STRATEGI DAN TEKNIK PEMBELAJARAN PADA ANAK DENGAN AUTISME

Transkripsi

1 STRATEGI DAN TEKNIK PEMBELAJARAN PADA ANAK DENGAN AUTISME Fauziah Nuraini Kurdi Dosen Penjasorkes FKIP Universitas Sriwijaya Abstract: Autism is a behaviorally defined disorder which occurs within the first three years of life first described by Leo Kanner. Autism is a life-long, complex, and severe disorder. Children with autism have many common characteristics. Language delay is one of the most significant and serious characteristics of students with autism. They also often experience abnormal responses to sensations, relate to people and object in abnormal ways, and have disturbed social skills. The causes of this disorder are still unknown but researchers have made significant progress. Past theories of blaming the parents have been replaced by theories about differences in autistic persons neurological and brain systems. Educating students with autism presents a challenge to special education teachers. Many effective technologies have been developed to ensure that these students can function adequately in society. Overcoming stimulus over selectivity and a lack of motivation are just as important as teaching these students academic skills. Keywords: autistic children, special education,adequate function Autisme merupakan kelainan pertumbuhan seumur hidup yang pertama kali didefinisikan oleh Leo Kanner pada tahun 1943 walaupun ada bukti bahwa kelainan ini sudah diketahui jauh sebelumnya. Berdasarkan pengamatannya terhadap 11 anak dengan autisme Kanner menemukan beberapa ciri umum, yaitu: extreme autistic aloneness, keinginan yang obsesif untuk mempertahankan kesamaan, kemampuan menghafal yang luar biasa, dan terbatasnya jenis aktivitas yang dilakukan secara spontan. Pada waktu yang hampir bersamaan Hans Asperger pada tahun 1944 meneliti empat anak yang menunjukkan kesulitan dalam interaksi sosial dan hanya memperlihatkan ekspresi wajah yang terbatas. Ternyata deskripsinya ini mirip dengan yang dikemukakan oleh Kanner dan keduanya juga menggunakan istilah autistic untuk menekankan pada masalah utama anak-anak tersebut, yaitu kecenderungan menarik diri dari lingkungan sosial, kesulitan dalam reaksi afektif, minat yang sempit, dan keterbatasan pengunaan bahasa secara sosial. Sampai saat ini belum dapat ditemukan penyebab pasti dari gangguan autisme ini, sehingga belum dapat dikembangkan cara pencegahan maupun penanganan yang tepat. Autisme diperkirakan sebagai gangguan yang disebabkan oleh faktor psikologis, yaitu pola pengasuhan orang tua yang tidak baik secara emosional, namun beberapa penelitian neurologis membuktikan bahwa autisme disebabkan oleh adanya abnormalitas pada otak (Frith, 2003). Autisme didefinisikan sebagai gangguan perkembangan dengan tiga trias gangguan perkembangan yaitu gangguan pada interaksi sosial, gangguan pada komunikasi dan keterbatasan minat serta kemampuan imajinasi (Baron-Cohen, 2005). Gillber dan Coleman (2000) menetapkan lima kriteria untuk mendiagnosis autisme yakni gejala interaksi sosial yang sangat berat, perkembangan komunikasi yang sangat berat, tingkah laku yang berulang-ulang dan gangguan imajinasi bersamaan dengan munculnya gejala/ simtom serta respon abnormal terhadap sensori. Anak dengan autisme dapat dengan jelas dibedakan dari anak dengan retardasi mental dengan keinginannya atau ketidakmampuannya untuk mengerjakan tugas sensori motorik (Mandelbaum, 2006). Ketidakmampuan anak dengan autisme melakukan tugas ini mungkin karena retardasi mental atau ketidak mampuan berbahasa, ketidak mampuan menerima imbalan atau atensi. Gejala autisme biasanya terjadi pada usia di bawah 3 tahun di mana anak laki terkena empat kali lebih banyak dari anak perempuan (Taylor, 2006). Anak dengan autisme berbeda dibanding dengan anak yang berkelainan lainnya 14

2 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 15 sehingga perlu didekati dengan pendekatan humanistik yang memandang mereka sebagai individu yang utuh dan unik (Zelan, 2004). Diperkirakan terdapat anak dengan autisme di Amerika Serikat atau 1 dari 150 anak di AS menderita autisme, di Inggris 1 dari 100 anak, di Australia 1:50. Di Indonesia, autisme juga mendapat perhatian luas dari masyarakat maupun profesional karena jumlah anak autistik yang meningkat dengan cepat, namun belum ditemukan data yang akurat. Diperkirakan satu per anak, dan sekarang meningkat menjadi satu per 500 anak atau kurang lebih anak. Menteri Kesehatan Siti Fadillah Supari dalam pembukaan rangkaian Expo Peduli Autisme 2008 lalu mengatakan, jumlah penderita autis di Indonesia di tahun 2004 tercatat sebanyak 475 ribu penderita dan sekarang diperkirakan setiap 1 dari 150 anak yang lahir, menderita autisme (Kompas,2000). Dengan semakin berkembangnya penelitian-penelitian mengenai autisme maka semakin disadari bahwa gangguan autistik merupakan suatu spektrum yang luas. Setiap anak autistik adalah unik, masing-masing memiliki simtomsimtom dalam kuantitas dan kualitas yang berbeda. Menurut Gilberg (2000), autisme bukanlah penyakit tetapi adalah varian dari spektrum autis. Karena itulah beberapa tahun terakhir ini muncul istilah ASD (Autistic Spectrum Disorder). Anak autisme perlu penanganan dini yang terpadu yang melibatkan orangtua dan profesional di bidang medis, psikologis, dan pendidikan. Pemberian penanganan secara terpadu, intensif, dan dimulai sejak usia dini akan memberikan hasil yang positif, yaitu membantu anak dengan autisme beradaptasi dengan lingkungannya dan belajar berbagai kemampuan kognitif. PROFIL ANAK DENGAN AUTISME Dikenal ada dua jenis anak dengan autisme yakni low functioning dan high functioning autism di mana kekurangan pada kedua jenis ini sama hanya berbeda pada tingkatan IQ-nya. Kurang lebih dua puluh lima persen anak dengan autisme mempunyai IQ yang normal. Anak perempuan IQ-nya lebih rendah daripada anak laki, namun anak perempuan dengan IQ tinggi lebih banyak dari anak lelaki (Prior & Ozonof, 1998). Profil anak dengan autisme ditandai dengan gejala klinis berikut. Gejala Klinis Manifestasi dari gejala klinis pada anak dengan autisme berubah