Ringkasan. SANTUNAN KEMATIAN DAN PEMAKAMAN Memberikan santunan penuh apabila Anda mengalami kecelakaan yang mengakibatkan kematian.

Transkripsi

1 Ringkasan Asuransi AIG Care ( AIG Care ) AIG Care produk asuransi dari PT AIG Insurance Indonesia (AIG Indonesia), memberikan manfaat perlindungan kesehatan dan kecelakaan diri berupa dukungan finansial jika Anda meninggal dunia, cacat tetap, dan/atau dirawat di rumah sakit akibat risiko cedera atau sakit yang tak terduga dengan premi yang terjangkau. AIG Care, solusi perlindungan tepat untuk Anda dan keluarga. Manfaat AIG Care SANTUNAN HARIAN RAWAT INAP Memberikan santunan harian selama Anda dirawat inap di rumah sakit akibat kecelakaan atau sakit dengan maksimum lama 90 hari kalender per perawatan yang sama. PENGGANTIAN BIAYA PEMBEDAHAN Jika Anda harus menjalani pembedahan akibat cedera dan sakit, maka Anda akan mendapatkan penggantian biaya untuk pembedahan yang dilaksanakan di rumah sakit hingga batas maksimum pertanggungan Anda. PENGGANTIAN BIAYA KUNJUNGAN PRAKTISI MEDIS/DOKTER Jika Anda dirawat di rumah sakit dan dibebankan biaya konsultasi praktisi medis terdaftar, maka Anda akan mendapatkan penggantian hingga batas maksimum 2 kali kunjungan per hari. SANTUNAN PEMULIHAN Jika Anda berdasarkan rekomendasi dokter diharuskan untuk dirawat inap di rumah sakit selama minimum 10 hari kalender berturut-turut, maka Anda akan mendapatkan santunan pada hari ke-11. PENGGANTIAN BIAYA MEDIS Memberikan penggantian biaya apabila Anda cedera dan mengharuskan mendapatkan perawatan medis dari praktisi medis/dokter. Rujukan Polis Bagian I Pasal 6 & 7 Bagian I Pasal 8 Bagian I Pasal 9 & 10 Bagian I Pasal 11 Bagian I Pasal 4 SANTUNAN KEMATIAN DAN PEMAKAMAN Memberikan santunan penuh apabila Anda mengalami kecelakaan yang mengakibatkan kematian. Bagian I Pasal 1 & 5 SANTUNAN CACAT TETAP Memberikan santunan apabila Anda mengalami kecelakaan yang mengakibatkan Cacat Tetap Total atau Sebagian. Bagian I Pasal 2 & 3 Pengecualian AIG Care Informasi lebih rinci mengenai Pengecualian-Pengecualian atas Manfaat AIG Care Rujukan Polis Bagian II

2 Cara Pembayaran Premi KARTU KREDIT Layanan ini akan memproses pembayaran premi secara otomatis melalui penagihan kartu kredit Anda tiap bulan. TRANSFER MELALUI VIRTUAL ACCOUNT Untuk memudahkan pembayaran premi, Anda dapat melakukan transfer melalui langkah berikut: ATM OCBC NISP Pilih menu pembayaran Pilih menu virtual account Masukkan 16 digit no. virtual account dan nominal pembayaran Anda Periksa kembali pembayaran virtual account Anda Tekan Ya Internet Banking & Mobile Banking OCBC NISP Pilih menu pembayaran tagihan Jika ingin mendaftarkan ID pelanggan, silahkan pilih menu Pendaftaran Tagihan Untuk melakukan pembayaran tanpa pendaftaran, pilih menu Pembayaran Satu Kali Pilih menu virtual account Masukkan 16 digit no. virtual account pada kolom ID Pelanggan Masukkan nominal pembayaran Anda Periksa kembali virtual account Anda Tekan OK ATM Bersama/Prima/Internet Banking/Mobile Banking Bank Lain Pilih menu transfer antar bank Masukkan kode bank OCBC NISP (028) diikuti 16 digit no. virtual account dan nominal pembayaran Anda Periksa kembali pembayaran virtual account Anda Tekan Ya Silahkan kirim bukti pembayaran transfer melalui ke TRANSAKSI PEMBAYARAN LANGSUNG (Hanya untuk nasabah yang berdomisili di Jabodetabek, Semarang dan Surabaya) Pilihan mudah dengan Layanan Pembayaran Langsung di tempat Anda dengan jadwal yang telah disetujui: Pembayaran uang secara tunai kepada perwakilan resmi kami; Pembayaran dengan kartu debit yang akan dilakukan oleh perwakilan resmi kami yang sudah dilengkapi dengan mesin EDC; PENARIKAN LANGSUNG REKENING TABUNGAN (Hanya untuk pemegang rekening BCA yang berdomisili di Jakarta) Layanan ini akan memproses pembayaran premi secara otomatis melalui penarikan langsung dari rekening tabungan Anda di BCA setiap bulannya. Perwakilan resmi kami akan mendatangi rumah atau kantor Anda dengan jadwal yang disetujui untuk mendapatkan: Tanda tangan Anda di dalam formulir persetujuan untuk melakukan penarikan langsung Fotokopi KTP Anda Fotokopi halaman pertama buku tabungan BCA Anda Fotokopi kartu ATM (jika tersedia)

3 Cara Pengajuan Klaim Jika terjadi kejadian tak terduga, ikuti langkah mudah berikut: Penting!! 1. Unduh dan lengkapi formulir klaim Formulir klaim dapat diunduh dari website kami 2. Lengkapi dokumen pendukung klaim Tertanggung/Pengaju Klaim/Ahli Waris wajib untuk menyertakan dokumen pendukung yang telah dilengkapi sebagai berikut: Formulir ringkasan catatan medis yang telah diisi lengkap Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Dokumen sesuai dengan jenis klaim (Bagian III Pasal 16 pada Polis Asuransi) 3. Serahkan formulir klaim Kirimkan formulir klaim Anda bersamaan dengan dokumen pendukung dalam waktu selambat-lambatnya 90 hari kalender sejak tanggal terjadinya peristiwa/kecelakaan. Keterlambatan penyerahan dokumen klaim secara lengkap dalam waktu yang ditentukan akan mengakibatkan klaim tidak disetujui. 4. Status Klaim Kami akan mengirimkan surat pemberitahuan mengenai status klaim kepada Tertanggung/Pengaju Klaim/Ahli Waris. Catatan: Setiap kata di dalam polis yang ditulis dengan cetak tebal memiliki penjelasan yang dapat dibaca pada Bagian IV Polis Asuransi

