shield Policy Wording Flight-Only Plan Master Policy No Polis Induk No SUM INSURED / BENEFIT SCHEDULE*/ DAFTAR MANFAAT* JUMLAH PERTANGGUNGAN International Plan/ Plan Internasional Domestic Plan/ Plan Domestik Section 1 / Pasal 1 Section 2 / Pasal 2 Section 3 / Pasal 3 Section 4 / Pasal 4 Section 5 Flight Accident: For an Accident occurring during the flight causing death or loss of a limb, eyesight, speech or hearing. Kecelakaan Penerbangan: Untuk Kecelakaan yang terjadi selama penerbangan yang mengakibatkan kematian, kehilangan anggota badan, penglihatan, kemampuan bicara, dan pendengaran. Trip Cancellation: For the cost of the flight if You must cancel the Trip for covered reasons, i.e. Your accidental death, Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine, or of Your Relative or Travel Companion. Pembatalan Perjalanan: mengganti biaya tiket pesawat jika Anda harus membatalkan Perjalanan Anda akibat alasan yang dijamin, diantaranya kematian akibat kecelakaan, Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda. Personal Baggage: For loss or damage to baggage, clothing and personal effects due to covered circumstances arising during the Trip. Bagasi Pribadi: Untuk kehilangan atau kerusakan bagasi, pakaian dan barangbarang pribadi akibat keadaan yang dijamin yang terjadi selama Perjalanan. Flight Delay: Pays a flat payment for every 6-hour period of delay of the original flight. Keterlambatan Penerbangan: membayar sejumlah nilai tunai untuk setiap 6 jam keterlambatan pesawat. Trip Postponement: For the cost of rescheduling Your Citilink flight ticket if the Trip is postponed due to covered reasons, i.e. Your accidental death, Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine, or of Your Relative or Travel Companion. Rp450,000,000 Up to the total original flight cost / sampai dengan total harga tiket pesawat yang dibatalkan Rp3,500,000 Rp450,000 per 6-hour delay period, up to Rp3,150,000 / Rp per 6 jam keterlambatan, sampai dengan Rp Rp2,000,000 Rp1,000,000 / Pasal 5 Penundaan Perjalanan: untuk biaya penjadwalan ulang tiket Citilink penerbangan Anda jika perjalanan itu ditunda karena alasan yang dijamin diantaranya kematian akibat kecelakaan, Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda. *Please refer to the applicable Policy Section for cover details and sub limits or other restrictions that may apply. *Silakan mengacu pada Pasal Polis yang sesuai untuk mengetahui detil jaminan dan sub-limit atau pembatasan lainnya. Feedback Umpan Balik PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 4 of 22

5 Every effort is made by us to ensure that you receive a high standard of service. For any feedback, you should contact: Kami melakukan berbagai upaya guna memastikan bahwa Anda menerima layanan berstandar tinggi. Untuk memberikan umpan balik, Anda diharapkan menghubungi: PT AIG Insurance Indonesia Indonesia Stock Exchange Building, Tower 2 Floor 3A Jl. Jenderal Sudirman Kav Jakarta contact.indonesia@aig.com Call Center: PT AIG Insurance Indonesia Gedung Bursa Efek Indonesia, Menara 2 Lantai 3A Jl. Jenderal Sudirman Kav Jakarta contact.indonesia@aig.com Call Center: You should quote your name and policy number as shown on the schedule. Tolong sebutkan nama Anda dan nomor sertifikat sebagaimana tercantum pada Sertifikat Asuransi. PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 5 of 22

6 This Policy sets out the terms and conditions of a contract of insurance between PT AIG Insurance Indonesia and You. We have written the Policy in plain English and Indonesian so that You may better understand it. Please read the Policy carefully as this is a legal document. Polis ini menetapkan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan kontrak asuransi antara PT AIG Insurance Indonesia dan Anda. Kami menyusun Polis ini dalam bahasa Inggris dan bahasa Indonesia yang jelas agar Anda dapat memahaminya dengan lebih baik. Baca Polis ini secara teliti karena dokumen ini adalah sebuah dokumen hukum. In consideration of the payment of premium to Us specified in the Certificate of Insurance, and subject to the definitions, limitations, exclusions, terms, conditions and general provisions contained or endorsed in this Policy, and on the basis of the truth of the proposal and declaration submitted and statements made by You, We will insure You and promise to pay indemnity for loss to the extent provided under this Policy while the Policy is still in force. The period of insurance is stated in the Certificate of Insurance. Sebagai imbalan atas pembayaran premi kepada Kami yang ditentukan dalam Sertifikat Asuransi, dan dengan tunduk kepada definisi, batasan, pengecualian, persyaratan, syarat, dan ketentuan umum yang terdapat atau disahkan dalam Polis ini, dan berdasarkan kebenaran dari usulan dan pernyataan yang diserahkan serta pernyataan yang Anda berikan, Kami akan memberikan jaminan asuransi kepada Anda dan berjanji untuk membayarkan ganti rugi atas kerugian sejauh yang ditentukan berdasarkan Polis ini selama Polis tersebut masih berlaku. Jangka waktu asuransi dinyatakan dalam Sertifikat Asuransi. PART I POLICY DEFINITIONS BAGIAN I DEFINISI DALAM POLIS 1) ACCIDENT means a sudden, unforeseen and fortuitous event that resulted in You suffering bodily injury resulting in death or disablement, solely and independently of any other causes. 2) ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME or AIDS will have the meanings assigned to it by the World Health Organization including Opportunistic Infection, Malignant Neoplasm, Human Immune Deficiency Virus (HIV), encephalopathy (dementia), HIV wasting syndrome or any disease or sickness in the presence of a sero-positive test for HIV. a) OPPORTUNISTIC INFECTION includes but is not limited to pneumocystis carinii pneumonia, organism of chronic enteritis, virus and/or disseminated fungi infection. b) MALIGNANT NEOPLASM includes but is not limited to Kaposi s sarcoma, central nervous system lymphoma and/or other malignancies now known or which become known as immediate causes of death, an illness or disability, in the presence of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 3) ACT OF WAR means an incident directed or carried out by a member or members of an armed force in the prosecution of War. 4) AIR TRAVEL means riding as a passenger (not as an operator or crew member) in or on, boarding or alighting from 1) KECELAKAAN berarti suatu peristiwa yang mendadak, tidak diperkirakan, dan bersifat kebetulan yang mengakibatkan Anda mengalami cedera badan yang mengakibatkan kematian atau cacat, semata-mata dan terlepas dari setiap sebab lainnya. 2) ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME atau AIDS akan memiliki arti yang ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization) termasuk Infeksi Oportunistik, Neoplasma Ganas, Human Immune Deficiency Virus (HIV), ensefalopati (demensia), HIV wasting syndrome, atau setiap penyakit atau sakit dengan adanya tes sero-positive untuk HIV. a) INFEKSI OPORTUNISTIK termasuk tetapi tidak terbatas pada pneumonia pneumocystis carinii, organisme enteritis kronis, infeksi virus dan/atau jamur tersebar (disseminated fungi). b) NEOPLASMA GANAS termasuk tetapi tidak terbatas pada sarkoma Kaposi, sistem saraf pusat, limfoma dan/atau keganasan lainnya yang diketahui saat ini atau yang diketahui sebagai penyebab langsung dari kematian, sakit atau cacat, dengan adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome. 3) TINDAKAN PERANG berarti suatu insiden yang diarahkan atau dilaksanakan oleh seorang anggota atau para anggota angkatan bersenjata untuk memulai peperangan. 4) PERJALANAN UDARA berarti menumpang sebagai seorang PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 6 of 22

7 a Citilink Air Carrier to which this insurance relates. 5) CHECK-IN means the date and time You confirm Your flight and are issued with Your flight boarding pass at the departure airport on Your schedule date of departure. If You check-in for Your Citilink flight outside of the departing airport premises, for example, check-in online, then this shall mean latter of (i) the date and time You check-in or (ii) 2 hours before the scheduled departure time of the flight to which this insurance relates. 6) INFANT means a person who is between the age of 9 days and 2 years and who is traveling with adult ticket holder under a ticket issued by Citilink. 7) INJURY means bodily Injury which You sustain during the Trip and is caused by an Accident solely and independently of any other causes within 90 consecutive days from the date of such Accident. 8) LAPTOP COMPUTER means the complete laptop computer including accessories or attachments that come as standard equipment with the laptop. 9) LOSS OF LIMB means total Permanent functional disablement or loss by complete and Permanent physical severance of a hand at or above the wrist or of a foot at or above the ankle. 10) LOSS OF HEARING means Permanent irrecoverable loss of hearing where If a db = Hearing loss at 500 Hertz If b db = Hearing loss at 1000 Hertz If c db = Hearing loss at 2000 Hertz If d db = Hearing loss at 4000 Hertz 1/6 of (a+2b+2c+d) are above 80 db 11) LOSS OF SIGHT means the entire and Permanent irrecoverable loss of sight. 12) LOSS OF SPEECH means the disability in articulating any three of the four sounds which contribute to the speech such as the labial sounds, the alveololabial sounds, the palatal sounds and the velar sounds or total loss of vocal cord or damage of speech center in the brain resulting in aphasia. 13) MEDICAL PRACTITIONER means a registered and qualified medical practitioner licensed under any applicable laws and acting within the scope of his/her license and training. The attending Medical Practitioner should not be You, Your spouse, Your business partner, Your employer, penumpang (bukan sebagai operator atau awak) di dalam atau di atas, masuk atau keluar dari Pesawat Terbang Citilink yang terkait dengan asuransi ini. 5) CHECK-IN berarti tanggal dan waktu ketika Anda mengkonfirmasi penerbangan Anda dan disertai dengan boarding pass penerbangan Anda pada bandar udara keberangkatan di tanggal keberangkatan Anda yang dijadwalkan. Apabila Anda melakukan check-in untuk penerbangan Anda dengan Citilink di luar gedung bandar udara keberangkatan, misalnya check-in secara online, maka hal tersebut akan berarti suatu waktu yang paling akhir antara (i) tanggal dan waktu ketika Anda melakukan check-in atau (ii) 2 jam sebelum waktu keberangkatan yang dijadwalkan dari penerbangan yang terkait dengan asuransi ini. 6) BAYI berarti orang yang berusia antara 9 hari dan 2 tahun dan yang melakukan perjalanan bersama pemegang tiket yang sudah dewasa dalam sebuah tiket yang dikeluarkan oleh Citilink. 