dengan berjalannya waktu dan bahkan membaik. Berikut ini gejala autisme yang terdapat pada anak (Gillbert dan Coleman, 2000; Tuchman & Rapin, 2006). (1) Autisme Pada Bayi. Pada bayi biasanya ditemukan gejala yang tidak begitu spesifik seperti kurang inisiatif, hiperaktivitas, gangguan tidur dan gangguan makan. Anak mungkin bisa berbicara sampai umur dua tahun kemudian berhenti. Lima belas persen anak dengan autisme sering mengalami kejang pada tahun pertama dan diduga kejang ini yang menyebabkan autisme di masa mendatang. (2) Masa Pra Sekolah Pada masa ini perilaku austik mulai tampak. Diagnosis dapat dibuat pada saat anak berusia 30 bulan atau lebih. Gejala tantrum sering terjadi karena aktivitas yang berulang. Anak dengan autis tidak mampu berbicara, tidak menunjukkan ketertarikan bahkan penolakan terhadap anak lain. (3) Masa Sekolah Pada adanya pertumbuhan pada stadium ini anak mulai lebih mudah diatur, kurang menyendiri dan lebih bisa diajak kerjasama. Perkembangan kemampuan berbicara juga berbeda antara satu anak dengan yang lainnya. Sebagian anak bisa berbicara lebih berarti tetapi sebagian masih tetap seperti anak berusia 3 tahun. Hiperaktivitas mulai menurun begitu juga dengan temper tantrum. Anak juga sudah bisa tidur sendiri dan tidak mengganggu yang lain. Disebut juga periode tenang. (4) Masa Remaja Banyak komplikasi terjadi pada anak dengan autisme pada masa remaja. Sebagian anak menjadi epilepsi, dua puluh sampai 32 persen menunjukkan kemunduran kognitif dan tingkah laku, sering diikuti dengan regresi dan munculnya pola tingkah laku pada usia pra sekolah (Gillberg & Coleman, 2000). Pubertas akan mengaktifasi gejala gejala pada anak dengan autisme, sering menyakiti badan sendiri, hiperaktivitas dan gelisah. Peningkatan gejala ini dikarenakan pertumbuhan fisik dan kekuatan menjadi dewasa dan gejala ini dirasakan lebih tidak enak pada saat dewasa dibandingkan pad anak autis pada saat usia mereka masih muda

3 16 FORUM KEPENDIDIKAN, VOLUME 29, NOMOR 1, SEPTEMBER 2009 (Gillberg & Coleman, 2000). Sebagian kecil anak akan mengalami perbaikan menjelang dewasa dan ini biasanya ada kaitannya dengan high functioning sehingga anak ini menjadi dewasa dengan sedikit gangguan. (5) Dewasa. Mayoritas anak dengan autisme pada saat dewasa akan menunjukkan gejala gangguan kejiwaan seumur hidupnya tetapi ada juga yang menjadi normal (Gillberg & Coleman, 2000). Kadang ada perbaikan hubungan sosial namun ada gangguan kemampuan bicara. Perilaku stereotip mungkin turun tetapi jalan dan postur tetap abnormal. Penyebab Autisme dalam Bidang Psikologi Dalam bidang psikologi dikenal beberapa penyebab autisme sebagai berikut. (1) Refrigerator Mother Buten (2004) menjelaskan autisme dari sudut pandang psikologis disebabkan oleh pengasuhan ibu yang tidak hangat, sehingga anakanak autistik cenderung menarik diri dan bersibuk diri dengan dunianya dan mengalami kerusakan ego yang parah karena sejak lahir tidak mampu dan tidak tertarik menjadikan ibu atau orang-orang lain sebagai patner dalam melakukan eksplorasi terhadap dunia luar dan dunia dalamnya. (2) Mindblindness Theory/ Mentalizing Berdasarkan pengamatan terhadap anak-anak autistik, tiga kelompok gangguan tingkah laku yang tampak pada mereka (interaksi sosial, komunikasi, dan imajinasi) disebabkan oleh kerusakan pada kemampuan dasar manusia untuk membaca pikiran. Pada anak-anak normal, sejak usia empat tahun umumnya mereka sudah mengerti bahwa semua orang memiliki pikiran dan perasaan yang akan mengarahkan tingkah laku. Sebaliknya, anak-anak autistik memiliki kesulitan untuk mengetahui pikiran dan perasaan orang lain yang berakibat mereka tidak mampu memprediksi tingkah laku orang tersebut. Kondisi ini oleh Baron- Cohen (2005) disebut mindblindness, sementara Frith menjelaskannya dengan istilah mentalizing (Frith, 2003). (3) Penyebab Neurologis Anak dengan autisme sering mengalami kegagalan dalam melaksanakan tugas atau masalah dalam melakukan fungsi eksekutif, bukan defisit kompetensi. Fungsi eksekutif antara lain adalah kemampuan untuk melakukan sejumlah tugas secara bersamaan, berpindah-pindah fokus perhatian, membuat keputusan tingkat tinggi, membuat perencanaan masa depan, dan menghambat respon yang tidak tepat (Frith, 2003). Kelainan otak pada anak dengan autisme diduga pada sirkuit batang otak-serebelum, sistem limbik, dan sirkuit korteks serebri (Nash, 2002). Para peneliti berpendapat bahwa pada saat lahir bayi autistik memiliki ukuran otak yang normal. Namun setelah mencapai usia dua atau tiga tahun, ukuran otak mereka membesar melebihi normal, terutama pada lobus frontalis dan otak kecil, yang disebabkan oleh pertumbuhan white matter dan gray matter yang berlebihan. Sementara sel saraf yang ada lebih sedikit dibandingkan pada otak normal dan kekuatannya juga lebih lemah. Kondisi inilah yang tampaknya berkaitan dengan gangguan pada perkembangan kognitif, bahasa, emosi dan interaksi sosial. (4) Gangguan Sensorik Anak dengan autisme memiliki gangguan pengolahan sensorik (sensory processing disorder) sehingga muncul tingkah laku hiperaktif, bermasalah dalam melakukan gerakan, memiliki tonus otot yang lemah, dan sulit berkonsentrasi. Gangguan ini memunculkan sekumpulan simtom yang merupakan respon aversif terhadap stimulus sensorik yang sebenarnya tidak berbahaya (Kranowitz, 2005). Masalah dalam memproses input sensorik juga menyebabkan anak dengan autisme menyaring input-input yang tidak relevan sehingga seringkali gagal dalam mengolah informasi penting dan cenderung mudah stres dan cemas. Ayres mengembangkan teori Integrasi Sensorik (IS) yang mendasarkan pada pemahaman bahwa sensasi dari lingkungan dicatat dan diinterpretasikan di otak atau susunan saraf pusat. Sensasi ini kemudian mempengaruhi gerakan atau respon motorik yang selanjutnya merupakan umpan balik bagi otak (Rydeen, 2001). Terdapat tiga sistem yang dianggap paling penting dalam perkembangan keterampilan yang kompleks, yaitu vestibular, proprioseptif, dan taktil. Di samping itu terdapat pula sistem visual (penglihatan), auditori (pendengaran), olfaktori (pembau), dan gustatori (pengecap).