4 Asuransi AIG Care Santunan Kematian akibat Kecelakaan Santunan Cacat Tetap Total akibat Kecelakaan Santunan Cacat Tetap Sebagian akibat Kecelakaan Penggantian Biaya Medis akibat Kecelakaan Santunan Pemakaman akibat Kecelakaan Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit akibat Kecelakaan dan Sakit Santunan Harian Rawat Inap di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit akibat Kecelakaan dan Sakit Penggantian Biaya Pembedahan akibat Kecelakaan dan Sakit Penggantian Biaya Konsultasi Dokter selama Rawat Inap Rumah Sakit akibat Kecelakaan dan Sakit Penggantian Biaya Konsultasi Dokter selama Rawat Inap di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit akibat Kecelakaan dan Sakit Santunan Pemulihan akibat Kecelakaan dan Sakit

5 PT AIG Insurance Indonesia, selanjutnya disebut penanggung, setuju untuk memberikan pertanggungan kepada tertanggung atas kerugian yang dijamin oleh Polis ini, dengan mematuhi dan berdasarkan ketentuan, pengecualian, pembatasan, dan persyaratan sebagaimana disebutkan di dalam Polis ini berikut endorsemen, atau lampirannya, nama(-nama) orang yang dipertanggungkan terhadap kerugian sebesar jumlah pertanggungan yang dinyatakan dalam ikhtisar pertanggungan. Polis ini dikeluarkan berdasarkan persetujuan pemegang polis untuk membeli pertanggungan, dengan tetap mengacu pada Polis ini, dan setelah tanggal berlakunya, Polis ini akan terus berlaku, kecuali pertanggungan berakhir oleh kondisi sebagaimana diatur dalam Polis ini. BAGIAN I: JAMINAN 1. SANTUNAN KEMATIAN AKIBAT KECELAKAAN Apabila selama polis berlaku tertanggung menderita cedera yang mengakibatkan kematian dalam waktu 365 hari kalender sejak tanggal kecelakaan, penanggung akan membayar santunan kematian sejumlah yang tercantum di ikhtisar pertanggungan. Apabila tertanggung menghilang dan jenazah tertanggung tidak ditemukan dalam waktu 365 hari kalender setelah tanggal menghilangnya tertanggung, dan apabila adalah hal yang logis untuk mempercayai bahwa tertanggung telah meninggal akibat kecelakaan, maka penanggung akan membayar Santunan Kematian dengan syarat pemegang polis dan/atau ahlis waris tertanggung menandatangani persetujuan bawa bila dikemudian hari tertanggung ditemukan dalam keadaan hidup, Santunan Kematian yang telah dibayarkan oleh penanggung harus dikembalikan seluruhnya kepada penanggung. 2. SANTUNAN CACAT TETAP TOTAL AKIBAT KECELAKAAN Apabila selama polis berlaku tertanggung menderita cedera yang mengakibatkan cacat tetap total dalam waktu 365 hari kalender sejak tanggal kecelakaan, penanggung akan membayar Santunan cacat tetap total sejumlah yang tercantum di ikhtisar pertanggungan. 3. SANTUNAN CACAT TETAP SEBAGIAN AKIBAT KECELAKAAN Apabila selama polis berlaku tertanggung menderita cedera yang mengakibatkan satu atau lebih cacat tetap sebagian sebagaimana diuraikan dalam tabel di bawah ini dalam waktu 365 hari kalender sejak tanggal kecelakaan, penanggung akan membayar Santunan cacat tetap sebagian sejumlah yang tercantum di ikhtisar pertanggungan dikalikan dengan persentase sesuai jenis cacat pada tabel di bawah ini. NO JENIS CACAT % 1 Kehilangan atau kehilangan fungsi seluruh anggota badan 100% 2 Kehilangan total penglihatan kedua mata 100% 3 Kehilangan total penglihatan salah satu mata 100% 4 Kehilangan atau kehilangan fungsi dua anggota badan 100% 5 Kehilangan atau kehilangan fungsi satu anggota badan 100% 6 Ketidakwarasan (insanity) 100% 7 Kehilangan total suara dan pendengaran 100% 8 Kehilangan total pendengaran: (a) dua telinga (b) satu telinga 75% 25% 9 Kehilangan total suara 50% 10 Kehilangan lensa mata pada salah satu mata 50% 11 Kehilangan atau kehilangan fungsi keempat jari tangan dan ibu jari dari: (a) tangan kanan (b) tangan kiri 70% 50%

6 12 Kehilangan atau kehilangan fungsi keempat jari tangan dari: (a) tangan kanan (b) tangan kiri 13 Kehilangan atau kehilangan fungsi satu ibu jari (a) kedua ruas ibu jari kanan (b) satu ruas ibu jari kanan (c) kedua ruas ibu jari kiri (d) satu ruas ibu jari kiri 14 Kehilangan atau kehilangan fungsi jari (a) tiga ruas jari kanan (b) dua ruas jari kanan (c) satu ruas jari kanan (d) tiga ruas jari kiri (e) dua ruas jari kiri (f) satu ruas jari kiri 15 Kehilangan atau kehilangan fungsi jari kaki (a) semua jari dari satu kaki (b) dua ruas ibu jari kaki (c) satu ruas ibu jari kaki (d) selain ruas ibu jari kaki, setiap jari kaki 16 Retak Tulang Kaki dan/atau Tempurung Lutut dengan Established Non- Union 40% 30% 30% 15% 20% 10% 10% 8% 5% 7.5% 6% 3% 15% 5% 3% 1% 10% 17 Pemotongan/Pemendekan Kaki sekurang-kurangnya 5 cm 7.5% 18 Luka Bakar Derajat III a) Kepala: Kerusakan sebesar Persentase dari Area Permukaan Seluruh Badan Sebanding dengan atau lebih besar dari 2% tetapi kurang dari 5% 50% Sebanding dengan atau lebih besar dari 5% tetapi kurang dari 8% Sebanding dengan atau lebih besar dari 8% 75% b) Badan: Kerusakan sebesar Persentase dari Area Permukaan Seluruh Badan Sebanding dengan atau lebih besar dari 10% tetapi kurang dari 15% Sebanding dengan atau lebih besar dari 15% tetapi kurang dari 20% Sebanding dengan atau lebih besar dari 20% 100% 50% 75% 100% 19 Cacat tetap selain tersebut dalam peristiwa 8-18 Persentase tersebut tergantung sepenuhnya pada kebijaksanaan Penangggung tanpa memandang pekerjaan Tertanggung dan tidak bertentangan dengan penggantian yang diberikan dalam Peristiwa 8-18 Jumlah yang dapat dibayar untuk berbagai jenis cacat tetap sebagian akibat kecelakaan yang sama didapat dengan menjumlahkan berbagai persentase berdasarkan jenis-jenis cacat akan tetapi tidak melebihi 100% dari

