GAMBARAN CT SCAN NASOFARING POTONG AXIAL PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2010-2012 OLEH : TRI ADIMAS ARDIAN 100100335 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
GAMBARAN CT SCAN NASOFARING POTONG AXIAL PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2010-2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran OLEH : TRI ADIMAS ARDIAN 100100335 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
LEMBAR PENGESAHAN GAMBARAN CT-SCAN NASOFARING POTONG AXIAL PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2010-2012 Nama : Tri Adimas Ardian NIM : 100100335 Pembimbing Penguji I (K) dr. Farhat, Sp.THT-KL (K) dr. Berlian Hasibuan, Sp.A NIP. 197003162002121002 NIP. 140105242 Penguji II dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP (K) NIP. 196104031987091001 Medan, Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP. 195402201980111001
ABSTRAK Karsinoma Nasofaring (KNF) merupakan tumor ganas yang paling banyak dijumpai diantara tumor ganas THT di Indonesia, dimana KNF termasuk dalam lima besar tumor ganas, dengan frekuensi tertinggi. Jika ditemukan adanya kecurigaan yang mengarah ke karsinoma nasofaring, beberapa protokol diagnosis seperti pemeriksaan nasofaring, biopsi nasofaring, pemeriksaan patologi anatomi, pemeriksaan radiologi, dan pemeriksaan neuro-oftalmologi dapat mejadi tuntunan untuk menegakkan diagnosis pasti serta stadium penyakit. Pemeriksaan CT Scan sangat berguna dalam upaya diagnosis dini, karena dapat menunjukkan kelainan yang minimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran CT scan nasofaring potong axial pada penderita karsinoma nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2010 2012. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan desain penelitian cross sectional menggunakan metode total sampling yang mengambil data sekunder berupa data rekam medis dari 316 orang pasien. Penelitian dilaksanakan di RSUP H. Adam Malik Medan. Data yang didapat dianalisa secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel. Dari penelitian ini diketahui berdasarkan usia terbanyak adalah usia 46-50 tahun dengan hasil terbanyak T2N2M0 sebanyak 23 orang (25.8%), berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki dengan hasil terbanyak T2N2M0 sebanyak 65 orang (26%), berdasarkan pekerjaan terbanyak adalah wiraswasta dengan hasil terbanyak T2N2M0 sebanyak 29 orang (26.1%), berdasarkan keluhan utama terbanyak adalah benjolan di leher dengan hasil terbanyak T2N2M0 sebanyak 43 orang (20%) dan berdasarkan stadium terbanyak adalah stadium III dengan hasil terbanyak T2N2M0 sebanyak 73 orang (39%). Kata kunci: penyakit THT, karsinoma nasofaring, ct-scan, radiologi
ABSTRACT Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a malignant tumor, which most often found among malignant tumors of ENT in Indonesia. NPC is included in the top five malignant tumors, with the highest frequency. If any suspicion found leading to nasopharyngeal carcinoma, multiple protocols of diagnosis such as examination of the nasopharynx, nasopharyngeal biopsy, examination of pathology, radiology, and neuro-ophthalmologic examination can form the guidance for definitive diagnosis and stage of the disease. A CT-Scan is very useful in the finding of early diagnosis because it can show minimal abnormalities. The aim of this study is to assess the axial image of CT-Scan nasopharynx in patients with nasopharyngeal carcinoma at H. Adam Malik General Hospital Medan from 2010-2012. This study is a descriptive study with cross sectional design and using total sampling method obtaining medical records from 316 patients from H. Adam Malik General Hospital Medan. The results were descriptively analyzed and presented in tabular form. This study shows that based on the age, the majority is the age of 46-50 years with the highest results T2N2M0 were 23 people (25.8%), the majority based on the sex is men with the highest results T2N2M0 were 65 people (26%), the majority based on the occupation is self-employed with the highest results T2N2M0 were 29 people (26.1%), the majority based on the primary symptom is lump in the neck with the highest results T2N2M0 were 43 people (20%) and the majority based on the stage is stage III with the highest results T2N2M0 were 73 people (39%). Keywords: ENT disease, nasopharyngeal carcinoma, ct-scan, radiology