4 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 17 Diagnosis Autisme Berdasarkan DSM IV Jenis gangguan perkembangan pada anak pada autis adalah berdasarkan ICD 10 (International Classification of Diseases) dan DSM (Diagnostic And Statistical Manual) IV termasuk dalam kategori Gangguan Perkembangan Perpasiv (Perpasive Developmental Disorder/ PDD) (Wing.1996). Autisme ditunjukkan bila ditemukan 4 atau lebih dari 11 gejala yang mengacu pada 3 bidang utama gangguan, yaitu: Interaksi Sosial-Komunikasi-Perilaku. Dalam DSM-IV, secara ringkas kriteria diagnostik gangguan autistik adalah sebagai berikut. (1) Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial timbal balik (minimal 2): (a) gangguan yang nyata dalam berbagai tingkah laku non verbal seperti kontak mata, ekspresi wajah, dan posisi tubuh; (b) kegagalan dalam mengembangkan hubungan dengan teman sebaya sesuai dengan tingkat perkembangan; (c) kurangnya spontanitas dalam berbagi kesenangan, minat atau prestasi dengan orang lain; dan (d) kurang mampu melakukan hubungan sosial atau emosional timbal balik. (2) Gangguan kualitatif dalam komunikasi (minimal 1): (a) keterlambatan perkembangan bahasa atau tidak bicara sama sekali; (b) pada individu yang mampu berbicara, terdapat gangguan pada kemampuan memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain; (c) penggunaan bahasa yang stereotip, repetitif atau sulit dimengerti; dan (d) kurangnya kemampuan bermain pura-pura. (3) Pola-pola repetitif dan stereotip yang kaku pada tingkah laku, minat dan aktivitas (minimal 1): (a) mempertahankan 1 minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan berlebihan, baik intensitas dan fokusnya; (b) terpaku pada suatu kegiatan ritualistik/rutinitas yang tidak berguna; (c) Ada gerakangerakan aneh yang khas dan berulang-ulang. Seringkali sangat terpukau pada bagianbagian tertentu dari suatu benda. Seorang anak dapat didiagnosis memiliki gangguan autistik bila simtom-simtom di atas telah tampak sebelum anak mencapai usia 36 bulan. STRATEGI PENANGANAN PENDIDIKAN ANAK AUTISME Gambar 1. Alur Pendidikan Untuk Anak Dengan Autisme

5 18 FORUM KEPENDIDIKAN, VOLUME 29, NOMOR 1, SEPTEMBER 2009 Program Intervensi Dini Discrete Trial Training (DTT) DDT adalah teknik terbaik dari analisis tingkah laku (behavior analysis) untuk meningkatkan keterampilan pada anak dengan autisme (Smith, 2001). DDT mempunyai program membagi ketrampilan yang sangat kompleks menjadi ketrampilan dengan unit yang lebih kecil dan mengajarkannya dengan cara dipraktekkan berulang-ulang. Setiap unit yang diinstruksikan disebut a trial (Leaf dan McEachin,1999). Teknik DDT ini sudah dipakai sejak tahun 1920 namun untuk pembelajaran pada anak baru dimulai pada tahun 1950 (Lindsley,1996). Walaupun teknik ini sudah dikenal lebih dari 80 tahun yang lalu oleh Lovaas dan kawankawannya (1971,1081,1987) menjadi populer sebagai sarana pembelajaran bagi anak dengan autisme. Metode ini juga merupakan cara intervensi awal yang disenangi dari metode applied behavior analysis (ABA) untuk masyarakat. (Smith, 2001). Discrete dalam DDT dinamakan demikian karena setiap instructional trial harus ada tanda mulai dan tanda berakhir (Leaf dan McEachin, 1999). Berdasarkan tiga kumpulan terminologi dalam ABA, discrete trial adalah unit instruksi yang terdiri dari antecedent, respons dan konsekuensi. Termasuk ketiga kumpulan terminologi tadi ada lima bagian dari discrete trial yakni (a) an antecedent stimulus, (b) a prompt, (c) a response, (d) a consequence, dan (e) intertrial interval (Smith,2001). Stimulus antecedent adalah apa saja yang ada di sekitar kita yang bisa menimbulkan respons, dapat dalam bentuk stimulus vokal dalam bentuk kalimat tanya seperti Kamu mau apa atau stimulus non vokal cookie. Bila anak memberi respons dengan betul akan mendapat hadiah sebagai kosekuensi sudah mengerjakan yang diperintahkan dan stimulus antecedent akan menjadi stimulus diskriminatif atau S D. Prompt adalah stimulus tambahan yang diberikan bersama-sama dengan stimulus antecedent atau segera sesudahnya yang berfungsi untuk membantu anak dengan autis untuk memberikan respon dengan baik. Sebagai contoh seorang guru akan menyiapkan model vokal untuk membantu anak autis untuk merespon pertanyaan dengan mengatakan cookie. Anak akan menggemakan vokal prompt tetapi tidak sempurna seperti dari cook ke coo, ke co dan ke huruf c dan akhirnya tidak berbicara. Goal-nya adalah mentransfer kontrol stimulus dari prompt ke S D sehingga anak bisa memberi respon dengan benar ke S D tanpa adanya prompt. Respons bisa tidak ada jawaban atau ada jawaban dan biasanya dikategorikan sebagai respons yang betul atau salah atau gagal memberikan respons. Sebagai contoh bila anak memberi respon cookie pada stimulus antecedent kamu mau apa, maka respon adalah betul. Bila anak hanya menjawab cook maka responnya adalah salah. Bila anak tidak menjawab berarti tidak ada respons. Anak diberi waktu 3 sampai 5 detik untuk merespong ke S D sebelum diberi konsekuensi. (Leaf dan McEachin, 1999). Konsekuensi tergantung dari renpons anak. Bila anak responsnya betul, konsekuensinya adalah penghargaan seketika, tepukan, barang yang disukai anak. Bila respons anak salah maka konsekuensinya adalah suara jawaban seperti no, coba lagi, uh, uh atau absen penghargaan, atensi, ditinggal pergi (Smith, 2001). Intertrial interval terjadi sesudah konsekuensi dan berakhir