7 jumlah pertanggungan Santunan cacat tetap sebagian, dan tidak terdapat kewajiban lebih lanjut untuk Santunan cacat tetap sebagian berdasarkan polis ini bagi tertanggung yang sama untuk cacat apapun yang diderita setelahnya. 4. PENGGANTIAN BIAYA MEDIS AKIBAT KECELAKAAN Apabila cedera mengakibatkan tertanggung memerlukan perawatan dari seorang dokter, ahli bedah, perawatan di rumah sakit atau seseorang yang mempunyai izin atau lulusan perawat, penanggung akan membayar dengan layak dan wajar atas biaya-biaya aktual yang timbul dalam waktu 365 hari dari tanggal kecelakaan untuk perawatan, biaya rumah sakit, dan biaya perawat, sepanjang tidak melebihi jumlah keseluruhan pembayaran yang ditetapkan dalam ikhtisar pertanggungan sebagai akibat dari suatu kecelakaan. 5. SANTUNAN PEMAKAMAN AKIBAT KECELAKAAN Apabila selama polis berlaku tertanggung menderita cedera yang mengakibatkan kematian dalam waktu 365 hari kalender sejak tanggal kecelakaan, penanggung akan membayar santunan pemakaman sejumlah yang ditetapkan di ikhtisar pertanggungan. 6. SANTUNAN HARIAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Penanggung akan membayar Santunan harian rawat inap rumah sakit sesuai dengan yang tertera dalam ikhtisar pertanggungan selama tertanggung dirawat inap di rumah sakit atas rekomendasi dari seorang dokter akibat kecelakaan dan/atau sakit sampai dengan batas maksimum 90 hari rawat inap untuk satu kali perawatan yang sama. Tertanggung hanya dapat melakukan klaim berdasarkan salah satu dari manfaat 6 atau manfaat 7 untuk perawatan yang sama, namun tidak kedua manfaat tersebut. 7. SANTUNAN HARIAN RAWAT INAP DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RUMAH SAKIT AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Penanggung akan membayar Santunan harian rawat inap di Unit Perawatan Intensif rumah sakit sesuai dengan yang tertera dalam ikhtisar pertanggungan selama tertanggung dirawat inap di unit perawatan intensif rumah sakit atas rekomendasi dari seorang dokter akibat kecelakaan dan/atau sakit sampai dengan batas maksimum 90 hari rawat inap untuk satu kali perawatan yang sama. Tertanggung hanya dapat melakukan klaim berdasarkan salah satu dari manfaat 6 atau manfaat 7 untuk perawatan yang sama, namun tidak kedua manfaat tersebut. 8. PENGGANTIAN BIAYA PEMBEDAHAN AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Apabila selama polis berlaku tertanggung menderita cedera dan/atau sakit yang mengakibatkan tertanggung harus menjalani pembedahan di rumah sakit atas rekomendasi dokter, penanggung akan mengganti biaya pembedahan (dokter bedah, dokter anastesi, kamar operasi, peralatan dan obat-obat penunjang pembedahan) yang dilaksanakan di rumah sakit oleh dokter. Penanggung akan memberikan penggantian sebesar biaya yang sebenarnya yang ditagih oleh rumah sakit sampai dengan nilai batas maksimum yang tertera di dalam ikhtisar pertanggungan. Biaya pembedahan yang akan diganti penanggung adalah biaya yang diperlukan untuk melakukan pembedahan, yaitu untuk dokter bedah, dokter anastesi, kamar operasi, peralatan dan obat-obat penunjang pembedahan. Biaya yang tidak akan diganti termasuk tetapi tidak terbatas pada biaya pembelian organ tubuh dalam hal tertanggung harus menjalani operasi transplantasi organ tubuh. Tertanggung tidak harus dirawat inap di rumah sakit untuk mendapatkan penggantian biaya pembedahan ini. 9. PENGGANTIAN BIAYA KONSULTASI DOKTER SELAMA RAWAT INAP RUMAH SAKIT AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Penanggung akan mengganti biaya konsultasi dokter yang harus dibayarkan tertanggung selama menjalani rawat inap akibat kecelakaan dan/atau sakit. Jumlah yang dibayarkan sesuai dengan biaya sesungguhnya yang dibebankan untuk konsultasi yang diberikan, dan tidak melebihi jumlah pertanggungan per hari yang tercantum dalam ikhtisar pertanggungan.

8 Manfaat ini terbatas hanya untuk 2 kali kunjungan/konsultasi per hari. Tertanggung hanya dapat melakukan klaim berdasarkan salah satu dari manfaat 9 atau manfaat 10 untuk perawatan yang sama, namun tidak kedua manfaat tersebut. 10. PENGGANTIAN BIAYA KONSULTASI DOKTER SELAMA RAWAT INAP DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RUMAH SAKIT AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Penanggung akan mengganti biaya konsultasi dokter yang harus dibayarkan tertanggung selama menjalani rawat inap di unit perawatan intensif akibat kecelakaan dan/atau sakit. Jumlah yang dibayarkan sesuai dengan biaya sesungguhnya yang dibebankan untuk konsultasi yang diberikan, dan tidak melebihi jumlah pertanggungan per hari yang tercantum dalam ikhtisar pertanggungan. Manfaat ini terbatas hanya untuk 2 kali kunjungan/konsultasi per hari. Tertanggung hanya dapat melakukan klaim berdasarkan salah satu dari manfaat 9 atau manfaat 10 untuk perawatan yang sama, namun tidak kedua manfaat tersebut. 11. SANTUNAN PEMULIHAN AKIBAT KECELAKAAN DAN SAKIT Penanggung akan membayar Santunan Pemulihan jika tertanggung, atas rekomendasi dari seorang dokter, dirawat inap di rumah sakit selama minimum 10 hari kalender berturut-turut akibat kecelakaan dan/atau sakit, sebesar yang ditetapkan di dalam ikhtisar pertanggungan. BAGIAN II: PENGECUALIAN Polis ini tidak berlaku untuk risiko-risiko yang terjadi yang menyebabkan kematian, sakit, cedera, biaya-biaya perawatan di rumah sakit atau pembedahan, baik yang disebabkan secara langsung maupun tidak langsung, seluruhnya atau sebagian dari salah satu kejadian di bawah ini: a) perang, baik yang dinyatakan maupun tidak, perang sipil, invasi, revolusi, pemberontakan atau peristiwa sejenis lainnya; b) aksi terorisme dengan menggunakan senjata nuklir, biologi, atau kimia; c) terbang, kecuali sebagaimana didefinisikan dalam definisi perjalanan udara dalam Polis ini; d) Tertanggung melakukan bunuh diri atau melukai diri sendiri atau percobaan bunuh diri yang dilakukan baik dalam keadaan pikiran yang sehat ataupun sakit/tidak waras; atau tertanggung dengan sengaja membuat dirinya terluka atau menempatkan dirinya sendiri dalam bahaya (kecuali dalam hal mencoba menyelamatkan nyawa orang lain); e) berpartisipasi dalam tindak kriminal apa pun atau kerusuhan, pemogokan, huru-hara, atau demonstrasi apa pun; f) Tertanggung melakukan olah raga profesional apa pun atau olah raga apa pun dimana tertanggung mendapatkan atau dapat mendapatkan remunerasi, donasi, sponsor atau penghargaan finansial dalam bentuk apa pun; g) mengendarai atau ikut menumpang dalam segala macam balapan yang melibatkan kendaraan bermotor; h) selama menjalani dinas militer di angkatan bersenjata negara mana pun atau di otoritas internasional, baik dalam keadaan damai maupun perang; i) kehamilan, melahirkan, keguguran, atau komplikasi yang timbul sebagai akibat hal-hal tersebut; j) perawatan karena kecanduan minuman keras atau penyalahgunaan obat terlarang atau komplikasi penyakit lainnya yang timbul karena hal-hal tersebut atau suatu cedera atau sakit yang langsung atau tidak langsung disebabkan karena penggunaan obat terlarang atau minuman keras; k) penyakit kejiwaan, gangguan mental/syaraf, atau penyakit susah tidur; l) pembedahan plastik atau kosmetik atau pembedahan yang dilakukan berdasarkan pilihan (elective surgery); m) segala bentuk perawatan atau pembedahan gigi; n) pengecekan kesehatan berkala, penyelidikan medis yang tidak ada hubungan secara langsung dengan diagnosa, sakit atau cedera atau suatu perawatan ataupun penyelidikan yang secara medis tidak perlu, proses penyembuhan kesehatan, masa dalam penahanan atau rumah jompo/tempat peristirahatan; o) AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) atau komplikasi penyakit apapun yang berhubungan dengan infeksi oleh HIV (Human Immuno Deficiency Virus);

