PENGARUH INTERVENSI PROGRAM TUBERKULOSIS (TB) PARU TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT DI KECAMATAN MEDAN MAIMUN Oleh : FADILA ASWITALIA 120100169 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PENGARUH INTERVENSI PROGRAM TUBERKULOSIS (TB) PARU TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT DI KECAMATAN MEDAN MAIMUN KARYA TULIS ILMIAH Oleh : FADILA ASWITALIA 120100169 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
iii KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Allah SWT atas karunia dan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya tulis ilmiah ini berjudul Pengaruh Intervensi Program Tuberkulosis (TB) Paru Terhadap Pengetahuan dan Sikap Masyarakat di Kecamatan Medan Maimun. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran. Penulis tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K) selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberi bimbingan, arahan dan masukan kepada penulis, mulai dari awal penyusunan proposal hingga selesainya laporan hasil penelitian. 3. dr. Raka Jati Prasetya, M.Ked(An), Sp.An dan dr. Hilma Putri Lubis, M.Ked(OG), Sp.OG, selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk memberi masukan dalam rangka perbaikan karya tulis ilmiah ini. 4. Bang Yudha, dr. Ivana, Bu Eli, Bang Anto dan seluruh pihak Jaringan Kesehatan/Kesejahteraan Masyarakat (JKM) Medan lainnya yang telah membantu selama proses penelitian. 5. Ayahanda Aswardi dan ibunda Junita selaku orang tua penulis yang telah banyak memberi dukungan baik moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 6. Filza Rifqi Aufa Aslam dan Handoko Hartanto selaku teman seperjuangan penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 7. Seluruh masyarakat yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
iv Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, maka dari itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak. Medan, 5 Desember 2015 Fadila Aswitalia
v ABSTRAK Latar Belakang : Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan masyarakat utama di tingkat global, nasional dan lokal. Masalah ini berhubungan dengan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat yang rendah terhadap TB. Community Empowerment People Against Tuberculosis (CEPAT) adalah program TB yang bergerak pada level masyarakat untuk meningkatkan mobilisasi masyarakat dalam rangka mencegah, mendeteksi, dan mengobati TB. Mobilisasi tersebut termasuk peningkatan kesadaran dan pengetahuan tentang TB dan mengurangi stigma terhadap TB. Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa pengaruh intervensi program TB terhadap pengetahuan dan sikap masyarakat Medtode : Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain cross-sectional. Penelitian ini diadakan di Kecamatan Medan Maimun dan Kecamatan Medan Tuntungan dalam bulan September-November 2015. Besar sampel dari penelitian ini adalah 94 responden yang diambil secara purrpossive sampling. Analisa penelitian ini menggunakan uji statistik chi-square. Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan pengaruh yang signifikan dari program TB terhadap pengetahuan masyarakat tentang TB (p=0,021), tapi tidak ada pengaruh yang signifikan dari program TB terhadap sikap masyarakat terhadap TB (p=0,307). Kata kunci : tuberkulosis, program TB, pengetahuan, sikap
vi ABSTRACT Background : Tuberculosis (TB) is a major public health problem of global, national and local level. The problem is associated with the low level of community knowledge and attitude towards TB. Community Empowerment People Against Tuberculosis (CEPAT) is a TB program that working at community level to increase community mobilization to prevent, detect, and treat TB. Such mobilization includes increasing awareness and knowledge of TB information and reduce TB stigma. Objective : The purpose of this study was to analyze the impact of TB program intervention to community knowledge and attitude towards TB. Methods : This study was an analytic study with cross-sectional design. It was conducted at Medan Maimun district and Medan Tuntungan district in September- November 2015. Sample size of this study is 94 respondents were taken by purposive sampling. Analysis of this study used chi-square statistic test. Result : The result of this study showed significant impacts of TB program intervention to community knowledge of TB (p=0.021) but there was no-significant impact of TB program intervention to community knowledge towards TB (p=0.307). Key words : tuberculosis, TB program, knowledge, attitude