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa. Atas berkat dan rahmat-nya lah penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah yang diberi judul Gambaran CT Scan Nasofaring Potong Axial pada Penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2010-2012. Sebagai mahasiswa kedokteran, karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu persyaratan dalam kelulusan sarjana kedokteran. Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pihakpihak yang telah membantu dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran 2. Kepada dr. Farhat, Sp. THT-KL selaku dosen pembimbing dan dosen penasehat akademik yang telah meluangkan waktu dan sangat banyak membantu penyelesaian karya tulis ilmiah ini 3. Kepada kedua orang tua penulis, Alm. Ardian Gunawan Halimi dan Almh. Dewi Trimurti Surya Putri Ardian yang telah menjadi motivasi dan semangat bagi penulis 4. Kepada Kedua kakak penulis, Diaz Ardian dan Rara Ardian yang selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis 5. Kepada Inge Sandrie Phutri, M. Aga Firza Diandra, Asyifa Zulinanda Eka Putri, Shiela Vioriesca, Eristantya Trisuci, Try Habibulah, Mega Almira, Aisha Citra, Sarah Amira, Tya Nabila dan sahabat-sahabat penulis yang lain, yang selama ini telah memberikan semangat dan motivasi yang sangat membantu penulis 6. Kepada Cacal Baker, Fenny Dwias, Anastasya Deztiara dan Kimmy Jayanti yang juga memberikan dukungan kepada penulis 7. Kepada Minions, yang telah memberikan semangat dan dukungan selama ini kepada penulis
8. Kepada Esther Lourdes teman satu dosen pembimbing penulis yang selalu membatu penulis dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini 9. Kepada teman-teman satu angkatan 2010 yang membantu dalam penelitian ini Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna dan banyak kekurangan baik dari segi materi maupun tatacara penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini di kemudian hari. Semoga penelitian ini menjadi sumbangsih kepada ilmu pengetahuan khususnya dalam ilmu kedokteran dan juga kepada masyarakat umum. Medan, Desember 2013 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1 Karsinoma Nasofaring... 4 2.1.1 Defenisi... 4 2.1.2 Epidemiologi... 4 2.1.3 Etiologi dan Faktor Resiko... 5 2.1.4 Klasifikasi dan Histopatologi... 6 2.1.5 Tanda dan Gejala... 6 2.1.5.1 Gejala Dini... 6 2.1.5.2 Gejala Lanjut... 7 2.1.6 Diagnosa... 8 2.1.6.1 Anamnesis... 8 2.1.6.2 Pemeriksaan... 8 2.1.7 Computer Tomography (CT) Scan... 9 2.1.8 Stadium... 10 2.1.9 Terapi... 11
2.1.10 Follow-Up... 12 2.1.11 Prognosis... 13 2.1.12 Pencegahan... 13 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 14 3.1 Kerangka Konsep... 14 3.2 Variabel dan Definisi Operasional... 14 BAB 4 METODE PENELITIAN... 17 4.1 Rancangan Penelitian... 17 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 17 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 17 4.4 Metode Pengumpulan Data... 17 4.5 Metode Analisis Data... 17 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 18 5.1 Hasil Penelitian... 18 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 18 5.1.2 Deskripsi Data Penelitian... 18 5.1.3 Gambaran Data Responden... 18 5.2 Pembahasan... 28 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 30 6.1 Kesimpulan... 30 6.2 Saran... 30 DAFTAR PUSTAKA... 32 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 3.2 Variabel, cara ukur, hasil ukur dan skala ukur 15 Tabel 5.1 Krostabulasi Umur dengan Hasil CT-Scan 19 Tabel 5.2 Krostabulasi Jenis Kelamin dengan Hasil CT-Scan 21 Tabel 5.3 Krostabulasi Pekerjaan dengan Hasil CT-Scan 23 Tabel 5.4 Krostabulasi Keluhan Utama dengan Hasil CT-Scan 25 Tabel 5.5 Krostabulasi Stadium dengan Hasil CT-Scan 27
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 Daftar Riwayat Hidup Output Data Hasil Penelitian Lembar Ethical Clearence