9 p) pemeriksaan mata atau penyesuaian kacamata; q) alat bantu pendengaran; r) perawatan yang berhubungan dengan ketidaksuburan (infertilitas); s) radiasi nuklir; t) kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya (pre-existing medical conditions), kecuali bila Tertanggung yang mengalami keadaan ini telah diasuransikan oleh Polis ini selama 12 (dua belas) bulan berturut-turut; u) rehabilitasi medis, fisioterapi; v) segala bentuk pengobatan tradisional (bukan ilmu pengobatan barat) seperti herbalist, akupuntur, dukun patah tulang, shinse, chiropractice, holistic, dan lain-lain; w) kematian atau cedera terhadap tertanggung yang disebabkan oleh tindakan yang dilakukan dengan sengaja atau direncanakan oleh setiap orang, dalam hal ini termasuk yang dilakukan oleh keluarga, ahli waris, atau pihak lain sehingga tertanggung atau ahli waris memperoleh santunan dan/atau manfaat dari Polis ini. BAGIAN III: KETENTUAN UMUM 1. MASA PEMULIHAN JAMINAN Dalam hal perawatan yang sama atas diri tertanggung dimana perawatan di rumah sakit tersebut telah mencapai 90 hari sejak tanggal pertama kali dimulainya perawatan di rumah sakit, maka pertanggungan atas perawatan yang sama dapat mulai berlaku kembali setelah melewati masa pemulihan 30 hari kalender sejak pencapaian 90 hari tersebut. 2. JUMLAH PERTANGGUNGAN UNTUK TERTANGGUNG ANAK Jumlah pertanggungan untuk tertanggung anak adalah sebesar jumlah pertanggungan untuk tertanggung dewasa dikalikan 50%. Anak tidak dapat diasuransikan berdasarkan Polis ini tanpa paling tidak satu orang tertanggung dewasa dalam satu Polis yang sama. 3. TANGGAL BERLAKUNYA POLIS Polis ini berlaku sejak pukul WIB pada tanggal efektif Polis sebagaimana tercantum pada ikhtisar pertanggungan. 4. LINGKUP PERTANGGUNGAN Perlindungan yang diberikan berdasarkan Polis ini berlaku untuk setiap tertanggung, dimana saja di seluruh dunia selama 24 (dua puluh empat) jam, sepanjang tahun. 5. PAPARAN CUACA EKSTRIM Kerugian yang disebabkan akibat tertanggung terpapar kondisi cuaca yang ekstrim akan dipertimbangkan sebagai kerugian yang disebabkan oleh cedera. 6. PEMBATASAN Seorang tertanggung tidak dapat dipertanggungkan lebih dari satu Polis ini. Dalam hal seorang tertanggung dipertanggungkan lebih dari satu Polis ini, maka penanggung akan menetapkan bahwa yang bersangkutan dipertanggungkan oleh Polis yang pertama dan Polis yang kedua menjadi batal. Jika tertanggung berhak atas manfaat yang dibayar berdasarkan Jaminan Sosial Tenaga Kerja (JAMSOSTEK), setiap program manfaat kesehatan pemerintah atau umum, pertanggungan kelompok atau perorangan yang lain maka manfaat yang dibayar untuk manfaat berdasarkan penggantian (bukan santunan) dalam Polis ini akan dibatasi pada sisa biaya yang tidak dipertanggungkan oleh manfaat-manfaat dalam JAMSOSTEK, pertanggungan asuransi atau pihak lainnya. 7. PENERIMAAN POLIS Dalam hal tertanggung belum menerima Polis hingga 6 bulan sejak tanggal efektif Polis, tertanggung dapat mengajukan permohonan kepada penanggung antara lain melalui , fax, dan/atau Service

