SKRIPSI KARATERISTIK PASIEN YANG MENDERITA RETINOPATI HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE TAHUN 2013-2015 OLEH: M. KAVIYARASAN MOHOGAN 130100327 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
KARATERISTIK PASIEN YANG MENDERITA RETINOPATI HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE TAHUN 2013-2015 SKRIPSI Skripsi Ialah Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran OLEH: M. KAVIYARASAN MOHOGAN 130100327 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
i
ii ABSTRAK Retinopati hipertensi merupakan tanda mikrovaskular retina yang berkembang sebagai respon terhadap kenaikan tekanan darah. Komplikasi ini terjadi akibat peningkatan tekanan darah, penyempitan arteriolar retina dan arteriovenous. Data dari beberapa penelitian menunjukkan karakteristik dari penderita retinopati hipertensi berkisar antara 38,7% pada usia 51-60 tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik retinopati hipertensi di RSUP H Adam Malik Medan. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik retinopati hipertensi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan derajat hipertensi, lama menderita hipertensi dan kebiasaan merokok. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik penderita retinopati hipertensi selama periode 2013-2015, dan sampel diambil dengan metode total sampling dimana seluruh populasi dijadikan sampel. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik penderita retinopati hipertensi 75 orang, dengan jenis kelamin terbanyak terdapat pada laki-laki yaitu 40 orang (53,3%), pada kelompok usia 51-60 tahun sebanyak 29 penderita (38,7%), dan pada penderita hipertensi stadium I dengan jumlah 39 orang (52,0%), lama menderita hipertensi adalah <5 tahun sebanyak 44 orang(58,7%), dan kebiasaan merokok terdapat 53 orang (70,7%) yang merokok dan 22 orang (29,3%) tidak merokok. Kata kunci: Hipertensi, kebiasaan merokok, Retinopati hipertensi.
iii ABSTRACT Hypertensive retinopathy is a retinal microvascular signs are growing in response to increased blood pressure. This complication occurs due to increased blood pressure, retinal arteriolar narrowing and arteriovenous. Data from several studies shows the characteristics of patients with hypertensive retinopathy ranged from 38.7% at age 51-60 years. This study aims to investigate the characteristics of hypertensive retinopathy in H Adam Malik Hospital in Medan. The specific objective of this study was to determine the characteristics of hypertensive retinopathy based on age, sex, and degree of hypertension, long suffering from hypertension and smoking habits. This research method is descriptive with cross sectional approach. The study population was the whole medical records of patients hypertensive retinopathy during the period 2013-2015, and the sample is taken with total sampling method in which the entire population sampled. The results showed the characteristics of patients with hypertensive retinopathy 75 people, with the highest one is sex in men is 40 people (53.3%), in the age group 51-60 years as many as 29 patients (38.7%), and hypertensive stage I with the number of 39 people (52.0%), long-suffering hypertension is <5 years as many as 44 people (58.7%), and smoking habits there are 53 people (70.7%) who smoke and 22 people (29, 3%) do not smoke. Keywords: Hypertension, smoking, hypertensive retinopathy.
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpah rahmat-nya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran (S.Ked) di Fakultas Kedokteran Universitas Sumtera Utara. Saya juga menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Namun besar harapan saya kiranya tulisan saya sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah pembendaharaan bacaan khususnya tentang: Karakteristik pasien yang menderita Retinopati hipertensi di RSUP H Adam Malik dalam periode tahun 2013-2015. Peneliti menyadari bahwa semua usaha yang telah dilakukan merupakan hasil kerjasama yang baik dari semua pihak yang telah membantu. Untuk itu, peneliti ingin menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Dekan Fakultas Kedokteran, Dr, dr. Aldy Safruddin Rambe,Sp.S(K) atas keizinan untuk penelitian ini dilakukan. 2. dr. Vanda Virgayanti, M.Ked (OPTH),SPM selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah memberikan banyak bimbingan dan masukan kepada peneliti sehingga proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Nenni Dwi Aprianti Lubis,Sp.MSi selaku Dosen Pembimbing 2 yang telah memberikan banyak bimbingan dan saran kepada peneliti sehingga proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik. 4. Dr.Bobby Ramses S, M.Ked(OPH),Spm sebagai ketua penguji yang telah memberikan saran dan nasehat-nasehat dalam penyempurnaan penulisan skripsi. 5. Dra. Merina Panggabean,MSc sebagai penguji 2 yang telah memberikan saran dan nasehat-nasehat dalam penyempurnaan penulisan skripsi. 6. Adik- adik yang telah sudi menjadi responden dan meluangkan masa sehingga penelitian ini dapat dilakukan dan menyiapkan dengan sempurna. 7. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak langsung, namun tidak dapat disebutkan satu per satu.