7) CEDERA berarti Cedera badan yang Anda derita selama Perjalanan dan diakibatkan oleh sebuah Kecelakaan semata-mata dan terlepas dari setiap sebab lainnya dalam jangka waktu 90 hari berturut turut sejak tanggal Kecelakaan tersebut. 8) KOMPUTER LAPTOP berarti komputer laptop selengkapnya, termasuk aksesori atau tambahan yang merupakan perlengkapan standar laptop tersebut. 9) KEHILANGAN ANGGOTA BADAN adalah total kecacatan fungsional secara Tetap atau kehilangan seluruh dan kehancuran fisik Tetap pada tangan pada atau di atas pergelangan tangan atau kaki pada atau di atas pergelangan kaki. 10) KEHILANGAN PENDENGARAN berarti kehilangan pendengaran secara Tetap yang tidak dapat dipulihkan di mana Apabila a db = Kehilangan pendengaran pada gelombang 500 Hertz Apabila b db = Kehilangan pendengaran pada gelombang 1000 Hertz Apabila c db = Kehilangan pendengaran pada gelombang 2000 Hertz Apabila d db = Kehilangan pendengaran pada gelombang 4000 Hertz 1/6 dari (a+2b+2c+d) di atas 80 Db 11) KEHILANGAN PENGLIHATAN berarti kehilangan penglihatan secara menyeluruh dan Tetap yang tidak dapat dipulihkan. 12) KEHILANGAN KEMAMPUAN BICARA berarti ketidakmampuan untuk mengartikulasikan tiga dari empat suara yang terdapat dalam kemampuan bicara, seperti suara labial, suara alveololabial, suara palatal, dan suara velar, atau kehilangan total pita suara, atau kerusakan pusat kemampuan berbicara dalam otak yang mengakibatkan afasia. 13) PRAKTISI MEDIS berarti praktisi medis yang terdaftar dan berkualifikasi yang memiliki izin berdasarkan setiap perundang-undangan yang berlaku dan bertindak dalam ruang lingkup izin dan pelatihannya. Praktisi Medis yang menangani bukanlah Anda, pasangan Anda, mitra usaha Anda, pemberi kerja Anda, karyawan Anda, agen Anda, Teman Perjalanan Anda atau orang yang terkait dengan Anda secara apa pun. PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 7 of 22

8 employee, Your agent, a person booked to accompany You on the Trip nor a person who is related to You in any way. 14) PERMANENT means lasting 12 months from the date of the Accident and at the expiry of the 12 months period being beyond any hope of improvement. 15) PRE-EXISTING MEDICAL CONDITION means any condition for which You received medical treatment, diagnosis, consultation or prescribed drugs within the 12 months period preceding the effective date of the Policy; or for which medical advice or treatment was recommended by a Medical Practitioner within the 12 months period preceding the effective date of the Policy. 16) PUBLIC PLACE means any place to which the general public has access, for example (but not limited to) airports, shops, restaurants, hotel foyers, parks, beaches, golf course, driving range, public buildings and like places. 17) RELATIVE refers to Your spouse, child, parent, parent-inlaw, grandparent, grand parent-in-law, great-grandparent, great-grandparent-in-law, grandchild, brother, sister, niece, nephew, aunt or uncle. 18) SELECTED PLAN means the choice of Citilink Shield Flight Only or Return Trip Plan which You or Your representative made at the time of application. 19) SERIOUS INJURY OR SERIOUS SICKNESS whenever applied to You is one which requires treatment by a Medical Practitioner and which results in You being declared by the attending Medical Practitioner as unfit to travel or continue with Your original Trip. When applied to the immediate family member, it means Injury or Sickness certified as being dangerous to life by a Medical Practitioner and which results in Your discontinuation or cancellation of Your Trip. 20) SICKNESS means any noticeable change in Your physical health due to a medical condition contracted, commencing or manifesting whilst overseas during the period of Your Trip in which You seek the care of a Medical Practitioner to treat the Sickness for which the claim is made provided the Sickness is not Pre-Existing and the nature of the Sickness is not excluded from this Policy. 21) CITILINK means the legally authorized representative of PT Citilink Indonesia having jurisdiction at the place of any event or loss. 22) CITILINK AIR CARRIER means any fixed-wing aircraft provided and operated by PT Citilink Indonesia which is duly licensed for the regular transportation of fare-paying passengers and operating only between established commercial airports. 23) TOTAL DISABLEMENT means Injury of a Permanent nature which solely and directly totally disables and prevents You from attending to any business, occupation of any and every kind or if You have no business or occupation, from attending to Your usual duties. 24) TRAVELLING COMPANION means the person who is accompanying You for the entire duration of your trip, including departing and returning with You on the same Citilink flight. 25) TRIP means a journey undertaken by You traveling on a Citilink Air Carrier. 14) TETAP berarti berlangsung selama 12 bulan sejak tanggal Kecelakaan dan pada saat berakhirnya jangka waktu 12 bulan tersebut tidak ada harapan untuk membaik. 15) KONDISI MEDIS YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA berarti setiap kondisi yang mengakibatkan Anda menerima penanganan medis, diagnosis, konsultasi, atau obat resep dalam jangka waktu 12 bulan sebelum tanggal mulai berlaku Polis; atau yang mengakibatkan direkomendasikannya saran atau penanganan medis oleh seorang Praktisi Medis dalam jangka waktu 12 bulan sebelum tanggal mulai berlaku Polis. 