10 untuk dapat dilakukan pengiriman ulang Polis. Jika dalam waktu 6 bulan sejak tanggal efektif Polis penanggung tidak menerima permohonan pengiriman ulang Polis, maka penanggung menganggap Polis sudah diterima oleh tertanggung, sehingga segala hak dan kewajiban tertanggung dan penanggung akan tetap berlaku sejak tanggal efektif Polis. 8. HAK UNTUK MENGEMBALIKAN POLIS Dalam hal pemegang polis karena sesuatu sebab tidak setuju atau kurang puas dengan syarat dan ketentuan Polis maka Polis dapat dikembalikan kepada penanggung secara tertulis dalam waktu 15 hari kalender setelah tanggal diterima, untuk pembatalan. Jika ada premi yang telah ditagihkan ke rekening pemegang polis selama periode tersebut, premi akan dikembalikan dalam waktu 14 hari kerja setelah informasi mengenai pembatalan tersebut diterima dan disetujui oleh penanggung. Dalam hal terjadi peristiwa seperti di atas, Polis akan dianggap batal sejak tanggal mulai berlakunya asuransi dan penanggung tidak bertanggung jawab memberi ganti rugi untuk setiap cedera yang terjadi sebelum tanggal pengembalian Polis tersebut. 9. METODE PEMBAYARAN PREMI Pembayaran premi dapat dilakukan melalui rekening bank virtual, dibebankan pada kartu kredit tertanggung, transfer, kartu debit atau cara pembayaran lainnya yang disepakati oleh tertanggung dan penanggung. 10. TANGGAL PEMBAYARAN PREMI YANG DIAKUI Tanggal dimana dana dikreditkan ke rekening bank penanggung. 11. MATA UANG Semua jumlah yang dibayarkan baik kepada atau oleh penanggung dalam mata uang Rupiah. 12. MASA TUNGGU a. Berarti suatu keadaan meliputi semua ketidakmampuan yang ditimbulkan oleh penyakit baru yang belum pernah diderita sebelumnya dan termasuk semua komplikasi daripadanya telah melewati masa 30 hari kalender setelah tanggal berlakunya Polis. b. Berarti suatu keadaan meliputi semua ketidakmampuan yang ditimbulkan oleh penyakit yang sudah ada atau pernah diderita sebelumnya termasuk semua komplikasi daripadanya telah melewati masa 12 bulan setelah tanggal berlakunya Polis. Masa Tunggu ini tidak berlaku untuk kerugian akibat kecelakaan. 13. PEMBARUAN (PERPANJANGAN) POLIS Polis ini akan secara otomatis diperbarui (diperpanjang) pada tanggal ulang tahun Polis jika ada pembayaran premi, sampai tanggal ulang tahun Polis berikutnya saat mana tertanggung mencapai batas usia maksimum yang dapat dipertanggungkan berdasarkan polis ini. Tidak akan diterbitkan pemberitahuan mengenai pembaruan. 14. PERUBAHAN KESELURUHAN KONTRAK DALAM POLIS Polis ini, termasuk perubahan-perubahan (endorsemen) dan lampiran-lampirannya jika ada, merupakan keseluruhan kontrak asuransi. Perubahan-perubahan Polis ini tidak sah kecuali disetujui oleh seorang pejabat pelaksana penanggung dan perubahan tersebut harus disahkan atau dilekatkan pada Polis. Tidak seorang agen pun yang mempunyai wewenang untuk mengubah Polis ini atau menghilangkan ketentuan manapun dari Polis. 15. WAKTU PEMBERITAHUAN KLAIM Pemberitahuan tertulis dan/atau pemberitahuan lisan mengenai klaim harus diberikan kepada penanggung secepatnya dalam waktu 30 hari kalender sejak tanggal terjadinya kerugian.

11 Dokumen klaim mengenai kerugian harus diserahkan ke kantor penanggung secepatnya dalam waktu 90 hari kalender sejak tanggal terjadinya kerugian. Bila dengan alasan yang wajar tertanggung tidak mungkin menyerahkan dokumen klaim secara lengkap dalam jangka waktu yang ditentukan, maka dokumen klaim tersebut harus diserahkan sesegera mungkin dan dengan alasan apapun tidak melebihi waktu 1 tahun sejak tanggal terjadinya kerugian. Kegagalan untuk menyerahkan dokumen klaim secara lengkap tersebut dalam jangka waktu yang ditentukan di atas akan membatalkan klaim. 16. DOKUMEN KLAIM Setelah pemberitahuan klaim diajukan, pihak yang mengajukan klaim harus segera melengkapi persyaratan dokumen yang diperlukan untuk memproses klaim. Adapun dokumen klaim yang diperlukan sebagai berikut, termasuk tetapi tidak terbatas pada: Untuk semua jenis klaim: 1. Asli formulir klaim yang telah dilengkapi; 2. Asli formulir ringkasan catatan medik yang telah dilengkapi oleh dokter yang menangani; 3. Fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk) tertanggung; dan 4. dokumen yang sesuai dengan jenis klaim, yaitu: Santunan kematian dan santunan pemakaman: 1. Asli/fotokopi legalisir Surat Keterangan Kematian / Akte Kematian dari pejabat yang berwenang; 2. fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk) pihak yang mengklaim; 3. Fotokopi Kartu Keluarga; 4. Asli/fotokopi legalisir Laporan Autopsi atau visum et repertum, jika dilakukan autopsi; 5. Asli/fotokopi legalisir surat keterangan polisi, jika relevan. Santunan cacat tetap: 1. Fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk) pihak yang mengklaim; 2. Keterangan medis dari dokter yang menunjukkan cacat tetap. Manfaat lainnya: 1. Asli atau fotokopi legalisir hasil pemeriksaan laboratorium, patologi anatomi, dan pemeriksaan penunjang lainnya; 2. Kuitansi dan rincian biaya perawatan dari rumah sakit: Dokumen asli, khusus untuk klaim penggantian biaya medis, penggantian biaya pembedahan, dan penggantian biaya konsultasi dokter. Dokumen fotokopi legalisir, khusus untuk klaim santunan harian rawat inap, santunan harian rawat inap untuk unit perawatan intensif, dan santunan pemulihan; 3. Surat keterangan perincian pembayaran klaim dari asuransi lain dan fotokopi legalisir kuitansi biaya perawatan, jika telah dibayar sebagian oleh asuransi/pihak lain untuk manfaat penggantian biaya medis, penggantian biaya pembedahan, dan penggantian biaya konsultasi dokter. Dokumen lainnya jika diperlukan akan diberitahukan kemudian. 17. KEPADA SIAPA KLAIM DIBAYARKAN Semua santunan dan/atau manfaat yang dapat dibayarkan berdasarkan Polis ini, kecuali santunan kematian, akan dibayarkan kepada tertanggung. Sedangkan santunan kematian akibat kecelakaan akan dibayarkan kepada ahli waris yang sah dari tertanggung. Pembayaran klaim akan dilakukan dalam waktu 14 hari kerja sejak klaim disetujui oleh penanggung. 18. KLAIM PALSU Jika klaim berdasarkan Polis ini dalam hal apapun adalah palsu atau jika tertanggung atau setiap orang yang bertindak atas nama tertanggung menggunakan cara atau alat yang dipalsukan untuk mendapatkan santunan dari Polis ini, maka penanggung tidak bertanggung jawab untuk memenuhi klaim tersebut dan berhak untuk segera mengakhiri Polis ini.

