: Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal)

Transkripsi

1 KLIK PROTEKSI KANKER Nama Produk Nama Penerbit Lini Usaha : KLIK PROTEKSI KANKER : PT. AXA Financial Indonesia : Asuransi Proteksi Kesehatan Ringkasan Produk : KLIK PROTEKSI KANKER adalah program asuransi PT. AXA Financial Indonesia yang memberikan manfaat tunai untuk biaya pengobatan apabila Anda terdiagnosa kanker sejak stadium awal. Syarat dan Ketentuan Usia masuk Tertanggung Usia maksimum perlindungan Masa pembayaran Premi Cara pembayaran Premi Metode pembayaran Mata uang : 18 tahun 64 tahun : 70 tahun : Sampai usia maksimal 70 tahun : Bulanan atau Tahunan : Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal) : Rupiah Manfaat & Keunggulan KLIK PROTEKSI KANKER - Hanya membayar 10 bulan premi untuk pembayaran premi tahunan. - Maslahat asuransi yang akan didapatkan dari Produk KLIK PROTEKSI KANKER: 1. Apabila setelah melewati Masa Tunggu, Tertanggung Di Diagnosa menderita Penyakit Kanker Stadium Awal sebagaimana didefinisikan dalam Tabel Pertanggungan Penyakit Kanker, maka pada saat telah melewati Masa Bertahan Hidup (Survival Period), Tertanggung masih hidup, Penanggung akan membayarkan sebesar 20% (dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam Data Polis. Maslahat yang dibayarkan untuk Penyakit Kanker Stadium Awal ini diberikan kepada Tertanggung hanya 1 (satu) kali saja selama Masa Pertanggungan; atau 2. Apabila setelah melewati Masa Tunggu, Tertanggung Di Diagnosa menderita Penyakit Kanker Stadium Akhir sebagaimana didefinisikan dalam Tabel Pertanggungan Penyakit Kanker, maka pada saat telah melewati Masa Bertahan Hidup (Survival Period), Penanggung akan membayarkan sebesar 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam Data Polis atau sebesar 80 % (delapan puluh persen) dari Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam Data Polis, dalam hal Penanggung telah membayarkan sebelumnya kepada Tertanggung sebesar 20 % (dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan. 3. Dalam hal pada saat yang bersamaan terdapat lebih dari 1 (satu) Klaim untuk Penyakit Kanker atas stadium yang berbeda diajukan Tertanggung kepada Penanggung, maka Penanggung hanya akan membayarkan Maslahat asuransi dengan jumlah persentase Klaim tertinggi atau jika sama maka Penanggung akan membayarkan salah satu klaim yang diakui oleh Penanggung. Info Penting : Untuk mendapat perlindungan nasabah perlu memenuhi ketentuan seleksi resiko sederhana (simple underwriting questions). Perlindungan aktif setelah pendebetan premi pertama berhasil dilakukan dan diterima oleh Penanggung.

2 Ada penyesuaian premi sesuai batasan usia. Klaim menggunakan mekanisme pengajuan. Polis akan berakhir secara otomatis pada saat yang lebih awal apabila terjadi salah satu hal tersebut di bawah (mana yang lebih dulu terjadi) : Tertanggung meninggal dunia; atau Berakhirnya Masa Pertanggungan; atau Tertanggung mencapai usia 70 (tujuh puluh) tahun pada saat Tahun Polis, atau Tertanggung bukan/tidak lagi menjadi warga negara Indonesia; atau Pemegang Polis mengajukan pembatalan Polis kepada Penanggung; atau Kartu Kedit / Rekening Tabungan Pemegang Polis dibatalkan/ditutup; atau Penanggung menghentikan pertanggungan asuransi ini dengan pemberitahuan secara tertulis kepada Pemegang Polis; atau Premi atas Polis ini tidak dibayarkan selama 3 (tiga) bulan berturut-turut dari Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi; atau Penanggung telah membayarkan Maslahat berupa Uang Pertanggungan. Berlaku masa tunggu 90 (Sembilan puluh) hari di mana manfaat klaim akan diberikan apabila diagnosa kanker terjadi setelah polis aktif > 90 hari. Berlaku survival period 14 (empat belas) hari sejak terdiagnosa kanker. Hal Yang tidak dilindungi Polis : 1. Keadaan yang telah ada sebelumnya (Pre-existing Condition); atau 2. Mengkonsumsi alkohol atau penyalahgunaan atau ketergantungan pada narkotika, zat lain, atau obat-obatan tanpa resep; atau 3. Semua Tumor yang disebabkan oleh HIV; atau 4. AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex) atau infeksi yang disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus); atau 5. Terkena reaksi nuklir, radiasi ionisasi atau kontaminasi radioaktif dari bahan bakar nuklir atau proses pembuangan limbah atau bahan peledak atau senjata. Tata Cara Klaim Beserta Dokumen Pendukung Dalam Mengajukan Klaim: 1. Pengajuan KIaim a. Setiap pengajuan klaim pembayaran Maslahat Polis ini wajib diajukan secara tertulis kepada Penanggung oleh Pemegang Polis. Apabila Pemegang Polis berhalangan atau telah meninggal dunia, maka yang berhak mengajukan adalah Termaslahat. Apabila Termaslahat berhalangan atau telah meninggal dunia, maka ahli waris dari Termaslahat yang sah menurut hukum yang berhak mengajukan klaim pembayaran Maslahat. b. Apabila Termaslahat terdiri dari beberapa orang, maka salah seorang diantara Termaslahat tersebut dapat ditunjuk sebagai kuasa untuk mengajukan permintaan pembayaran Maslahat. c. Pengajuan klaim harus disertai dokumen-dokumen asli dalam kurun waktu 60 (enam puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal terakhir Tertanggung Di Diagnosa menderita Penyakit Kanker dan telah melewati Masa Tunggu dan Masa Bertahan Hidup (Survival Period). d. Apabila pengajuan klaim disertai dokumen-dokumen asli seperti yang diminta oleh Penanggung tidak diterima oleh Penanggung dalam jangka waktu yang telah ditentukan, maka Penanggung mempunyai hak untuk menolak pembayaran Maslahat Uang Pertanggungan dari Polis ini kecuali Penanggung dapat menerima alasan yang wajar terhadap keterlambatan pengajuan klaim tersebut.