16) TEMPAT UMUM berarti setiap tempat yang dapat diakses oleh masyarakat umum, contohnya (tetapi tidak terbatas pada) bandar udara, toko, rumah makan, lobi hotel, taman, pantai, lapangan golf, driving range, bangunan umum, dan tempattempat yang serupa. 17) KERABAT mengacu kepada pasangan, anak, orang tua, mertua, kakek-nenek, kakek-nenek pasangan, kakek-nenek buyut, kakek-nenek buyut pasangan, cucu, saudara lakilaki, saudara perempuan, keponakan perempuan, keponakan laki-laki, bibi, atau paman Anda. 18) PROGRAM ASURANSI YANG DIPILIH berarti program asuransi Citilink Shield Flight Only atau Return Trip yang dipilih oleh Anda atau perwakilan Anda pada saat mengajukan permohonan asuransi. 19) CEDERA BERAT ATAU SAKIT PARAH apabila diberlakukan terhadap Anda, adalah Cedera atau Sakit yang mengharuskan penanganan oleh Praktisi Medis dan yang menyebabkan Anda dinyatakan tidak layak untuk melakukan perjalanan atau melanjutkan Perjalanan awal Anda oleh Praktisi Medis yang menangani. Apabila diberlakukan terhadap anggota keluarga dekat, adalah Cedera atau Sakit yang dinyatakan sebagai membahayakan jiwa oleh Praktisi Medis dan yang menyebabkan Anda tidak melanjutkan atau membatalkan Perjalanan Anda. 20) SAKIT berarti setiap perubahan yang dapat diketahui pada kesehatan fisik Anda dikarenakan suatu kondisi medis yang Anda alami, bermula, atau timbul selama berada di luar negeri dalam jangka waktu Perjalanan Anda di mana Anda mengupayakan perawatan oleh Praktisi Medis untuk menangani Sakit yang terkait dengan dibuatnya klaim tersebut, dengan ketentuan bahwa Sakit tersebut tidak merupakan Sakit yang Sudah Ada Sebelumnya dan sifat dari Sakit tersebut tidak dikecualikan dari Polis ini. 21) CITILINK berarti perwakilan yang berwenang secara hukum dari PT Citilink Indonesia yang memiliki yurisdiksi di tempat setiap peristiwa atau kehilangan. 22) PESAWAT TERBANG CITILINK berarti setiap pesawat terbang bersayap tetap yang disediakan dan dioperasikan oleh PT Citilink Indonesia yang diberikan izin sebagaimana mestinya untuk pengangkutan reguler atas penumpang yang membayar ongkos dan beroperasi hanya di antara bandar udara-bandar udara komersial yang telah ditetapkan. 23) CACAT TOTAL berarti Cedera yang bersifat Tetap yang semata-mata dan secara langsung sepenuhnya membuat Anda tidak mampu dan menghalangi Anda dari melakukan setiap usaha atau pekerjaan apa pun, atau apabila Anda tidak memiliki usaha atau pekerjaan, menghalangi dari melakukan tugas-tugas Anda yang biasa. 24) TEMAN PERJALANAN berarti orang yang menemani Anda selama masa perjalanan Anda, termasuk berangkat dan kembali bersama Anda dalam penerbangan Citilink yang sama. 25) PERJALANAN berarti suatu perjalanan yang dilakukan oleh Anda dengan menggunakan Pesawat Terbang Citilink. a) Terkait dengan Pasal 1 Kecelakaan Penerbangan, pertanggungan hanya akan berlaku selama Anda melakukan Perjalanan Udara. b) Terkait dengan Pasal 2 Pembatalan Perjalanan, PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 8 of 22

9 a) In respect of Section 1 - Flight Accident, cover shall only apply whilst You are undertaking Air Travel. b) In respect of Section 2 - Trip Cancellation, cover shall commence from the time You purchase this insurance, subject to the benefit activation conditions set-out under this Section, and shall continue until You Check-In for Your first schedule Citilink Air Carrier flight. jaminan akan dimulai sejak saat Anda membeli asuransi ini, dengan tunduk kepada syarat-syarat pengaktifan manfaat yang ditentukan berdasarkan Pasal ini, dan akan berlanjut sampai Anda melakukan Check-In untuk jadwal penerbangan pertama Anda menggunakan Pesawat Terbang Citilink. c) Terkait dengan semua Pasal lainnya, jaminan akan dimulai pada saat Anda melakukan Check-In untuk jadwal penerbangan pertama Anda menggunakan Pesawat Terbang Citilink dan akan berlanjut sampai Anda meninggalkan tempat usaha yang sah dari bandar udara tujuan sebagaimana ditentukan dalam tiket Pesawat Terbang Citilink Anda. c) In respect to all other Sections, cover shall commence when you Check-In for Your first schedule Citilink Air Carrier flight and shall continue until You leave the legal premises of the destination airport as set out in Your Citilink Air Carrier flight ticket. 26) WAR means a hostile contention caused by or between nation or states, or parties in the same nation or state, exercising at least de facto authority within a given territory and commanding an armed force. 26) PERANG berarti sikap bermusuhan yang disebabkan oleh atau antara bangsa atau negara-negara, atau pihak-pihak dalam bangsa atau negara yang sama, yang memiliki kekuasaan setidaknya secara de facto dalam suatu wilayah tertentu dan memimpin sebuah angkatan bersenjata. 27) KAMI berarti PT AIG Insurance Indonesia. 28) ANDA berarti Anda, tertanggung. 27) WE or OUR or US means PT AIG Insurance Indonesia. 