12 19. PEMERIKSAAN DAN PERLAKUAN MEDIS (i) Penanggung atas biaya sendiri berhak untuk melakukan pemeriksaan badan tertanggung selama dan sebanyak yang diperlukan selama berlangsungnya pemeriksaan terhadap klaim yang diajukan, dan penanggung juga berhak untuk melakukan bedah mayat (autopsi) dalam hal terjadinya kematian, sepanjang hal tersebut tidak bertentangan dengan hukum. (ii) Tertanggung harus secepat mungkin, sesudah terjadinya suatu cedera dan/atau sakit, mendapatkan dan mengikuti nasehat dari dokter. Penanggung tidak bertanggung jawab atas akibat-akibat yang timbul oleh kelalaian tertanggung dalam mendapatkan atau mengikuti nasehat tersebut dan menggunakan alatalat bantu atau obat-obat yang telah dianjurkan. 20. HAK PEMEGANG POLIS Pemegang polis, yang pada umumnya adalah tertanggung utama, dinyatakan pada ikhtisar pertanggungan. Tidak ada penggantian pemegang polis atas Polis ini yang dapat mengikat penanggung, kecuali apabila pemberitahuan tertulis telah diajukan kepada penanggung selama tertanggung masih hidup dan untuk itu dibuatkan endorsemen dalam Polis. Hanya pemegang polis yang dapat menggunakan hakhaknya serta hak-hak yang terdapat di dalam Polis ini selama tertanggung masih hidup. 21. PENGHENTIAN (PENGAKHIRAN) PERTANGGUNGAN Pertanggungan berdasarkan Polis ini akan diakhiri: a. pada saat premi belum dibayarkan hingga hari kalender ke-90 sejak tanggal jatuh tempo, maka pertanggungan akan dibatalkan pada hari kalender ke-91; atau b. pada saat usia tertanggung mencapai 65 tahun, pertanggungan akan berakhir pada tanggal satu bulan berikutnya; atau c. pada saat tertanggung meninggal dunia; atau d. pada saat jumlah total klaim yang harus dibayarkan penanggung telah mencapai batas agregat seperti tertera pada ikhtisar pertanggungan; atau e. atas permintaan tertulis dari tertanggung atau dari bank sponsor (dalam hal produk ini dijual melalui sponsor), pertanggungan akan berakhir pada tanggal satu bulan berikutnya setelah penanggung menerima perintah tertulis dari tertanggung atau dari bank sponsor; atau f. dalam hal produk ini dijual melalui sponsor, ketika pemegang polis berhenti/tidak lagi menjadi nasabah bank sponsor, pertanggungan akan berakhir pada tanggal ketika premi tidak berhasil ditagih. 22. PEMBATALAN OLEH PENANGGUNG Penanggung dapat membatalkan Polis ini secara sepihak dengan mengirimkan pemberitahuan tertulis lebih dahulu melalui pos tercatat kepada tertanggung 14 hari kalender sebelumnya kepada alamat terakhir yang diketahui oleh penanggung. Polis ini akan dianggap batal setelah terlampaui jangka waktu 14 hari kalender setelah tanggal pemberitahuan melalui pos. Penanggung dapat memilih untuk tidak menjelaskan alasan dibatalkannya Polis kepada penanggung. 23. PEMBATALAN OLEH TERTANGGUNG Tertanggung dapat membatalkan Polis ini dengan menelepon Service atau dengan menyerahkan pemberitahuan secara tertulis kepada Penanggung antara lain melalui pos, , dan/atau fax yang menyatakan tanggal mulai berlakunya pembatalan tersebut. Pemberitahuan tersebut harus diterima penanggung paling lambat 30 hari kalender sebelum tanggal mulai berlakunya pembatalan dan merupakan bukti pemberitahuan yang memadai. Waktu tepat pemberitahuan tanggal dan jam berlakunya pembatalan yang ditetapkan dalam pemberitahuan merupakan saat berakhirnya masa pertanggungan. Jika premi belum dibayarkan untuk suatu periode tertentu sampai tanggal pengakhiran yang dimaksud, tertanggung wajib membayar jumlah premi tersebut kepada penanggung. Metode perhitungan jumlah premi yang akan ditagihkan bergantung sepenuhnya kepada kebijakan penanggung dan dapat dibebankan pada rekening tertanggung.

13 Dalam hal premi telah dibayarkan untuk suatu periode setelah tanggal pengakhiran dari Polis ini, maka pembayaran tersebut akan dikreditkan ke rekening tertanggung oleh penanggung. Dalam hal apapun tidak akan ada pengembalian premi atas premi yang telah dibayarkan untuk periode yang telah berjalan sampai dengan tanggal pengakhiran. 24. PEMULIHAN (PEMBERLAKUAN KEMBALI) POLIS Jika Polis ini batal karena premi tidak dibayar, maka Polis dapat dipulihkan (diberlakukan kembali) dengan persetujuan penanggung, dengan syarat tertanggung membayar seluruh premi terhutang. Jangka waktu maksimum untuk memulihkan Polis adalah 6 bulan sejak Polis dibatalkan. Akan tetapi, santunan dan/atau manfaat tidak dapat dibayarkan untuk kerugian akibat cedera atau sakit, atau meninggal dunia akibat kecelakaan yang terjadi selama Polis dalam keadaan tidak berlaku tersebut dan semua kondisi Polis, termasuk tetapi tidak terbatas pada Masa Tunggu, akan berlaku seperti semula. 25. KENAIKAN DAN PENURUNAN NILAI PERTANGGUNGAN Atas persetujuan penanggung dan dengan penyesuaian premi, tertanggung dapat menaikkan (upgrade) atau menurunkan (downgrade) jumlah pertanggungan dengan mengubah Plan yang dipilih. Persyaratan Masa Tunggu akan dihitung kembali sejak tanggal upgrade. Bila suatu kejadian yang menimbulkan klaim atas Polis ini terjadi dalam Masa Tunggu ini, maka klaim akan dibayarkan berdasarkan Plan sebelumnya. Untuk downgrade, Masa Tunggu tidak diperhitungkan kembali. 26. MENAATI KETENTUAN POLIS Setiap kecurangan, pernyataan salah atau tindakan menyembunyikan sesuatu yang berkaitan dengan asuransi ini ataupun klaim akan menyebabkan Polis ini menjadi batal dan tidak berlaku lagi dan santunan dan manfaat apapun yang seharusnya ada menjadi hilang. 27. KLAUSUL PERSELISIHAN 1. Apabila timbul perselisihan antara Anda dan Kami sebagai akibat dari penafsiran atas tanggung jawab atau besarnya ganti rugi dari Polis ini, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan melalui perdamaian atau musyawarah dalam waktu paling lama 60 hari kalender sejak timbulnya perselisihan. Perselisihan timbul sejak Anda menyatakan secara tertulis ketidaksepakatannya atas hal yang diperselisihkan. 2. Apabila penyelesaian perselisihan melalui perdamaian atau musyawarah sebagaimana diatur pada butir 1 diatas tidak dapat dicapai, Anda dapat meminta Badan Mediasi Asuransi Indonesia ( BMAI ) untuk bertindak sebagai mediator dalam upaya mencapai penyelesaian perselisihan tersebut sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku di BMAI. 3. Apabila penyelesaian perselisihan melalui perdamaian atau musyawarah sebagaimana diatur pada butir 1 di atas tidak dapat dicapai, Anda tidak menempuh mediasi melalui BMAI atau menempuh mediasi melalui BMAI tetapi keputusan ajudikasi BMAI tidak dapat diterima oleh Anda maka Kami memberikan kebebasan kepada Anda untuk memilih salah satu pilihan penyelesaian sengketa sebagaimana diatur dibawah ini. Anda wajib memberitahukan pilihannya tersebut kepada Kami melalui surat tercatat, telegram, telex, faksimili, atau dengan kurir. A. Arbitrase Dengan ini dinyatakan dan disepakati bahwa Anda dan Kami akan melakukan penyelesaian perselisihan melalui Majelis Ad Hoc sebagai berikut: (i) Majelis Arbitrase Ad Hoc terdiri dari 3 orang Arbiter. Anda dan Kami masingmasing menunjuk seorang Arbiter dalam waktu 30 hari kalender setelah diterimanya pemberitahuan, yang kemudian kedua Arbiter tersebut memilih dan menunjuk Arbiter ketiga dalam waktu 14 hari kalender setelah Arbiter yang kedua ditunjuk. Arbiter ketiga menjadi ketua Majelis Arbitrase Ad Hoc. (ii) Dalam hal terjadi ketidaksepakatan dalam penunjukkan Arbiter ketiga, Anda dan/atau Kami dapat mengajukan permohonan kepada ketua Pengadilan Negeri di daerah hukum termohon bertempat tinggal untuk menunjuk ketua Arbiter.

