PREVALENSI INFEKSI PROTOZOA USUS PADA PASIEN KANKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) HAJI ADAM MALIK, MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Oleh : RATHNA A/P KALAISELVAM 070100237 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PREVALENSI INFEKSI PROTOZOA USUS PADA PASIEN KANKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) HAJI ADAM MALIK, MEDAN Oleh : RATHNA A/P KALAISELVAM 070 100 237 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
LEMBAR PENGESAHAN Judul : Prevalensi Infeksi Protozoa Usus Pada Pasien Kanker di RSUP Haji Adam Malik, Medan. Nama : Rathna A/P Kalaiselvam NIM : 070100237 Pembimbing Penguji (dr. Yunilda Andriyani, M.Kes.) (dr. Kristo Alberto Nababan, Sp.KK) NIP : 19790603 200312 2 001 NIP : 19630208 198903 1 004 (dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi., Sp.GK) NIP : 19731221 200312 2 001 Medan, 9 Disember 2010, Fakultas Kedokteran (Prof. dr.gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
HALAMAN PERSETUJUAN Laporan Hasil Penelitian dengan Judul : Prevalensi infeksi protozoa usus pada pasien kanker Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik, Medan Yang dipersiapkan oleh : RATHNA A/P KALAISELVAM 070 100 237 Laporan Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil. Medan, 23 November 2010 Disetujui, Dosen Pembimbing (dr. Yunilda, A.)
ABSTRAK Latar Belakang : Menurut data World Health Organization 2008, kanker merupakan penyebab utama mortalitas di dunia yaitu sekitar 13% dan penyakit ini dapat meningkatkan risiko pasien terkena infeksi opurtunistik akibat penurunan daya tahan tubuh. Tujuan Penelitian : Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi infeksi protozoa usus pada pasien kanker di RSUP Haji Adam Malik, Medan. Metode Penelitian : Penelitian ini dilakukan dengan cara descriptive cross sectional pada 38 pasien yang sedang menjalani terapi yang dipilih secara consecutive. Data diperoleh dengan cara pengumpulan sampel tinja, diperiksa di laboratorium dengan teknik Kato dan pewarnaan Kinyoun Gabbet dan seterusnya diolah dengan menggunakan SPSS versi 17,0. Hasil Penelitian : Dari penelitian ini diketahui bahwa prevalensi infeksi protozoa usus pada pasien kanker di RSUP Haji Adam Malik, Medan adalah 7,9 % yaitu sebanyak 3 daripada 38 sampel tinja mencatatkan hasil positif infeksi protozoa usus di mana satu sampel ditemukan ookista Cryptosporidium sp. manakala pada dua sampel lagi ditemukan kista Entamoeba histolytica. Ketiga-tiga hasil positif tergolong dalam kelompok umur lebih daripada 60 tahun (60 %) serta menjalani kombinasi kemoterapi dan radioterapi (27,3 %). Dua pasien perempuan (9,5 %) dan seorang laki laki (5,9 %) menunjukkan hasil positif di mana dua pasien (20 %) menderita kanker stadium 4 manakala seorang (6,7 %) stadium 3. Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa umur, jenis terapi serta stadium kanker sangat mempengaruhi terjadinya infeksi opurtunistik pada pasien kanker. Kata kunci : prevalensi, infeksi protozoa usus, pasien kanker
ABSTRACT Background : According to World Health Organization 2008, cancer is the leading cause of mortality in the world, which is approximately 13 %. The risk of patients attaining opportunistic infections with neoplastic disease increases due to their immunocompromised condition. Objective : This research is done to investigate the prevalence of protozoal infection in cancer patients at Haji Adam Malik General Hospital, Medan. Methods : This study is performed in a descriptive cross sectional manner on 38 consecutive patients who is undergoing cancer therapy. Fecal samples are collected and tested in laboratorium using the Kato method and Kinyoun Gabbet staining. Data were analysed using the SPSS version 17.0 programme. Results : From the research done, it is known that the prevalence of protozoal infection in cancer patients at Haji Adam Malik General Hospital is 7,9 % which indicates the positive result for 3 samples out of 38 fecal samples which were tested. Cryptosporidium sp. oocyst was found in one of the 3 samples and the rest of the 2 samples show the existence of Entamoeba histolytica cyst. All the 3 positive samples were found in the same age group which is more than 60 years (60 %) and undergoing the combination of chemotherapy and radiotherapy (27,3 %). 2 of the samples belong to female (9,5 %) while the other is male (5,9 %). According to the staging of cancer, 2 of the positive samples belong to the patient whose at stage 4 (20 %) and the other is at stage 3 (6,7 %). Conclusion : Based on the research done, it can be concluded that age group, type of therapy and the staging of cancer significantly influences the occurance of opportunistic infections among cancer patients. Key word : prevalence, protozoal infection, cancer patients
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan segala rahmat dan karunia-nya sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Prevalensi infeksi protozoa usus pada pasien kanker Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik, Medan berhasil diselesaikan. Di dalam penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini ternyata penulis mendapat banyak bantuan bail dari segi moril, materiil dan spiritual dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang stinggi-tingginya kepada : 1. Dekan Fakultas Kedokteran, Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan. 2. dr. Yunilda, A. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. 3. dr. Juliandi Harahap, MA selaku dosen mata kuliah Community Research Program yang sudi membantu sewaktu penulis mengalami kesulitan dalam proses penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Keluargaku tercinta yang senantiasa memberi motivasi kepada penulis baik bersifat materi maupun non materi. 5. Teman-teman penulis yang ikut memberi ide dan saling memberi motivasi sehingga dapat selesaikan tepat pada waktunya.