3 2. Tata Cara Penyelesaian dan Pembayaran Klaim Untuk menerima pembayaran klaim Masalahat Uang Pertanggungan dokumen-dokumen yang harus disediakan oleh pihak yang mengajukan klaim dan disampaikan kepada Penanggung adalah : a. Formulir Pengajuan Klaim Selain Meninggal Dunia, bagian 1 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Pemegang Polis/Tertanggung dan bagian 2 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Dokter yang merawat/memeriksa tentang Tertanggung telah mendapatkan Diagnosa Penyakit Kanker dan telah melewati Masa Tunggu dan Masa Bertahan Hidup (Survival Period), (asli); dan b. Identitas diri resmi (KTP/SIM/Paspor) yang masih berlaku dari Pemegang Polis, Tertanggung, Termaslahat dan/atau dari yang mengajukan (apabila pengajuan klaim dikuasakan oleh Pemegang Polis atau Termaslahat); dan c. Surat kuasa asli dari Pemegang Polis atau Tertanggung atau Termaslahat yang bermaterai cukup (apabila dikuasakan); dan d. Hasil-hasil pemeriksaan Laboratorium, Radiologi, dan pemeriksaan lain yang dilakukan Tertanggung (asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir) sesuai dengan syarat yang diperlukan untuk menegakkan Penyakit Kanker; dan e. Apabila Tertanggung Di Diagnosa Penyakit Kanker di luar wilayah Republik Indonesia, maka surat keterangan terdiagnosa Penyakit Kanker harus dilegalisasi oleh KBRI (Kedutaan Besar Republik Indonesia) setempat; dan f. Surat keterangan atau dokumen-dokumen lainnya yang berkaitan dengan klaim dan dianggap perlu oleh Penanggung. Prosedur pelayanan dan Penyelesaian Pengaduan: Kami berkomitmen untuk memberikan layanan terbaik dengan mengacu pada standar tertinggi layanan Nasabah. Kami menghargai saran maupun keluhan Tertanggung agar kami dapat selalu meningkatkan dan menyempurnakan layanan kami demi kepuasan dan kenyamanan Tertanggung sebagai Nasabah, selain itu kami juga akan memberikan standar pelayanan yang tinggi melalui produk dan layanan sesuai kebutuhan Anda. Apabila Anda menemukan layanan kami yang tidak/kurang sesuai dengan harapan Anda, besar harapan kami agar Anda dapat memberikan informasi tersebut kepada kami. Kami akan melakukan penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda dan melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk memberikan solusi yang terbaik bagi Anda. Kami memiliki sebuah unit layanan untuk membantu Nasabah yang mengajukan keluhan yaitu Complaint Management Unit (Unit Layanan Keluhan). Anda dapat mengajukan keluhan ke Customer Care Centre kami melalui: 1. Layanan Call Centre & , Telepon : Fax : customer@axa-financial.co.id Jam Operasional : Senin Jumat, WIB Sabtu, WIB