28) YOU or YOUR means You, the insured person. PART II - COVERAGE BAGIAN II JAMINAN SECTION 1 - FLIGHT ACCIDENT If You are involved in an Accident occurring during the flight of Citilink Air Carrier, and as a consequence, suffer an Injury resulting in death or Permanent disablement within 90 consecutive days of the date of the Accident, We will pay the compensation according to the limit specified in Section 1 of Your Selected Plan as shown in the schedule below. PASAL 1 - KECELAKAAN PENERBANGAN Apabila Anda mengalami sebuah Kecelakaan yang terjadi selama penerbangan Pesawat Terbang Citilink, dan sebagai akibatnya Anda menderita Cedera yang mengakibatkan kematian atau cacat Tetap dalam jangka waktu 90 hari berturut turut sejak tanggal Kecelakaan, Kami akan membayarkan kompensasi sesuai dengan batas yang ditentukan dalam Pasal 1 Program Asuransi yang Anda Pilih sebagaimana tercantum dalam daftar di bawah ini. Principal Sum Insured Per Insured Person Insured Person Sum Insured Jumlah Pertanggungan Pokok Per Tertanggung Tertanggung Jumlah Pertanggungan Aged from 2 years to attainment of 75 years Rp450,000,000 Berusia antara 2 tahun sampai sebelum tercapainya usia 75 tahun Rp Infants traveling with an insured adult Rp45,000,000 Bayi yang melakukan perjalanan bersama orang dewasa yang tertanggung Rp PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 9 of 22

10 Schedule of Compensation 1. Death 100%} 2. Permanent Total Disablement 100%} Daftar Kompensasi 1. Kematian 100%} 2. Cacat Total Tetap 100%} 3. Permanent and incurable paralysis of all limbs 100%} 3. Kelumpuhan semua anggota badan secara tetap dan tidak dapat disembuhkan 100%} 4. Permanent total Loss of Sight of both eyes 100%} 5. Loss of limbs, two or more 100%} 6. Permanent total Loss of Speech and Hearing 7. Permanent total Loss of Hearing in 100%} a) both ears b) one ear 75%} Percentage of principal sum insured above in accordance with Selected Plan Kehilangan penglihatan pada kedua mata secara total dan tetap Kehilangan dua atau lebih anggota badan Kehilangan Kemampuan Berbicara dan Pendengaran secara total dan tetap Kehilangan Pendengaran secara total dan tetap pada 100%} 100%} 100%} a) kedua telinga b) sebuah telinga 75%} 15%} Persentase dari jumlah pertanggungan pokok di atas sesuai dengan Program Asuransi yang Dipilih 15%} 8. Permanent total Loss of Sight of one eye 50%} 9. Loss of limb 50%} 8. Kehilangan Penglihatan pada sebuah mata secara total dan tetap 50%} 9. Kehilangan anggota badan 50%} SECTION 2 - TRIP CANCELLATION If the Trip is cancelled due to any of the following events: a) Your or Your Relative or Travel Companion death or Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine that occurs within 30 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip; or b) unexpected strike, riot or civil commotion beyond Your control and occurs within the 30 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip; or c) serious damage to Your principal residence from fire, flood or similar natural disaster (typhoon, earthquake etc) within the 7 PASAL 2 PEMBATALAN PERJALANAN Apabila Perjalanan dibatalkan karena terjadinya salah satu peristiwa berikut ini: a) Kematian atau Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari berturut turut segera sebelum tanggal keberangkatan Perjalanan; b) pemogokan, kerusuhan, huru-hara sipil yang tidak diduga yang berada di luar kendali Anda di tempat tujuan yang direncanakan dalam jangka waktu 30 hari berturut turut segera sebelum tanggal keberangkatan Perjalanan; c) kerusakan berat terhadap tempat tinggal utama Anda karena kebakaran, banjir, atau bencana alam yang serupa (angin topan, gempa bumi, dan lain-lain) dalam jangka waktu 7 hari PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 10 of 22

11 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip and which requires You to be present at the principal residence on the date of departure; berturut turut sebelum tanggal keberangkatan dan yang mengharuskan Anda berada di tempat tinggal utama pada tanggal keberangkatan; We will reimburse the unused and non-refundable portion of Citilink Air Carrier ticket fare, up to the limit specified in Section 2 of Your Selected Plan, for such ticket loss: a) paid in advance by You; b) for which You are legally liable; and c) which is not recoverable from any other source. EXCLUSIONS We will not pay for any loss: 1) caused directly or indirectly by government regulations or control; 2) caused by cancellation by Citilink; 3) that is covered by any other existing insurance scheme or government program; 4) which will be paid or refunded by any other party; 5) should this insurance be purchased less than 7 consecutive days before the date of departure. This exclusion does not apply to the peril described under Section 2 a) above; or 6) arising from or caused by pregnancy or childbirth, and/or any injury or sickness associated with pregnancy or childbirth. 7) if before the Citilink ticket was purchased there had been warning in the mass media that such covered event(s) giving rise to claim(s) under b) above were likely to occur. Kami akan mengembalikan bagian yang belum digunakan dan tidak dapat dibayarkan kembali dari ongkos tiket Pesawat Terbang Citilink, sampai dengan batas yang ditentukan dalam Pasal 2 Program Asuransi yang Anda Pilih, untuk kerugian tiket: a) yang telah Anda bayarkan di muka; b) yang menjadi tanggung jawab Anda secara hukum; dan c) yang tidak dapat diperoleh kembali dari setiap sumber lainnya. PENGECUALIAN Kami tidak akan memberikan pembayaran untuk setiap kerugian: 1) yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung oleh peraturan atau pengendalian pemerintah; 2) yang disebabkan pembatalan oleh Citilink; 3) yang ditanggung oleh setiap skema asuransi lainnya yang sudah ada atau program pemerintah; 4) yang akan dibayarkan atau dibayarkan kembali oleh setiap pihak lainnya; 5) apabila asuransi ini dibeli kurang dari 7 hari berturut turut sebelum tanggal keberangkatan. Pengecualian ini tidak berlaku untuk penyebab pembatalan perjalanan yang dijelaskan di Pasal 2 a) diatas; atau 6) yang timbul dari atau dikarenakan kehamilan atau persalinan, dan/atau setiap cedera atau sakit yang terkait dengan kehamilan atau persalinan. 