14 (iii) Pemeriksaan atas sengketa harus diselesaikan dalam waktu paling lama 180 hari kalender sejak Majelis Arbitrase Ad Hoc terbentuk. Dengan persetujuan para pihak dan apabila dianggap perlu oleh Majelis Arbitrase Ad Hoc, jangka waktu pemeriksaan sengketa dapat diperpanjang. (iv) Putusan Arbitrase bersifat final dan mempunyai kekuatan hukum tetap dan mengikat Anda dan Kami. Dalam hal Anda dan/atau Kami tidak melaksanakan putusan Arbitrase secara sukarela, putusan dilaksanakan berdasarkan perintah ketua Pengadilan Negeri yang berwenang ataspermohonan salah satu pihak yang bersengketa. (v) Untuk hal-hal yang belum diatur dalam Pasal ini berlaku ketentuan yang diatur dalam undang-undang tentang arbitrase, yang untuk saat ini adalah Undang-Undang Republik Indonesia No. 30 Tahun 1999 tertanggal 12 Agustus 1999 tentang Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa. B. Pengadilan Dengan dinyatakan dan disepakati bahwa Anda dan Kami akan melakukan penyelesaian sengketa melalui Pengadilan Negeri di wilayah Republik Indonesia. 4. Dalam hal keputusan ajudikasi BMAI ditolak oleh Anda, namun Anda tidak melakukan upaya penyelesaian melalui arbitrase atau pengadilan dalam waktu 180 hari kalender sejak tanggal dikeluarkannya keputusan ajudikasi secara tertulis oleh BMAI tersebut, maka hak Anda atas ganti rugi berdasarkan Polis ini hilang dengan sendirinya. 28. SANKSI EKONOMI Penanggung tidak dianggap memberikan pertanggungan dan penanggung tidak bertanggung jawab untuk membayar klaim apa pun atau memberikan manfaat apa pun berdasarkan polis ini sepanjang pemberian pertanggungan tersebut, pembayaran klaim atau pemberian manfaat tersebut akan mengakibatkan Penanggung, perusahaan induknya atau entitas pengendali tertingginya terkena sanksi, larangan, atau pembatasan apa pun berdasarkan resolusi Perserikatan Bangsa-Bangsa, atau sanksi perdagangan atau ekonomi, peraturan perundang-undangan Uni Eropa atau Amerika Serikat. 29. PENGESAMPINGAN Dengan ini dinyatakan bahwa dalam hal tertanggung atau penanggung menghentikanpolis ini, maka kedua belah pihak setuju untuk mengesampingkan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia dan penghentian Polis tersebut dilakukan tanpa memerlukan persetujuan pengadilan negeri di wilayah Republik Indonesia. 30. PERSETUJUAN TERTANGGUNG Tertanggung menyetujui bahwa untuk setiap informasi yang diperoleh atau disimpan oleh penanggung (baik yang terdapat pada Polis ini atau yang diperoleh dengan cara lain) dapat dipergunakan dan diungkapkan oleh penanggung kepada individu/perusahaan yang terkait dengan penanggung atau kepada setiap pihak ketiga yang independen (didalam atau diluar Indonesia) untuk setiap hal yang terkait dengan Polis ini, setiap polis yang diterbitkan dan untuk memberikan keterangan atau informasi mengenai produk dan layanan yang penanggung percaya mungkin menarik untuk tertanggung dan untuk berkomunikasi dengan tertanggung untuk tujuan apapun. BAGIAN IV: DEFINISI Anggota badan Ahli waris Tangan pada atau di atas pergelangan tangan atau kaki pada atau di atas pergelangan kaki. Seseorang yang mempunyai hubungan yang sah secara hukum dengan tertanggung dan yang ditunjuk oleh tertanggung untuk menerima santunan atas Polis ini. Hubungan antara seseorang dengan tertanggung yang disebutkan diatas adalah sebagai berikut: a) Suami atau istri dari tertanggung yang terikat berdasarkan Hukum Perkawinan yang