untuk beberapa detik sebelum discrete trial yang lain. Bila anak mendapat hadiah karena menjawab dengan betul maka intertrial interval waktunya cukup panjang untuk anak menikmati hadiahnya. Tetapi bila anak tidak diberi hadiah intertrial interval akan cukup panjang untuk guru mencatat data dari respons anak dan memindah atau memutar posisi dari stimulus antecedent yang tampak untuk tes berikutnya dimulai. Intervensi LEAP (Learning Experience: an Alternative Program for Peschoolers and Parents) LEAP merupakan salah satu model EIBI atau Early Intensive Behavior Intervention yang melakukan proses pembelajaran diutamakan di sekolah dibanding di rumah. Dengan metode LEAP pelayanan prasekolah di mana anak dengan autisme diintegrasi dengan orang tua dilatih bersama. Dengan metode LEAP didapat intervensi yang kuat untuk memperbaiki keterampilan sosial melalui teknik ABA (Strain dan Hoyson, 2002). Tehnik LEAP ini merupakan pembelajaran yang digabungkan untuk membentuk sebuah kerangka konsep. Meskipun metode ini menerima berbagai kelebihan dan kekurangan pada anak-anak penyandang autistik, titik berat utama dari teori dan implementasi

6 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 19 praktis yang mendasari program ini adalah perkembangan sosial anak. Oleh sebab itu, dalam penerapan teori ini dipusatkan pada central social deficit. Melalui beragamnya pengaruh teoretis yang diperolehnya, model LEAP menggunakan teknik pengajaran reinforcement dan kontrol stimulus. Prinsip yang mendasarinya adalah (1) semua anak mendapat keuntungan dari lingkungan yang terpadu; (2) anak penyandang autistik semakin membaik jika intervensi berlangsung konsisten baik di rumah, sekolah, mau pun masyarakat; (3) keberhasilan semakin besar jika orang tua dan guru bekerja bersama-sama; (4) anak penyandang autistik bisa saling belajar dari teman-teman sebaya mereka; (5) intervensi haruslah terancang, sistematis, individual; (6) anak-anak yang memiliki kebutuhan khusus dan yang normal akan mendapat keuntungan dari kegiatan yang mencerminkan ABA. The DIR/Floortime Assesment Ada 3 komponen pada DIR/Floortime model: (1) taraf pengembangan fungsi emosional, (2) perbedaan individu dalam sensori, modulasi, proses dan pengembangan motorik, (3) keterikatan dan interaksi. Pendekatan DIR atau Difference Relationship-Based/Floortime berdasarkan pada teori perkembangan interaktif yang mengatakan bahwa perkembangan keterampilan kognitif dalam 4 atau 5 tahun pertama kehidupan didasarkan pada emosi dan relationship (Greenspan dan Wieder, 1998,2007). Jadi hubungan pengaruh dan interaksi merupakan komponen utama dalam teori dan praktek model ini. Greenspan dkk mengembangkan suatu pendekatan perkembangan terintegrasi untuk intervensi anak yang mempunyai kesulitan besar (severe) dalam berhubungan (relationship) dan berkomunikasi, dan teknik intervensi interaktif yang sistematik inilah yang disebut Floortime. Kerangka konsep program ini di antaranya (1) dua atau lebih 45 menit observasi klinik dari petugas kesehatan kepada anak dengan autisme; (2) pengembangan sejarah dan review fungsi; (3) menilai ulang fungsi keluarga dan petugas kesehatan; (4) menilai ulang program yang sedang berjalan dan pola interaksi; (5) perlu konsultasi dengan ahli terpi wicara, okupasi; (6) terapi, fisioterapi,pendidik ahli kesehatan mental; dan (7) evaluasi biomedikal. Metode DIR/Floortime membuat anak tumbuh secara unik dan menjadikan program menyesuaikan dengan kebutuhan anak. Pola interaktif di masyarakat termasuk perbedaan pola interaksi yang tersedia terhadap anak di rumah, di sekolah dengan kelompok dan situasi yang lain. TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) TEACCH merupakan program nasional di North Carolina USA sejak 1960, yang melayani anak penyandang autistik, dan diakui secara internasional sebagai sistem pelayanan yang tidak terikat/bebas. Dibandingkan dengan ketiga program yang telah dibicarakan, program TEACCH menyediakan pelayanan yang berkesinambungan untuk individu, keluarga dan lembaga pelayanan untuk anak penyandang autistik. Penanganan dalam program ini termasuk diagnosis, terapi/treatment, konsultasi, kerjasama dengan masyarakat sekitar, tunjangan hidup dan tenaga kerja, dan berbagai pelayanan lainnya untuk memenuhi kebutuhan keluarga yang spesifik. Para terapis dalam program TEACCH harus memiliki pengetahuan dalam berbagai bidang termasuk, speech pathology, lembaga kemasyarakatan, intervensi dini, pendidikan luar biasa dan psikologi. Konsep pembelajaran dari model TEACCh berdasarkan tingkah laku, perkembangan dan dari sudut pandang teori ekologi, yang berhubungan erat dengan teori dasar autisme (Schopler & Reichler,1971). TEACCH adalah organisasi yang unik pada Bagian Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Carolina Utara dengan misinya adalah pen-didikan, pelayanan kesehatan dan penelitian. Tabel 1 memberikan gambaran program TEACCH, konsep dan strateginya. Program Terapi Penunjang Beberapa jenis terapi bagi anak autistik, antara lain (1) terapi wicara: membantu anak melancarkan otot-otot mulut sehingga membantu anak berbicara lebih baik; (2) terapi okupasi: untuk melatih motorik halus anak; (3) terapi bermain: mengajarkan anak melalui belajar sambil bermain; (4) terapi medikamentosa/obatobatan (drug therapy): dengan pemberian obatobatan oleh dokter yang berwenang; (5) terapi melalui makanan (diet therapy): untuk anak-anak dengan masalah alergi makanan tertentu; (6) Sensory Integration Therapy: untuk anak-anak yang mengalami gangguan pada sensorinya; (7) Auditory Integration Therapy: agar pendengaran