7) apabila sebelum tiket Citilink dibeli telah ada peringatan di media massa bahwa peristiwa ( peristiwa) yang dijamin di poin b) diatas mungkin akan terjadi. PASAL 3 BAGASI PRIBADI SECTION 3 - PERSONAL BAGGAGE We will pay You, up to the limit specified in Section 3 of Your Selected Plan, for loss of or damage sustained during the Trip to personal baggage taken or purchased which occurs: (i) (ii) while the item(s) is/are in the possession of Citilink. Proof of such loss must be obtained in writing from the Citilink management and such written proof must be provided to Us; or while in Public Places; although such loss or damage is covered only if: a. due to theft or robbery, and b. within 24 hours of the time the theft or robbery occurs, it is reported to the police having jurisdiction at the place of the incident, and the claim is supported by written documentation from such police. Kami akan membayar Anda, sampai dengan batas yang ditentukan dalam Pasal 3 Program Asuransi yang Anda Pilih, atas kehilangan atau kerusakan yang dialami selama Perjalanan terhadap bagasi pribadi yang dibawa atau dibeli yang terjadi: (i) (ii) selama barang(-barang) tersebut berada dalam penguasaan Citilink. Bukti kehilangan tersebut harus diperoleh secara tertulis dari manajemen Citilink, dan bukti tertulis tersebut harus diberikan kepada Kami; atau selama berada di Tempat Umum; meskipun kehilangan atau kerusakan tersebut ditanggung hanya apabila: a. diakibatkan oleh pencurian atau perampokan, dan b. dalam jangka waktu 24 jam sejak terjadinya pencurian atau perampokan tersebut, pencurian atau perampokan tersebut dilaporkan kepada kepolisian yang memiliki yurisdiksi di tempat terjadinya insiden tersebut, dan klaim tersebut didukung dengan dokumentasi tertulis dari kepolisian tersebut. Bagasi Pribadi termasuk pakaian dan barang-barang pribadi yang Anda pakai atau bawa, dalam kopor dan wadah yang serupa. Semua barang harus dimiliki oleh atau berada dalam penguasaan atau yang dipinjamkan atau dipercayakan kepada Anda. Personal Baggage includes clothing and personal effects worn or PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 11 of 22

12 carried on You, in suitcases and like receptacles. All items must be owned by or in the custody of or which is loaned or entrusted to You. You must take every possible step and reasonable precaution to ensure: a) that Your baggage or personal effects are not left unattended in a Public Place; and b) the safety of all personal property and baggage. In the event any of Your personal baggage items is proven to be beyond economical repair, a claim under this Policy will be treated as if the article had been lost. Anda harus melakukan setiap langkah yang mungkin dilakukan dan langkah pencegahan yang wajar untuk memastikan: a) bahwa bagasi atau barang-barang pribadi Anda tidak ditinggalkan tanpa pengawasan di suatu Tempat Umum; dan b) keamanan semua harta benda dan bagasi pribadi. Apabila ada barang bagasi pribadi Anda yang terbukti tidak dapat diperbaiki secara ekonomis, suatu klaim berdasarkan Polis ini akan ditangani seolah-olah barang tersebut telah hilang. Kami tidak akan bertanggung jawab untuk jumlah lebih dari Rp terkait dengan setiap satu barang atau setiap pasang atau seperangkat barang. We will not be liable for more than Rp2,000,000 in respect of any one item or pair or set of items. Kami dapat melakukan pembayaran atau atas pilihan Kami mengembalikan atau memperbaiki, dengan tunduk kepada penyisihan sebagaimana mestinya untuk keausan dan penyusutan. We may make payment or at Our option reinstate or repair, subject to due allowance for wear and tear and depreciation. Depreciation may not be applied to electronic items that are purchased less than 1 year from the date of the loss or damage if You produce supporting documents (i.e. original receipts or original warranty cards) for the claim. Penyusutan dapat tidak diberlakukan terhadap barang-barang elektronik yang dibeli kurang dari 1 tahun sejak tanggal kehilangan atau kerusakan apabila Anda memberikan dokumen pendukung (yaitu tanda terima asli atau kartu garansi asli) untuk klaim. Sepasang atau seperangkat barang dianggap sebagai sebuah barang (contohnya, sepasang sepatu, sebuah kamera dengan lensa dan aksesori standar yang menyertainya). A pair or set of items is treated as one item (e.g. a pair of shoes, a camera and its standard accompanying lens and accessories). EXCLUSIONS 1) The following classes of property are excluded from coverage: animals, snow skis, fruits, perishables and consumables, household effects, antiques, artifacts, paintings, objects of art, computers (including handheld computers, software and accessories and Laptop Computers), mobile phones, manuscripts, jewelry, gem stones, watches, contact or corneal lenses, securities, musical instruments, bridges for tooth or teeth, dentures, or motor vehicles, motorcycles, boats, motors or any other conveyance and accessories thereof. 