v 8. Rasa cinta dan terima kasih yang tidak terhingga penulis persembahkan kepada kedua ibubapa saya, adik dan abang tersayang atas doa, perhatian, motivasi dan kasih sayangnya. Seluruh bantuan baik moral maupun material yang diberikan kepada peneliti selama ini, peneliti ucapkan ribuan terima kasih. Peneliti sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini memberi manfaat bagi sesiapa pun yang membacanya. Akhir kata, saya memohon maaf jika terdapat kesalahan dalam penulisan skripsi ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya Medan, 09 Desember 2016 Penulis M.Kaviyarasan a/l Mogogan 130100327
vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi ix x xi xii BAB 1PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. TujuanPenelitian... 2 1.3.1. TujuanUmum... 2 1.3.2. TujuanKhusus... 2 1.4. ManfaatPenelitian... 3 BAB 2TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Retina... 4 2.2. Hipertensi... 5 2.2.1. Definisi... 5 2.2.2. Epidemiologi... 6 2.2.3. Etiologi... 6 2.2.4 Klasifikasi... 6 2.2.5 Patogenesis... 7 2.2.6 Penatalaksanaan... 9 2.2.7 Komplikasi... 10
vii 2.3. Retinopati Hipertensi... 10 2.3.1. Definisi... 10 2.3.2. Epidemiologi... 10 2.3.3. Klasifikasi... 10 2.3.4. Patogenesis... 12 2.3.5. Faktor Resiko... 13 2.3.6. Pengobatan... 14 BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP PENELITIAN 3.1. KerangkaTeori... 15 3.2. Kerangka Konsep Penelitian... 16 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian... 17 4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian... 17 4.2.1. Waktu Penelitian... 17 4.2.2. Lokasi Penelitian... 17 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 17 4.3.1. Populasi Penelitian... 17 4.3.2. Sampel Penelitian... 17 4.3.3. Kriteria Inklusi dan ekslusi... 18 4.3.3.1. Kriteria Inklusi... 18 4.3.3.2. Kriteria Ekslusi... 18 4.4. Metode Pengumpulan... 18 4.5. Teknik Pengolahan Data... 18 4.6.DefinisiOperasional... 18 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 21 5.1 Hasil Penelitian... 21 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 21 5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian... 21
viii 5.1.3 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan jenis kelamin... 22 5.1.4 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan usia... 22 5.1.5 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan derajat hipertensi... 23 5.1.6 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan kebiasaan merokok 24 5.2 Pembahasan... 24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 27 6.1. Kesimpulan... 27 6.2. Saran... 27 DAFTAR PUSTAKA... 28 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VII... 7 Tabel 2.2. Rekomendasi JNC 8... 7 Tabel 2.3 Komplikasi Hipertensi... 10 Tabel 5.1 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan jenis kelamin... 22 Tabel 5.2 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan usia... 22 Tabel 5.3 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan derajat hipertensi... 23 Tabel 5.4 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi... 23 Tabel 5.5 Distribusi karakteristik pada pasien yang menderita retinopati hipertensi berdasarkan kebiasaan merokok... 24
x DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1. Klasifikasi retinopati hipertensi: stadium 1, stadium 2, stadium 3, stadium 4... 12 Gambar 3.1. Kerangka Teori KarakteristikPasien Dengan Retinopati Hipertensi Di Rumah Sakit Haji Adam Malik pada periode tahun 2013-2015... 15 Gambar 3.2. Karakteristik pasien dengan retinopati hipertensi di Rumah Sakit Haji Adam Malik pada periode tahun 2013-2015... 16
xi DAFTAR SINGAKATAN 1. RPE = Outer epitel pigment layer 2. JNC 7 = The Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection,evaluation, and treatment of high blood pressure 3. WHO = World Health Organization 4. ISH = International Society of hypertension. 5. EHS = European Society of hypertension 6. BHS = British hypertension society 7. CHEP = Canadian hypertension education program 8. NHNSE = The National Health amd Nutrition examination 9. SV = Stroke volume 10. 10.CO = Cardiac output 11. 11.COPD = penyakit obstruksi pulmonary kronis. 12. ACE- inhibitor = Angiotensin-converting enzyme 13. IMT = Indeks massa tubuh 14. HDL = High density lipoprotein 15. LDL = Low density lipoprotein 16. HIV = human immunodeficiency virus
xii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Izin Awal Lampiran 3 Persetujuan Komisi Etik Lampiran 4 Izin Penelitian Lampiran 5 Master Data Lampiran 6 Hasil Olah Data