7 20 FORUM KEPENDIDIKAN, VOLUME 29, NOMOR 1, SEPTEMBER 2009 Tabel.1 Gambaran Program TEACCH Konsep dan Strateginya Source: Clinical Manual for the teatment of Autism, pg.213. anak lebih sempurna; (8) Biomedical treatment/ therapy: penanganan biomedis yang paling mutakhir, melalui perbaikan kondisi tubuh agar terlepas dari faktor-faktor yang merusak (dari keracunan logam berat, efek casomorphine dan gliadorphin, alergen, dsb). Layanan Pendidikan Lanjutan Pada anak autistik yang telah diterapi dengan baik dan memperlihatkan keberhasilan yang menggembirakan, anak tersebut dapat dikatakan sembuh dari gejala autistiknya Ini terlihat bila anak tersebut sudah dapat mengendalikan perilakunya sehingga tampak berperilaku normal, berkomunikasi dan berbicara normal, serta mempunyai wawasan akademik yang cukup sesuai anak usianya. Pada saat ini anak sebaiknya mulai diperkenalkan untuk masuk ke dalam kelompok anak-anak normal, sehingga ia (yang sangat bagus dalam meniru/imitating) dapat mempunyai figur/role model anak normal dan meniru tingkah laku anak normal seusianya. Kelas Terpadu sebagai Kelas Transisi Kelas ini ditujukan untuk anak autistik yang telah diterapi secara terpadu dan terstruktur, dan merupakan kelas persiapan dan pengenalan akan pengajaran dengan kurikulum sekolah biasa, tetapi melalui tata cara pengajaran untuk anak autistik ( kelas kecil dengan jumlah guru besar, dengan alat visual/gambar/kartu, instruksi yang jelas, padat dan konsisten, dsb). Tujuan kelas terpadu adalah: (1) membantu anak dalam mempersiapkan transisi ke sekolah reguler; (2) belajar secara intensif pelajaran yang tertinggal di kelas reguler, sehingga dapat mengejar ketinggalan dari teman-teman sekelasnya. Prasyarat yang diperlukan dalam hal ini (1) diperlukan guru SD dan terapis sebagai pendamping, sesuai dengan keperluan anak didik (terapis perilaku, terapis bicara, terapis okupasi dsb); (2) kurikulum masing-masing anak dibuat melalui pengkajian oleh satu team dari berbagai bidang ilmu (psikolog, pedagog, speech patologist, terapis, guru dan orang tua/relawan); (3) Kelas ini berada dalam satu lingkungan sekolah reguler untuk memudahkan proses transisi dilakukan (misal mulai latihan bergabung dengan kelas reguler pada saat olahraga atau istirahat atau prakarya dsb). Program Inklusi (Mainstreaming) Pendidikan inklusif adalah pendidikan dengan pendekatan transformasi sistem pendidikan yang tanggap dan responsive terhadap keragaman pelajar. Pendidikan inklusif bertujuan untuk memudahkan guru dan pelajar untuk merasa nyaman dalam keragaman dan melihat keragaman ini sebagai tantangan dan pengayaan lingkungan pembelajaran, daripada melihatnya sebagai masalah (UNESCO, 1994). Belum terpadunya penyelenggaraan pendidikan bagi anak dengan autisme di sekolah. Dalam Pasal 4 UU No. 20/2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional telah diamanatkan pendidikan yang demokratis dan tidak diskriminatif dengan menjunjung tinggi hak asasi manusia, dukungan ini membuka peluang yang besar bagi para penyandang autisme untuk masuk dalam sekolah-sekolah

8 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 21 umum (inklusi) karena hampir 500 sekolah negeri telah diarahkan oleh pemerintah untuk menyelenggarakan inklusi. Program ini dapat berhasil bila (1) ada keterbukaan dari sekolah umum, (2) test masuk tidak didasari hanya oleh test IQ untuk anak normal; (3) Peningkatan SDM/guru terkait; (4) proses shadowing/dapat dilaksanakan Guru Pembimbing Khusus (GPK); (5) idealnya anak berhak memilih pelajaran yang ia mampu saja (Mempunyai IEP/Program Pendidikan Individu sesuai dengan kemampuannya); (6) anak dapat tamat (bukan lulus) dari sekolahnya karena telah selesai melewati pendidikan di kelasnya bersama-sama teman sekelasnya/peers; (7) tersedianya tempat khusus (special unit) bila anak memerlukan terapi 1:1 di sekolah umum. Pada bulan-bulan pertama ini sebaiknya anak autistik didampingi oleh seorang terapis yang berfungsi sebagai shadow/guru pembimbing khusus (GPK). Tugas seorang shadow guru pembimbing khusus (GPK) adalah: (1) menjembatani instruksi antara guru dan anak; (2) mengendalikan perilaku anak dikelas; (3) membantu anak untuk tetap berkonsentrasi; (4) membantu anak belajar bermain/berinteraksi dengan teman-temannya; (5) menjadi media informasi antara guru dan orangtua dalam membantu anak mengejar ketinggalan dari pelajaran di kelasnya. Guru pembimbing khusus adalah seseorang yang dapat membantu guru kelas dalam mendampingi anak penyandang autistik pada saat diperlukan, sehingga proses pengajaran dapat berjalan lancar tanpa gangguan. Guru kelas tetap mempunyai wewenang penuh akan kelasnya serta bertanggung jawab atas terlaksananya peraturan yang berlaku. Sekolah Khusus Pada kenyataannya dari kelas terpadu terevaluasi bahwa tidak semua anak autistik dapat transisi ke sekolah reguler. Anak-anak ini sangat sulit untuk dapat berkonsentrasi dengan adanya distraksi di sekeliling mereka. Beberapa anak memperlihatkan potensi yang sangat baik dalam bidang tertentu misalnya olah raga, musik, melukis, komputer, matematika, keterampilan dsb. Anak-anak ini sebaiknya dimasukkan ke dalam Kelas khusus, sehingga potensi mereka dapat dikembangkan