vii DAFTAR ISI Halaman Lembar Halaman Judul... i Lembar Pengesahan... ii Kata Pengantar... iii Abstrak... v Abstract... vi Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 4 1.3. Tujuan Penelitian... 5 1.4. Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Tuberkulosis (TB) Paru... 6 2.1.1. Sejarah TB... 6 2.1.2. Definisi dan Etiologi... 6 2.1.3. Cara Penularan (Transmisi) dan Patogenesis... 7 2.1.4. Klasifikasi... 10 2.1.5. Gejala Klinis... 12 2.1.6. Penemuan Kasus TB... 12 2.1.7. Diagnosa... 13 2.1.8. Pengobatan... 17 2.1.9. Pencegahan... 22
viii 2.1.10. Komplikasi dan Prognosis... 23 2.1.11. Program Pengendalian TB... 23 2.2. Pengetahuan... 26 2.2.1. Pengertian... 26 2.2.2. Tingkat Pengetahuan... 27 2.2.3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi Pengetahuan... 28 2.2.4. Pengetahuan Masyarakat tentang TB... 30 2.3. Sikap... 31 2.3.1. Pengertian... 31 2.3.2. Tingkat Sikap... 32 2.3.3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi Sikap... 32 2.3.4. Sikap Masyarakat terhadap TB... 34 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 36 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 36 3.2. Definisi Operasional... 36 3.3. Hipotesa Penelitian... 37 BAB 4 METODE PENELITIAN... 38 4.1. Jenis Penelitian... 38 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 38 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 38 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 40 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 43 4.6. Alur Penelitian... 44 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 45 5.1. Hasil Penelitian... 45 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 45 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 45
ix 5.1.3. Deskripsi Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Kelompok Intervensi... 48 5.1.4. Deskripsi Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Kelompok Kontrol... 49 5.1.5. Pengaruh Intervensi Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat... 50 5.1.6. Pengaruh Karakteristik Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat... 51 5.2. Pembahasan... 55 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 62 6.1. Kesimpulan... 62 6.2. Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA... 64 LAMPIRAN
x DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Sistem Skoring (Scoring System) Gejala dan Pemeriksaan Penunjang TB di Fasilitas Kesehatan. 16 2.2 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Lini Pertama. 18 2.3 Kisaran Dosis OAT Lini Pertama Bagi Pasien Dewasa. 18 2.4 OAT Anak yang Biasa Digunakan dan Dosisnya.. 19 2.5 OAT yang Digunakan dalam Pengobatan TB MDR.. 20 4.1 Data Hasil Uji Validasi Kuesioner. 40 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. 46 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Usia. 46 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan 47 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan... 47 5.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Kelompok Intervensi... 48 5.6 Distribusi Frekuensi Sikap Responden Kelompok Intervensi 48 5.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Kelompok Kontrol... 49 5.8 Distribusi Frekuensi Sikap Responden Kelompok Kontrol 49 5.9 Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Kelompok. 50 5.10 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Kelompok 50 5.11 Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. 51
xi 5.12 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Jenis Kelamin... 51 5.13 Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Kategori Usia 52 5.14 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Kategori 52 5.15 Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan. 53 5.16 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan. 54 5.17 Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Pekerjaan.. 54 5.18 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Pekerjaan.. 55
xii DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1.1 Gambar 1.2 Gambar 1.3 Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Angka Penemuan Kasus (Case Detection Rate; CDR) Indonesia, 2012-2014... 2 Angka Notifikasi Kasus (Case Notification Rate; CNR) Semua Kasus TB Indonesia, 1999-2014... 2 Case Notification Rate (CNR) Semua Kasus TB, Antar Provinsi di Indonesia, 2014... 3 Jumlah Droplet yang Dihasilkan dari Beberapa Manuver... 7 Alur Diagnosa dan Tindak Lanjut TB Paru pada Pasien Dewasa (tanpa kecurigaan/bukti hasil tes HIV(+) atau terduga TB resisten obat)... 15 Alur Diagnosa dan Tatalaksana TB Anak di Puskesmas... 17 Gambar 4.1 Diagram Alur Penelitian... 44