15 Aktivitas hidup sehari-hari Cacat tetap sebagian Cacat tetap total Cedera Dokter Ikhtisar pertanggungan Jumlah pertanggungan Kecelakaan Kondisi berlaku di Indonesia; b) Anak kandung dari tertanggung atau anak angkat atau adopsi yang resmi/sah dari tertanggung; c) Hubungan sedarah yang langsung, seperti orang tua, saudara kandung, termasuk cucu, keponakan, paman/bibi. (berlaku bila orang yang dimaksud pada (a) dan (b) telah meninggal dunia) Berpakaian, makan, mobilitas, buang air, transfer dan membersihkan badan sebagaimana dijelaskan di bawah ini: (i) Berpakaian: kemampuan untuk mengenakan, menanggalkan, memasang dan melepas semua bagian pakaian dan, bila relevan, bagian tubuh palsu atau aplikasi medis atau pembedahan lainnya. (ii) Makan: kemampuan untuk menyuapkan makanan yang telah disiapkan orang lain ke diri sendiri. (iii) Mobilitas: kemampuan untuk bergerak dalam ruang (indoor) dari satu ruangan ke ruangan lainnya pada permukaan yang rata. (iv) Toileting: kemampuan menggunakan toilet atau menguasai fungsi buang air kecil dan besar melalui penggunaan pakaian dalam protektif (protective undergarments) atau aplikasi bedah bila relevan. (v) Perpindahan: kemampuan untuk berpindah dari atas tempat tidur ke kursi atau kursi roda, dan sebaliknya. (vi) Kebersihan: kemampuan untuk membersihkan badan dengan berendam, atau menggunakan pancuran air atau membersihkan badan dengan cara lainnya. Kehilangan fungsi fisik secara permanen atau kehilangan bagian tubuh secara anatomi, yang membuat tertanggung tidak dapat bekerja dengan kapasitas fisik maksimum akibat cedera sebagaimana didukung oleh diagnosa dari seorang dokter. Permanen berarti berlangsung selama 12 bulan berturut-turut sejak tanggal kecelakaan dan pada saat periode tersebut berakhir, tidak ada harapan kesembuhan. Tertanggung secara permanen tidak mampu untuk melakukan pekerjaannya semula atau pekerjaan apa pun yang membuatnya dapat mendapatkan kompensasi atau keuntungan yang secara logis seharusnya dapat diperolehnya karena kualifikasi yang dimilikinya, yaitu tingkat pedidikan, pelatihan, atau pengalamannya. Dalam hal tertanggung tidak memiliki pekerjaan, ini berarti tertanggung secara permanen tidak mampu untuk melakukan 3 atau lebih aktivitas hidup sehari-hari. Permanen berarti berlangsung selama 12 bulan berturut-turut sejak tanggal kecelakaan dan pada saat periode tersebut berakhir, tidak ada harapan kesembuhan. Cedera badan yang dialami tertanggung selama periode pertanggungan sebagai akibat dari kecelakaan atau kekerasan yang terjadi secara tiba-tiba, karena sebab dari luar dan terlihat, serta merupakan akibat langsung dan berdiri sendiri yang terlepas dari sebab-sebab lainnya, sakit atau penyakit. Setiap orang yang diakui dengan gelar dalam ilmu pengobatan barat dan memiliki wewenang sah di dalam wilayah pekerjaannya untuk memberikan pelayanan medis tetapi tidak termasuk tertanggung, agen dari tertanggung atau kerabat dekat, yaitu suami/istri, anak, orang tua, mertua, kakek/nenek, kakek/nenek dari suami/istri, kakek/nenek buyut, kakek/nenek buyut dari suami/istri, cucu, kakak/adik, kakak/adik ipar, keponakan, dan paman/bibi dari tertanggung. Daftar yang mencantumkan manfaat dan/atau santunan dan yang termasuk di dalam dan merupakan bagian dari Polis ini. Batasan maksimum santunan dan/atau manfaat yang dapat dibayarkan berdasarkan Polis ini. Suatu kejadian spesifik yang terjadi secara mendadak, tak terduga, tanpa disengaja, datang dari luar tubuh, yang terjadi pada waktu dan tempat yang dapat diidentifikasi. Setiap keadaan yang didiagnosa, pada setiap waktu sebelum tanggal berlakunya Polis atau

16 kesehatan yang sudah ada sebelumnya (Pre-Existing Medical Conditions) Penanggung Pemegang polis Perang Perawatan yang sama Perjalanan Udara Premi Rawat inap Rumah sakit Sakit Tertanggung Unit Perawatan Intensif Usia setiap keadaan yang diketahui oleh tertanggung pada saat mulai berlakunya Polis atau setiap keadaan untuk mana tertanggung telah menerima perawatan, pengobatan atau nasehat sebelumnya dari seorang dokter. Keadaan yang sudah ada sebelumnya juga berarti adanya gejala-gejala dari setiap krisis sebelum tanggal berlakunya polis atau suatu keadaan dengan kemungkinan menjadi penyebab suatu krisis yang menjadi alasan untuk setiap orang yang hati-hati untuk mengusahakan mendapatkan diagnosa atau uji coba. PT AIG Insurance Indonesia. Orang yang membeli Polis ini atas nama tertanggung. Sebuah anggapan bermusuhan yang disebabkan oleh atau antara bangsa atau negara, atau pihak-pihak di bangsa atau negara yang sama, yang mencoba mendapatkan setidaknya otoritas de facto dalam suatu wilayah tertentu dan menggunakan angkatan bersenjata. Hal ini juga termasuk insiden yang diarahkan atau dilakukan oleh anggota atau anggotaanggota angkatan bersenjata untuk menimbulkan peperangan. Segala perawatan di rumah sakit atas tertanggung yang terjadi sebagai akibat dari sebabsebab sakit yang sama, atau segala perawatan di rumah sakit atas tertanggung yang terjadi sebagai akibat dari sebabsebab kecelakaan yang sama, masing-masing dengan segala komplikasinya, atau berhubungan dengan sebab-sebab yang sama dari perawatan rumah sakit sebelumnya dimana manfaat dan/atau santunan telah dibayarkan berdasarkan program asuransi ini. Memasuki atau berada di dalam pesawat udara untuk terbang sebagai penumpang yang membayar ongkos tiket (bukan sebagai operator atau awak pesawat). Pesawat tersebut harus merupakan pesawat penumpang bersayap tetap yang bersertifikasi yang dioperasikan oleh perusahaan penerbangan komersil untuk penerbangan reguler, baik berjadwal maupun tidak berjadwal, baik penerbangan khusus atau sewa, dan diterbangkan oleh pilot yang bersertifikat dan terbang antara bandar udara yang bersertifikasi. Sejumlah uang yang wajib dibayarkan oleh pemegang polis kepada penanggung dengan cara yang ditentukan dalam Polis, yang menjadi syarat diperolehnya manfaat dan/atau santunan Polis ini. Seseorang dirawat di rumah sakit sebagai pasien dan dibebani atas biaya setidak-tidaknya 1 hari biaya kamar di rumah sakit. Suatu fasilitas yang didirikan dan terdaftar sesuai hukum untuk memberikan layanan rawat inap dan perawatan medis bagi orang yang sakit dan cedera dan yang: (i) Memiliki sarana diagnostik dan pembedahan; (ii) Menyediakan layanan perawatan 24 jam oleh lulusan sekolah perawat; (iii) Disupervisi oleh paling tidak seorang dokter; dan (iv) Utamanya bukan klinik, tempat perawatan, panti peristirahatan, panti jompo, tempat perawatan pecandu minuman keras atau obat terlarang atau institusi untuk gangguan mental atau perilaku. Di manapun digunakan di dalam Polis berarti sakit atau penyakit yang diderita atau dimulai selama masa berlakunya Polis ini. Orang yang mengikuti pertanggungan dalam Polis ini dan yang namanya tercantum pada ikhtisar pertanggungan sebagai tertanggung. Tertanggung anak berarti anak yang sah secara hukum dari Tertanggung dewasa, belum menikah, bergantung secara finansial kepada Tertanggung dewasa dan pada saat klaim (i) berusia dibawah 18 tahun atau (ii) berusia dibawah usia 23 tahun dan terdaftar dalam studi penuh waktu di suatu institusi pendidikan. Suatu bangsal atau unit tersendiri di dalam rumah sakit yang beroperasi secara terus menerus dengan karyawan dan perlengkapan perawatan intensif dimana untuk itu perlu dikeluarkan biaya harian tambahan. Usia tertanggung pada saat ulang tahunnya yang terakhir, tanpa memandang waktu lahir aktualnya.

17