2) Loss or damage caused by wear and tear, gradual deterioration, moths, vermin, inherent vice or damage sustained due to any process or while actually being worked upon resulting in such loss or damage. PENGECUALIAN 1) Golongan-golongan harta benda berikut ini dikecualikan dari jaminan: binatang, perlengkapan ski salju, buah-buahan, barang yang tidak tahan lama dan habis pakai, barang rumah tangga, barang antik, artefak, lukisan, benda seni, komputer (termasuk computer genggam, perangkat lunak dan aksesori, serta Komputer Laptop), telepon seluler, manuskrip, perhiasan, batu permata, jam tangan, lensa kontak atau lensa kornea, surat berharga, alat musik, jembatan gigi (bridges for tooth or teeth), gigi palsu, atau kendaraan bermotor, sepeda motor, perahu, motor, atau setiap kendaraan lain dan aksesorinya. 2) Kehilangan atau kerusakan karena keausan, penurunan kondisi bertahap, ngengat, hama, cacat yang melekat (inherent vice), atau kerusakan yang terjadi karena setiap proses atau pada saat digunakan yang mengakibatkan kehilangan atau kerusakan tersebut. 3) Kehilangan atau kerusakan terhadap peralatan yang disewa atau disewakan. 4) Kehilangan atau kerusakan terhadap harta benda yang secaral langsung atau tidak langsung diakibatkan oleh: a. huru-hara, pemberontakan, revolusi, perang saudara, perampasan kekuasaan, atau tindakan yang dilakukan oleh otoritas pemerintah dalam menghambat, memerangi, atau mempertahankan terhadap kejadian tersebut; PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 12 of 22

13 3) Loss or damage to hired or leased equipment. 4) Loss of or damage to property resulting directly or indirectly from: a. insurrection, rebellion, revolution, civil war, usurped power, or action taken by governmental authorities in hindering, combating or defending against such an occurrence; b. seizure or destruction under quarantine or customs regulations; c. confiscation by order of any government or public authority; or d. risk of contraband or illegal transportation or trade. 5) Loss or damage to property insured under any other insurance policy, or reimbursed by any other carrier, hotel or any other party. 6) Loss or damage to Your baggage sent in advance, mailed or shipped separately. 7) Loss or damage to Your baggage left unattended in any Public Place. 8) Loss or damage arising as a result of Your failure to take due care and precaution for the safeguard and security of such property. 9) Loss or damage of business goods or samples or equipment of any kind. 10) Loss of or damage to data recorded on tapes, cards, discs, USB or any other form of device or otherwise stored. 11) Loss of or damage to cash and bank notes, cash card, bonds, coupons, stamps, negotiable instruments, title deeds, manuscripts, securities of any kind, loss of credit cards or replacement of credit cards, identity cards and driving licenses or travel documents. b. penyitaan atau pemusnahan berdasarkan peraturan karantina atau bea cukai; c. penyitaan berdasarkan perintah setiap otoritas pemerintah atau otoritas publik; atau d. risiko barang gelap atau pengangkutan atau perdagangan ilegal. 5) Kehilangan atau kerusakan terhadap harta benda yang diasuransikan berdasarkan setiap polis asuransi lainnya, atau yang diganti oleh setiap perusahaan penerbangan, hotel, atau setiap pihak lainnya. 6) Kehilangan atau kerusakan terhadap bagasi Anda yang telah dikirim terlebih dahulu, dikirim lewat pos, atau dikirim secara terpisah. 7) Kehilangan atau kerusakan terhadap bagasi Anda yang ditinggalkan tanpa pengawasan di setiap Tempat Umum. 8) Kehilangan atau kerusakan yang diakibatkan oleh kelalaian Anda untuk melakukan langkah dan pencegahan dengan semestinya untuk menjaga dan mengamankan harta benda tersebut. 9) Kehilangan atau kerusakan terhadap barang atau sampel atau peralatan usaha apa pun. 10) Kehilangan atau kerusakan terhadap data yang terdapat dalam kaset, kartu, cakram padat, USB, atau setiap bentuk perangkat lainnya atau yang disimpan dengan cara lain. 11) Kehilangan atau kerusakan terhadap uang tunai dan uang kertas bank, kartu tunai, obligasi, kupon, meterai, instrumen yang dapat diperjualbelikan (negotiable instruments), akta hak milik, manuskrip, surat berharga apa pun, kehilangan kartu kredit atau penggantian kartu kredit, kartu identitas dan surat izin mengemudi atau dokumen perjalanan. 12) Kehilangan, kerusakan, atau tercerai-berainya, atau pecahnya barang-barang yang mudah pecah atau rapuh. 13) Kehilangan secara misterius. 14) Bagasi pribadi yang tertinggal. 12) Loss of damage or derangement or breakage of fragile or brittle articles. 13) Mysterious disappearance. 