secara maksimal. Contoh sekolah khusus: Sekolah Ketrampilan, Sekolah Pengembangan Olahraga, Sekolah Musik, Sekolah Seni Lukis, Sekolah Ketrampilan untuk Usaha Kecil, Sekolah Komputer, dan lain sebagainya Program Sekolah Di Rumah (Homeschooling Program) Adapula anak autistik yang bahkan tidak mampu ikut serta dalam Kelas Khusus karena keterbatasannya, misalnya anak non verbal, retardasi mental, masalah motorik dan auditory dsb. Anak ini sebaiknya diberi kesempatan ikut serta dalam Program Sekolah Di rumah (Homeschooling Program). Melalui bimbingan para guru/terapis serta kerjasama yang baik dengan orangtua dan orang-orang di sekitarnya, dapat dikembangkan potensi/strength anak. Kerjasama guru dan orangtua ini merupakan cara terbaik untuk menggeneralisasi program dan membentuk hubungan yang positif antara keluarga dan masyarakat. Bila memungkinkan, dengan dukungan dan kerjasama antara guru sekolah dan terapis di rumah anak-anak ini dapat diberi kesempatan untuk mendapat persamaan pendidikan yang setara dengan sekolah reguler/ SLB untuk bidang yang ia kuasai. Di lain pihak, perlu dukungan yang memadai untuk keluarga dan masyarakat sekitarnya untuk dapat menghadapi kehidupan bersama seorang autistik. Pengembangan Kurikulum Anak autistik memiliki kemampuan yang berdeferensiasi, serta proses perkembangan dan tingkat pencapaian programpun juga tidak sama antara satu dengan yang lainnya. Oleh karena itu kurikulum dapat dipilih, dimodifikasi, dikembangkan oleh guru/pelatih/terapis/pembimbing, dengan bertitik tolak pada kebutuhan masingmasing anak berdasarkan hasil identifikasi. Pemilihan dan modifikasi kurikulum juga disesuaikan dengan tingkat perkembangan kemampuan anak, dan ketidakmampuannya, usia anak, serta memperhatikan sumber daya/lingkungan yang ada. Pelayanan pendidikan bagi anak autistik akan lebih baik apabila dimulai sejak dini (intervensi dini). Sehingga untuk mengembangkan kurikulum mengacu pada (1) program pengembangan kelompok bermain (usia 2-3 tahun); (2) kurikulum Taman Kanak-kanak (usia 4-5 tahun); 3. kurikulum Sekolah Dasar; (4) kurikulum SLB Tuna Rungu; (5) kurikulum SLB Tunarungu dan Tunagrahita. Penyusunan program layanan pendidikan dan pengajaran diambil dari kurikulum tersebut, dengan mempertimbangkan kemam-

9 22 FORUM KEPENDIDIKAN, VOLUME 29, NOMOR 1, SEPTEMBER 2009 puan dan ketidakmampuan (kebutuhan) anak, dengan modifikasi. Kurikulum bagi anak autistik dititikberatkan pada pengembangan kemampuan dasar, yaitu (1) kemampuan dasar kognitif, (2) kemampuan dasar bahasa/komunikasi, (3) kemampuan dasar sensomotorik, (4) kemampuan dasar bina diri, dan (5) sosialisasi. Apabila kemampuan dasar tersebut dapat dicapai oleh anak dengan mengacu pada kemampuan anak yang sebaya dengan usia biologi/ kalendernya, maka kurikulum dapat ditingkatkan pada kemampuan pra akademik dan kemampuan akademik, meliputi kemampuan membaca, menulis, dan matematika (berhitung). Ketenagaan Ketenagaan dalam penyelenggaraan pendidikan autistik meliputi beberapa komponen yang sangat terkait satu dengan yang lain sebagaimana dijelaskan di bawah ini. Tenaga Kependidikan Tenaga kependidikan yang dimaksud disini, bisa guru atau terapis. Tenaga kependidikan untuk anak autistik ini idealnya dari disiplin ilmu yang sesuai seperti PGTK, PGSD dan Sarjana PLB atau Sarjana Psikolog. Bukan berarti dari disiplin ilmu yang lain tidak mampu dalam menangani anak autistik, tetapi harus ada pelatihan dan bimbingan. Yang paling diperlukan dalam diri seorang pendidik terutama dalam penanganan terhadap anak autistik adalah: (1) mau menerima dan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dengan sepenuh hati dan disertai rasa kasih sayang; (2) mau banyak belajar untuk memperbanyak pengetahuan dan wawasan. Tenaga kependidikan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya terhadap anak diperlukan kreativitas yang tinggi. Karena, dalam penanganan anak autistik tidak bisa disamakan antara anak yang satu dengan anak yang lain. Tenaga Non Kependidikan Selain tenaga kependidikan dalam penanganan terhadap anak autistik yang sangat berperan adalah: (a) tenaga terapi perilaku yang menjadi dasar bagi terapi selanjutnya; (b) tenaga terapi wicara karena banyak anak autistik yang juga mengalami gangguan dalam berbahasa atau berkomunikasi; (c) tenaga terapi sensori motorik integrasi: seperti materi penjaskes SLB Tunagrahita; (d) tenaga profesional yang lain seperti Psikolog, Psikiater, Dokter, Relawan, ahli gizi, dan (e) tenaga administrasi. Tanaga administrasi juga sangat diperlukan untuk membantu penyelenggaraan pendidikan anak autistik. Adapun tujuannya untuk membantu memperlancar tugastugas dari penyelenggara pendidikan anak autistik. Sarana Dan Prasarana Sarana dan prasarana ini disesuaikan dengan tahapan usia sekolah sebagai berikut (Dikdasmen Depdiknas, 2004). (1) Usia Pendidikan Prasekolah-Alat Peraga: pengenalan warna, bentuk, huruf dan angka, benda-benda sekitar, buah, binatang, kendaraan. Alat bantu komunikasi: berupa gambargambar yang mewujudkan tujuan komunikasi dari anak. Alat bantu pengembangan motorik halus: cara memegang pensil, menggunting, mewarna, dan sebagainya. Alat bantu pengembangan motorik kasar: bola, tali, dlsb. Kurikulum Tanan Kanak-kanak. Terapi wicara (terapi dan alatnya) baik manual atau elektronik. Terapi sensori motorik integrasi (ayunan, lorong, balok titian dan sebagainya). (2) Usia Pendidikan