Penulis sadar bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan sarana dan kritik yang bersifat membangun untuk lebih menyempurnakan karya tulis ini. Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak. Demikian dan terima kasih. Medan, 23 November 2010 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN ABSTRAK... ABSTRACT.. KATA PENGANTAR.. DAFTAR ISI. i ii iii iv vi DAFTAR TABEL viii BAB 1 PENDAHULAN... 1 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Kanker 2.1.1. Definisi dan Epidemiologi Penyakit Kanker. 6 2.1.2. Klasifikasi KanKER.. 8 2.1.3. Jenis-jenis Kanker Umum.. 8 2.1.4. Faktor Resiko. 9 2.1.5. Patogenesis Terjadinya Penyakit Kanker... 12 2.1.6. Gejala Kanker... 13 2.1.7. Diagnosis Kanker... 14 2.1.8. Stadium Kanker. 15 2.1.9. Terapi Kanker 17 2.2. Sistem Imun Tubuh 2.2.1. Definisi.. 19 2.2.2. Sistem Imun Non Spesifik. 20 2.2.3. Sistem Imun Spesifik. 21 2.2.4. Imunologi Infeksi... 21 2.2.5. Imunologi Kanker... 24 2.2.6. Defisiensi Imun Pada Pasien Kanker... 29 2.3. Infeksi Opurtunistik Pada Pasien Kanker 2.3.1. Definisi Infeksi Opurtunistik. 32
2.3.2. Jenis-jenis Infeksi Opurtunistik Pada Pasien Kanker 32 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 37 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 37 3.2. Definisi Operasional... 38 BAB 4 METODE PENELITIAN... 39 4.1. Jenis Penelitian 39 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian. 39 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian.. 40 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 41 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 42 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 43 5.1.Hasil Penelitian... 43 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 43 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 44 5.1.3. Hasil Analisis Data... 46 5.2. Pembahasan... 50 5.2.1. Prevalensi Infeksi Protozoa Usus... 51 5.2.2. Distribusi Frekuensi Infeksi Protozoa Usus Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Jenis Kanker, Jenis Terapi dan Stadium Kanker... 52 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 54 6.1. Kesimpulan... 54 6.2. Saran... 54 DAFTAR PUSTAKA... 56 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Perkiraan jumlah kasus baru dan kematian untuk setiap 8 jenis kanker yang umum 2.2 TNM berdasarkan besarnya tumor (T) 15 2.3 TNM berdasarkan tingkat penyebaran ke kelenjar getah 16 bening (N) 2.4 TNM berdasarkan adanya metastasis (M) 16 2.5 Ukuran atau saiz tumor dan luasnya penyebaran 16 5.1 Distribusi responden berdasarkan umur 44 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin 44 5.3 Distribusi responden berdasarkan jenis kanker 45 5.4 Distribusi responden berdasarkan jenis terapi 46 5.5 Hasil analisis infeksi protozoa usus 46 5.6 Distribusi frekuensi infeksi protozoa usus berdasarkan umur 47 5.7 Distribusi frekuensi infeksi protozoa usus berdasarkan jenis kelamin 48 5.8 Distribusi frekuensi infeksi protozoa usus berdasarkan jenis kanker 49 5.9 Distribusi frekuensi infeksi protozoa usus berdasarkan jenis terapi dan stadium kanker 50