4 2. Walk In Centre, AXA Tower lt.gf, Jl. Prof.Dr.Satrio Kav.18 Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia (Senin Jumat, WIB) 3. Surat menyurat, Complaint Management Unit Customer Care AXA Tower lt. 20 Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City Jakarta 12940, Indonesia Untuk menghindari risiko miskomunikasi, sangat membantu bagi kami jika Anda memberikan keluhan tersebut secara tertulis beserta solusi yang Anda rekomendasikan, tentunya dengan melampirkan dokumen pendukung, agar kami dapat mempelajari keluhan Anda secara menyeluruh dan tentunya dalam kurun waktu yang tidak lama, kami sudah dapat memberikan jawaban atas keluhan Anda. Anda dapat menuliskan keluhan Anda pada Formulir Keluhan Nasabah, untuk memperoleh Formulir Keluhan Nasabah tersebut dapat diambil di kantor pusat layanan kami atau dapat di unduh disini. Setelah menerima kelengkapan data dan dokumen pendukung, Complaint Management Unit Customer Care kami akan: Mengumpulkan dan mengklarifikasi semua informasi untuk meneliti dan menelusuri keluhan Anda dan mengindentifikasi segala kemungkinan yang terjadi Menjawab keluhan Anda dalam waktu 5 hari kerja Menyampaikan informasi mengenai perkembangan hasil penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda Menyampaikan dan mendiskusikan kepada Anda atas hasil temuan kami terhadap hasil penelitian dan penelusuran yang telah kami lakukan, untuk mendapatkan kesepakatan bersama di dalam penyelesaian keluhan Anda. Simulasi Pembayaran Premi & Simulasi Pembayaran Manfaat Asuransi Dengan Uang Pertanggungan : Rp ,- (rupiah empat ratus juta), Tertanggung seorang pria berusia 18 tahun, Pemegang Polis membayar premi Rp ,- (rupiah Sembilan puluh dua ribu tiga ratus) per bulan. Jika Tertanggung terdiagnosa penyakit kanker stadium akhir dan melewati masa tunggu 90 hari dan masa bertahan hidup 14 hari, maka akan dibayarkan 100% Uang Pertanggungan, namun jika penyakit kanker tersebut masih stadium awal maka akan dibayarkan 20 % Uang Pertanggungan dan jika kemudian Tertanggung terdiagnosa penyakit kanker stadium akhir maka akan dibayarkan sisanya 80% Uang Pertanggungan (Selisihnya).

5 Tabel Maslahat Dan Premi Klik Proteksi Kanker (Dalam Rupiah) Ag e Pria Uang Pertanggungan 50,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000 29,600 53,300 73,600 92, , ,200 31,500 56,700 78,300 98, , ,400 33,500 60,300 83, , , ,600 35,500 63,900 88, , , ,800 37,400 67,400 93, , , ,000 39,400 71,000 98, , , ,200 41,400 74, , , , ,400 43,300 78, , , , ,600 45,300 81, , , , ,800 47,300 85, , , , ,000 49,200 88, , , , ,200 51,200 92, , , , ,400 53,200 95, , , , ,600 55,200 99, , , , ,800 57, , , , , ,000 59, , , , , ,200 61, , , , , ,400 63, , , , , ,600 65, , , , , ,800 67, , , , , ,000 68, , , , , ,200 70, , , , , ,400 72, , , , , ,600 74, , , , , ,800 76, , , , , ,000 78, , , , , ,200 80, , , , , ,400 82, , , , , ,600 84, , , , , ,800 86, , , , , ,000 88, , , , , ,200 90, , , , , ,700 93, , , , , ,200 95, , , , , ,700 98, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,500 65* 105, , , , , ,700 66* 112, , , , , ,100 67* 119, , , , , ,200 68* 126, , , , , ,200 69* 133, , , , , ,300

6 Age Wanita Uang Pertanggungan 50,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,700 34,000 61,200 83, , , ,700 35,600 64,100 87, , , ,700 37,300 67,200 91, , , ,700 38,900 70,100 95, , , ,700 40,600 73,100 99, , , ,700 42,200 76, , , , ,700 43,800 78, , , , ,700 45,500 81, , , , ,700 47,100 84, , , , ,700 48,800 87, , , , ,700 50,400 90, , , , ,700 52,000 93, , , , ,700 53,700 96, , , , ,100 56, , , , , ,500 58, , , , , ,900 60, , , , , ,300 62, , , , , ,700 65, , , , , ,100 67, , , , , ,500 69, , , , , ,900 72, , , , , ,300 74, , , , , ,700 76, , , , , ,100 78, , , , , ,500 81, , , , , ,900 83, , , , , ,300 85, , , , , ,700 88, , , , , ,100 90, , , , , ,500 92, , , , , ,900 95, , , , , ,300 97, , , , , ,700 99, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,200 65* 94, , , , , ,900 66* 97, , , , , ,500 67* 100, , , , , ,100 68* 103, , , , , ,000 69* 106, , , , , ,900 * khusus untuk perpanjangan PT AXA Financial Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.