Sekolah Dasar (Dikdasmen Depdiknas, 2004). Segala sarana belajar yang ada pada sekolah dasar pada umumnya. Alat peraga konkret sebagai penunjang sarana belajar. Guru pendamping, Sarana untuk bersosialisasi. (3) Usia Pendidikan Menengah (Dikdasmen Depdiknas, 2004). Pada usia ini jika dimungkinkan anak mengikuti kurikulum sekolah menengah maka sarana belajar bisa mengikuti sarana yang diperlukan untuk sekolah menengah akan tetapi jika anak harus berada pada sekolah khusus, maka sarana yang dibutuhkan harus mengacu pada pengembangan kemampuan fungsional yang ada pada setiap anak autistik. Kegiatan belajar mengajar merupakan interaksi antara siswa (anak autistik) yang belajar dan guru pembimbing yang mengajar. Dalam upaya membelajarkan anak autistik tidak mudah. Guru pembimbing sebagai model untuk anak autistik harus memiliki kepekaan, ketelatenan, kreativitas dan konsistensi di dalam kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan. Oleh karena anak autistik pada umumnya mengalami kesulitan untuk memahami dan mengerti orang lain, maka guru pembimbing diharuskan mampu me-

10 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 23 mahami dan mengerti anak autistik. Prinsip-Prinsip Pendidikan dan Pengajaran Pendidikan dan pengajaran anak autistik pada umumnya dilaksanakan berdasarkan pada prinsip-prinsip sebagai berikut (Dikdasmen Depdiknas, 2004). (a) Terstruktur. Pendidikan dan pengajaran bagi anak autistik diterapkan prinsip terstruktur, artinya dalam pendidikan atau pemberian materi pengajaran dimulai dari bahan ajar/ materi yang paling mudah dan dapat dilakukan oleh anak. Setelah kemampuan tersebut dikuasai, ditingkatkan lagi ke bahan ajar yang setingkat di atasnya namun merupakan rangkaian yang tidak terpisah dari materi sebelumnya. Sebagai contoh, untuk mengajarkan anak mengerti dan memahami makna dari instruksi "Ambil bola merah". Maka materi pertama yang harus dikenalkan kepada anak adalah konsep pengertian kata "ambil", "bola". Dan "merah". Setelah anak mengenal dan menguasai arti kata tersebut langkah selanjutnya adalah mengaktualisasikan instruksi "Ambil bola merah" kedalam perbuatan kongkrit. Struktur pendidikan dan pengajaran bagi anak autistik meliputi struktur waktu, struktur ruang, dan struktur kegiatan. (b) Terpola. Kegiatan anak autistik biasanya terbentuk dari rutinitas yang terpola dan terjadwal, baik di sekolah maupun di rumah (lingkungannya), mulai dari bangun tidur sampai tidur kembali. Oleh karena itu dalam pendidikannya harus dikondisikan atau dibiasakan dengan pola yang teratur. Namun, bagi anak dengan kemampuan kognitif yang telah berkembang, dapat dilatih dengan memakai jadwal yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi lingkungannya, supaya anak dapat menerima perubahan dari rutinitas yang berlaku (menjadi lebih fleksibel). Diharapkan pada akhirnya anak lebih mudah menerima perubahan, mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan (adaptif) dan dapat berperilaku secara wajar (sesuai dengan tujuan behavior therapy). (c) Terprogram. Prinsip dasar terprogram berguna untuk memberi arahan dari tujuan yang ingin dicapai dan memudahkan dalam melakukan evaluasi. Prinsip ini berkaitan erat dengan prinsip dasar sebelumnya. Sebab, program materi pendidikan harus dilakukan secara bertahap dan berdasarkan pada kemampuan anak, sehingga target program pertama tersebut menjadi dasar target program yang kedua, demikian pula selanjutnya. (d) Konsisten. Dalam pelaksanaan pendidikan dan terapi perilaku bagi anak autistik, prinsip konsistensi mutlak diperlukan. Artinya: apabila anak berperilaku positif memberi respon positif terhadap susatu stimulus maka guru pembimbing harus cepat memberikan respon positif (reward/ penguatan), begitu pula apabila anak berperilaku negatif. Hal tersebut juga dilakukan dalam ruang dan waktu lain yang berbeda (maintenance) secara tetap dan tepat, dalam arti respon yang diberikan harus sesuai dengan perilaku sebelumnya. Konsisten memiliki arti tetap, bila diartikan secara bebas konsisten mencakup tetap dalam berbagai hal, ruang, dan waktu. Konsisten bagi guru pembimbing berarti tetap dalam bersikap, merespon dan memperlakukan anak sesuai dengan karakter dan kemampuan yang dimiliki masing-masing individu anak autistik. Sedangkan arti konsisten bagi anak adalah tetap dalam mempertahankan dan menguasai kemampuan sesuai dengan stimulan yang muncul dalam ruang dan waktu yang berbeda. Orang tua pun dituntut konsisten dalam pendidikan bagi anaknya, yakni dengan bersikap dan memberikan perlakukan terhadap anak sesuai dengan program pendidikan yang telah disusun bersama antara pembimbing dan orang tua sebagai wujud dari generalisasi pembelajaran di sekolah dan di rumah (Dikdasmen Depdiknas, 2004). (e) Kontinyu. Pendidikan dan pengajaran bagi anak autistik sebenarnya tidak jauh berbeda dengan anak-anak pada umumnya. Maka, prinsip pendidikan dan pengajaran yang berkesinambungan juga mutlak diperlukan bagi anak autistik. Kontinyu di sini meliputi kesinambungan antara prinsip dasar pengajaran, program pendidikan dan pelaksanaannya. Kontinyuitas dalam pelaksanaan pendidikan tidak hanya di sekolah, tetapi juga harus ditindaklanjuti untuk kegiatan di rumah dan lingkungan sekitar anak. Kesimpulannya, terapi perilaku dan pendidikan bagi anak autistik harus dilaksanakan secara berkesinambungan, simultan dan integral (menyeluruh dan terpadu).