14) Personal baggage left behind. SECTION 4 - FLIGHT DELAY If after You have Checked In the scheduled Citilink Air Carrier in which You had arranged to travel is delayed for at least 6 consecutive hours from the departure date as specified in the itinerary supplied to You due to strike/industrial action, adverse weather condition, mechanical breakdown/derangement or structural defect of a Citilink Air Carrier, this Section will pay a flat fee of Rp450,000 for every full 6 consecutive hours of delay, up to Rp3,150,000. PASAL 4 KETERLAMBATAN PENERBANGAN Apabila setelah Anda melakukan Check-In untuk penerbangan Pesawat Terbang Citilink yang telah Anda jadwalkan untuk melakukan perjalanan ditunda selama sekurang-kurangnya 6 jam berturut-turut dari tanggal keberangkatan yang ditentukan dalam rencana perjalanan yang telah diberikan kepada Anda karena pemogokan/tindakan industrial, kondisi cuaca yang buruk, kerusakan/kekacauan mekanik, atau cacat struktural pada Pesawat Terbang Citilink, Pasal ini akan membayar sebesar Rp untuk setiap 6 jam penuh berturut-turut penundaan, sampai sebesar Rp PENGECUALIAN Tidak ada manfaat yang akan diberikan untuk setiap penundaan yang disebabkan oleh: EXCLUSIONS No benefits will be provided for any delay arising from: 1) Kelalaian Anda untuk melakukan Check-In sesuai dengan rencana perjalanan yang telah diberikan kepada Anda; 2) Kelalaian Anda untuk mendapatkan konfirmasi tertulis dari Citilink atau agen pelayanannya tentang jumlah jam penundaan dan alasan penundaan tersebut; atau 3) pemogokan atau tindakan industrial yang sudah terjadi pada PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 13 of 22

14 1) Your failure to Check In according to the itinerary supplied to You; 2) Your failure to obtain written confirmation from Citilink or their handling agents of the number of hours delayed and the reason for such delay; or 3) strike or industrial action existing on the date the Trip is arranged. tanggal ketika Perjalanan ditentukan. PASAL 5 PENUNDAAN PERJALANAN SECTION 5 TRIP POSTPONEMENT If the Trip is postponed due to any of the following events, a. Your or Your Relative or Travel Companion death or Serious Injury or Serious Sickness or compulsory quarantine that occurs within the 30 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip; or b. unexpected strike, riot or civil commotion at the planned destination that is beyond Your control and occurs within the 30 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip; or c. serious damage to Your principal residence from fire, flood or similar natural disaster (typhoon, earthquake etc) within the 7 consecutive days immediately preceding the date of departure of the Trip and which requires You to be present at the principal residence on the date of departure; Apabila Perjalanan ditunda karena terjadinya salah satu peristiwa berikut ini: a) Kematian atau Cedera Berat atau Sakit Parah atau karantina wajib yang dialami oleh Anda atau Kerabat atau Teman Perjalanan Anda yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari berturut turut segera sebelum tanggal keberangkatan Perjalanan; b) pemogokan, kerusuhan, huru-hara sipil yang tidak diduga yang berada di luar kendali Anda di tempat tujuan yang direncanakan dalam jangka waktu 30 hari berturut turut segera sebelum tanggal keberangkatan perjalanan; c) kerusakan berat terhadap tempat tinggal utama Anda karena kebakaran, banjir, atau bencana alam yang serupa (angin topan, gempa bumi, dan lain-lain) dalam jangka waktu 7 hari berturut turut sebelum tanggal keberangkatan dan yang mengharuskan Anda berada di tempat tinggal utama pada tanggal keberangkatan; Kami akan mengembalikan kerugian yang timbul akibat dari penjadwalan ulang tiket Pesawat Terbang Citilink Anda: 1. biaya biaya administrasi Citilink; dan 2. selisih harga tiket Citilink, jika terjadi, dan We will reimburse You the following resulting costs in rescheduling Your Citilink Air Carrier Ticket: 1. Citilink administrative charges; and 2. the difference in the Citilink ticket fare, if applicable, and subject to all following conditions: 1. the new flight departure date must be within 30 consecutive days from the original departure date; 2. the new flight must be in the same flight class as original flight. For the purpose of clarity, if Your original flight class was economy class, You must purchase an economy class ticket for the new flight. 3. If the same flight class is not available on Your intended departure date and You upgrade the flight class, We will only reimburse You what You would have paid for an equivalent fare to Your original flight class, as determined by us at time of claim based on current pricing for a similar booking; The maximum payable cost is the limit specified in Section 5 Trip Postponement of Your Selected Plan. berdasarkan ketentuan-ketentuan di bawah ini: 1. tanggal penerbangan keberangkatan baru harus dalam jangka waktu 30 hari berturut turut dari tanggal keberangkatan awal; 2. penerbangan baru harus di kelas penerbangan yang sama dengan penerbangan awal. Untuk jelasnya, jika kelas penerbangan asli adalah kelas ekonomi, Anda harus membeli tiket kelas ekonomi untuk penerbangan baru. 3. Jika kelas penerbangan yang sama tidak tersedia pada tanggal keberangkatan yang Anda inginkan dan Anda meningkatkan kelas penerbangan Anda, Kami hanya akan membayar untuk ongkos setara dengan penerbangan kelas asli Anda, seperti yang ditentukan oleh Kami pada saat klaim didasarkan pada harga saat ini untuk pemesanan yang sama. Maksimum biaya yang dibayarkan adalah batas maksimum yang dijelaskan di Pasal 5 Penundaan Perjalanan dari Program Asuransi yang Dipilih. Jika Anda juga mengajukan klaim untuk manfaat Pembatalan Perjalanan pada Polis ini, maksimum nilai klaim yang akan Kami bayar untuk manfaat Pembatalan Perjalanan dan Penundaan Perjalanan adalah sebesar total jumlah pertanggungan yang ditentukan dalam Pasal 2 Pembatalan Perjalanan dari Program Asuransi yang Anda Pilih. PT AIG Insurance Indonesia P004/AIG-FO-QG/ Page 14 of 22