KARYA TULIS ILMIAH PREVALENSI RETINOPATI DIABETIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JULI 2008 JULI 2010 Oleh: RODEO VALENTINO SIAHAAN 070100136 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PREVALENSI RETINOPATI DIABETIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JULI 2008 JULI 2010 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: RODEO VALENTINO SIAHAAN 070100136 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
LEMBAR PENGESAHAN Prevalensi Retinopati Diabetik di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Juli 2008 Juli 2010 Nama : Rodeo Valentino Siahaan NIM : 070100136 Pembimbing Penguji (dr. Rodiah Rahmawati, Sp. M) (dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc) NIP: 197604172005012002 NIP: 196705271999032001 (dr. Muhammad Ali, Sp. A (K)) NIP: 196905241999031001 Medan, 29November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Pendahuluan. Retinopati diabetika merupakan salah satu penyebab kebutaan. Beberapa keadaan di anggap merupakan faktor penunjang terjadinya retinopati ini. Penelitian mengenai kondisi retinopati diabetika dan keadaan-keadaan yang menyertainya belum banyak dilakukan di Indonesia. Metode. Secara objektif, penelitian ini ingin mengetahui pevalensi retinopati diabetik di RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2008 - Juli 2010. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan cross-sectional dan menggunakan bantuan program Statistical Product and Service Solution (SPSS) 17.0. Populasi yang diteliti berjumlah 40 orang dan teknik pengambilan sampel diambil dengan teknik total sampling pada penderita retinopati diabetik di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil. Telah di periksa 40 orang penderita diabetes selama 2 tahun. Dari hasil penelitian diperoleh laki-laki 20 orang (50%) dan perempuan 20 orang (50%). Umur yang paling banyak adalah 41-60 tahun (75%). Dan lama menderita diabetes mellitus adalah 11-20 tahun (70%). Dari semua penderita ini didapatkan non poliratif diabetic retinopati / NPDR dengan jumlah 33 orang (82,5%) dan diikuti poliratif diabetic retinopati / PDR sebanyak 7 orang (17,5%). Diskusi. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa keadaan gula darah yang terkontrol merupakan faktor yang ikut menentukan terjadinya retinopati ini. Selanjutnya akan di bahas beberapa keadaan yang terkait dengan kejadian retinopati diabetika ini. Kata kunci : Retinopati diabetika, Diabetes Mellitus.
ABSTRACT Introduction. Diabetic Retinopathy (DR) is gone of the complications of Diabetess Mellitus in the eye, witch is one of the leading cause of blindness. A few condition were thought to be the factor witch is predisposing to have DR. Methods. The objective of this study is to find out the pevalensi of diabetic retinopathy patient in RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2008-Juli 2010. This research uses descriptive research with cross-sectional planning, by using Statistical Product and Service Solution (SPSS) 17.0. The responder is 40, the sample technical is taken by total sampling technique of diabetic retinopathy patient in RSUP H. Adam Malik Medan. Results. We looked for the retinopathy in 40 diabetic patients. The result of this study showed 20 male (50%) and 20 female (50%). The most age of diabetic retinopathy was in the group of 41-60 years old (75%). And the most suffer from diabetic retinopathy was 11-20 years (70%). We found that 33 patients (82,5%) non poliratif diabetic retinopathy / NPDR and 7 patients (17,5%) poliratif diabetic retinopati / PDR. Discussion. From the result mentioned above, we can conclude that the good controlled of the blood sugar made the incidents of DR decreased. It will discuss the possibility of other diseases in accordance with the DR. Keyword : Diabetic retinopathy, Diabetes Mellitus
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan anugerahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul PREVALENSI RETINOPATI DIABETIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JULI 2008 JULI 2010. Karya tulis ilmiah ini merupakan suatu kewajiban bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran untuk memperoleh lulusan sarjana kedokteran. Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD (KGEH) selaku Dekan Fakultas Kedokteran, 2. Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K) selaku Pembantu Dekan I atas izin penelitian dari Fakultas Kedokteran, 3. dr. Rodiah Rahmawati, Sp. M, selaku dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dalam penyusunan laporan hasil karya tulis ilmiah ini, 4. dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM,MPd.Ked dan dr. Muhammad Ali, Sp. A (K), sebagai dosen penguji pada seminar hasil dan seminar proposal karya tulis ilmiah yang telah memberi saran dan kritik yang membangun penulis untuk memperbaiki dan menyusun karya tulis ilmiah ini, 5. Kepala Tata Usaha dan semua tenaga kesehatan RSUP H. Adam Malik Medan atas bantuan dalam penyediaan karakteristik lokasi penelitian, berbagai urusan administrasi di RSUP H. Adam Malik Medan, dan semua dukungan moril dalam mendukung penyelesaian karya tulis ilmiah ini, 6. Kak Ester, Pak Triwanda, Ibu Nurhaidah, Bapak Abdul Halim, dan Bapak Retno selaku KAPOJA peyimpanan data rekam medik dan rekan-rekannya di RSUP H. Adam Malik Medan dalam pengambilan data rekam medik, 7. Dosen-dosen Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat/Kedokteran Pencegahan/Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang juga telah membantu dan membimbing penulis selama perkuliahan penyusunan proposal dan laporan hasil karya tulis ilmiah ini, 8. Semua dosen dan staf/pegawai di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini,
9. Orang tua penulis, Alm. M. Siahaan dan Melati Samosir serta saudara penulis, Dewi berliana Siahaan, SE., Frengsip Orlando Siahaan, Elis Mindo Siahaan, S.Kom., Fani Bramita Siahaan, AMKEB., Paulus Ryanto Siahaan. yang telah memberikan dukungan materi dan moril selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini serta untuk doanya terhadap penulis yang selalu menguatkan penulis untuk tetap bersandar dan percaya akan rencana Allah yang indah pada waktunya, 10. Kekasih penulis, Sondang Lenni veronica Napitupulu dimana mahasiswi Fakultas Kedokteran stambuk 2007 yang telah memberi bantuan, saran, dan dukungan materi dan moril serta doanya yang menguatkan penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, 11. Rekan-rekan mahasiswa Fakultas Kedokteran stambuk 2007, Santy, Dedek kurniawan, Otneil, Dewi Puji Nora, Lowely, Laura, dan rekan-rekan lain, yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang juga telah memberi saran, kritik, dan dukungan materi dan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan, maka penulis memohon saran dan kritik yang membangun, demi perbaikan karya tulis ilmiah ini, dari berbagai pihak. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih dan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 23 November 2010 Penulis (Rodeo Valentino Siahaan)
DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR.... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN Halaman ii iii iv v vii ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1.Latar Belakang... 1 1.2.Rumusan Masalah... 2 1.3.Tujuan Penelitian... 2 1.4.Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Diabetes Melitus... 4 2.1.1. Definisi... 4 2.1.2. Epidemiologi... 5 2.1.3. Etiologi, Klasifikasi, dan Ciri Klinik... 5 2.1.4. Patogenesis... 7 2.1.5. Penatalaksanaan... 8 2.1.6. Komplikasi Jangka Panjang... 8 2.2. Retina... 10 2.3. Retinopati Diabetik... 11 2.3.1. Definisi... 11 2.3.2. Klasifikasi... 11 2.3.3. Patofisiologi... 12 2.3.4. Pemeriksaan Penunjang... 13 2.3.5. Penatalaksanaan... 14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. 15 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 15 3.2. Definisi Operasional... 15 BAB 4 METODE PENELITIAN... 17 4.1. Rancangan Penelitian... 17 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 17 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 17 4.4. Metode Pengumpulan Data... 18 4.5. Metode Analisis Data... 18 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 19 5.1. Hasil Penelitian 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel 5.1.2.1.Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin 5.1.2.2.Deskripsi Sampel Berdasarkan Umur 5.1.2.3.Deskripsi Sampel berdasarkan Lama Menderita Diabetes Melitus 5.1.2.4.Deskripsi Sampel berdasarkan Derajat Retinopati Diabetik 5.2. Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 25 6.1. Kesimpulan 6.2. Saran DAFTAR PUSTAKA... 27 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1. Etiologi, Klasifikasi, dan Ciri Klinik Diabetes Melitus 7 2. Komplikasi Jangka Panjang Diabetes Melitus 10 3. Definisi Operasional 15 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Penderita Retinopati Diabetik 20 5.2 Distribusi Kelompok Umur Penderita Retinopati Diabetik 21 5.3 Distribusi Lama Menderita Diabetes Melitus 21 5.4 Distribusi Derajat Retinopati Diabetik 22
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Retinopati diabetik non proliferatif 11 Gambar 2. Retinopati diabetik proliferatif 11