11 24 FORUM KEPENDIDIKAN, VOLUME 29, NOMOR 1, SEPTEMBER 2009 Faktor Penentu Keberhasilan Pendidikan dan Pengajaran bagi Anak Autistik Tingkat keberhasilan pelaksanaan program pendidikan dan pengajaran anak autistik dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu (1) berat ringannya kelainan/gejala, (2) usia pada saat diagnosis. (3) tingkat kemampuan berbicara dan berbahasa, (4) tingkat kelebihan dan kekurangan yang dimiliki anak, (5) kecerdasan/iq, (6) kesehatan dan kestabilan emosi anak, dan (7) terapi yang tepat dan terpadu meliputi guru, kurikulum, metode, sarana pendidikan, lingkungan (keluarga, sekolah dan masyarakat (Dikdasmen Depdiknas, 2004). PENUTUP Autisme merupakan spektrum sindroma kelainan neurologis yang tidak bisa disembuhkan; dengan kelainan terutama adanya gangguan pada trias komunikasi, imajinasi dan interaksi sosial. Dengan teknik ABA dan berbagai modifikasinya anak dengan autisme bisa ditingkatkan kemampuannya untuk berkomunikasi. Penanganan dan pembelajaran pada anak autis memerlukan team yang cukup kuat dan lengkap agar proses pembelajaran yang diharapkan bisa berhasil. Karena kondisi masing-masing anak sangat berbeda, modal awal dan hasil akhir setiap individu akan sangat tergantung pada banyak faktor, antara lain: kuantitas dan kualitas gejala autisme pada anak, intensitas penanganan dini, tingkat inteligensi anak, kemampuan anak berkomunikasi, konsistensi pola asuh dalam keluarga, sikap sekolah dalam membantu anak, pengetahuan guru, dan sebagainya. DAFTAR RUJUKAN Baron-Cohen, S. & Belmonte, M.K Autism: A window onto the development of the social and the analytic brain. Annual Review Neuroscience, 28: Buten, H Through the glass wall. A therapist s lifelong journey to reach the children of autism. Nerw York: Bantam Books. Dikdasmen Depdiknas, Frith, U Autism. Explaining the enigma. 2nd ed. Carlton : Blackwell Publishing. Ginanjar, A.S Penanganan terpadu bagi anak autis. Majalah Ilmu Kesehatan Com. Greenspan, SI & Wieder, S The Developmental Individual-Difference, Relationship-Based (DIR/Floortime) Model Approach to Autism Spectrum Disorder. Clinical Manual for the Treatment of Autism. London: American Psychiatric Publishing, Inc. Greenspan, SI; Wieder, S The Child With Special Needs:Encouraging Intellectual and Emotional Growth Reading, MA, Perseus Books. dalam Clinical Manual for the Treatment of Autism. London: American Psychiatric Publishing, Inc. Kanner, L "Autistic disturbances of affective contact". Nerv Child 2: "Reprint". Acta Paedopsychiatr 35 (4): Kebijakan Kegiatan Prioritas Direktorat Pendidikan Luar Biasa Diknas. Kranowitz, C. S The out-of-sync child. Recognizing and coping withsensory processing disorder. 2nd ed. New York: A Skylight Press Book. Leaf, R. & McEachin, J.A Work in Progress: Behavior Management Strategies and Curriculum for Intensive Behavior Treatment of Autism. in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press. Lindsley, O.R The four operant freedom. in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press, Inc. Lovaas, O.I The Autistic Child: Languange Training through Behavior Modification in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press, Inc. Lovaas, O.I., Ackerman, A.B., Alexander, D, Firestone, Perkins, J., and Young, D Teaching developmentally disabled children in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press, Inc. Lovaas, O.I Behavioral Treatment and Normal Education and Intellectual Functioning in Young Autistic Children in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral

12 Kurdi, Strategi dan Teknik Pembelajaran pada Anak 25 Support Inter-ventions. New York: Oxford University Press, Inc. Mandelbaum, D.E., Steven, M., Rosenberg, E., Wiznitzer, M,. Steinschneider, M., Filipek, & Rapin, I Sensorimotor performance in school age children with autism, development languange disorder, or low IQ. Developmental Medicine & Child Neurology, 48(1): Marcus, L. Schopler, E Educational Approaches for Autism-TEACCH Dalam Clinical Manual for the Treatment of Autism. London: American Psychiatric Publishing, Inc. Nash, J.M. (2002, November 11). The secrets of autism. Time, O Neill, J.M Through the Eyes of Aliens. A Book about Autistic People. 4th impression. London: Jessica Kingsley Publishers. Rydeen, K Integration of Sensorimotor and Neurodevelopmental Approaches. Dalam R.A. Huebner (Ed). Autism. A Sensorimotor Approach to Management. Gaithersburg: An Aspen Publication. Vintage Books. Strain, P.S., & Hoyson, M The Need for Longitudinal, Intensive Social Skill Intervention LEAP Follow-Up Outcomes for Children with Autism. New York: American Psychiatric, Inc. Schoper, E., Reichler, R.J The Childhood Autism Rating Skill dalam Clinical Manual for the Treatment of Autism. Washington: American Psychiatric Publishing, Inc. Smith, T Discrete trial training in the treatment of Autism.Focus on Autism and other Development Disabilities in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press, Inc. Smith, T Outcome of early intervention for children with autism in Effective Practices for Children With Autism, Educational and Behavioral Support Interventions. New York: Oxford University Press, Inc. Taylor, B Vaccines and changing epidemiology of autism. Child care, health and development,32(5): UU No. 20/2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. Wing, L The Autistic Spectrum: A Guide for Parents and Professionals. London: Constable and Company Limited. Zelan, K Between their world and ours. Breakthroughs with autistic children. New York: St Martin s Press.